Cervikální koagulace

Cauterizace cervikální eroze je odstranění poškozeného epitelu, což umožňuje jeho nahrazení zdravou tkání.

Ale vezměme věci popořadě. Cervix je spodní, úzká část dělohy, která vyčnívá do pochvy. Uvnitř děložního čípku je kanálek, který ústí vnitřním otvorem (os) do dutiny děložní a zevním otvorem do dutiny poševní. Vnitřek dělohy je vystlán sliznicí; Povrchová vrstva sliznice se nazývá epitel. Uvnitř dělohy se nachází jednovrstvý sloupcový epitel (SLCE), který se skládá z jedné vrstvy sloupcových buněk. Ale vnější část děložního čípku, která vyčnívá do pochvy, je již pokryta vícevrstvým dlaždicovým epitelem (MSE). U žen ve fertilním věku probíhá hranice mezi těmito dvěma typy epitelu podél vnějšího otvoru cervikálního kanálu.

Pravá eroze je vadou MPE, tzn. abraze nebo vřed na sliznici v oblasti vnějšího os cervikálního kanálu: epitel je poškozen nebo odumírá, což vede k vytvoření povrchu rány. Hlavní příčinou je zánět způsobený sexuálně přenosnými infekcemi (chlamydie, trichomoniáza, lidský papilomavirus). Dalšími příčinami mohou být mechanické poranění děložního čípku při sexu nebo gynekologických zákrocích, zhoubné nádory a narušení prokrvení sliznice.

Pseudoeroze je, když kolem otvoru cervikálního kanálu místo MPE vyroste jasně červená OCE, proto při vyšetření gynekolog vidí obraz připomínající vřed. Dnes se tento stav nazývá ektopie, což v latině znamená „atypické místo“. Ektopie se může vytvořit během hojení skutečné eroze, nebo se může vyvinout nezávisle na ní, pokud existují faktory, které narušují tvorbu epiteliální tkáně:

• prodloužený zánět;
• změny hladiny pohlavních hormonů – během těhotenství, po nástupu menopauzy, s endokrinními patologiemi;
• změny ve složení a kyselosti cervikálního hlenu atd.

Protože OCE je volnější než MPE, ektopie jsou často zraněné, infikované a zanícené.

U dívek je hranice mezi oběma typy epitelu často posunuta směrem ven, na své obvyklé místo se posouvá až ke konci puberty, kdy se hladina pohlavních hormonů blíží úrovni dospělé ženy. Ale někdy hranice zůstává posunutá; Tento stav se nazývá vrozená eroze nebo přesněji vrozená ektopie.

Co je kauterizace a je bolestivá?

U eroze/ektopie nemusí být po dlouhou dobu žádné příznaky. Ale při chronickém zánětu se objevuje nepříjemně zapáchající výtok z pochvy, bolest a krvavý výtok při sexu, bolest v oblasti pánve. Kromě toho může papilomavirus a chronický zánět způsobit dysplazii – poruchu dělení a zrání epiteliálních buněk, což je prekancerózní stav.

Proto je nutné léčit skutečné eroze a ektopie doprovázené zánětem. Zpočátku je předepsána medikamentózní terapie, ale často nepomůže. Poté je nutné zničit oblast postiženého epitelu tak, aby se během procesu hojení obnovila normální epiteliální tkáň kolem otvoru cervikálního kanálu.

Epiteliální oblast je odstraněna pomocí minimálně invazivních chirurgických postupů pomocí proudu, laseru a rádiových vln. Takové postupy se nazývají kauterizace. Toto slovo je pro mnoho lidí spojováno s popáleninou, ale zde je vhodnější spojení „kauterizovat ránu jódem“: při použití moderních metod (laser, rádiová vlna) je pro většinu žen kauterizace cervikální eroze bezbolestná většinou se objevuje mírná tažná bolest v podbřišku, jako při menstruaci.

