Co-Renitek tablety 12.5 mg + 20 mg 28 ks jsou předepisovány v komplexní terapii arteriální hypertenze a chronického srdečního selhání. Aktivní složky snižují citlivost cév, odstraňují křeče a rozšiřují periferní tepny. Jejich působení je také zaměřeno na normalizaci hladiny draslíku v krvi. Tablety Co-Renitec obnovují diastolický a systolický krevní tlak bez zvýšení srdeční frekvence. Účinek užívání léku se vyvíjí během 6-8 hodin. Vydrží 24 hodin.
Přečtěte si plné
Položka č.
Přečtěte si plné
Dovolená
Přečtěte si plné
Účinná látka
Přečtěte si plné
Účinná látka (lat)
Přečtěte si plné
Jméno značky
Přečtěte si plné
Země původu
Přečtěte si plné
Typ balení
Přečtěte si plné
Účinná látka
Přečtěte si plné
Množství drogy
Přečtěte si plné
Kontraindikace
anurie; těžké poškození ledvin (CC
Přečtěte si plné
Vliv na schopnost řídit vozidla a stroje
Na začátku léčby touto kombinací je možný výrazný pokles krevního tlaku, závratě a ospalost, což může snížit schopnost řídit vozidla a vykonávat další potenciálně nebezpečné činnosti. Na začátku léčby se proto nedoporučuje řídit vozidla nebo vykonávat práce vyžadující zvýšenou koncentraci a rychlost psychomotorických reakcí.
Přečtěte si plné
Popis dávkové formy
Tablety 20 mg+12.5 mg, 7 ks. — blistry (4) — kartonové obaly
Přečtěte si plné
Forma vydání
Přečtěte si plné
Indikace léku
Arteriální hypertenze; chronické srdeční selhání.
Přečtěte si plné
Lékové interakce
Kompatibilní (aditivní účinek) s jinými antihypertenzivy. Při současném užívání doplňků draslíku, diuretik šetřících draslík a solí obsahujících draslík je možná hyperkalémie (zejména při selhání ledvin). Zvyšuje riziko toxicity lithia
Přečtěte si plné
Nadměrná dávka
Nejcharakterističtějšími příznaky předávkování jsou: výrazný pokles krevního tlaku, začínající přibližně 6 hodin po užití léku současně s blokádou RAAS, a stupor koncentrace enalaprilátu v krevním séru překračující 100 až 200krát hodnoty; pozorované při použití terapeutických dávek, objevily se po užití 300 a 440 mg enalaprilu;Hydrochlorothiazid Nejčastěji pozorované příznaky a známky byly ty, které byly způsobeny ztrátou elektrolytů (hypokalémie, hypochlorémie, hyponatremie) a dehydratací v důsledku nadměrné diurézy;Pokud mají srdeční glykosidy arytmie se mohou zhoršit v důsledku hypokalémie
Přečtěte si plné
Farmakoterapeutická skupina
Kombinovaný antihypertenzivní lék (ACE inhibitor + diuretikum).
