Popište příznaky nebo požadovaný lék – pomůžeme vám vybrat dávkování nebo analog, vypracujeme objednávku na doručení domů nebo jednoduše poradíme.
Uvítáme váš telefonát nebo upozornění!
Online: 08:00 – 21:00, žádné dny volna
Přihlaste se k odběru našich novinek a akcí
Získejte další 2% slevu na další nákup
Pouze užitečné informace o velkých úsporách
Vážíme si vašeho respektu!
Tento popis není zjednodušený podle autorské verze na webu zdravica.ua. Popis byl vytvořen na informační platformě, jak je uvedeno v oficiálních pokynech pro dávkování léku.
Před nákupem a používáním přípravku CORDARON je třeba se poradit s lékařem a dodržovat pokyny k použití a také si pečlivě přečíst pokyny dodané s lékem.
Samoléčba může být nebezpečná pro vaše zdraví. Informace o léku CORDARON jsou poskytovány pouze pro informační účely, proto se před jeho použitím poraďte se svým lékařem. Ten přesně stanoví diagnózu, určí dávku a způsob léčby.
NEPROVÁDĚJTE SAMOKOUPÁNÍ! TOTO MŮŽE BÝT PRO VAŠE ZDRAVÍ NEBEZPEČNÉ!
Cordarone: krátký návod k použití
Cordarone je účinné antiarytmikum a je u nás často předepisován lékaři. Tento lék se uvolňuje v tabletách, na jejichž jedné straně je rýha pro rozlomení tablety. Barva tablet je bílá nebo bílo-krémová.
Hlavní aktivní složkou Cordarone je amiodaron hydrochlorid, který působí antiarytmicky. Cordarone zakoupíte za výhodných podmínek v internetové lékárně „Zdravitsa“. Cena Cordarone v katalogu společnosti je přijatelná a adekvátní. Požadovaný počet balení léku si můžete kdykoli objednat online.
Indikace pro použití Cordarone® a vlastnosti léku
Cordarone je předepsán pro přítomnost síňové arytmie a tachykardie u pacientů. Užívání léku v přítomnosti těchto patologií by mělo být prováděno pouze pod přísným dohledem lékařů v nemocnicích. Organické srdeční choroby jsou také indikací pro použití tohoto léku pro profylaktické účely.
Indikace pro užívání léku jsou paroxysmální tachykardie, blikající arytmie, fibrilace síní.
Antiarytmika jsou předepisována pacientům, kteří prodělali infarkt myokardu a kteří trpí srdečním selháním.
Kontraindikováno před podáním léku
Antiarytmický vysoce účinný lék Cordarone je kontraindikován u jedinců, kteří trpí:
- intersticiální plicní onemocnění;
- sinusová bradykardie;
- hypokalémie;
- hypomagnezémie.
Lék Cordarone je kontraindikován pro těhotné a kojící ženy. Tento předpis se také nedoporučuje pro osoby mladší osmnácti let.
Kontraindikacemi použití Cordarone® jsou srdeční selhání a bronchiální astma.
Cordarone: způsob použití a dávkování
Antiarytmikum Cordarone je nutné užít bezprostředně před jídlem a zapít velkým množstvím tekutiny.
Maximální dávka pro ambulantní použití by neměla překročit 800 mg (rozděleno do 3-4 dávek) denně. Délka léčby je od 10 do 14 dnů.
U hospitalizovaných pacientů v počáteční fázi léčby je předepsáno 600 až 800 mg na dávku (rozděleno do 3-4 dávek).
Před užitím přípravku Cordarone byste se měli poradit s lékařem.
Cena CORDARONE v online lékárně
| CORDARON | Cena |
|---|---|
| Cordarone tab 200 mg №30 | 338.5 грн |
| Cordarone r-n d/in 150mg 3ml č.6 | 345.9 грн |
- Existují kontraindikace. Je nutná konzultace specialisty. Fotografie produktu je podmíněna.
- Kód produktu: 24395
- Pozor! Produkty ze sekce Lékárna mohou zakoupit pouze právnické osoby s licencí nebo fyzické osoby s potvrzením lékaře (autorizované na webu). Platba a příjem objednávky se provádí pouze na našem odběrném místě v Moskvě (lékárna).
Lék na předpis!
Lékárník by měl požádat o předpis.
Vyzvednutí – zdarma Způsoby platby – bezhotovostně / hotově Slevy stálí zákazníci Výrobek je certifikovaný — zajistíme registrační doklady Vlastní sklad Rychlá výměna a vrácení zboží Zeptejte se na produkt
Popis produktu
Производитель
Sanofi Winthrop Industries, Francie
Struktura
1 tableta obsahuje amiodaronum 200 mg.