Metody kauterizace cervikální eroze

Existuje několik metod kauterizace, ale ne všechny jsou vhodné pro velké eroze nebo pro léčbu žen plánujících těhotenství.

Diatermokoagulace

Často se píše, že jde o kauterizaci cervikální eroze elektřinou. Ale abychom byli přesnější, jde o destrukci epitelu v důsledku tepla uvolněného při vystavení vysokofrekvenčnímu střídavému elektrickému proudu.

Toto je stará metoda, která má mnoho nevýhod:

• neumožňuje jasnou lokalizaci nárazu, což způsobuje poškození sousedních zdravých tkání;
• může být bolestivé;
• má nejvyšší riziko relapsu;
• způsobuje tvorbu velkého povrchu rány, proto je po zákroku možné prodloužené hojné krvácení;
• hojení trvá až 3 měsíce;
• Často zůstává jizva, která brání otevření děložního čípku během porodu. Diatermokoagulace se proto v současnosti ženám plánujícím porod neprovádí.

Výhodou metody je její nízká cena.

Kryodestrukce

Pomocí speciální sondy se epitel ošetří kapalným dusíkem nebo jiným chladivem, čímž se tkáň zmrazí na teploty pod nulou.

Postup je méně traumatický než diatermokoagulace: při správném provedení nedochází k poškození sousedních zdravých tkání. Chlad způsobuje křeče krevních cév, takže krev není. A díky zmrazení se snižuje citlivost na bolest.

Rána se hojí rychleji, obvykle 1,5 měsíce. Pravděpodobnost relapsu je nižší. Jizvy se tvoří zřídka, takže někdy se tento typ kauterizace cervikální eroze provádí u žen, které plánují otěhotnět.

Nevýhody cryodestruction jsou následující:

• existuje malé riziko zjizvení;
• hojení trvá poměrně dlouho;
• 2-4 týdny po zákroku je hojný vodnatý poševní výtok, který se neobejde bez vložek;
• Metoda není vhodná pro léčbu velkých a/nebo hlubokých erozivních lézí.

Laserová kauterizace

Odpařování epitelu v důsledku tepla generovaného laserem. Moderní přístroje umožňují jasné zaostření paprsku, aby nedošlo k poškození sousedních tkání. Navíc laser „utěsní“ krevní kapiláry, takže nedochází téměř k žádnému krvácení. Většina žen během procedury nepociťuje bolest.

Metoda je vhodná pro eliminaci velkých a/nebo hlubokých erozivních lézí. Zjizvení je možné pouze tehdy, pokud je postup proveden nesprávně nebo pokud je oblast poškození velmi velká. Hojení trvá 4-5 týdnů. Riziko relapsu je nižší než ve dvou předchozích případech.

Nevýhody laserového ošetření:

• doba hojení je stále poměrně dlouhá;
• u velkých lézí je vyžadováno několik sezení;
• V případě laseru jsou náklady na kauterizaci děložního hrdla vyšší než při použití proudu nebo kapalného dusíku.

Kauterizace rádiovými vlnami

Kauterizace rádiovými vlnami je destrukce poškozeného epitelu v důsledku tepla generovaného vystavením elektromagnetickému záření v rozsahu rádiových frekvencí. Z buněk se odpařuje vlhkost a vzniká suchá nekróza (odumírání) ošetřované tkáně.

Toto je nejpokročilejší a nejbezpečnější metoda:

• má téměř 100% účinnost;
• prakticky žádné relapsy;
• umožňuje velmi přesně regulovat hloubku/plochu dopadu, což snižuje trauma na minimum. Zdravé tkáně nejsou poškozeny, kapiláry jsou „utěsněny“, v důsledku toho je zákrok pro většinu pacientů bez krve a bezbolestný;
• problém lze často vyřešit během jediného sezení;
• hojení trvá jen 2-4 týdny a žena často ani nemusí chodit ke gynekologovi, aby ránu ošetřil;
• vypouštění během období zotavení je slabé;
• riziko tvorby jizev je minimální. Navíc během léčby rádiovými vlnami je možné vyhladit stávající jizvy na děložním čípku, odstranit kondylomy a další formace.

