Odontogenní sinusitida je zánět sliznice maxilárního sinusu v důsledku průniku patogenní dentální flóry do sinusu.
odborník na patologii ORL
Hodnocení článku
4.23 (hlasovalo: 22)
Co je odontogenní sinusitida?
Odontogenní sinusitida je zánět sliznice maxilárního sinusu v důsledku průniku patogenní dentální flóry do něj.
Proč se může objevit odontogenní sinusitida
Maxilární sinus je dutina s kostěnými stěnami, která se nachází uvnitř horní čelisti. Dutina komunikuje s nosní dutinou přes anastomózu, která se nachází na laterální stěně sinu přivrácené k nosní dutině. Spodní stěna má kontakt s horními zuby. Poměrně často (asi v 15 % případů) leží vrchol kořene zubu přímo pod sliznicí dna maxilárního sinu a mezi nimi není kostěná přepážka.
Při průniku infekce do maxilárního sinu vzniká zánět jeho sliznice nebo sinusitida.
Infekce se může dostat dvěma způsoby:
- rinogenní – přes nosní dutinu. V tomto případě infekce proniká z nosní dutiny přirozeným nebo umělým (po operaci) spojením;
- odontogenní – přes zub nebo tkáně kolem něj.
Odontogenní sinusitida se nejčastěji vyvíjí pomalu na pozadí chronické infekce v oblasti kořene zubu. V důsledku chronického zánětu vzniká v oblasti kořene cysta, která ničí bariéru mezi dutinou a zubem. Patogenní mikroby postupně pronikají do sliznice dutiny a způsobují její zánět.
Odontogenní sinusitida se může objevit i v důsledku činnosti zubního lékaře. Často po odstranění horního zubu může dojít k poškození tenké bariéry mezi dutinou a dutinou ústní. V důsledku toho se objeví brána pro průnik zubní infekce. Klíčový význam mají v tomto případě anatomické rysy pacienta s tenkou kostní přepážkou mezi dutinou a kořenem zubu nebo její úplná absence.
Při čištění a plnění kanálků může vniknout infekce. V některých případech se výplňový materiál dostane dovnitř sinusu a způsobí vznik plísňových sinusitid a zinek obsažený ve výplňovém materiálu podporuje růst plísní (Aspergillus, Mucora). Také odontogenní sinusitida se může vyvinout po sinus liftu a instalaci zubních implantátů do horní čelisti.
Příznaky
V počáteční fázi může odontogenní sinusitida probíhat téměř asymptomaticky, poté dochází k ucpání nosu a pocitu nepříjemného zápachu v nose. Během exacerbace se obvykle objevuje hnisavý výtok z nosu s nepříjemným zápachem, objevují se bolesti obličeje a hlavy, celková slabost, tělesná teplota stoupá.
Komplikace
Při odontogenní sinusitidě dochází k chronickému zánětlivému procesu. V dutině se objevuje dentální mikroflóra, která není typická pro horní cesty dýchací a může ničit kostní tkáň. Vzhledem k tomu, že paranazální dutiny mají kontakt s očním důlkem a mozkem, odontogenní sinusitida může vést k závažným komplikacím:
- intraorbitální (orbitální flegmóna, oftalmitida, neuritida zrakového nervu);
- intrakraniální (meningitida, encefalitida, mozkový absces).
Proto při sebemenším podezření na toto onemocnění je nutné poradit se s lékařem.
diagnostika
Hlavní roli v diagnostice hraje počítačová tomografie vedlejších nosních dutin a horní čelisti. V závislosti na procesu mohou CT snímky ukázat destrukci kostní tkáně v oblasti sinusového dna, řídnutí kostní tkáně kolem kořene příčinného zubu a proliferaci sliznice dutiny. Cizí tělesa (kořen zubu, fragment zubu, výplňový materiál, sinus liftingový materiál) jsou vizualizována v lumen sinu.
Léčba
Léčba odontogenní sinusitidy vyžaduje komplexní přístup. Léčba zpravidla vyžaduje současnou účast otolaryngologa a zubního lékaře. Izolovaná antibakteriální a konzervativní terapie vedou pouze k dočasné úlevě stavu a snížení závažnosti procesu.
Pro úplné uzdravení je nutné odstranit zdroj infekce – odstranit nebo ošetřit kauzální zub se současnou sanitací zaníceného sinusu.
V případě cizích inkluzí v sinu (výplňový materiál, sinus liftingový materiál, houbová tělíska) je nutné jejich úplné odstranění. K tomuto účelu se používají endoskopické techniky. Umožňují odstranění těchto útvarů přes nosní dutinu. Pokud existuje spojení mezi dutinou a dutinou ústní (oroantrální píštěl), je nutné ji uzavřít pomocí speciálních bioinertních membrán na bázi kolagenu a slizničních chlopní.
Prevence
Abyste se vyhnuli onemocnění, musíte pravidelně navštěvovat zubního lékaře a specialistu ORL a okamžitě léčit onemocnění zubů a orgánů ORL.
Video: 3 nejčastější mýty o sinusitidě
Včasná návštěva lékaře vám může pomoci udržet si zdraví.
Neodkládejte léčbu, zavolejte hned. V Moskvě pracujeme nepřetržitě.