Porodnický pesar je speciální vykládací kroužek, který se během těhotenství zavádí do pochvy. Umožňuje snížit zatížení dolního segmentu těla dělohy a jeho děložního hrdla. Díky tomu se snižuje pravděpodobnost předčasného porodu. Vykládací porodnický pesar má několik podob a vybírá jej gynekolog v závislosti na anatomických rysech ženy a stavu jejího děložního čípku.
Popis pesaru “Juno” typ 2
Děložní pesar se používá k nechirurgické léčbě prolapsu dělohy a prolapsu dělohy. Je miskovitého tvaru s velkým otvorem uprostřed a četnými otvory po okraji. Výrobek “Juno” typ 2 je vyroben z pružného materiálu, který se zahřátím stává poddajným a získává optimální měkkost.
Výrobek má vnější průměr 6,8 cm, přípustná odchylka je 2,5 mm. Barva značení pro tento typ pesarů je růžová. Je vyrobena z pružného, biologicky inertního plastu. Fyzikální vlastnosti jsou zachovány během vícenásobné dezinfekce.
Jelikož je pesar dodáván nesterilní, vyžaduje před použitím dezinfekci. Velikost produktu pro konkrétní případ vybírá lékař. Stojí za zvážení, že velký pesar bude vyvíjet nadměrný tlak na poševní stěny a malý přípravek může vypadnout a být neúčinný. Výběr vhodného produktu se provádí individuálně. Pesar “Juno” typ 2 se doporučuje pro první nebo druhý stupeň prolapsu. Když je zvolena správná velikost, pesar umožňuje detekci genitálního prolapsu a pacient jej během používání necítí.
Indikace pro instalaci pesaru
Pesar se zavádí od 16. týdne těhotenství. Seznam indikací pro instalaci konstrukce Juno typu 2 obsahuje:
- cervikální délka do 25 mm;
- změkčení a zkrácení děložního čípku, zjištěné při gynekologickém vyšetření;
- komplexní léčba selhání cirkulární sutury na děložním čípku.
Příprava na instalaci
Instalace pesaru je možná pouze při absenci zánětu v pochvě a cervikálním kanálu. Aby se taková možnost vyloučila, musí žena před instalací pesaru podstoupit následující testy:
- nátěr vaginální flóry;
- nátěr flóry z cervikálního kanálu;
- bakteriologická kultivace vaginálního a cervikálního výtoku.
Lékaři také zdůrazňují, že pesar může být instalován pouze v období, kdy nejsou žádné zjevné známky hrozby potratu, které by se mohly zhoršit. Pokud existují takové komplikace, jsou zpočátku opraveny a poté je instalován pesar.
Opěrný kroužek se zavádí se zvláštní opatrností, pokud je u pacienta zjištěn polyhydramnion. Mezi relativní kontraindikace patří centrální a marginální placenta previa.
Jak instalace probíhá?
Aby byla instalace pesaru pro ženu co nejpohodlnější, musí nejprve vyprázdnit močový měchýř a konečník. Obecně postup zahrnuje následující fáze:
- žena sedí na gynekologickém křesle;
- lékař provede vyšetření;
- vykládací kroužek je dezinfikován a namazán vazelínovým olejem;
- pesar se postupně zavádí do pochvy;
- Gynekolog upraví polohu vykládacího kroužku.
Zákrok není bolestivý. Když je kroužek zaveden, žena cítí mírný tlak na hráz a konečník. Pokud po zákroku pacientka necítí cizí předmět v pochvě, instalace byla úspěšná.
Před instalací kroužku je nutné zkontrolovat sexuálně přenosné infekce, kandidózu a pokud jsou zjištěny patologie, podstoupit vhodnou léčbu.
Výhřez genitálií (se středními projevy).
Zavedení kroužku je bezbolestné a rychlé – během několika minut. Pesar je předem ošetřen antiseptiky a lubrikován vazelínou, aby se zajistilo snadné klouzání pochvou.