Četné výhody metody vysvětlují její jedinou nevýhodu: kauterizace cervikální eroze rádiovými vlnami není příliš levná. Cena je však odůvodněna vysokou účinností, pohodlím během léčby a období rekonvalescence a schopností nebát se jizev a problémů během budoucího těhotenství. Bezpečnost a pohodlí našich pacientů je pro nás hlavním kritériem, proto naše klinika používá metodu rádiových vln.

Indikace a kontraindikace

Kauterizace je indikována v následujících případech:

• velká a/nebo dlouhodobá nehojící se pravá eroze;
• ektopie s přidáním zánětlivého procesu;
• nárůst v postižené oblasti v průběhu času;
• relapsy;
• přítomnost prekancerózních změn v epitelu;
• kombinace eroze/ektopie s diagnostikovanou papilomavirovou infekcí.

Kontraindikace: těhotenství, děložní krvácení, snížená srážlivost krve, jakákoli akutní zánětlivá onemocnění, dále dekompenzovaný diabetes mellitus a další onemocnění zhoršující hojení tkání.

Další dvě kontraindikace jsou extrémní závažnost prekancerózních změn nebo podezření na onkologii. V případě rakoviny nejsou vhodné minimálně invazivní metody: je nutná závažná chirurgická intervence.

Příprava na postup

Před kauterizací musíte podstoupit komplexní vyšetření. Zahrnuje:

• gynekologické vyšetření;
• rozšířená kolposkopie (barvení epitelu speciálními přípravky s následným vyšetřením pod velkým zvětšením);
• obecné a biochemické krevní testy, obecný rozbor moči;
• nátěr na genitourinární infekce;
• nátěr pro onkocytologii (rakovinové buňky);
• krevní testy na HIV, syfilis, virovou hepatitidu;
• při podezření na rakovinu – biopsie tkáně.

Pokud jsou v pánevní oblasti zánětlivé procesy, včetně těch, které jsou způsobeny sexuálně přenosnými infekcemi, je nutné je nejprve odstranit a teprve poté provést kauterizaci.

Týden před zákrokem se musíte zdržet pohlavního styku.

Populární dotazy

Je bolestivé kauterizovat erozi?

Obvykle ne, ale vše závisí na vašem osobním prahu bolesti. Pokud jste citlivý na bolest, sdělte to svému lékaři a bude vám podána lokální anestezie.

Má postup nějaké negativní důsledky?

Při léčbě laserem a zejména rádiovými vlnami se to prakticky nestává. Při diatermokoagulaci a kryodestrukci se může na děložním čípku vytvořit jizva, která brání jeho otevření během porodu.

Měla by být kauterizace provedena před nebo po menstruaci?

Po. V první polovině cyklu, kdy se menstruační tok úplně zastavil.

Výhody kauterizace eroze na klinice “Rodinný lékař”

Pokud se obrátíte na kliniku Rodinný lékař, budete mít k dispozici bohaté zkušenosti našich gynekologů a moderní přístroje pro léčbu rádiovými vlnami od předních výrobců zdravotnické techniky. To vše dohromady vám umožní zcela odstranit problém a minimalizovat riziko komplikací a relapsů.

Pracujeme podle pohodlného rozvrhu – ve všední dny od 8 do 21, o víkendech – od 9 do 20. Přihlásit se můžete kdykoli, včetně víkendů.

Domluvte si schůzku s gynekologem telefonicky v Moskvě +7 (495)775 75 66, prostřednictvím online formuláře a na recepci kliniky.

