Corinfar a Capoten jsou léky první pomoci pro léčbu hypertenzní krize. Rychle snižují krevní tlak: po 15-30 minutách se stav zlepší, doprovodné příznaky odezní: bolest hlavy, návaly horka atd. Účinek léků přetrvává až 4-6 hodin. Capoten a Corinfar by měly být v domácí lékárničce každého hypertonika – pro případ neočekávaných nárůstů krevního tlaku.
Odborníci našeho časopisu studovali složení a princip účinku léků, přezkoumali četné klinické studie a zjistili, že oba léky se stejně často používají při léčbě hypertenze. Nemůžeme s jistotou říci, který lék je lepší. Zkušenosti ukazují, že někteří hypertonici dobře snášejí Capoten, zatímco jiní dávají přednost Corinfaru – a je poměrně obtížné předem předvídat reakci těla. Je však důležité si pamatovat: Capoten působí jemněji, účinek nastává o něco později a vedlejší účinky se objevují méně často. Corinfar je agresivnější – rychleji snižuje krevní tlak, ale častěji způsobuje nežádoucí účinky.
V tomto článku vám řekneme, jak léky fungují, kdy jsou předepisovány a jak jsou snášeny. Přečtěte si o srovnání Corinfar a Capoten.
Složení a forma uvolnění
Capoten je lék ze skupiny ACE inhibitorů. Aktivní složkou je captopril. Je dostupný ve formě čtvercových bílých tablet po 25 mg. Náklady na drogu jsou 250-350 rublů za 56 kusů.
Corinfar patří do jiné farmakologické skupiny. Je zástupcem blokátorů kalciových kanálů. Aktivní složkou je nifedipin. Je dostupný ve formě žlutých kulatých tablet po 10 mg. Je to levnější – 50 tablet stojí 100-150 rublů.
Pro srdce a krevní cévy: jak fungují
Nejlepší způsob, jak nám říci o účinku každého léku, je prostřednictvím jeho účinných látek. Princip fungování Capoten a Corinfar je odlišný, ale účinek je stejný. Oba léky se při perorálním podání vstřebávají do krevního oběhu, rozšiřují cévy a snižují krevní tlak.
Kapoten
Captopril působí proti angiotenzinu II. Normálně se tento protein tvoří v krvi z angiotenzinu I působením enzymu ACE. Angiotensin II zvyšuje syntézu aldosteronu, jednoho z hormonů kůry nadledvin. V důsledku toho se tepny a žíly zužují a krevní tlak stoupá.
Capoten působí na ACE (angiotensin-konvertující enzym) – hlavní článek syntézy angiotenzinu II. Cévy se rozšiřují – krevní tlak klesá. Další nežádoucí účinky jsou také zaznamenány:
- snižuje celkovou vaskulární rezistenci;
- snižuje preload a afterload na srdce;
- snižuje tlak v plicním oběhu;
- snižuje syntézu aldosteronu v nadledvinách.
Capoten je jedním ze starých antihypertenziv. Jeho účinnost byla potvrzena praktickými zkušenostmi (od roku 1979) a vědeckými testy. V jedné studii autoři porovnávali účinky kaptoprilu a síranu hořečnatého u infarktu myokardu. Bylo prokázáno, že užívání kaptoprilu snižuje úmrtnost na toto onemocnění. V jiné studii výzkumníci uvedli, že kaptopril lze užívat nejen pro nouzové použití, ale také po dlouhou dobu. Tento účinek léku se využívá při léčbě chronického srdečního selhání, diabetické nefropatie a dalších podobných stavů.
V databázi PubMed je více než 13 XNUMX publikací věnovaných kaptroprilu. Jeden z prezentovaných článků ukazuje přínos léku u dysfunkce levé komory a infarktu myokardu. Autoři mnoha studií zdůrazňují, že účinek kaptoprilu je závislý na dávce. Lze ji kontrolovat zvýšením dávky léku. Pravděpodobnost vzniku nežádoucích účinků závisí také na režimu. Čím vyšší je dávka, tím větší je riziko komplikací.
Corinfar
Nifedipin blokuje funkci pomalých vápníkových kanálů. Snižuje tok vápníku do buněk srdečního svalu a periferních tepen. Při předepisování ve vysokých dávkách zabraňuje uvolňování vápníku z depa. Tím, že normalizuje tok vápníku, uplatňuje svůj účinek:
- zlepšuje krevní oběh v koronárních tepnách, které zásobují srdce;
- zlepšuje průtok krve v myokardu během ischemie;
- aktivuje bypassový tok krve přes kolaterální cévy;
- rozšiřuje periferní tepny a neovlivňuje stav žil;
- snižuje vaskulární rezistenci;
- snižuje tonus srdečního svalu;
- snižuje dodatečné zatížení srdce;
- snižuje potřebu myokardu na kyslík – to je důležité po infarktu;
- zvyšuje průtok krve do ledvin.
