Uveitida je zánět struktur cévní membrány oka, jako je duhovka, řasnaté tělísko a cévnatka. Nejčastěji je infekční nebo autoimunitní povahy.
V závislosti na umístění patologického zaměření se příznaky onemocnění budou lišit. Při iritidě a iridocyklitidě pacienta trápí silná bolest, zarudnutí skléry, slzení, fotofobie a snížené vidění. Zadní cyklitida a chorioretinitida se projevují plovoucími opacity a pocitem mlhy před očima, zkreslením předmětů.
Uveitida vyžaduje naléhavou lékařskou péči, protože pokud se vyvinou komplikace, může způsobit slepotu. V některých případech může pacient vyžadovat chirurgický zákrok.
Příčiny uveitidy
Často je onemocnění spojeno s pronikáním infekce do oční tkáně. Zpravidla se šíří krevním řečištěm z ložisek v jiných, někdy i vzdálených orgánech. Mycobacterium tuberculosis, streptokok, toxoplazma, bledý treponema, cytomegalovirus, herpes virus, plísně a další patogeny se zadržují v rozsáhlé síti cév a způsobují zánět. Příčiny uveitidy jsou tedy tuberkulóza, syfilis, herpetická infekce, sinusitida, otitida, tonzilitida, kaz, sepse a další onemocnění.
Zánět cévního traktu může být komplikací tupého poranění nebo poleptání oka, penetrujících ran. Patologie může být také založena na autoimunitních procesech. Rozvíjejí se při revmatoidních onemocněních, lupénce, sarkoidóze, poškození ledvin, zánětu štítné žlázy, roztroušené skleróze, ulcerózní kolitidě, Reiterově syndromu nebo uveoencefalitidě. Exacerbaci stavu může vyvolat kontakt s potravinovým alergenem, léková intolerance nebo senná rýma.
Maškarádní uveitida je spojena s maligními onkologickými procesy v oku nebo nenádorovými onemocněními, jako je odchlípení sítnice.
Predisponující faktory pro rozvoj uveitidy zahrnují endokrinní onemocnění, jako je diabetes mellitus, hormonální nerovnováha, menopauza, onemocnění oběhového systému a různé oční patologie.
Klasifikace uveitidy
Podle desáté revize MKN se uveitida týká onemocnění oka a jeho příloh. Jeho přední tvar je zašifrován pod kódem H20. Iridocyklitida spojená se specifickou infekcí, ankylozující spondylitidou nebo sarkoidózou je diskutována pod H22 – Poruchy duhovky a řasnatého tělíska u nemocí zařazených jinde. Zadní cyklitida a chorioretinální zánět jsou kódovány jako H30.
- irita;
- iridocyklitida;
- přední cyklitida.
- lokální, multifokální nebo rozšířená choroiditida;
- retinochoroiditida;
- retinitida;
- neuroretinitida.
Uveitida může být akutní, chronická a recidivující. Nemoc má také mírné, střední a těžké stupně.
Podle příčiny se uveitida dělí na infekční a neinfekční.
Příznaky uveitidy
Nástup onemocnění může být ze své podstaty akutní, s jasnými projevy, nebo primárně chronický, rozvíjející se člověkem bez povšimnutí.
- silné zarudnutí oka;
- laktace;
- intenzivní bolest oka, často postihující i přilehlou polovinu hlavy;
- nesnášenlivost jasného světla;
- snížená zraková ostrost a výskyt viditelné mlhy;
- změna barvy duhovky, vzhled zeleného nebo hnědého odstínu;
- zúžení a deformace zornice.
Nebo zavolejte hned teď: +7 495 925-88-78
Komplikace uveitidy
Zánětlivý proces v uveálním traktu vede k různým očním patologiím, jako je katarakta nebo epiretinální fibróza. Uveitida, zejména u dětí, často způsobuje trvalé snížení zrakové ostrosti, až vede ke slepotě. Při poškození duhovky nebo řasnatého tělíska může dojít ke zvýšení nitroočního tlaku a rozvoji sekundárního glaukomu. Úplné nebo částečné splynutí zornice s podložní čočkou je doprovázeno její přetrvávající deformací.
Po chorioretinálním zánětu zůstávají na sítnici pigmentové jizvy, je možné její odchlípení a ztráta zorného pole. V těžkých případech vede šíření infekce k endoftalmitidě s následnou atrofií nebo chirurgickým odstraněním oční bulvy.
Diagnóza uveitidy
Pokud zaznamenáte bolest oka a další příznaky uveitidy, jako je zarudnutí skléry, slzení, světloplachost, stejně jako v případě bezbolestné ztráty zraku a viditelných plovoucích zákalů, měli byste co nejdříve kontaktovat očního lékaře. Pacienta může dále řídit společně s odborníky z jiných lékařských oborů – infekčním specialistou, ftizeologem, revmatologem, dermatologem, neurologem.