Informaci zkontroloval a potvrdil porodník-gynekolog na klinice Rodinný lékař

Stát

	Cena podle ceník, rub.	Cena podle program “Intimní kruh” rub.
Ambulantní objednání (vyšetření, konzultace) u porodníka-gynekologa prim	2840	od 2130 >>
Ambulantní objednání (vyšetření, konzultace) u porodníka-gynekologa, kandidáta lékařských věd prim.	3320	od 2490 >>
Ambulantní objednání (vyšetření, konzultace) u předního porodníka-gynekologa prim	3750	od 2812 >>
Léčba onemocnění děložního čípku chirurgií rádiových vln	6700	od 5025 >>
Léčba onemocnění děložního čípku pomocí radiové vlny chirurgie zvýšené složitosti	8920	od 6690 >>

Léčba cervixu rádiovými vlnami zahrnuje použití speciálního „rádiového nože“ k provádění invazivních manipulací (například k odstranění novotvarů, oblastí nesprávně umístěného epitelu atd.). Zařízení pracuje na frekvenci až 4.0 MHz, což zajišťuje lokální zahřívání změněných tkání a jejich okamžitou destrukci. Zákrok je minimálně invazivní, protože lékař může kontrolovat hloubku dopadu. Různé provozní režimy zařízení s rádiovými vlnami poskytují rozšíření rozsahu možných manipulací.

• Radiová vlna terapie děložního čípku (rozsáhlá léze) 10600,00
• Radiová vlna terapie cervixu pro dysplazii 14000,00
• Radiovlnová terapie cervixu pro dysplazii se seškrabáním zbytku cervikálního kanálu 16500,00 XNUMX

• popis

Výhodou techniky je přesnost účinku, lokální dezinfekční účinek a nepřítomnost krve v důsledku současné koagulace cév. Společně tyto vlastnosti zvyšují bezpečnost manipulací na děložním čípku a minimalizují riziko komplikací.

Proč se objevují problémy s děložním čípkem?

Mezi nejčastější onemocnění děložního čípku patří:

• neoplastické změny (mírná, střední a těžká dysplazie);
• leukoplakie (zvýšená hustota epitelu keratinizací);
• ložiska endometriózy (rozšíření žlázového epitelu dutiny děložní na sliznici děložního čípku);
• novotvary (polypy, kondylomy, papilomy atd.).

Příčinou vývoje patologií mohou být následující faktory:

• genetická predispozice;
• infekční onemocnění (papilomavirus, pohlavně přenosné infekce);
• nízká odolnost;
• chronická zánětlivá onemocnění pánevních orgánů;
• poranění cervikálního kanálu atd.

V některých případech je onemocnění asymptomatické nebo má drobné projevy (tahavé bolesti, nepohodlí při pohlavním styku a patologická leukorea). Nebezpečí těchto stavů spočívá v riziku maligní transformace cervikálního epitelu. Při zjištění patologických změn je velmi důležité zajistit pravidelné sledování změn, odstranění příčin onemocnění a včasnou a správnou léčbu.

Výhody léčby děložního čípku rádiovými vlnami

• Široká škála možností. Zařízení využívající rádiové vlny pracuje v režimech řezání, koagulace a fulgurace. To umožňuje zvolit optimální způsob expozice v závislosti na charakteristikách klinického případu a cílech léčby. Možné jsou jak drobné zásahy, tak operace velkého rozsahu (například konizace děložního čípku).
• Bezpečnost. Oblast dopadu radiového nože je dezinfikována, což snižuje riziko infekčních a zánětlivých komplikací během rehabilitačního období. Koagulace cév v okamžiku nárazu zabraňuje krvácení. Schopnost regulovat hloubku nárazu minimalizuje pravděpodobnost poranění zdravé tkáně. Přesnost manipulace eliminuje možnost tvorby jizvy a deformace děložního čípku.
• Rychlé ošetření a krátká rehabilitace. Většina manipulací na děložním čípku se provádí ambulantně, nevyžadují anestezii nebo se provádějí v lokální anestezii a trvají asi půl hodiny. Kontrolovaná expozice zajišťuje rychlé hojení tkání a zkrácení doby rehabilitace.