V databázi PubMed je více než 23 8 článků věnovaných nifedipinu. Podle doporučení WHO je tento lék, stejně jako ostatní antagonisté vápníku, lékem volby v léčbě hypertenze. Jeho účinnost byla potvrzena řadou vědeckých studií. Ukazují, že nifedipin spolehlivě snižuje krevní tlak – o 10–20 % po 30–17 minutách a o 20–1,5 % po 2–XNUMX hodinách. Tyto údaje nám umožňují doporučit blokátory kalciových kanálů jako dobrou léčbu první pomoci při arteriální hypertenzi.
První pomoc při hypertenzi
Pokud se váš krevní tlak zvýší, musíte:
- Zastavte fyzickou aktivitu.
- Najděte si pohodlnou polohu vsedě nebo vleže.
- Užijte jednu tabletu: Capoten (25 mg) nebo Corinfar (10 mg).
- Měřte krevní tlak každých 20-30 minut.
- Pokud po hodině tlak neklesne pod 180/100 mm Hg. Art., vezměte další tabletu – Capoten nebo Corinfar.
- Pokud se po užití druhé pilulky nedostaví žádný účinek, zavolejte sanitku.
- Pokud se tlak po 30 minutách při užívání léku zvýší, objeví se bolest za hrudní kostí, silné bolesti hlavy, zmatenost – zavolejte sanitku.
Corinfar působí rychleji – účinek nastává 20 minut po užití léku a trvá až 5-6 hodin. Maximální koncentrace nifedipinu v krvi je dosaženo po 1,5-2 hodinách.
Capoten působí pomaleji – tlak klesá po 30-40 minutách. Maximální koncentrace v krvi je pozorována po 1-1,5 hodině. Účinek trvá až 4-6 hodin. Konzumace jídla zpomaluje působení kaptoprilu o 30 %.
Kdy jsou jmenováni?
Prostudovali jsme návod k použití léků a zjistili jsme, že rozsah jejich působení se liší. Existuje pouze jedna podobnost: oba léky jsou předepisovány pro vysoký krevní tlak:
- Počáteční dávka přípravku Capoten je 12,5 mg (1/2 tablety). V případě potřeby se dávka léku postupně zvyšuje. Maximální denní dávka je 150 mg.
- Příjem Corinfaru začíná dávkou 10 mg (1 tableta) 2-3krát denně. Podle indikací se dávka zdvojnásobí. Maximální denní dávka je 40 mg.
- Capoten je předepsán nejen pro hypertenzi. Používá se také v jiných situacích:
- komplexní léčba chronického srdečního selhání;
- dysfunkce levé komory po infarktu myokardu;
- diabetická nefropatie.
Corinfar se používá pouze u arteriální hypertenze a anginy pectoris. Jiné indikace lék nemá.
Snižte krevní tlak a zastavte srdce: který lék je nebezpečný?
Podívejme se, jaká jsou rizika užívání antihypertenziv.
Corinfar
Evropská kardiologická společnost varuje, že nifedipin, složka léku Corinfar, může způsobit náhlou zástavu srdce. Informoval o tom doktor Hanno Tan, kardiolog a vedoucí projektu ESCAPE-NET (původní článek na webu EurekAlert). Řekl, že užívání nifedipinu ve vysokých dávkách (více než 60 mg denně) může vést k tragickému výsledku.
Autor studie varuje, že výsledky je třeba interpretovat opatrně. Zatím není jasné, zda je riziko tak vysoké, protože nifedipin používají kardiologové již řadu let a osvědčil se při léčbě hypertenze a anginy pectoris. Možná, zdůrazňuje Dr. Hanno Tan, vědci dříve neměli potřebná data, protože k zástavě srdce obvykle dochází mimo nemocnici a je obtížné ji konkrétně studovat.
Corinfar také způsobuje další vedlejší účinky. Seznam je působivý – droga ovlivňuje téměř všechny orgány a systémy. Praktičtí lékaři poznamenávají, že nejčastěji při užívání Corinfaru dochází ke zvýšení srdeční frekvence, bolesti hlavy a ztrátě vědomí. Lék je obtížně ovladatelný – u mnoha pacientů dochází během léčby k nekontrolovanému prudkému poklesu krevního tlaku. Při překročení dávky se mohou vyvinout záchvaty anginy pectoris a ve vzácných případech infarkt myokardu.
Corinfar není předepsán:
- v prvních 4 týdnech po infarktu myokardu;
- při nestabilní angíně;
- ve stadiu dekompenzace chronického srdečního selhání;
- při kardiogenním šoku.
