Bariérová antikoncepce zahrnuje kondomy, diafragmy, cervikální čepice a antikoncepční houbičky. Mezi další perikoitální antikoncepce patří vaginální spermicidy (pěny, krémy, gely, čípky) a antikoncepční gel regulující pH.
Kondomy
Používání kondomů spolehlivě snižuje riziko sexuálně přenosných infekcí (STI), včetně infekce HIV. Kondomy mohou být vyrobeny z latexu, polyisoprenu, polyuretanu, silikonové pryže nebo jehněčí kůže. Kondomy z jehněčího střeva jsou nepropustné pro spermie, ale ne pro mnoho virů, které mohou způsobit vážné infekce (jako je HIV). Proto jsou preferovány latexové a syntetické (polyuretan, polyisopren a silikonová pryž) kondomy. Kondomy také chrání před lidským papilomavirem (HPV), čímž snižují riziko prekancerózních cervikálních lézí.
Externí mužský kondom je jedinou reverzibilní metodou mužské antikoncepce, kromě přerušovaného koitusu, u kterého je vyšší riziko selhání antikoncepce.
Mužský kondom se nasazuje před penetrací a je nutné zmáčknout a nechat na konci kondomu cca 1 cm volný pro ejakulát.
Vnitřní ženský kondom je pouzdro s vnitřním a vnějším kroužkem; Vnitřní kroužek je vložen do pochvy a vnější kroužek zůstává vně a kryje perineum. Ženský kondom by měl být umístěn do pochvy nejdříve 8 hodin před stykem. Penis by měl být opatrně veden přes vnější kroužek, aby bylo zajištěno, že se ejakulát shromáždí ve vaku.
Při použití obou typů kondomů je třeba dbát na to, aby se při vytahování penisu po pohlavním styku nevylil obsah. Při použití vnějšího kondomu by měl být penis vytažen ihned po ejakulaci, přičemž okraj kondomu je pevně přitlačen ke spodní části penisu; Toto opatření zabraňuje sklouznutí kondomu a rozlití semene. Vnitřní kondom má velký kroužek, který je třeba otočit, aby se zabránilo úniku spermií. Nouzová antikoncepce by měla být použita, pokud dojde k rozlití obsahu kondomu nebo pokud kondom klouže nebo praskne.
Pro každou epizodu pohlavního styku by měl být použit nový kondom.
Míra těhotenství za rok
- Vnější (mužský) kondom: 2 % při dokonalém použití a 18 % při typickém použití
- Vnitřní (ženský) kondom: 5 % při dokonalém použití a 21 % při typickém použití
Membrána
Membrána je konvexní uzávěr s pružným okrajem, který je umístěn na děložním čípku a kryje horní část a boční povrch pochvy. Používají se ve spojení se spermicidy, které společně vytvářejí účinnou bariéru pro spermie. Spermicid se aplikuje na membránu před zavedením. Po první epizodě pohlavního styku by měl být před každým dalším aktem vložen do pochvy další spermicid. Membrány lze umýt a znovu použít.
Tradiční latexové membrány se dodávají v různých velikostech. Zdravotník umístí bránici tak, aby ženě nezpůsobovala nepohodlí. Po porodu nebo výrazné změně hmotnosti je nutné vybrat bránici jiné velikosti.
Univerzální membrána (bariérová antikoncepce SILCS) je vyrobena ze silikonu a je považována za jednu velikost, která vyhovuje většině žen. Je měkčí a pevnější než tradiční latexové membrány.
Bránice může zůstat v pochvě minimálně 6 až 8 hodin, maximálně však 24 hodin po styku.
Míra otěhotnění s tradiční latexovou membránou v prvním roce je asi 6 % při dokonalém použití a asi 12 % při typickém použití. Četnost otěhotnění s diafragmou SILCS je stejná jako s konvenční diafragmou ( 1 ).
Bránice byly kdysi široce používány (v roce 1940 tuto metodu používala jedna třetina žen), ale v roce 2000 je ve Spojených státech používalo méně než 1 % žen. Pokles obliby této metody byl z velké části způsoben vývojem mnoha dalších, účinnějších a snadno použitelných metod antikoncepce.
Cervikální čepice
Cervikální uzávěr je vyroben ze silikonu a připomíná membránu, je však menší a tužší.
Spermicidní krém nebo gel by měl být vždy používán s cervikálním uzávěrem. Cervikální uzávěr by měl být vložen před stykem; Může být zaveden do 15-40 hodin. Mělo by zůstat na místě po dobu nejméně 6 hodin po styku a ne déle než 48 hodin.