Po rozhovoru s pacientem, provedení visometrie, posouzení průhlednosti média pomocí štěrbinové lampy, měření nitroočního tlaku a vyšetření fundu může lékař doporučit řadu testů a instrumentálních studií k určení příčiny onemocnění.
- klinický krevní test s počtem leukocytů a měřením ESR;
- obecná analýza moči;
- biochemie krve (protein, kreatinin, urea, CRP);
- stanovení protilátek proti HIV;
- krevní obraz proti HCV;
- průkaz HBs antigenu v séru;
- průkaz IgM protilátek proti Treponema pallidum.
- virus herpes simplex typu 1 a 2;
- plané neštovice a pásový opar;
- Epstein-Barr;
- cytomegalovirus;
- toxoplasma;
- toxocara;
- borrelie;
- chlamydie.
- OCT sítnice a zrakového nervu;
- fluoresceinová angiografie sítnice;
- ultrazvuk oka;
- určování zorných polí pomocí počítačové perimetrie;
- elektrofyziologická studie.
Léčba uveitidy
Podle závažnosti uveitidy pacient absolvuje léčbu doma pod ambulantním dohledem lékaře nebo v nemocničním prostředí na oddělení oční chirurgie. V mírných případech onemocnění je indikováno použití očních kapek a mastí. Po hospitalizaci je možné parabulbární, subkonjunktivální a intravitreální podání léků.
- antibiotika;
- antivirová činidla;
- glukokortikosteroidy;
- NSAID;
- mydriatika;
- antihypertenziva;
- fibrinolytika.
Operace se provádí, když se vyvinou komplikace uveitidy. Jeho cílem může být snížení nitroočního tlaku, odstranění srůstů mezi duhovkou a čočkou, odstranění vazivově změněného sklivce a provedení chirurgického řešení odchlípení sítnice. V těžkých případech totálního zánětu oční bulvy je indikována její enukleace, aby se zabránilo šíření infekce do mozku nebo rozvoji sepse.
Důvodem je mnoho faktorů. Například prudký rozvoj výpočetní techniky a každoroční zhoršování stavu životního prostředí. Dále zvážíme nejčastější nemoci a také zdůrazníme jejich charakteristické příznaky.
Patologie zrakového nervu
Glaukom – chronické onemocnění. V důsledku zvýšeného tlaku uvnitř očí dochází k dysfunkci zrakového nervu. V důsledku toho se vidění snižuje, což může v budoucnu zmizet. Nemoc postupuje velmi rychle, takže pacient riskuje úplnou ztrátu zraku, pokud otálí s návštěvou lékaře. Příznaky: zhoršené boční vidění, černé skvrny, „mlhavé“ obrazy, neschopnost rozlišovat předměty ve tmě, v jasném světle se objevují barevné kroužky.
Ischemická neuropatie zrakového nervu – poruchy krevního oběhu v nitrooční nebo intraorbitální oblasti. Příznaky: snížená zraková ostrost, výskyt „slepých“ skvrn v některých oblastech. Snížení úhlu pohledu.
Ischemická neuropatie
Neuritida – infekce. Charakteristický je zánětlivý proces v optickém nervu. Příznaky: ztráta citlivosti v oblasti kolem oka, bolest, oslabení svalů spojených s očním nervem.
Nervová atrofie – onemocnění charakterizované poruchou vedení vzruchu. Vnímání barev a pozorovací úhel jsou narušeny. Zhoršuje se vidění a člověk může úplně oslepnout.
Nervová atrofie
Patologie očnice, očních víček, slzných kanálků
Blefaritida – zánět, který se vyskytuje podél okrajů očních víček. Příznaky: otok tkáně, doprovázený pálením a zarudnutím. Pacient má pocit, jako by se mu do oka dostala smínka. Objevuje se svědění a charakteristický výtok. Jasné světlo je obtížné vnímat, slzení, bolest. Mohou se objevit suché oči a olupování okrajů víček. Po spánku se na řasách tvoří hnisavé stroupky.
Blefaritida
Kryptoftalmus – časté onemocnění, při kterém se okraje víček spojují dohromady. To způsobí, že se palpebrální štěrbina zúží nebo dokonce zmizí.
Lagophthalmos – patologie charakterizovaná porušením uzávěru horních a dolních víček. V důsledku toho zůstávají některé prostory otevřené po celou dobu, a to i během spánku.
Inverze století – místo růstu řas je otočeno směrem k očnímu důlku. To vytváří vážné nepohodlí v důsledku tření a podráždění oční bulvy. Na rohovce se mohou tvořit malé vřídky.
