Koronální tablety p/o 5 mg.
Koronální tablety p/o 10 mg.
Blistr obsahuje 10 tablet.
Balení obsahuje 10, 6, 3 nebo 1 blistr.
Pilulky Koronal si můžete zakoupit prostřednictvím webové stránky MIS Pharmacy 9-1-1 za atraktivní cenu.
Aktuální cena za Coronal na bušení srdce je uvedena v katalogu na webu MIS Lékárna 9-1-1.
Farmakologický účinek:
Bisoprolol je vysoce selektivní β1-adrenergní blokátor. Nemá žádnou vnitřní sympatomimetickou aktivitu a klinicky vyjádřené vlastnosti stabilizující membránu. Lék má velmi nízkou afinitu k β2-receptorům hladkého svalstva průdušek a cév a také k β2-receptorům, které se podílejí na metabolické regulaci. Bisoprolol tedy neovlivňuje dýchací cesty a metabolické účinky zprostředkované β2. Selektivita bisoprololu pro β1-adrenergní receptory se rozprostírá v rozmezí terapeutických dávek. Coronal je lék ze skupiny selektivních β-blokátorů bez použití SMA. Coronal vykazuje antiarytmické, hypotenzní a antianginózní účinky. Lék v nízkých dávkách blokuje β-adrenergní receptory srdce, které jsou schopny změnit tvorbu cyklického AMP s ATP, a stimulují katecholaminy. Coronal jako selektivní β-blokátor má schopnost snižovat intracelulární tok vápenatých iontů, má negativní dromo-, chrono-, ino- a bathmotropní účinky (zvyšuje vzrušení a vodivost, snižuje srdeční frekvenci a rychlost myokardu). Ve vyšších dávkách Coronal ovlivňuje β2-adrenergní receptory. V první dávce β-blokátorů se OPSS snižuje v důsledku recipročního zvýšení aktivity α-blokátorů a snížení stimulace β2-adrenergních receptorů. Po 2-3 dnech se OPSS vrací na výstup, při neustálém používání Coronalu se OPSS snižuje.
Hypotenzní účinek přípravku Coronal je způsoben jeho schopností snižovat krevní tlak a je také spojen s potlačením aktivity renin-angiotenzinového systému, obnovením normální citlivosti baroreceptorů umístěných v aortální žíle a s účinkem léku na centrální nervový systém.
Hypotenzní účinek u pacientů s arteriální hypertenzí nastává 2-5 dní po zahájení léčby Coronalem, stabilní terapeutický hypotenzní účinek je pozorován po 1-2 měsících.
Antianginózní účinek léku Coronal je dán zlepšením perfuze srdeční tkáně, prodloužením diastoly a následně snížením rychlosti srdečního svalu a změnou srdeční frekvence – změnou poptávky srdečního svalu po kyselině.
Následkem zvýšení koncového diastolického tlaku levé chlopně a snížením protažení tkáně srdečního svalu může dojít ke zvýšení potřeby srdečního svalu v kyselině, zejména u pacientů s CHF.
Antiarytmický účinek Coronalu je dán jeho schopností potlačovat arytmogenní faktory (arteriální hypertenze, tachykardie, zvýšený obsah cyklického AMP, zvýšená aktivita sympatického nervového systému), snižovat rychlost spontánního narušení ektopického a sinusového rytmu, zlepšovat atrioventrikulární vedení (v antegrádním a retrográdním směru) i akcesorní cesty vaskulaturou i atrioventrikulárními cestami.
Coronal má při použití v mírných dávkách méně výrazný účinek na metabolismus sacharidů a orgány obsahující β2-adrenergní receptory (kosterní svaly, podkoží, hladké svaly průdušek, periferní tepny a dělohu) a na rozdíl od neselektivních β-blokátorů také nezpůsobuje retenci sodíkových iontů v těle. Aterogenní účinek Coronalu lze srovnat s účinkem propranololu.
Použití Corony ve vysokých dávkách (více než 200 mg) vyvolává blokující účinek na reaktivitu beta-blokátorů.
