Ceny za Cortef v lékárnách ve městě Volgograd. Na stránkách internetové lékárny Be Healthy si můžete objednat Cortef za výhodnou cenu! Pro podrobné informace o indikacích, kontraindikacích, vedlejších účincích a způsobech užívání Cortefu doporučujeme konzultaci s lékařem. Náklady na Cortef ve městě Volgograd jsou platné při rezervaci na webu. Podrobné pokyny k použití Cortefu naleznete na našich webových stránkách, které vám pomohou správně užívat lék. Cortef si můžete koupit právě teď v online lékárně budzdorov.ru. Zde najdete informace o dodání a dostupnosti Cortefu v lékárnách ve městě Volgograd. Nenechte si ujít šanci koupit Cortef rychle a za dostupnou cenu.
Cortef: návod k použití
Výrobce a země původu
Formy uvolnění
Účinná látka
Indikace pro použití
Způsoby použití a dávkování
Kontraindikace
Nadměrná dávka
Nežádoucí účinky
Farmakologický účinek
Zvláštní instrukce
Reference
Výrobce a země původu
Držitel osvědčení o registraci:
Pharmacia&Upjon, Patheon Inc.
Vyrobeno:
Struktura
Tableta 1 obsahuje:
Aktivní složka:
hydrokortison 10 mg;
Pomocné látky:
stearát vápenatý;
kukuřičný škrob;
laktóza;
minerální olej;
kyselina sorbová;
sacharóza.
Formy uvolnění
Účinná látka
Indikace pro použití
- insuficience kůry nadledvin (hydrokortison je lékem volby pro substituční léčbu): primární (Addisonova nemoc), obvykle v kombinaci s mineralokortikoidními léky; sekundární (obvykle bez přídavku mineralokortikoidů);
- vrozená adrenální hyperplazie;
- subakutní tyreoiditida;
- hyperkalcémie u maligních novotvarů.
V revmatologii
Jako doplňková krátkodobá terapie (během akutního záchvatu nebo exacerbace) pro:
- psoriatická artritida;
- revmatoidní artritida, včetně juvenilní revmatoidní artritidy (v některých případech může být nutná udržovací léčba nízkými dávkami);
- ankylozující spondylitidu;
- akutní a subakutní burzitida;
- akutní nespecifická tenosynovitida;
- akutní dnavá artritida;
- posttraumatická osteoartritida;
- synovitida při osteoartritidě;
- epikondylitida.
V případě exacerbací nebo jako udržovací léčba v jednotlivých případech:
- systémový lupus erythematodes;
- systémová dermatomyositida (polymyositida);
- akutní revmatická karditida.
- pemphigus;
- herpetiformní bulózní dermatitida;
- těžký multiformní erytém (Stevens-Johnsonův syndrom);
- exfoliativní dermatitida;
- mycosis fungoides (Aliberova choroba);
- těžká psoriáza;
- těžká seboroická dermatitida.
V alergologii
Kontrola závažných nebo invalidizujících alergických stavů, které adekvátně nereagují na vhodné léky:
- sezónní nebo celoroční alergická rýma;
- sérová nemoc;
- bronchiální astma;
- kontaktní dermatitida;
- atopická dermatitida;
- hypersenzitivní reakce na léky.
V oftalmologii
Závažná akutní a chronická alergická a zánětlivá onemocnění týkající se oční bulvy a jejích příloh, jako jsou:
- alergická konjunktivitida;
- keratitida;
- alergické vředy rohovky;
- oční léze u herpes zoster;
- iritida a iridocyklitida;
- chorioretinitida;
- zánětlivá onemocnění předního segmentu oka;
- difuzní zadní uveitida a choroiditida;
- optická neuritida;
- sympatická oftalmie.
- symptomatická sarkoidóza;
- Loefflerův syndrom, který je odolný vůči jiné léčbě;
- beryllióza;
- fulminantní nebo diseminovaná plicní tuberkulóza v kombinaci s vhodnou antituberkulózní chemoterapií;
- aspirační pneumonie.
- idiopatická trombocytopenická purpura u dospělých;
- sekundární trombocytopenie u dospělých;
- získaná (autoimunitní) hemolytická anémie;
- erytroblastopenie (chudokrevnost erytrocytů);
- vrozená (erytroidní) hypoplastická anémie.
V onkologii
Pro paliativní péči:
- leukémie a lymfom u dospělých;
- akutní leukémie u dětí.
V nefrologii – ke stimulaci diurézy nebo remise proteinurie u nefrotického syndromu bez urémie, idiopatického typu nebo v důsledku systémového lupus erythematodes.
V neurologii – exacerbace roztroušené sklerózy.
Další indikace k použití — tuberkulózní meningitida se subarachnoidálním blokem nebo s hrozbou blokády: lék se používá současně s vhodnou antituberkulózní chemoterapií.
Způsoby použití a dávkování
Počáteční dávka léku se může pohybovat od 20 mg do 240 mg denně v závislosti na indikacích a závažnosti onemocnění. Následně může být dávka udržována na stejné úrovni nebo upravována (individuálně, na základě klinického obrazu), dokud není dosaženo požadovaného účinku.