Inverze století
Kolobom století – narušení struktury očních víček. Obvykle se vyskytuje spolu s jinými morfologickými defekty. Například rozštěp patra nebo rozštěp rtu.
Otok očního víčka – lokalizované nahromadění přebytečné tekutiny v tkáních kolem očního víčka. Příznaky: lokální zarudnutí kůže, nepříjemné pocity. Bolest očí se při dotyku zhoršuje.
Otok očního víčka
Blefarospazmus – vypadá jako křečovité stažení obličejových svalů, jako by člověk rychle mhouřil oči. Není ovládáno vůlí pacienta.
Ptóza – pokles horního víčka. Patologie je rozdělena do několika podtypů. V některých případech oční víčko poklesne natolik, že zcela zakryje oční bulvu.
Ječmen – infekční onemocnění zánětlivé povahy, ke kterému dochází při výtoku hnisu. Příznaky: otoky okrajů očních víček, zarudnutí a olupování. Lisování je doprovázeno silnou bolestí. Časté jsou nepohodlí (pocit cizího předmětu v oku) a slzení. Akutní forma je charakterizována známkami intoxikace – ztráta síly, horečka, bolest hlavy.
Trichiáza – nesprávný růst řas. Nebezpečí spočívá v tom, že se patogeny mohou snadno dostat do očí. To vyvolává záněty, konjunktivitidu a další problémy.
Dakryocystitida – infekce slzného kanálu, která způsobuje zánět. Existuje několik typů patologie: akutní, chronická, získaná, vrozená. Příznaky: bolestivé pocity, slzný vak je červený a oteklý, hnisání kanálků a neustálé slzení.
Dakryocystitida
Patologie slzotvorného systému
Dakryodenitida – poškození slzných žláz. Vyskytuje se v důsledku chronických patologií nebo v důsledku infekce vstupující do těla. Pokud dojde k narušení fungování oběhového systému, může mít onemocnění chronickou formu. Příznaky: horní víčko zčervená a oteče. V některých případech oční jablko vyčnívá. Pokud se dakryodenitida neléčí, zánět se šíří, tvoří se vředy, stoupá vysoká teplota, objevuje se celková malátnost.
Dakryoadenitida
Rakovina slzné žlázy – vzniká v důsledku abnormální činnosti žlázových buněk. Nádory mohou být buď benigní, nebo maligní. Do druhé skupiny patří například sarkom. Příznaky: bolest očí a hlavy. Souvisí se zvýšením tvorby, která vyvíjí tlak na nervovou tkáň. V některých případech je tlak tak silný, že způsobuje delokalizaci oční bulvy, což jim ztěžuje pohyb. Mezi další příznaky patří otok a ztráta zraku.
Patologie pojivové membrány oka
Xeroftalmie – oční onemocnění, při kterém se slzy tvoří méně než normálně. Důvodů je více: chronické zánětlivé procesy, různá poranění, nádory, dlouhodobé užívání léků. Staří lidé jsou ohroženi.
Konjunktivitida – zánět, který se vyskytuje ve sliznici spojivky. Může být alergický, infekční a plísňový. Všechny tyto odrůdy jsou nakažlivé. K infekci dochází jak fyzickým kontaktem, tak prostřednictvím předmětů každodenní potřeby.
Nádory spojivky – objevující se v uhlí na vnitřní straně sliznice (pterygium) a tvořící se v oblasti spojení s rohovkou (pinguecula).
Patologie čočky
šedý zákal – postupné zakalení oční čočky. Nemoc se vyvíjí velmi rychle. Může postihnout jedno oko nebo obě. V tomto případě je poškozena buď celá čočka, nebo jedna část. Hlavní kategorií pacientů jsou starší lidé. Právě toto onemocnění dokáže ve velmi krátké době snížit zrak až k oslepnutí. U mladých lidí je šedý zákal možný v důsledku zranění nebo somatických onemocnění. Příznaky: rychlá ztráta zraku (to vás nutí velmi často měnit čočky), neschopnost rozlišovat předměty ve tmě („šeroslepost“), zhoršené vnímání barev, oči se rychle unaví, ve vzácných případech dvojité vidění.
Abnormality čočky – katarakta, bifaf, sférofakie, luxace čočky, kolobom vznikající od narození.
