Kandidóza je infekční onemocnění kůže a sliznic způsobené druhy Candida , častěji Candida albicans . Infekce může postihnout jakoukoli oblast kůže a nejčastěji je proces lokalizován v kožních záhybech, interdigitálních záhybech, v oblasti genitálií, nehtové kůžičky a na sliznici dutiny ústní. Příznaky a příznaky onemocnění se liší v závislosti na místě. Diagnóza je stanovena na základě klinických údajů a/nebo mikroskopického vyšetření kožních seškrabů ve vlhkém přípravku s hydroxidem draselným. Léčba zahrnuje použití sušidel a antifungálních léků.
- Etiologie |
- Klinické projevy |
- Diagnostika |
- Léčba |
- Základy |
Ve většině případů kandidóza postihuje pouze kůži a sliznice, ale u imunokompromitovaných pacientů je běžná invazivní kandidóza, která může být život ohrožující.
Systémová kandidóza je podrobně rozebrána v části Houby. O vulvovaginální kandidóze pojednává sekce Kandidová vaginitida .
Etiologie mukokutánní kandidózy
Mezi potenciálně patogenní houby patří dermatofyty a kvasinky. Skupina Candida zahrnuje více než 150 druhů. C. albicans je příčinou téměř 70–80 % všech případů kandidózy. Mezi další významné druhy patří C. glabrata , C. tropicalis , C. krusei A C. dubliniensis .
Candida – jedná se o všudypřítomné kvasinky, které žijí na kůži a sliznicích, aniž by škodily, dokud zvýšená vlhkost, teplo a narušení lokálních i obecných obranných mechanismů nevytvoří příznivé podmínky pro množení patogena.
Mezi rizikové faktory kandidózy patří:
- horké počasí
- Těsné oblečení
- Špatná osobní hygiena
- Někdy vyrážky v oblasti plen u dětí nebo spodní prádlo u dospělých
- Narušení flóry v důsledku antibiotické terapie
- Zánětlivá onemocnění (např. lupénka), která se vyskytují v kožních záhybech
- Imunosuprese způsobená kortikosteroidy a imunosupresivy, těhotenství, diabetes mellitus, jiné endokrinopatie (např. Cushingova choroba, hypoadrenalismus), krevní dyskrazie, HIV/AIDS nebo defekty T-buněk
Kandidóza se nejčastěji vyskytuje v intertriginózních oblastech, jako jsou podpaží, třísla a hýžďové záhyby (např. plenková vyrážka), interdigitální záhyby, žalud penisu a submamární záhyby. Vulvovaginální kandidóza je běžná u žen. Po nesprávně provedené manikúře se u myček nádobí a lidí, kteří často pracují rukama ve vodě, mohou vyvinout kandidové léze nehtových plotének a paronychie (viz Onychomykóza). U obézních pacientů se může objevit kandidová infekce v oblasti pannu (v záhybech břicha). Orofaryngeální kandidóza je běžným příznakem lokální nebo systémové imunosuprese.
Při chronické mukokutánní kandidóze bývají postiženy nehty, kůže a orofarynx. Pacienti postrádají ochranné kožní reakce v souvislosti s Candida nedochází k proliferativní reakci na antigen Candida (ale normální proliferativní odpověď na mitogeny je zachována) a protilátková odpověď na antigeny je zachována Candida a další antigeny. Mají také narušenou imunitu zprostředkovanou T-buňkami. Chronická mukokutánní kandidóza se může vyvinout jako autozomálně recesivní onemocnění spojené s hypoparatyreózou a Addisonovou chorobou (syndrom Candida -endokrinopatie).
Příznaky a známky mukokutánní kandidózy
Intertriginózní infekce projevuje se ve formě svědivých erytematózních skvrn různých velikostí a tvarů s jasnými hranicemi; U pacientů s tmavou pletí může být obtížné detekovat erytém. Primární léze mohou být doprovázeny satelitními papuly nebo pustuly na přilehlých oblastech kůže.
na perianální kandidóza tvoří se oblasti bělavé macerace doprovázené svěděním v konečníku.