Jakmile bylo dosaženo požadované odpovědi, požadovaná udržovací dávka se stanoví postupným snižováním dávky ve vhodných intervalech, dokud není dosaženo nejnižší dávky, která udržuje požadovaný účinek. Je třeba mít na paměti, že při změně dávek je nutné pečlivé sledování pacienta.
Úpravy dávky se provádějí v následujících případech: při změně klinického obrazu (v důsledku remise nebo exacerbace onemocnění) nebo v důsledku individuální citlivosti pacienta. Ve stresových situacích (nesouvisejících s onemocněním, pro které je terapie předepsána), by měla být dávka léku po tuto dobu zvýšena.
Pokud je nutné po dlouhodobé terapii lék vysadit, doporučuje se snižovat dávku postupně.
Pokud po dostatečně dlouhé době užívání není dosaženo klinického účinku, je třeba Cortef vysadit a předepsat alternativní léčbu. Při předepisování léku na exacerbaci roztroušené sklerózy je třeba vzít v úvahu, že během prvního týdne terapie je denní dávka GCS 200 mg prednisolonu. Poté je po dobu jednoho měsíce GCS předepisován denně v dávce 80 mg prednisolonu denně. Při stanovení dávky Cortefu je nutné vzít v úvahu, že 20 mg hydrokortizonu odpovídá 5 mg prednisolonu.
Kontraindikace
- systémové plísňové infekce;
- anamnéza přecitlivělosti na složky léku.
Nadměrná dávka
Zprávy o akutní toxicitě z předávkování GCS jsou extrémně vzácné.
Léčba: V případě potřeby se provádí symptomatická terapie. Neexistuje žádné specifické antidotum. Hydrokortison se odstraňuje dialýzou.
Nežádoucí účinky
- Ze strany rovnováhy voda-elektrolyt: retence sodíku, retence tekutin, ztráta draslíku, hypokalemická alkalóza.
- Z kardiovaskulárního systému: v některých případech – projevy městnavého srdečního selhání, arteriální hypertenze.
- Z pohybového aparátu: svalová slabost, steroidní myopatie, ztráta svalové hmoty, osteoporóza, ruptura šlach (zejména Achillovy šlachy), kompresivní zlomeniny obratlů, aseptická nekróza hlavice femuru a humeru, patologické zlomeniny tubulárních kostí.
- Z trávicího systému: peptický vřed s možnou perforací a krvácením, pankreatitida, flatulence, ulcerózní ezofagitida; je možné zvýšení aktivity ALT, AST a alkalické fosfatázy (obvykle nevýznamné, nespojené s žádnými klinickými syndromy a reverzibilní po vysazení léku).
- Dermatologické reakce: pomalé hojení ran, ztenčení a snížená pevnost kůže, petechie, ekchymóza, erytém obličeje, zvýšené pocení. Možné potlačení reakce kožního testu.
- Ze strany centrálního nervového systému: zvýšený intrakraniální tlak s rozvojem edému optického disku (pseudotumor mozku, často vzniká po přerušení terapie), křeče, závratě, bolesti hlavy.
- Z endokrinního systému: rozvoj Cushingova syndromu; retardace růstu u dětí, sekundární areaktivita nadledvin a hypofýzy různého původu; menstruační nepravidelnosti, snížená tolerance sacharidů, projev latentního diabetes mellitus, zvýšená potřeba inzulínu nebo perorálních hypoglykemik.
- Ze strany orgánu zraku: zadní subkapsulární katarakta, zvýšený nitrooční tlak, glaukom, exoftalmus.
- Ze strany metabolismu: negativní dusíková bilance v důsledku katabolismu bílkovin.
Farmakologický účinek
Syntetický analog přírodního GCS. Působí především protizánětlivě, má středně mineralokortikoidní vlastnosti a lze jej použít k substituční léčbě nedostatku hormonů kůry nadledvin. Stejně jako ostatní GCS má hydrokortison významné a rozmanité metabolické účinky. Kromě toho hydrokortison mění imunitní odpověď těla.
Zvláštní instrukce
Ve stresových situacích vyžadují pacienti užívající Cortef zvýšené dávky rychle působícího GCS (před, během a po stresové situaci).
Sekundární adrenální insuficience způsobená lékem lze minimalizovat postupným snižováním dávky. Tento typ relativní insuficience může přetrvávat ještě několik měsíců po ukončení léčby, takže v jakýchkoli stresových situacích během tohoto období by měla být GCS znovu podána.
Protože může být narušena sekrece mineralokortikoidů, je nezbytné současné podávání elektrolytů a/nebo mineralokortikoidů.
Je třeba vzít v úvahu, že na pozadí používání GCS mohou některá infekční onemocnění probíhat v latentní formě. Rozvoj různých infekcí (způsobených viry, bakteriemi, houbami, prvoky nebo helminty) může být spojen s použitím GCS jak v monoterapii, tak v kombinaci s jinými imunosupresivy. Závažnost infekčního onemocnění se může lišit. Pravděpodobnost infekčních komplikací se zvyšuje se zvyšujícími se dávkami použitého GCS. Při použití GCS klesá odolnost vůči infekcím, stejně jako schopnost těla lokalizovat infekční proces.