Absorpce léku Coronal dosahuje 80-90%. Příjem potravy neovlivňuje vstřebávání léku. Maximální koncentrace léčiva v plazmě je pozorována 2-4 roky po podání, schopnost vázat se na krevní proteiny je 26-33%. Coronal se vyznačuje nízkou schopností pronikat hematoencefalickou a placentární bariérou, nízkou sekrecí do mateřského mléka. Coronal se metabolizuje v játrech. Lék je charakterizován dobou vstřebávání 9-12 let. Vylučuje se ledvinami, asi 50 % se vyloučí v nezměněné podobě, zbytek je ve formě metabolitů. Asi 2 % se vyloučí z jater.
Maximální účinek bisoprololu nastává 3-4 roky po perorálním podání. Doba infuze plazmy je 10-12 hodin, což má za následek až 24 let účinnosti po jednorázové dávce. Maximálního antihypertenzního účinku je dosaženo po 2 týdnech podávání.
Při intenzivní terapii u pacientů s ischemickou chorobou srdeční bez chronického srdečního selhání mění bisoprolol srdeční výdej a infarkt myokardu, což má za následek snížení srdeční frekvence (HR) a tepového objemu. Při trivalentní terapii se periferní podpora mění. Rovněž antihypertenzní účinek blokátorů je založen na mechanismu účinku snížení aktivity reninu v plazmě.
Bisoprolol inhibuje odpověď na sympatoadrenergní aktivitu blokováním srdečních receptorů. To vede ke zvýšení srdeční frekvence a snížení rychlé funkce myokardu, což vede ke snížení potřeby myokardu po kyslíku. Díky tomu je dosaženo požadovaného účinku u pacientů s anginou pectoris a ischemickou chorobou srdeční.
Coronal si můžete koupit z tisku přes web MIS Pharmacy 9-1-1 za atraktivní cenu.
Aktuální cena za pilulky Koronal je uvedena v katalogu na webu MIS Lékárna 9-1-1.
Zobrazit před stastosuvannya:
Coronal se předepisuje na arteriální hypertenzi, ischemickou chorobu srdeční, anginu pectoris, infarkt myokardu (sekundární prevence).
Lék se používá k léčbě pacientů s poruchami rytmu: sinusová tachykardie, síňová a supraatriální extrasystola, arytmie způsobené tyreotoxikózou, prolaps mitrální chlopně.
— Ischemická choroba srdeční (angina pectoris);
– chronické srdeční selhání se systolickou dysfunkcí levé komory v kombinaci s ACE inhibitory, diuretiky a v případě potřeby srdečními glykosidy.
Léky Coronal můžete zakoupit prostřednictvím webové stránky MIS Pharmacy 9-1-1 za atraktivní cenu.
Aktuální cena léku Coronal je uvedena v katalogu webu MIS Pharmacy 9-1-1.
Způsob aplikace:
Koronál je přijímán zevnitř, lži jsou vyprávěny v srdci, bez vysvětlování.
Doporučuje se užít 2,5-5 mg léku jednorázově. V případě potřeby lze dávku zvýšit až na 10 mg (jednou denně).
Pro dospělé je maximální doporučená dávka přípravku Coronalu 20 mg. U pacientů s významnou poruchou funkce jater nebo poruchou funkce oxidu dusnatého je maximální doporučená dávka 10 mg (s clearance kreatininu
Léčba stabilního chronického srdečního selhání lékem začíná podle níže uvedeného titračního schématu, které lze upravit podle individuálních reakcí organismu.
— 1,25 mg* bisoprolol fumarátu jednou denně po dobu 1 týdne, pokud je dobře snášen, zvýšit na
— 2,5 mg* bisoprolol fumarátu jednou denně po celý příští týden, pokud je dobře snášen, zvýšit na
— 3,75 mg* bisoprolol fumarátu jednou denně po celý příští týden, pokud je dobře snášen, zvýšit na
— 5 mg bisoprolol fumarátu jednou denně po dobu dalších 1 týdnů, pokud je dobře tolerováno, zvýšit na
— 7,5 mg bisoprolol fumarátu jednou denně po dobu dalších 1 týdnů, pokud je dobře tolerováno, zvýšit na
— 10 mg bisoprolol fumarátu jednou denně jako udržovací léčba.