Přečtěte si plné
Farmakodynamika
CO-RENITEC je vysoce účinný lék k léčbě arteriální hypertenze (AH). Antihypertenzní účinky složek léčiva se vzájemně doplňují; Terapeutický účinek je zachován po dobu 24 hodin. Léčba přípravkem CO-RENITEC je účinná u většího počtu pacientů s hypertenzí než léčba každou jeho složkou samostatně. Enalapril je inhibitorem ACE, enzymu, který katalyzuje přeměnu angiotenzinu I na angiotenzin II. Po absorpci je enalapril přeměněn hydrolýzou na enalaprilát, který inhibuje ACE. Inhibice ACE vede ke snížení plazmatických koncentrací angiotenzinu II, což má za následek zvýšení aktivity reninu a snížení sekrece aldosteronu. Pokles krevního tlaku je doprovázen poklesem celkové periferní vaskulární rezistence, zvýšením srdečního výdeje a žádnými nebo menšími změnami srdeční frekvence. Užívání enalaprilu vede k významné regresi hypertrofie levé komory a zachování její systolické funkce. Je provázen i příznivým vlivem na poměr lipoproteinových frakcí a žádným či příznivým vlivem na koncentraci celkového cholesterolu. Přerušení léčby enalaprilem nezpůsobuje prudké zvýšení krevního tlaku. Účinek se rozvíjí 2-4 hodiny po jednorázové dávce. Nástup hypotenzního účinku nastává do 1 hodiny, k maximálnímu snížení krevního tlaku dochází po 4–6 hodinách. Při použití doporučených dávek se antihypertenzní účinek a hemodynamické účinky udrží u1074 po dobu 24 hodin. Enalapril je vylučován především ledvinami. Hydrochlorothiazid je diuretikum a antihypertenzní činidlo, které zvyšuje aktivitu reninu. Přestože samotný enalapril má antihypertenzní účinek i u pacientů s hypertenzí s nízkou hladinou reninu, současné užívání hydrochlorothiazidu vede k výraznějšímu poklesu krevního tlaku. Hydrochlorothiazid není metabolizován a je rychle vylučován ledvinami. Při perorálním podání nastupuje diuretický účinek po 2 hodinách, dosahuje maxima v průměru po 4 hodinách a trvá od 6 do 12 hodin Pravidelný příjem kombinace enalaprilu a hydrochlorothiazidu neovlivňuje nebo mírně ovlivňuje biologickou dostupnost každé ze složek. léku. Použití kombinované tablety léku CO-RENITEC je bioekvivalentní současnému podávání jeho složek v samostatných lékových formách Enalapril snižuje ztráty draselných iontů způsobené použitím hydrochlorothiazidu. Enalapril a hydrochlorothiazid mají podobný dávkovací režim. Proto je CO-RENITEC vhodnou dávkovou formou pro kombinované použití enalaprilu a hydrochlorothiazidu.
Přečtěte si plné
Farmakokinetika
Snižuje obsah sodných iontů v cévní stěně, snižuje tonus tepenných cév, krevní tlak, celkový periferní cévní odpor, zvyšuje diurézu. Hypotenzní účinek trvá 24 hodin.
Renitec je antihypertenzivum, jehož účinnou látkou je enalapril. Enalapril je inhibitor enzymu (ACE), který přeměňuje látku angiotensin I na angiotenzin II. Blokováním aktivity tohoto enzymu lék snižuje přeměnu angiotenzinu I na angiotenzin II a eliminuje zúžení arteriálních a venózních cév.
Maximální účinek se rozvíjí po 6–8 hodinách a přetrvává po dobu 24 hodin.
Uvolňovací forma a dávkování
Tablety 5 mg, 10 mg, 20 mg
Indikace
- Esenciální hypertenze jakékoli závažnosti;
- renovaskulární hypertenze;
- srdeční selhání jakékoli závažnosti;
- prevence rozvoje klinicky vyjádřeného srdečního selhání;
- prevenci koronární ischemie u pacientů s dysfunkcí levé komory s cílem snížit výskyt infarktu myokardu a snížit frekvenci hospitalizací pro nestabilní anginu pectoris.
Kontraindikace
Lék by se neměl používat při následujících stavech:
- přecitlivělost na enalapril nebo jiné ACE inhibitory;
- anamnéza angioedému souvisejícího s předchozím užíváním ACE inhibitorů, stejně jako hereditární nebo idiopatický angioedém;
- současné užívání s aliskirenem nebo léky obsahujícími aliskiren u pacientů s diabetes mellitus a/nebo poruchou funkce ledvin (SCF
- věk do 18 let (bezpečnost a účinnost použití nebyla studována);
- období těhotenství a kojení;
- dědičná intolerance laktózy, nedostatek laktázy, syndrom glukózo-galaktózové malabsorpce.
Lékové interakce
Jiná antihypertenziva. Pokud je enalapril užíván současně s jinou antihypertenzní léčbou, může být pozorován aditivní účinek.
Pokud je enalapril užíván současně s jinými antihypertenzivy, zejména diuretiky, může být pozorován zesílený antihypertenzní účinek.
Současné užívání s beta-blokátory, methyldopou nebo CCB zvyšuje závažnost antihypertenzního účinku.
Současné podávání s alfa-, beta-adrenergními blokátory a gangliovými blokátory by mělo být prováděno pod přísným lékařským dohledem.
Současné užívání s nitroglycerinem, jinými nitráty nebo vazodilatancii zesiluje antihypertenzní účinek.
Sérový draslík.