Šance na otěhotnění během prvního roku je 18 % při typickém užívání a 10–13 % při ideálním užívání; U žen, které rodily, je toto číslo vyšší, protože je obtížnější bezpečně zajistit čepici po porodu.
Ve Spojených státech je k dispozici pouze jedna cervikální čepice. Dodává se ve 3 velikostech (malá, střední, velká); Velikost se vybírá v závislosti na anamnéze těhotenství ženy. Před použitím cervikálního uzávěru musí lékař napsat předpis, ale nevyžaduje vlastní velikost.
antikoncepční houba
Antikoncepční houba působí jako bariérové zařízení i jako spermicidní činidlo. Lze jej zavést do pochvy do 24 hodin před stykem. Měl by být ponechán na místě alespoň 6 hodin po styku. Maximální doba strávená uvnitř pochvy by neměla přesáhnout 30 hodin.
Míra těhotenství s typickým užíváním je 12 % u nulipar a 24 % u matek.
Spermicidy
Vaginální pěny, krémy a čípky obsahují látky, které zajišťují tvorbu chemické bariéry pro spermie, poškozují buněčné membrány spermií a zabraňují tak oplodnění. Většina spermicidů obsahuje nonoxynol-9 a jsou volně prodejné. Tyto produkty mají stejnou účinnost; Celkově je míra otěhotnění 19 % při dokonalém užívání a asi 28 % při typickém (tj. nekonzistentním) užívání.
Spermicidy by měly být umístěny do pochvy alespoň 10–30 minut, ale ne dříve než 1 hodinu, před pohlavním stykem a znovu před každou další epizodou pohlavního styku.
Protože jejich účinnost je omezená, spermicidy se často používají ve spojení s jinými bariérovými metodami. Spermicidy spolehlivě nechrání před pohlavně přenosnými chorobami. Kromě toho mohou spermicidy způsobit podráždění pochvy, což zvyšuje riziko přenosu HIV. Z tohoto důvodu již kondomy nejsou lubrikovány spermicidem nonoxynol-9.
Antikoncepční gel s regulátorem pH
Antikoncepční pH regulátor vaginální gel mění pH pochvy; Tato změna vyřadí spermie a tím zabrání oplodnění. Gel obsahuje především kyselinu mléčnou a citrónovou. Pravděpodobnost otěhotnění je 7 % při ideálním užívání a 14 % při typickém užívání. Použití dalších bariérových metod s vaginálním gelem zvyšuje jejich účinnost.
Vaginální pH Regulační gel by měl být umístěn do pochvy ne více než 1 hodinu před pohlavním stykem a znovu aplikován před každou epizodou pohlavního styku. Neposkytuje spolehlivou ochranu proti STD.
Referenční materiály
- 1. Schwartz JL, Weiner DH, Lai JJ a kol.: Antikoncepční účinnost, bezpečnost, přizpůsobení a přijatelnost membrány jedné velikosti vyvinuté se vstupem koncového uživatele. Obstet Gynecol 125 (4):895–903, 2015. doi: 10.1097/AOG.0000000000000721
Srdce bariérové metody antikoncepce – při vytváření mechanické bariéry pro vstup spermií do pochvy a děložního čípku. Odborníci říkají, že použití kombinované metody antikoncepce (bariéra + chemikálie) značně zvyšuje účinnost ochrany před nechtěným otěhotněním.
Kondomy
Každý ví bariérová antikoncepce Vyrábí se z latexu nebo polyuretanu, ale moderní výrobci postupně zvládají i jiné materiály (například taktilon). Kondom Nasadí se na penis ve stavu erekce a po ejakulaci se odstraní. Kondomy – vysoce účinný prostředek ochrany nejen před nechtěným těhotenstvím, ale i před pohlavně přenosnými chorobami a infekcí HIV. Účinnost dokazují četné klinické údaje kondomy jako preventivní opatření pro rakovinu děložního čípku způsobenou lidským papilomavirem (HPV).
Jako prostředek antikoncepční kondom volí páry, které mají pohlavní styk jen zřídka, nebo naopak partneři, kteří vedou aktivní sexuální život s různými partnery. Jako dočasné antikoncepční metoda využít s kondomem Ženy, které jsou nuceny dát si pauzu v používání nitroděložního tělíska nebo perorální antikoncepce, a také ženy během laktace, kdy je užívání hormonální antikoncepce nabízeno jejich sexuálním partnerům antikoncepce a IUD je kontraindikováno.