Corinfar je zakázán v prvním trimestru těhotenství a během kojení.
Je důležité si zapamatovat: Corinfar není předepsán déle než tři měsíce po sobě. Při dlouhodobém užívání vzniká tolerance k léku – přestává snižovat krevní tlak.
Kapoten
Capoten je lépe snášen a méně pravděpodobné, že způsobí nežádoucí vedlejší účinky. Prakticky nevede k tachykardii a poruchám rytmu, ale může způsobit suchý, neproduktivní kašel. Způsobuje nevolnost, ospalost a snižuje náladu. Může vyvolat alergickou reakci.
Capoten může způsobit prudký pokles krevního tlaku. Tento účinek je však vzácný a je obvykle spojen s předávkováním. Pokud pacient užije 2-3 tablety najednou, tlak může klesnout až na 90/60 mm Hg. Umění. a níže. Ztráta vědomí je možná.
Capoten není předepsán během těhotenství a kojení nebo v případech závažné patologie ledvin a jater.
Závěry
- Capoten a Corinfar jsou stejně často předepisovány jako první pomoc při vysokém krevním tlaku. Se svým úkolem se vyrovnávají stejně efektivně.
- Léky mají různé oblasti použití kromě hypertenze. Corinfar lze použít k léčbě anginy pectoris. Capoten je předepsán jako součást komplexní terapie srdečního selhání.
- Corinfar působí rychleji – snižuje krevní tlak za 15-20 minut. Capoten začne působit během 20-30 minut.
- Capoten je lépe snášen a způsobuje méně vedlejších účinků. Corinfar prudce snižuje krevní tlak, zvyšuje srdeční frekvenci a může vést k zástavě srdce.
Corinfar a Capoten jsou běžné tablety z domácí lékárničky pacientů s hypertenzí, ale nejsou bezpečné. Užívání antihypertenziv je možné pouze podle pokynů lékaře. Pokud se váš krevní tlak zvýší, poraďte se s terapeutem a nechte se vyšetřit. Lékař vám přesně řekne, jaké léky můžete ve své situaci užívat.
Rychle působící léky Corinfar a Capoten zaujímají důležité místo v léčbě kardiovaskulární patologie a arteriální hypertenze. Jedná se o poměrně staré léky, které se již dlouhou dobu používají k rychlému zmírnění vysokého krevního tlaku. Je však lepší je nepoužívat k dlouhodobé a časté léčbě, protože náhlé změny tlaku, byť i během krátké doby, jsou nebezpečné kvůli zhoršené mozkové cirkulaci, zejména ve stáří.
Jaký je v tom rozdíl?
Léky patří do různých farmakoterapeutických skupin a mají různé složení.
Používejte pouze podle pokynů svého lékaře.
Corinfar je německý nifedipin s prodlouženým uvolňováním, který je dostupný ve formě tablet 10 nebo 20 mg. Hlavní farmakologický účinek spočívá v selektivním blokování transportních kanálů vápníkových iontů mezi membránami buněk myokardu a cévní stěnou, což zvyšuje obsah kyslíku v myokardu (antianginózní účinek) a snižuje krevní tlak.
Užívání Corinfaru normalizuje tok vápenatých iontů, který se vyskytuje u různých onemocnění, zejména arteriální hypertenze. Zvyšuje se koronární průtok krve, zvyšuje se obsah kyslíku v myokardu, aniž by došlo k ovlivnění žilních cév. Nemá žádný vliv na fungování sinoatriálních a AV uzlin a snižuje sílu srdečních kontrakcí. Vlivem expanze tepen na periferii klesá celkový odpor cév na periferii a potřeba myokardu po kyslíku. Dochází ke zvýšení průtoku krve ledvinami.
Po užití Corinfaru je účinek dosažen do 20 minut (sublingválně ještě rychleji), trvající až 6 hodin. Při dlouhodobém užívání (2-3 měsíce) vzniká tolerance k léku (tělo na něj přestává správně reagovat, jeho účinnost se velmi nebo téměř úplně snižuje), proto je třeba se při dlouhodobé terapii vyhýbat vysokým dávkám (40 mg a více). Obecně, jak již bylo řečeno, jsou Corinfar a Capoten léky pro nouzovou akci v ojedinělých případech a jejich neustálé užívání, například v krizových situacích, je nebezpečné, protože může vyvolat mrtvici.
Mezi časté nežádoucí účinky patří zvýšená srdeční frekvence, arytmie, otoky kotníků a holení, bolesti hlavy, závratě, artritida. Vzácně zhoršení srdeční funkce (vyžaduje vysazení léku).