Farmakologický účinek
Cordarone je antiarytmikum.
Amiodaron patří do třídy III antiarytmik (třída inhibitorů repolarizace) a má jedinečný mechanismus antiarytmického účinku, protože kromě vlastností antiarytmik třídy III (blokáda draslíkových kanálů) má účinky antiarytmik třídy I (blokáda sodíkových kanálů), antiarytmik třídy IV a beta-petom blokujících kalciových kanálů (beta-pet)
Kromě antiarytmického účinku má antianginózní, koronární vazodilatační, alfa- a beta-adrenergní blokující účinky.
Antiarytmické vlastnosti:
– prodloužení trvání 3. fáze akčního potenciálu kardiomyocytů, zejména v důsledku blokády iontového proudu v draslíkových kanálech (účinek antiarytmika třídy III podle Williamsovy klasifikace);
– snížení automatiky sinusového uzlu, což vede ke snížení srdeční frekvence;
– nekompetitivní blokáda alfa- a beta-adrenergních receptorů;
– zpomalení sinoatriálního, síňového a atrioventrikulárního vedení, výraznější u tachykardie;
– žádné změny komorového vedení;
– zvýšení refrakterních period a snížení excitability myokardu síní a komor, jakož i zvýšení refrakterní periody atrioventrikulárního uzlu;
– zpomalení vedení a prodloužení trvání refrakterní periody v dalších svazcích atrioventrikulárního vedení.
– snížení spotřeby kyslíku myokardem v důsledku mírného snížení celkové periferní rezistence a srdeční frekvence, jakož i snížení kontraktility myokardu v důsledku beta-blokujícího účinku;
– zvýšení průtoku koronární krve v důsledku přímého dopadu na tonus koronárních tepen;
— zachování srdečního výdeje i přes určité snížení kontraktility myokardu v důsledku snížení celkového periferního odporu a tlaku v aortě;
— vliv na metabolismus hormonů štítné žlázy: inhibice přeměny T3 na T4 (blokáda tyroxin-5-deiodinázy) a zablokování vychytávání těchto hormonů kardiocyty a hepatocyty, což vede k oslabení stimulačního účinku hormonů štítné žlázy na myokard.
– obnovení srdeční činnosti při srdeční zástavě způsobené fibrilací komor rezistentní vůči kardioverzi.
Indikace
Angina pectoris, paroxysmální poruchy rytmu: supraventrikulární tachykardie, fibrilace síní, sinusová tachykardie, extrasystola (supraventrikulární a ventrikulární).
Kontraindikace
Hypersenzitivita, sinusová bradykardie, AV blokáda, onemocnění štítné žlázy, těhotenství.
Nežádoucí účinky
Nevolnost, zvracení, zácpa, bradykardie, euforie, třes, hypo- a hypertyreóza, flebitida, neuropatie, fotosenzitivita, bolest hlavy, únava, alergické reakce.
Interakce
— S léky, které mohou způsobit polymorfní komorovou tachykardii typu „pirueta“ (torsade de pointes) (při kombinaci s amiodaronem se zvyšuje riziko rozvoje potenciálně fatální komorové tachykardie typu „pirueta“):
– antiarytmika: třída IA (chinidin, hydrochinidin, disopyramid, prokainamid), třída III (dofetilid, ibutilid, bretylium tosylát), sotalol;
– jiné (neantiarytmické) léky, jako je bepridil; vinkamin; některá neuroleptika: fenothiaziny (chlorpromazin, cyamemazin, levomepromazin, thioridazin, trifluoperazin, flufenazin), benzamidy (amisulprid, sultoprid, sulprid, tiaprid, veraliprid), butyrofenony (droperidol, haloperidol) tricyklická antidepresiva; cisaprid; makrolidová antibiotika (erythromycin při intravenózním podání, spiramycin); azoly; činidla proti malárii (chinin, chlorochin, meflochin, halofantrin, lumefantrin); pentamidin pro parenterální podávání; diphemanil methyl sulfát; mizolastin; astemizol; terfenadin; fluorochinolony (zejména moxifloxacin).
— S beta-blokátory, s blokátory „pomalých“ kalciových kanálů, které zpomalují srdeční frekvenci (verapamil, diltiazem), protože existuje riziko rozvoje poruch automatismu (výrazná bradykardie) a vedení.