Další výhody používání kondomy jejich cenovou dostupnost, snadnost použití a schopnost prodloužit dobu trvání pohlavního styku lze přičíst jejich nevýhodám, jako je potřeba přerušit „na nejzajímavějším místě“ za účelem oblékání kondom, stejně jako možnost vzniku alergické reakce na použité spermicidy, latex nebo lubrikanty.
ženské kondomy
ženské kondomy se objevil na trhu antikoncepce relativně nedávno a dosud se mu nepodařilo získat širokou popularitu. Jsou vyrobeny z elastického a tenkého polyuretanového plastu a jsou to válec o délce asi 15 cm a průměru 7 cm. Válec má dva kroužky – otevřený, umístěný na výstupu z pochvy, a uzavřený, který pevně drží. ženský kondom v cervikální oblasti.
ženské kondomy tenčí než pánské a diskrétnější, což umožňuje ženě je použít jak bezprostředně před stykem, tak i vložit kondom ve vagíně několik hodin před tím. Nevýhody ženské kondomy odborníci říkají, že jsou drahé ve srovnání s běžnými kondomy, stejně jako viditelnost vnějšího lemu vyčnívajícího z pochvy, který trápí většinu žen. Na druhou stranu efektivita ženský kondom řádově vyšší než tradiční, což je konečný argument ve prospěch volby tohoto typu antikoncepce.
Vaginální bránice
Vaginální bránice (vaginální uzávěr) Je to měkký, polokulovitý latexový uzávěr plochého, prstencového nebo zakřiveného tvaru, někdy s prstencem kolem okraje pro usnadnění vkládání membrány. Zpravidla výběr vaginální bránice provádí odborník na základě individuálních anatomických charakteristik ženy. Gynekolog ženu také učí, jak jej správně používat. otvor a pravidla pro péči o něj.
Pokud zvolíte vaginální bránice Je velmi důležité vybrat správnou velikost, která by byla pro ženu co nejpohodlnější. Kombinace vaginální bránice a spermicidní pasta zvyšují nejen ochranu před nechtěným otěhotněním, ale i před pohlavně přenosnými chorobami.
Membrána Zavádí se do pochvy bezprostředně před pohlavním stykem a vyjímá se 8 hodin po něm. Po extrakci membrána omyjte horkou vodou a mýdlem a 20 minut ošetřujte roztokem alkoholu.
Mezi nevýhody použití otvor zahrnují rozvoj možných alergických reakcí (latexová intolerance), stejně jako přítomnost onemocnění, při kterých nelze použít poševní bránici – eroze děložního hrdla, zánětlivé procesy v děložních přívěscích, kolpitida, vývojové anomálie, ruptury děložního hrdla, oslabení tonusu pánevních svalů, prolaps děložních stěn aj. pochva atp.
antikoncepční houba
antikoncepční houba Jedná se o polyuretanovou vložku napuštěnou speciální spermicidní látkou nonoxynol-9, která zabíjí spermie. antikoncepční houba Zavádí se do pochvy bezprostředně před pohlavním stykem a o 6 hodin později se odstraňuje pomocí speciální kličky.
Pro ženy, které jej používají jako prostředek antikoncepce houbou, nedoporučuje se používat mýdlo nebo jiné alkalické prostředky – jinak může být zničen spermicidní účinek nonoxynolu, což zvyšuje pravděpodobnost početí. antikoncepční houba Není určen k vícenásobnému použití, ale zachovává si své vlastnosti po dobu 24 hodin bez výměny, což umožňuje ženě během této doby opakovaný pohlavní styk.
Nevýhody tohoto druhy antikoncepce Odborníci připisují možný rozvoj dysbakteriózy a kandidózy v důsledku častého používání houby, neschopnosti zabránit infekci pohlavně přenosnými chorobami a nucené nutnosti instalovat houbu bezprostředně před pohlavním stykem.
přihláška antikoncepční houba Vhodné pro ženy s nepravidelným pohlavním stykem. Také antikoncepční houba lze použít, pokud žena z nějakého důvodu vynechala perorální lék antikoncepce.
Specialisté GUTTA CLINIC upozorňují na skutečnost, že výběr jakékoli antikoncepční metody, kromě běžného kondomu, by měl být prováděn za účasti gynekologa – s jeho pomocí si budete moci vybrat nejvhodnější metodu bez snížení kvalitu vašeho sexuálního života.