Pokud je enalapril podáván současně s kalium-plýtvajícími diuretiky (thiazidovými nebo kličkovými diuretiky), diuretiky navozená hypokalémie je obvykle zmírněna účinkem enalaprilu.
Užívání doplňků draslíku, draslík šetřících diuretik nebo solí obsahujících draslík, zejména u pacientů s poruchou funkce ledvin, může vést k významnému zvýšení hladiny draslíku v séru.
Pokud je nutné užívat současně výše uvedené léky obsahující draslík nebo draslík zvyšující, je třeba postupovat opatrně a pravidelně kontrolovat hladiny draslíku v séru.
Hypoglykemická činidla.
Současné užívání ACE inhibitorů a hypoglykemických látek (inzulín, perorální hypoglykemická léčiva) může zvýšit jejich hypoglykemický účinek s rizikem rozvoje hypoglykémie.
Lithiové přípravky. Stejně jako jiné léky ovlivňující vylučování sodíku mohou ACE inhibitory snižovat vylučování lithia ledvinami, takže při současném užívání přípravků s obsahem lithia a ACE inhibitorů je nutné pravidelně kontrolovat koncentraci lithia v krevním séru.
Tricyklická antidepresiva/neuroleptika/celková anestetika. Současné užívání určitých anestetik, tricyklických antidepresiv a neuroleptik s ACE inhibitory může vést k dalšímu poklesu krevního tlaku (viz „Upozornění“).
Ethanol. Ethanol zvyšuje antihypertenzní účinek ACE inhibitorů.
Kyselina acetylsalicylová, trombolytika a beta-blokátory. Enalapril lze užívat současně s kyselinou acetylsalicylovou (jako protidestičková látka), trombolytiky a betablokátory.
Sympatomimetika. Sympatomimetika mohou snižovat antihypertenzní účinek ACE inhibitorů.
NSAIDs. NSAID, včetně selektivních inhibitorů COX-2, mohou snižovat účinek diuretik a jiných antihypertenziv. V důsledku toho může být antihypertenzní účinek inhibitorů ARA II nebo ACE oslaben při současném užívání s NSAID, včetně se selektivními inhibitory COX-2.
Dvojitá blokáda RAAS. Duální blokáda RAAS pomocí ARB, ACE inhibitorů nebo aliskirenu (inhibitor reninu) je spojena se zvýšeným rizikem rozvoje arteriální hypotenze, synkopy, hyperkalemie a renální dysfunkce (včetně akutního renálního selhání) ve srovnání s monoterapií. U pacientů užívajících enalapril a další léky ovlivňující RAAS je nutné pravidelné sledování krevního tlaku, funkce ledvin a hladin elektrolytů v krvi.
Zlaté přípravky. Ve vzácných případech je při současném užívání parenterálních přípravků zlata (aurothiomalát sodný) a ACE inhibitorů, včetně enalaprilu, pozorován komplex symptomů (reakce podobné nitrátům), včetně zrudnutí obličeje, nevolnosti, zvracení a arteriální hypotenze.
inhibitory mTOR. U pacientů užívajících jak inhibitor ACE, tak inhibitor mTOR (savčí cíl rapamycinu) (např. temsirolimus, sirolimus, everolimus) může být léčba spojena se zvýšeným rizikem angioedému.
Allopurinol, cytostatika a imunosupresiva. Současné užívání s ACE inhibitory může zvýšit riziko rozvoje leukopenie.
Cyklosporin. Současné užívání s ACE inhibitory může zvýšit riziko hyperkalemie.
Antacida. Může snížit biologickou dostupnost ACE inhibitorů.
Theofylin. Enalapril oslabuje účinek léků obsahujících theofylin.
Zvláštní instrukce
Symptomatická arteriální hypotenze
Otázku použití duální blokády RAAS je nutné řešit v každém případě individuálně s pečlivým sledováním renálních funkcí.
Opatrnosti je třeba u pacientů se sníženým objemem cirkulující krve, u kterých může dojít k náhlému a výraznému poklesu krevního tlaku v reakci na použití ACE inhibitoru.
Aortální nebo mitrální stenóza/hypertrofická obstrukční kardiomyopatie
Jako u všech vazodilatancií je třeba ACE inhibitory používat s opatrností u pacientů s hypertrofií levé komory a obstrukcí chlopní a je třeba se jim vyhnout v případech kardiogenního šoku a hemodynamicky významné obstrukce.