– S laxativy stimulujícími střevní peristaltiku, což může způsobit hypokalémii, která zvyšuje riziko rozvoje komorové tachykardie typu „pirueta“. Při kombinaci s amiodaronem by měla být použita laxativa z jiných skupin.
Kombinace vyžadující opatrnost při použití
— S léky, které mohou způsobit hypokalémii:
– diuretika, která způsobují hypokalémii (v monoterapii nebo v kombinaci);
– amfotericin B (IV);
– systémové glukokortikosteroidy;
– tetrakosaktid.
Zvýšené riziko rozvoje poruch komorového rytmu, zejména torsades de pointes (hypokalémie je predisponujícím faktorem). Je nezbytné monitorování hladin elektrolytů v krvi, v případě potřeby korekce hypokalemie a neustálé klinické a elektrokardiografické sledování pacienta. V případě rozvoje komorové tachykardie typu „pirueta“ by se neměla užívat antiarytmika (zahájit komorovou stimulaci, je možné nitrožilní podání hořečnatých solí).
— S prokainamidem (viz „Interakce. Kontraindikované kombinace“
Amiodaron může zvýšit plazmatickou koncentraci prokainamidu a jeho metabolitu N-acetylprokainamidu, což může zvýšit riziko rozvoje nežádoucích účinků prokainamidu.
— S nepřímými antikoagulancii
Amiodaron zvyšuje koncentrace warfarinu inhibicí cytochromu P450 2C9. Při kombinaci warfarinu s amiodaronem může dojít k zesílení účinků nepřímého antikoagulancia, což zvyšuje riziko krvácení. Protrombinový čas (INR) je třeba sledovat častěji a upravovat dávky antikoagulancií jak během léčby amiodaronem, tak po jejím vysazení.
— Se srdečními glykosidy (digitálními glykosidy)
Možnost výskytu poruch automatismu (výrazná bradykardie) a atrioventrikulárního vedení. Navíc při kombinaci digoxinu s amiodaronem může dojít ke zvýšení koncentrace digoxinu v krevní plazmě (v důsledku snížení jeho clearance). Při kombinaci digoxinu s amiodaronem je proto nutné stanovit koncentraci digoxinu v krvi a sledovat případné klinické a elektrokardiografické projevy digitalisové intoxikace. Může být nutné snížit dávku digoxinu.
– S esmololem
Poruchy kontraktility, automatismu a vedení (potlačení kompenzačních reakcí sympatiku). Je nutné klinické a EKG monitorování.
— s fenytoinem (a extrapolací s fosfenytoinem)
Amiodaron může zvýšit plazmatické koncentrace fenytoinu inhibicí cytochromu P450 2C9, a proto při kombinaci fenytoinu s amiodaronem může dojít k předávkování fenytoinem, což může vést ke vzniku neurologických příznaků; Nutná je klinická kontrola a při prvních příznacích předávkování snížení dávky fenytoinu a žádoucí je stanovení koncentrace fenytoinu v krevní plazmě.
– S flekainidem
Amiodaron zvyšuje plazmatické koncentrace flekainidu inhibicí cytochromu CYP 2D6. V tomto ohledu je nutná úprava dávky flekainidu.
— S léky metabolizovanými cytochromem P450 3A4
Když je amiodaron, inhibitor CYP 3A4, kombinován s těmito léky, jejich plazmatické koncentrace se mohou zvýšit, což může vést ke zvýšené toxicitě a/nebo zvýšeným farmakodynamickým účinkům a může vyžadovat snížení jejich dávek. Takové léky jsou uvedeny níže.
– Cyklosporin
Je možné zvýšení plazmatické hladiny cyklosporinu spojené se snížením metabolismu léčiva v játrech, což může zvýšit nefrotoxický účinek cyklosporinu. Během léčby amiodaronem a po vysazení léku je nutné stanovit koncentraci cyklosporinu v krvi, sledovat funkci ledvin a upravit dávkovací režim cyklosporinu.
– Fentanyl
Kombinace s amiodaronem může zvýšit farmakodynamické účinky fentanylu a zvýšit riziko rozvoje jeho toxických účinků.
— Další léky metabolizované CYP 3A4: lidokain (riziko rozvoje sinusové bradykardie a neurologických příznaků), takrolimus (riziko nefrotoxicity), sildenafil (riziko zvýšení jeho nežádoucích účinků), midazolam (riziko rozvoje psychomotorických účinků), triazolam, dihydroergotamin, ergotamin, simvastatin a další statiny metabolizované CYP 3A4 (zvýšené riziko svalové toxicity, rhabdomyolýzy, proto by dávka simvastatinu neměla překročit 20 mg denně, pokud je neúčinný, měli byste přejít na jiný statin, který není metabolizován CYP 3A4 ).