Indikace pro manipulace rádiovými vlnami na děložním čípku

Terapie se používá k léčbě následujících patologií:

• cervikální epiteliální dysplazie jakékoli závažnosti;
• leukoplakia;
• ložiska endometriózy na děložním čípku;
• papilomy, kondylomy, polypy;
• jizevnaté změny atd.

Metoda rádiových vln se používá k provedení biopsie (odběr malého kousku tkáně s následnou histologickou analýzou).

Příprava intervence

Minimálně invazivní manipulace pomocí rádiových vln se považují za drobné chirurgické zákroky a vyžadují klasickou předoperační přípravu, která zahrnuje:

• konzultace s gynekologem;
• Ultrazvuk pánevních orgánů;
• obecná analýza krve a moči;
• screening infekcí (HIV, syfilis, virová hepatitida);
• hemostasiogram;
• nátěr na flóru a onkocytologii.

Na základě výsledků vyšetření ošetřující lékař vyloučí kontraindikace výkonu (akutní infekční onemocnění, poruchy koagulace, infekční a zánětlivé patologie pánevních orgánů apod.) a stanoví termín výkonu. Léčba rádiovými vlnami se obvykle plánuje na 4.–8. den cyklu (bezprostředně po zastavení vaginálního krvácení). To umožňuje vyloučit těhotenství a zajistit zhojení operační rány před další menstruací.

Příprava na zásah zahrnuje:

• odmítnutí používat léky, které ovlivňují srážlivost krve;
• vyloučení konzumace alkoholu;
• omezení sexuálního kontaktu v předvečer procedury;

V den návštěvy lékaře musíte provést běžná hygienická opatření. Odstraňování chloupků z vnějších genitálií není nutné.

Jak se provádí cervikální chirurgie rádiovými vlnami?

Procedura se provádí v ošetřovně. Během léčby rádiovými vlnami je žena na gynekologickém křesle. Děložní čípek je vytažen pomocí gynekologických zrcátek a v případě potřeby fixován dalšími nástroji. Poté se aplikuje úleva od bolesti pomocí lokálních anestetik ve formě gelu nebo spreje. Pod kontrolou kolposkopu lékař provádí potřebné množství zásahu pomocí rádiového vlnového „nože“. Celá procedura trvá 10-15 minut a je bezbolestná. Po dokončení může pacientka odejít sama domů.

výsledky

Během zásahu jsou odstraněny tkáně, které prošly patologickými změnami. Fragmenty sliznice jsou odeslány k histologickému rozboru k vyloučení maligního procesu. Při hojení se sliznice obnovuje a defekty jsou nahrazeny zdravým epitelem. Léčba cervikální dysplazie rádiovými vlnami umožňuje zabránit rozvoji rakoviny děložního čípku a vyhnout se potřebě složitějších a traumatických manipulací.

Zotavení po léčbě

Doba rehabilitace je až 15 dní. Během této doby byste se měli zdržet:

• sexuální kontakty;
• pití alkoholu;
• provozování sportu;
• zvedání závaží;
• termální procedury (koupele, sauny a páry);
• plavání na otevřených vodách;
• používání tamponů.

Během procesu zotavení žena navštíví lékaře 1-2krát na kontrolu.

Kde provádějí léčbu děložního čípku rádiovými vlnami?

Metodu léčby rádiovými vlnami úspěšně používají gynekologové multidisciplinárního lékařského centra “MEDIONA PARNAS”. Klinika disponuje špičkovým vybavením s širokou škálou možností. Zákroky provádějí zkušení gynekologičtí chirurgové. Cenu za ošetření eroze a jiných patologií děložního čípku rádiovými vlnami najdete v sekci “Cena” nebo se informujte telefonicky či u lékaře.

Je čas pečovat o zdraví svých žen – domluvte si schůzku s gynekologem v MEDIONA PARNAS!