Vedlejší efekty:
Při používání Coronalu se může objevit následující:
– slabost, zvýšená únava, závratě, ospalost nebo nespavost, bolest hlavy, deprese, noční můry, neklid, zmatenost, halucinace, ztráta krátkodobé paměti, třes, astenie, terminální parestézie (u pacientů s Raynaudovým syndromem a intermitentním zaviněním), myastenie;
– zhoršené vidění, slabost a suchost očí, změny sekrece slzné tekutiny, konjunktivitida;
– sinusová bradykardie, bušení srdce, arytmie, porucha vedení v myokardu, snížená frekvence myokardu, atrioventrikulární blokáda (až k zástavě srdce nebo k rozvoji úplného příčného bloku), potlačení nebo rozvoj chronického srdečního selhání (dušnost, otoky nohou a kotníků), ortostatická hypotenze, syndrom zvýšeného tepenného tlaku, bolesti na hrudi, snížené tepenné záchvaty );
– nevolnost, zvracení, suchá sliznice v ústech, bolest břicha, průjem, zácpa, změny chuti, poruchy jaterních funkcí (cholestáza, zežloutnutí kůže nebo skléry, tmavé kruhy);
– vzácná synkopa;
– ucpaný nos, ztráta selektivity při použití vysokých dávek na pacienta – dýchací potíže, bronchospasmus nebo laryngospasmus u oslabených pacientů;
– hypoglykémie (u pacientů užívajících inzulín), hyperglykémie (u pacientů s diabetem nezávislým na inzulínu), hypotyreóza;
– alergické reakce ve formě vyrážky, svědění, kopřivy;
– hyperémie kůže, zvýšené pocení, vyrážka, exacerbace příznaků psoriázy, kožní reakce podobné psoriáze;
– změny laboratorních parametrů: leukopenie, agranulocytóza, trombocytopenie (krvavé a neobvyklé krvácení), změny hladin bilirubinu, aktivita enzymů;
– účinky na plod (hypoglykémie, omezení intrauterinního růstu, bradykardie);
– další nežádoucí účinky: artralgie, bolesti zad, snížená potence, snížené libido, abstinenční syndrom (zvýšený arteriální tlak, zvýšené záchvaty anginy pectoris).
Kontraindikace:
Coronal je kontraindikován u pacientů s kardiogenním šokem, akutním srdečním selháním, dekompenzovaným CHF, sinoatriální blokádou, atrioventrikulární blokádou II-III stupně, RSU syndromem, Prinzmetalovou angínou, bradykardií se srdeční frekvencí, stejně jako u pacientů užívajících inhibitory MAO (jednorázové).
Coronal se používá k léčbě pacientů s alergickými reakcemi v anamnéze, diabetes mellitus, CHOPN (emfyzém, bronchiální astma), metabolická acidóza, feochromocytom, CHF, jaterní selhání, okluzivní onemocnění periferních cév (Raynaudův syndrom, “intermitentní” zavinění), myastenie, deprese, tyreotoxikóza, v létě, psorie dětské oči (bezpečnost a účinnost léku nebyla stanovena).
— Antagonisté vápníku (skupina verapamilu, méně často – diltiazem): negativní vliv na infarkt myokardu a atrioventrikulární vedení. Podávání verapamilu pacientům užívajícím beta-blokátory může vést k těžké arteriální hypotenzi a atrioventrikulární blokádě.
— Antihypertenziva s centrálním mechanismem účinku (klonidin, methyldopa, moxonidin, rilmenidin): možné zlepšení srdečního selhání v důsledku snížení centrálního tonu sympatiku (snížení srdeční frekvence a srdečního výdeje, vazodilatace). Rychlé vysazení léku, zvláště pokud předchází vysazení beta-blokátorů, může zvýšit riziko rebound hypertenze.
Pro jistotu používejte koronál při nízkém tlaku, raději se poraďte s odborníkem.
Těhotenství:
Coronal lze během těhotenství užívat pouze po analýze poměru přínosu a rizika pro matku.
Interakce s jinými léčivými přípravky:
Současné podávání s radiokontrastními léky obsahujícími jód pro intravenózní podání může zvýšit riziko rozvoje anafylaktických reakcí.