Zhoršená funkce ledvin
V případě renální dysfunkce (CC méně než 80 ml/min) je nutné pečlivé sledování hladin draslíku a kreatininu v krevním séru. U pacientů s renální insuficiencí může být nutné snížit dávku a/nebo frekvenci podávání léku.
Transplantace ledvin
Nejsou žádné zkušenosti s použitím enalaprilu u pacientů, kteří nedávno podstoupili transplantaci ledviny. Proto se použití tohoto léku u takových pacientů nedoporučuje.
Neutropenie/agranulocytóza
U pacientů užívajících ACE inhibitory byly hlášeny neutropenie/agranulocytóza, trombocytopenie a anémie. U pacientů s normální funkcí ledvin a bez dalších komplikací se neutropenie rozvine vzácně.
Anafylaktoidní reakce během desenzibilizace jedem blanokřídlých
U pacientů léčených imunoterapií včelím jedem je třeba se vyhnout použití ACE inhibitorů.
Anafylaktoidní reakce během LDL aferézy
Vzácně se u pacientů užívajících ACE inhibitory během LDL aferézy s dextransulfátem vyskytly život ohrožující anafylaktoidní reakce. Pokud se používá LDL aferéza, měly by být ACE inhibitory dočasně nahrazeny jinými léky pro léčbu arteriální hypertenze a srdečního selhání.
Pacienti na hemodialýze
Anafylaktoidní reakce byly hlášeny u pacientů podstupujících hemodialýzu s použitím vysokoprůtokových polyakrylonitrilových membrán (AN69). V těchto případech se doporučuje použít jiný typ dialyzační membrány nebo použít antihypertenzivum z jiné farmakoterapeutické skupiny.
Hypoglykemie
Při použití přípravku Enalapril u pacientů s diabetes mellitus, kteří užívají perorální hypoglykemika nebo inzulín, by měly být během prvního měsíce léčby pravidelně monitorovány koncentrace glukózy v krvi.
Při užívání ACE inhibitorů byl hlášen kašel. Typicky je kašel neproduktivní a přetrvávající a odezní po vysazení ACE inhibitorů. V diferenciální diagnostice kašle je třeba vzít v úvahu i kašel způsobený užíváním ACE inhibitorů.
Chirurgické zákroky/celková anestezie
U pacientů podstupujících chirurgický zákrok nebo celkovou anestezii látkami, které způsobují arteriální hypotenzi, mohou ACE inhibitory blokovat tvorbu angiotenzinu II v reakci na kompenzační uvolňování reninu. Před operací (včetně stomatologických výkonů) musí být chirurg-anesteziolog informován o použití Enalaprilu.
Hyperkalémie
Během léčby ACE inhibitory, včetně enalaprilu, se může vyvinout hyperkalémie.
Užívání doplňků draslíku, kalium šetřících diuretik nebo solných náhražek obsahujících draslík, zejména u pacientů s renální insuficiencí, může vést k významnému zvýšení plazmatických hladin draslíku.
Lithiové přípravky
Současné užívání lithia a enalaprilu se nedoporučuje.
Použití u starších pacientů
Klinické studie účinnosti a bezpečnosti enalaprilu byly podobné u starších a mladších pacientů s hypertenzí.
Enalapril, stejně jako jiné ACE inhibitory, má méně výrazný antihypertenzní účinek u pacientů černé rasy ve srovnání se zástupci jiných ras, pravděpodobně kvůli nízké aktivitě reninu u pacientů s arteriální hypertenzí v této populaci. Náhlé vysazení enalaprilu nevede k abstinenčním příznakům.
Vliv na schopnost řídit vozidla a mechanismy
Při používání přípravku Renitek je třeba dbát opatrnosti při řízení vozidel a provádění jiných potenciálně nebezpečných činností, které vyžadují zvýšenou koncentraci a rychlost psychomotorických reakcí, vzhledem k možnosti rozvoje závratí a ospalosti.
Kontrolováno lékárníkem
Taťána Okulová, číslo 105924 3510911, evidenční číslo 32003
Upozorňujeme, že pokyny k produktu se mohou změnit. Aktuální informace naleznete v původním návodu.