Dlouhodobé užívání GCS může vést k rozvoji zadní subkapsulární katarakty, glaukomu s možným poškozením zrakového nervu a také vyprovokovat přidání sekundární mykotické nebo virové infekce oka.
Pacienti s jednoduchou herpetickou infekcí oka by měli dostávat kortikosteroidy s opatrností kvůli možnosti perforace rohovky. Pro sledování stavu po léčbě by měly být předepsány minimální možné dávky GCS a dávka by měla být postupně snižována.
Užívání hydrokortizonu ve středních nebo vysokých dávkách může způsobit zvýšení krevního tlaku, zadržování tekutin a zvýšené vylučování draslíku. Je nutné omezit konzumaci kuchyňské soli s jídlem a předepsat doplňky draslíku. Všechny GCS zvyšují vylučování vápníku.
Při použití GCS v dávkách, které mají imunosupresivní účinek, je podání živých nebo živých oslabených vakcín kontraindikováno, lze však podat usmrcené nebo inaktivované vakcíny, nicméně reakce na podání takových vakcín může být snížena. Při použití GCS v dávkách, které nemají imunosupresivní účinek, lze imunizaci provést podle příslušných indikací.
Použití přípravku Cortef u aktivní tuberkulózy by mělo být omezeno na případy fulminantní a diseminované tuberkulózy, kdy se GCS používá v kombinaci s vhodnou antituberkulózní chemoterapií.
Při předepisování GCS pacientům s latentní tuberkulózou nebo s pozitivními tuberkulinovými testy je nutné pečlivé sledování, protože je možná aktivace onemocnění. Při dlouhodobé léčbě GCS vyžaduje tato kategorie pacientů chemoprofylaxi tuberkulózy.
Osoby užívající imunosupresivní dávky GCS by se měly vyhýbat kontaktu s pacienty s planými neštovicemi nebo spalničkami. Pacienti by měli být poučeni, aby v případě takové expozice okamžitě vyhledali lékařskou pomoc. Plané neštovice a spalničky mohou být závažnější a dokonce smrtelné u neimunizovaných dětí nebo u dospělých užívajících kortikosteroidy. V případě infekce planými neštovicemi může být indikováno profylaktické podávání imunoglobulinu pro séroterapii planých neštovic. V případě kontaktu s patogenem spalniček může být předepsáno intramuskulární podání imunoglobulinu (IgG). Při rozvoji planých neštovic je indikována léčba antivirotiky.
GCS by měl být používán s extrémní opatrností u pacientů s potvrzenou nebo suspektní strongyloidózou. Imunosuprese vyvolaná GCS u takových pacientů vede k strongyloidní hyperinfekci a šíření procesu s rozšířenou migrací larev (často s rozvojem těžkých forem enterokolitidy a gramnegativní septikémie s možným fatálním koncem).
Při hypotyreóze a jaterní cirhóze je účinek GCS zesílen.
Při užívání GCS je možný rozvoj duševních poruch (od euforie, nespavosti, nestability nálad, změn osobnosti a těžkých depresí až po těžké psychotické projevy). Kromě toho může podávání GCS zvýšit stávající emoční nestabilitu nebo psychotické tendence.
U nespecifické ulcerózní kolitidy by měl být GCS podáván s opatrností, protože existuje riziko rozvoje perforace, abscesu nebo jiných hnisavých infekcí.
Opatrnosti je třeba u divertikulitidy, čerstvých střevních anastomóz, aktivního nebo latentního peptického vředu, renálního selhání, hypertenze, osteoporózy, myasthenia gravis.
U pacientů léčených GCS byl hlášen Kaposiho sarkom. Po přerušení GCS však může dojít ke klinické remisi.
Ačkoli kontrolované klinické studie prokázaly účinnost GCS pro rychlé vymizení exacerbací roztroušené sklerózy, nebyl prokázán žádný vliv terapie GCS na průběh nebo výsledek onemocnění. Provedené studie ukázaly, že v těchto případech je pro dosažení výrazného terapeutického účinku nutné předepisovat GCS v relativně vysokých dávkách.
Vzhledem k tomu, že komplikace terapie GCS závisí na dávce a délce léčby, je v každém konkrétním případě rozhodnutí o potřebě takové léčby, dávkovacím režimu a délce léčby učiněno po posouzení potenciálního rizika a očekávaného přínosu z použití léku.
Použití v pediatrii Během dlouhodobé léčby GCS je třeba pečlivě sledovat růst a vývoj dětí (včetně novorozenců).
Reference
- Státní registr léčiv;
- Anatomická terapeutická chemická klasifikace (ATX);
- Nozologická klasifikace (MKN-10);
- Oficiální pokyny od výrobce.
Cena na webu: 532 RUR
Účinná látka: Hydrokortison Název formy uvolňování [EN] kortef
Množství — + ks
Přihlásit se
Není k dispozici
podíl
Cena je platná při objednávce na webu