– S orlistatem
Riziko snížení plazmatických koncentrací amiodaronu a jeho aktivního metabolitu. Je nutné klinické a v případě potřeby EKG monitorování.
— S klonidinem, guanfacinem, inhibitory cholinesterázy (donepezil, galantamin, rivastigmin, takrin, ambenonium chlorid, pyridostigmin bromid, neostigmin bromid), pilokarpin
Riziko rozvoje nadměrné bradykardie (kumulativní účinky).
– S cimetidinem, grapefruitovou šťávou
Zpomalení metabolismu amiodaronu a zvýšení jeho plazmatických koncentrací, případně zvýšení farmakodynamických a vedlejších účinků amiodaronu.
— S léky k inhalační anestezii
U pacientů užívajících amiodaron při celkové anestezii byly hlášeny následující závažné komplikace: bradykardie (odolná vůči atropinu), arteriální hypotenze, poruchy vedení vzruchu, snížený srdeční výdej.
Velmi vzácné případy závažných respiračních komplikací (syndrom akutní respirační tísně dospělých), někdy fatálních, byly pozorovány bezprostředně po operaci a byly spojeny s vysokými koncentracemi kyslíku.
– S radioaktivním jódem
Amiodaron obsahuje jód, a proto může interferovat s vstřebáváním radioaktivního jódu, což může zkreslit výsledky radioizotopových studií štítné žlázy.
— S rifampicinem
Rifampicin je silný induktor CYP3A4 a při současném podávání s amiodaronem může snížit plazmatické koncentrace amiodaronu a desethylamiodaronu.
— S třezalkovými přípravky
Třezalka tečkovaná je silný induktor CYP3A4. V tomto ohledu je teoreticky možné snížit plazmatickou koncentraci amiodaronu a snížit jeho účinek (neexistují klinická data).
— S inhibitory HIV proteázy (včetně indinaviru)
Inhibitory HIV proteázy jsou inhibitory CYP3A4. Při současném použití s amiodaronem se může koncentrace amiodaronu v krvi zvýšit.
– s klopidogrelem,
Klopidogrel, neaktivní thienopyrimidinové léčivo, je metabolizován v játrech za vzniku aktivních metabolitů. Je možná interakce mezi klopidogrelem a amiodaronem, což může vést ke snížení účinnosti klopidogrelu.
– S dextromethorfanem
Dextromethorfan je substrátem CYP2D6 a CYP3A4. Amiodaron inhibuje CYP2D6 a teoreticky může zvýšit plazmatické koncentrace dextrometorfanu.
Jak užívat, průběh podávání a dávkování
v prvních 8-14 dnech 1 tableta. 2-3krát denně; poté – každá 1 tableta. za den – po každých 5 dnech příjmu by měla být přestávka po dobu 2 dnů).
Pro děti: počáteční denní dávka 8-10 mg/kg po dobu 8-14 dnů, poté přejít na udržovací dávku.
Nadměrná dávka
Při perorálním podání velmi vysokých dávek bylo hlášeno několik případů sinusové bradykardie, srdeční zástavy, ataků ventrikulární tachykardie, torsades de pointes a poškození jater. Je možné, že se atrioventrikulární vedení zpomalí a stávající srdeční selhání se zhorší.
Léčba by měla být symptomatická (výplach žaludku, podání aktivního uhlí (pokud byl lék užíván nedávno), v ostatních případech se provádí symptomatická terapie: v případě bradykardie – beta-adrenergní stimulanty nebo instalace kardiostimulátoru, v případě piruety- tachykardie typu – nitrožilní podání hořečnatých solí nebo srdeční stimulace Amiodaron ani jeho metabolity nejsou odstraněny hemodialýzou.
Neexistuje žádné specifické antidotum.
Zvláštní instrukce
Protože nežádoucí účinky amiodaronu jsou závislé na dávce, pacienti by měli být léčeni nejnižší účinnou dávkou, aby se minimalizoval jejich výskyt.
Pacienty je třeba upozornit, aby se během léčby vyhýbali přímému slunečnímu záření nebo přijali ochranná opatření (např. používání opalovacích krémů, nošení vhodného oblečení).