Alergenové extrakty používané v kožních testech a alergeny používané v imunoterapii zvyšují riziko rozvoje anafylaxe nebo závažných alergických reakcí u pacientů užívajících bisoprolol.
Léky používané k celkové anestezii (inhalace), které patří do skupiny sacharidů, a fenytoin při intravenózním podání zvyšují účinnost snížení krevního tlaku a závažnost kardiodepresivního účinku léku.
Coronal je schopen změnit účinnost perorálních hypoglykemických látek a inzulínu, maskovat příznaky rozvíjející se hypoglykémie (zvýšený krevní tlak, tachykardie).
Glukokortikoidy a estrogeny v důsledku retence sodíkových iontů potlačují hypotenzní účinek Coronalu.
Coronal snižuje clearance xanthinů (díky diphyllinu) a lidokainu, zvyšuje jejich koncentraci v plazmě, zejména u těch pacientů, u kterých je pod vlivem kouře pozorována výrazně zvýšená clearance theofylinu.
Léky ze skupiny nesteroidních protizánětlivých látek pro blokádu syntézy prostaglandinů nikotinamidem a retence sodíku oslabují hypotenzní účinek Coronalu.
Methyldopa, srdeční glykosidy, guanfacin, reserpin, blokátory kalciových kanálů (diltiazem, verapamil), amiodaron a další antiarytmika snižují riziko rozvoje bradykardie nebo zvýšení zjevné bradykardie, srdečního selhání, atrioventrikulární blokády, srdečního selhání.
Nifedipin užívaný současně s Coronalem může vést k významnému snížení krevního tlaku.
Koronární arteriální hypertenze, diuretika, sympatolytika, hydralazin a další antihypertenziva mohou při současném užívání s Coronalem způsobit významný pokles krevního tlaku.
Coronal je schopen podporovat antikoagulační účinek kumarinů a působení nedepolarizujících myorelaxancií.
Tetracyklická a tricyklická antidepresiva, ethanol, antipsychotika (neuroleptika), sedativa a léky navozující spánek jsou užitečná při zmírňování deprese CNS.
Vzhledem k možnosti zvýšení hypotenzního účinku se současné podávání léku s inhibitory MAO nedoporučuje. Interval mezi užíváním koronaviru a inhibitorů MAO by neměl být kratší než 2 týdny.
Ergotamin, pokud je užíván současně, zvyšuje pravděpodobnost rozvoje poruch periferního prokrvení.
Sulfasalazin zvyšuje plazmatickou koncentraci bisoprololu.
Nehydrogenované alkaloidy ryžkova při současném užívání s Coronalem snižují riziko výskytu poruch periferního krevního oběhu.
Rifampicin je schopen zkrátit dobu podávání léku.
Předávkovat:
V případě předávkování Coronalem se mohou rozvinout následující příznaky: arytmie, těžká bradykardie, extrasystola chlopní, atrioventrikulární blokáda, CHF, snížený arteriální tlak, cyanóza krevních cév nebo nehtů, bronchospasmus, dýchací potíže, únava, zmatenost, křeče.
Léčba předávkování: výplach sondy, podávání adsorbentů, symptomatická terapie: při rozvoji atrioventrikulární blokády – nitrožilní podání atropinu 1-2 mg, adrenalinu nebo v případě potřeby zavedení kardiostimulátoru při snížené AT – uložit pacienta do Trendelenburgovy polohy; při vývoji extrasystolu – podávání lidokainu (léky třídy 1a se nepoužívají); při absenci projevů plicního edému – nitrožilní podání plazmových výměníků, v případě jejich neúčinnosti – podání dopaminu, adrenalinu, dobutaminu (pro snížení výrazné hypotenze a udržení inotropního a chronotropního účinku); pro bronchospasmus – inhalace β2-adrenergních stimulantů; v případě křečí – intravenózní podání diazepamu; při srdečním selhání – předepisování diuretik, srdečních glykosidů, glukagonu.
Úspora mysli:
Skladovací teplota pro lék Coronal je 15-25 stupňů Celsia.