Patologie sítnice
Retinitida (retinální pigmentová dystrofie) – onemocnění projevující se výskytem zánětu v různých částech sítnice. Mezi příčiny patří poranění orgánů zraku a dlouhodobé vystavení slunečnímu záření. Příznaky: normální zorné pole se zužuje, viditelnost se snižuje, obraz se zdvojnásobuje, nedostatečná viditelnost za šera, před očima se objevují charakteristické barevné skvrny.
odchlípení sítnice – patologie, při které je pozorována destrukce sítnice. Jeho vnitřní vrstvy se začnou odlupovat od blízkých epiteliálních tkání a krevních cév. Ve většině případů se léčí chirurgicky. Nedostatek léčby má za následek ztrátu zraku. Známky: „mlha“ před očima, zkreslení geometrického tvaru předmětů, někdy záblesky světla a jasné jiskry.
odchlípení sítnice
Angiopatie sítnice – zničení struktury cévnatky v očích. Toto onemocnění je způsobeno fyzickým traumatem, vysokým nitroočním tlakem, poruchami fungování centrálního nervového systému, onemocněními oběhového systému (arteriální hypertenze), otravami a patologickými poruchami morfologie krevních cév. Příznaky: znatelné zhoršení vidění, rozmazané vidění, cizí blikání, zkreslení obrazu. V nejtěžších případech dochází ke ztrátě zraku.
Retinální dystrofie – extrémně nebezpečné onemocnění, které může mít širokou škálu příčin. Tkáň sítnice oka odumírá nebo ubývá. K tomu může dojít, pokud není včas poskytnuta kvalifikovaná pomoc specialistů.
Patologie rohovky
Keratitida – zánětlivý proces, který postihuje rohovku oka. V důsledku toho zakalení rohovky a výskyt infiltrátů. Příčinou může být infekce: virová, bakteriální. Zranění mohou také vyvolat vývoj onemocnění. Příznaky: slzení, zarudnutí sliznice oka, atypická citlivost na jasné světlo, rohovka ztrácí své normální vlastnosti – lesk, hladkost. Při zanedbání léčby se infekce šíří do dalších oblastí zrakového systému.
Belmo – tvorba zjizvené tkáně na rohovce oka, její přetrvávající zákal. Příčinou jsou vleklé zánětlivé procesy v těle nebo poranění.
Rohovkový astigmatismus (keratokonus) – degenerace rohovky, ke které dochází v důsledku zvýšeného tlaku uvnitř oka. To vede ke změně tvaru rohovky oka. Příznaky: světlý proužek kolem žárovek, okamžité zhoršení vidění jednoho z očí, krátkozrakost.
Keratokonus
Změna lomu oka
Krátkozrakost (krátkozrakost) – refrakční vada oka, při které má člověk potíže s viděním vzdálených předmětů. V případě myopie je obraz fixován před sítnicí. Známky: špatné rozlišení vzdálených předmětů, nepohodlí, rychlá únava očí, tlaková bolest ve spáncích nebo na čele.
Krátkozrakost
Hyperopie (hyperopie) – refrakční vada, kdy je obraz čten za sítnicí, je opakem krátkozrakosti. V tomto případě má pacient potíže s viděním blízkých i vzdálených předmětů. Příznaky: velmi často je před očima neostrý, někdy pacient vykazuje strabismus.
Dalekozrakost
Astigmatismus – onemocnění je charakterizováno neschopností zaostřit světelné paprsky na sítnici. Obvykle se objevuje u lidí s fyziologickými poruchami zrakových orgánů: rohovka, čočka. Příznaky: rozmazaný a nejasný obraz, člověk se rychle unaví, často si stěžuje na bolest hlavy, aby člověk něco viděl, musí namáhat oční svaly.
Astigmatismus
Jiné oční choroby
Nystagmus – nekontrolovatelné oscilační pohyby očních bulv.
Syndrom líného oka nebo amblyopie – patologie, při které oko v důsledku poškození svalů přestane fungovat a dělat pohyby.
Anisocoria – rozdíl ve velikosti zornice. V zásadě se objevuje u všech druhů poranění oka. Zahrnuje akutní citlivost na světlo a snížené vidění. Někdy tato patologie naznačuje narušení fungování jedné z částí mozku – cerebellum.
episkleritida – zánět, který se tvoří v episklerální tkáni. Nejprve se v blízkosti rohovky objeví zarudnutí, poté tato oblast oteče. Příznaky: pocit nepohodlí, bolí oči z jasného světla. Dochází k výbojům z pojivové membrány. Ve většině případů episkleritida odezní sama.
episkleritida
Aniridia – úplná absence oční duhovky.
Polycoria – oční vada, kdy má člověk několik zornic.
Oftalmoplegie – onemocnění, kdy nervy oka, které jsou odpovědné za jeho pohyb, přestávají správně fungovat. To způsobuje paralýzu a neschopnost otáčet oční bulvy. Příznaky: oči jsou otočeny k nosu, tuto polohu neměňte.
exophthalmos – patologický výstup oční bulvy za očnici oka, vzniká v důsledku otoku její tkáně. Kromě hlavních příznaků je zaznamenáno zarudnutí očních víček a bolest při dotyku zanícené oblasti.
diplopie – porucha zrakového systému, spočívající v neustálém dvojitém vidění viditelných předmětů.