Před zahájením užívání amiodaronu se doporučuje provést EKG a stanovit hladinu draslíku v krvi. Před zahájením léčby amiodaronem by měla být korigována hypokalémie. Během léčby je nutné pravidelně monitorovat EKG (každé 3 měsíce) a hladinu transamináz a dalších ukazatelů jaterních funkcí.
Kromě toho, protože amiodaron může způsobit hypotyreózu nebo hypertyreózu, zejména u pacientů s onemocněním štítné žlázy v anamnéze, mělo by být před užitím amiodaronu provedeno klinické a laboratorní (TSH) vyšetření na dysfunkci a onemocnění štítné žlázy. Během léčby amiodaronem a několik měsíců po jejím ukončení by měl být pacient pravidelně vyšetřován na klinické nebo laboratorní známky změn funkce štítné žlázy. Při podezření na dysfunkci štítné žlázy je nutné stanovit hladinu TSH v krevním séru.
Bez ohledu na přítomnost nebo nepřítomnost plicních příznaků během léčby amiodaronem se doporučuje provádět rentgenové vyšetření hrudníku a plicní funkční testy každých 6 měsíců.
U pacientů dlouhodobě léčených pro poruchy rytmu byly hlášeny případy zvýšeného výskytu fibrilace komor a/nebo zvýšeného prahu kardiostimulátoru nebo implantabilního defibrilátoru, což může snížit jejich účinnost. Správné fungování těchto zařízení by proto mělo být pravidelně kontrolováno před zahájením nebo během léčby amiodaronem.
Rozvoj dušnosti nebo suchého kašle, ať už izolovaný, nebo doprovázený zhoršením celkového stavu, by měl indikovat možnost plicní toxicity, jako je intersticiální pneumopatie, jejíž podezření vyžaduje rentgen hrudníku a testy funkce plic.
V důsledku prodloužení doby repolarizace srdečních komor způsobuje farmakologické působení Cordaronu určité změny na EKG: prodloužení QT intervalu, QTc (korigováno), výskyt U vln je možný je přípustný interval Q-Tc ne delší než 450 ms nebo ne více než 25 % počáteční hodnoty. Tyto změny nejsou projevem toxického účinku léku, ale vyžadují sledování za účelem úpravy dávky a posouzení možného proarytmického účinku Cordaronu.
Pokud se rozvine atrioventrikulární blokáda druhého a třetího stupně, sinoatriální blok nebo bifascikulární intraventrikulární blokáda, léčba by měla být přerušena. Pokud dojde k atrioventrikulární blokádě prvního stupně, je třeba zvýšit monitorování.
Přestože byla hlášena arytmie nebo zhoršení existujících poruch rytmu, proarytmický účinek amiodaronu je slabý, menší než u většiny antiarytmik a obvykle se vyskytuje v kombinaci s určitými léky nebo za přítomnosti nerovnováhy elektrolytů.
Pokud máte rozmazané vidění nebo sníženou zrakovou ostrost, je třeba provést oftalmologické vyšetření včetně vyšetření očního pozadí. Pokud se rozvine amiodaronem indukovaná neuropatie zrakového nervu nebo neuritida, lék by měl být vysazen kvůli riziku oslepnutí.
Jelikož Cordarone obsahuje jód, jeho použití může zkreslit výsledky radioizotopového vyšetření štítné žlázy, ale neovlivní spolehlivost stanovení obsahu T3, T4 a TSH v krevní plazmě.
Před operací by měl být anesteziolog informován, že pacient dostává Cordarone.
Dlouhodobá léčba Cordarone může zvýšit hemodynamická rizika spojená s lokální nebo celkovou anestezií. To se týká zejména jeho bradykardického a hypotenzního účinku, snížení srdečního výdeje a poruch vedení vzruchu.
Kromě toho byl u pacientů užívajících Cordarone ve vzácných případech bezprostředně po operaci pozorován syndrom akutní respirační tísně. Při umělé ventilaci vyžadují takoví pacienti pečlivé sledování.
Vliv na schopnost řídit auto a další mechanismy
Během léčby přípravkem Cordarone byste se měli zdržet řízení auta a zapojování se do potenciálně nebezpečných činností, které vyžadují zvýšenou koncentraci a rychlost psychomotorických reakcí.
Forma vydání
Tablety.
Podmínky skladování
Na místě chráněném před světlem, při teplotě do 15°C.
Účinná látka
Amiodaron
Podmínky dovolené z lékáren
Na předpis
Dávková forma
tablety
Podělte se o svůj názor
Vaše recenze pomůže ostatním kupujícím při výběru