Ruský Capoten, který obsahuje jako účinnou látku kaptopril, ACE inhibitor první generace, je dostupný ve formě 25 mg tablet. Hlavní rozdíl mezi Capotenem a Corinfarem je v mechanismu účinku a je založen na přeměně hormonu angiotenzinu, který je zodpovědný za regulaci šířky průsvitu krevních cév.
Pokles hypertenze je zaznamenán během půl hodiny až hodiny po podání. Trvání stabilního hypotenzního účinku závisí na podané dávce a optimálních hladin dosáhne během několika týdnů.
Mezi možné vedlejší účinky patří: ortostatická hypotenze, tachykardie, periferní edém a bronchospasmus.
Často (asi 5-6 % případů, obvykle u žen) může způsobit suchý kašel v důsledku nahromadění bradykininu, který obvykle přechází během několika dnů po vysazení léku. Pokud je obtížné zastavit kašel, je třeba lék vysadit.
Co funguje rychleji během krize?
Kromě zásadních rozdílů ve složení a akci mají i něco společného. V postsovětském prostoru jsou oba léky široce používány v komplexní terapii hypertenzních krizí. Klíč je zde “v kombinaci” nebo ještě lépe v nejnaléhavějších případech, protože by se neměly často nebo neustále používat samostatně. Nyní se kardiologové snaží předepisovat „pomalé“ dlouhodobě působící léky, které, i když nebudou fungovat tak rychle, způsobí menší poškození cév z prudké změny tlaku v nich. Jedná se o zastaralé, krátkodobě působící „kardio“ léky. Účinek se dostaví rychle, ale netrvá dlouho. Po podání se výrazný účinek Corinfaru objeví do 20 minut a trvá 6 hodin. Hypotenzní účinek přípravku Capoten nastupuje po 30 minutách a trvá 5 hodin.
Možnost současného příjmu a co je silnější?
Od konce 80. let minulého století bylo provedeno několik klinických studií, které zhodnotily antihypertenzní účinek a snášenlivost léků Corinfar nebo Capoten – což je lepší samostatně i v kombinaci.
Kaptopril i nifedipin významně snížily průměrný krevní tlak. Navíc v průměru bylo snížení krevního tlaku u nifedipinu (Corinfar) větší než u kaptoprilu (Capoten). V případě kombinované terapie byla účinnost významně vyšší než účinnost indukovaná jedním z léků v monoterapii.
Nežádoucí účinky byly mírné až střední intenzity u obou monoterapeutických stavů. Tepovou frekvenci významně zvýšil pouze nifedipin. Negativní projevy při současném podání se podle očekávání vyskytovaly častěji, kromě otoku končetiny. Naproti tomu otok kotníku vymizel při současné léčbě u tří ze čtyř pacientů, kteří zaznamenali tento vedlejší účinek při podávání samotného nifedipinu, ačkoli u jednoho ze čtyř se vyvinul otok kotníku při kombinované léčbě.
Navzdory výhodám kombinovaného působení je důležité pochopit, že pouze ošetřující lékař může předepisovat Corinfar nebo Capoten společně s přihlédnutím k průběhu onemocnění, věku, tělesným charakteristikám, kontraindikacím a vedlejším účinkům.
| Corinfar | Kapoten |
|---|---|
| Účinná látka | |
| nifedipin | captopril |
| Průměrná dávka na dávku | |
| 10 mg | 25 mg |
| Rychlost akce | |
| Rychleji – sublingválně 5 minut, orálně – až 20 minut. | Pomalejší – 20-60 min. |
| Síla hypotenzního účinku | |
| nad | níže |
| Kategorie FDA (účinek na plod) | |
| C | D |
| kontraindikováno během těhotenství a kojení | |
| Stát | |
| Níže | Nahoře |
| Počet tablet v balení | |
| 50-100 | 28-56 |
| Analogy | |
| “Cordaflex” (Maďarsko), “Nifekard HL”, “Cordipin Retard” (Slovinsko) | “Captopril” (různí výrobci) |
Nota Bene
Pokračující popularita těchto léků je z velké části způsobena jejich dostupností; léky jsou levné (100–200 rublů na hromadné balení) a Corinfar bude stát přibližně o 40–50 % méně. Cena je však to poslední, co je třeba vzít v úvahu při výběru léků na srdce, rizika a léčba komplikací bude mnohem dražší než nejdražší moderní lék. Určitě proto navštivte dobrého kardiologa, který správně předepíše léčebný režim nového dlouhodobě působícího léku a jeho zvýšené dávkování v případě nouzového použití.
02.07.2020 23.07.2018 Autor: Kliwi Autoři
Zjistěte zároveň:
- Jaký je rozdíl mezi Losapem a Losartanem?
- Amlodipin nebo Enalapril – co je účinnější a lze je kombinovat?