Instalace porodnického pesaru je jednou z metod udržení těhotenství. Malý kroužek z elastického materiálu se vloží do pochvy a zajistí se kolem děložního čípku. Přístroj je velmi jednoduchý, účinný, nezpůsobuje ženě nepohodlí a zároveň výrazně snižuje riziko potratu nebo předčasného porodu.
Na klinice MedEx v Moskvě instalují pesar zkušení gynekologové. Lékař pacienta vyšetří, zjistí možná rizika a provede zákrok. Instalace a odstranění porodnického pesaru se provádí ambulantně. Po všech manipulacích může žena jít domů. Ceny za služby jsou uvedeny na našich webových stránkách.
Co je to pesar
Výrobek je elastický kroužek vyrobený ze silikonu nebo elastického lékařského plastu. Po instalaci porodnický pesar fixuje spodní části dělohy. Přípravek se stává oporou a částečně uvolňuje zátěž od pánevních svalů. Díky kroužku zůstává cervikální kanál uzavřený, což je důležité zejména při jeho zkracování. Přípravek také zabraňuje měknutí děložního čípku snížením tlaku na děložní čípek.
Ženy s rizikem potratu po instalaci gynekologického pesaru mohou přenést těhotenství do termínu přirozeného porodu nebo až do 36-38 týdne, kdy je dítě již životaschopné. Sníží se také riziko děložního krvácení.
Velkou roli hraje i duševní pohoda nastávající maminky. Když žena ví, že má pesar, má o těhotenství méně starostí a úzkosti. Pacientka se může plně soustředit na vlastní zdraví a dodržovat doporučení lékaře.
Typy porodnických pesarů
Produkty jsou vybírány individuálně pro každou ženu. Lékař bere v úvahu strukturální rysy genitálií konkrétní pacientky a její aktuální stav.
Lze použít následující typy pesarů:
- Kroužek. Kulaté modely vyrobené z lékařského silikonu. Cena pesaru je ve srovnání s jinými typy výrobků nízká, ale není dostatečně spolehlivá a většinou se instaluje na krátkou dobu.
- Krychle. Modely ve tvaru kostky. Spolehlivější možností, takové pesary zřídka vypadnou a nezasahují do přirozeného odtoku výtoku.
- Dont. Modely ve tvaru koblih. Otvor v pesaru je malý, což umožňuje produktu pevně fixovat děložní čípek. Nevýhodou je možnost stagnace sekretu.
- Cellhorn. Nejspolehlivější, ale nepohodlné modely na nošení. Pesar je pevně fixován na děložním čípku a umožňuje výtok dobře procházet.
Produkty jsou dostupné ve třech velikostech. Při výběru lékař určí průměr pochvy a počet porodů, které pacientka měla. Nejmenší pesary č. 1 obvykle dostávají ženy, které se ještě nestaly matkami. Modely velikosti 2 se používají pro pacienty se dvěma porody v anamnéze. Pesar č. 3 je vhodný pro maminky dvou a více dětí Toto jsou obecná doporučení. Výběr je vždy individuální.
Vhodný pesar si může pacientka zakoupit sama nebo použít ten, který nabízí naše klinika. Používáme produkty od důvěryhodných výrobců, jako je německá společnost “Arabin”.
Indikace postupu
Gynekologický pesar se instaluje, když existuje riziko samovolného potratu. Lékař může zákrok předepsat po vyšetření pacienta nebo na základě výsledků ultrazvuku plodu.
Hlavní indikace pro instalaci pesaru:
- Isthmicko-cervikální insuficience, při které není děložní čípek schopen podporovat rostoucí plod.
- Abnormálně nízká prezentace placenty nebo zavádění placenty.
- Vícečetné těhotenství.
- Vývoj plodu na pozadí děložních fibroidů.
- Těhotenství po použití technologií asistované reprodukce.
- Obvyklý potrat z neznámých příčin.
- Přidružená gynekologická onemocnění a patologie.
Na naší klinice v Moskvě se doporučuje instalace pesaru i pacientkám s rizikem prolapsu dělohy. Kroužek zafixuje orgán v anatomicky správné poloze a odstraní nepohodlí.
Ve všech případech je instalace pesaru v gynekologii doplněna lékovou terapií.
Příprava na postup
Před plánovanou instalací pesaru bude ženě předepsáno vyšetření: ultrazvuk plodu, obecné testy krve a moči a studie na přítomnost urogenitálních infekcí. Bezprostředně před zákrokem musíte vyprázdnit močový měchýř. Lékař při konzultaci přípravu podrobně vysvětlí.
V jaké fázi je lepší umístit pesar?
Nejčastěji se kroužek aplikuje po 20 týdnech. V případě těžkého těhotenství může být čas pro instalaci pesaru posunut na začátek druhého trimestru. Zkušení lékaři provádějí postup po 13 týdnech.
Pocity po instalaci pesaru
Správně nainstalovaný kroužek nezpůsobuje nepohodlí. Po zákroku lékař vyzve pacienta, aby chodil po místnosti, kašlal a namáhal se. Pokud je velikost produktu zvolena nesprávně, bude to okamžitě patrné. Normálně žena pesar necítí, nezasahuje do jejího běžného života.
V případě posunutí prstence si pacienti stěžují na nepohodlí v sedě. Neexistuje žádná bolest – prsten je hladký, nemá rohy ani jiné traumatické hrany.
Pokud pocítíte nepohodlí, nebojte se – pesar nemůže vypadnout, i když je silně posunut. Jen je potřeba co nejdříve přijít k lékaři. Všechny nepříjemné pocity lze snadno odstranit jednoduchou úpravou. Lékař může pesar vyjmout a vybrat nový s pohodlnějším tvarem nebo vhodnou velikostí.
Doporučení po instalaci kroužku
V prvních dnech po zákroku ženy zaznamenají zvýšení objemu výtoku – to je normální varianta. Výtok by měl být čirý nebo mléčné barvy a bez zápachu. Zvýšená sekrece hlenu je přirozenou reakcí organismu na přítomnost cizího tělesa.
Pokud je výtok tekutý a má nažloutlý odstín, měli byste se poradit s lékařem. Příčinou takového výtoku může být únik plodové vody nebo zánětlivý proces v děložním čípku. Lékař vyjme pesar a vyšetří pacienta.
Při nošení prstenu je ženě zakázána jakákoli fyzická aktivita, nadměrná motorická aktivita, koupání v bazénech a rybnících nebo koupele. Doporučuje se vyhnout se pohlavnímu styku. Každé dva týdny přichází žena na kontrolu k lékaři a provádí gynekologický stěr na kontrolu mikroflóry. V případě potřeby lékař provádí sanitaci nebo jiné postupy k udržení zdraví vnitřních pohlavních orgánů.
Odstranění pesaru
Zařízení se odstraní po 36-38 týdnech. Během tohoto období je plod považován za zralý v případě porodu, rizika pro zdraví dítěte nejsou vyšší než průměr. Po odstranění pesaru je vagína dezinfikována. Porod obvykle začíná do týdne.
Včasné odstranění je indikováno v případě rozvoje alergií, akutního zánětu plodových obalů, kolpitidy a dalších komplikací.
Výhody používání porodnických pesarů
Před příchodem moderních lékařských plastových výrobků řešili lékaři problém potratu aplikací stehů. Ženu uvedli do narkózy a zašili jí děložní hrdlo. Postup je poměrně komplikovaný a plný komplikací. Stehy lze aplikovat až po 20. týdnu gestace a do té doby musela pacientka v nemocnici dodržovat přísný klid na lůžku, aby o miminko nepřišla. Zákrok se neprovádí v dřívější fázi, protože hrozí, že anestezie ovlivní vývoj plodu.
Pesary takové nevýhody nemají. Instalace produktů nezpůsobuje žádné vážné komplikace. Postup je bezpečný pro dítě i nastávající matku.
Přihlaste se k instalaci nebo odstranění pesaru v Moskvě
Chcete-li zvolit vhodný čas pro proceduru, zavolejte nám nebo zanechte požadavek na webu. Lékaři kliniky MedEx přijímají pacienty sedm dní v týdnu. Naši registrátoři vás zarezervují na konzultaci a poradí s cenami za instalaci pesaru.