Farmakodynamika. Cortineff (fludrokortison) je syntetický hormon kůry nadledvin, fluorovaný derivát hydrokortizonu s výraznou mineralokortikoidní aktivitou. Zánětlivá onemocnění nejsou indikací pro použití fludrokortizonu.
Fludrokortison působí na distální renální tubuly, zvyšuje reabsorpci sodíku a retenci vody a zvyšuje vylučování iontů draslíku a vodíku. Fludrokortison v dávkách převyšujících terapeutické může potlačovat funkci kůry nadledvin, činnost štítné žlázy, sekreci ACTH hypofýzou, stimulovat ukládání glykogenu v játrech, snižovat počet eozinofilních granulocytů a také vést k negativní dusíkové bilanci.
Farmakokinetika. Po perorálním podání se fludrokortison rychle a úplně vstřebává z gastrointestinálního traktu. Studie na lidech a zvířatech po intravenózním a duodenálním podání ukázaly, že v závislosti na druhu zůstalo ≥30 % steroidu nezměněno 50 minut po podání. Fludrokortison se hydrolyzuje na neesterifikovaný alkohol. Po podání ve formě acetátu lze v krvi prokázat pouze neesterifikovaný alkohol. Koncentrace v krvi dosahuje maximální hodnoty mezi 4 a 8 hodinami Cmax v krevním séru zdravých dobrovolníků po intravenózním podání je zaznamenáno přibližně 1,7 hodiny po okamžiku podání.
T½ po intravenózním podání u zvířat, stejně jako u zdravých dobrovolníků, je 30 minut. V důsledku zavedení acetátu zvířatům byl zjištěn třífázový pokles koncentrace v krvi a v každé fázi byl vylučován odpovídající metabolit.
Váže se ze 70–80 % na plazmatické proteiny, především na globulinovou frakci.
U potkanů se většina dávky vylučuje žlučí a u psů a morčat močí. U zdravých dobrovolníků se 80 % vylučuje močí a zbývajících 20 % jinými cestami. Stejně jako u metabolismu jiných steroidů je vylučování žlučí vyváženo střevní resorpcí a určité množství je vylučováno stolicí.
Indikace Cortineff
substituční léčba primární a sekundární insuficience kůry nadledvin, Addisonova choroba.
Léčba adrenogenitálního syndromu s fenoménem ztráty soli.
Aplikace Cortineff
Dávka léčiva se volí individuálně v závislosti na závažnosti onemocnění a odpovědi na terapii. V průběhu léčby může být nutné upravit dávku v závislosti na průběhu onemocnění nebo ve stresové situaci – při operaci, úrazu nebo infekčním onemocnění.
Doporučené dávkování pro dospělé:
Obvykle se užívá 0,1–0,3 mg/den (1–3 tablety denně).
Tablety by se měly užívat ráno po jídle a zapít sklenicí tekutiny. Pokud vynecháte dávku, vezměte si lék co nejdříve nebo, pokud je téměř čas na další dávku, vynechanou dávku vynechejte. Nemůžete užít dvě dávky současně.
Kontraindikace
přecitlivělost na fludrokortison nebo jiné složky léčiva; systémové infekce při absenci specifické terapie.
Nežádoucí účinky
Většina nežádoucích účinků souvisí s mineralokortikotropním účinkem fludrokortizonu. Patří sem poruchy vody a elektrolytů: zadržování sodíku a tekutin v těle, hypertenze, otoky, městnavé oběhové selhání, ztráta draslíku, hypokalemická alkalóza, arytmie nebo změny na EKG spojené s nedostatkem draslíku a zvýšené vylučování vápníku. Při krátkodobém užívání fludrokortisonu, stejně jako u jiných GCS, jsou vedlejší účinky spojené s glukokortikotropní aktivitou stanoveny sporadicky. Riziko rozvoje níže uvedených nežádoucích účinků se týká především pacientů, kteří fludrokortison užívají dlouhodobě nebo v kombinaci s jinými GCS.
Z pohybového aparátu: svalová slabost, steroidní myopatie, chřadnutí svalů, osteoporóza, kompresivní zlomeniny páteře, aseptická nekróza hlavice femuru a humeru, patologické zlomeniny tubulárních kostí.
Z trávicího traktu: peptický vřed a jeho následky: krvácení, perforace jícnu, žaludku a dvanáctníku, perforace tlustého nebo tenkého střeva, zejména u pacientů se střevními záněty; pankreatitida; nadýmání; ulcerózní zánět jícnu, porucha trávení; kandidóza, zvýšená chuť k jídlu.
Z kůže: kožní vyrážka, opožděné hojení ran; ztenčení kůže; ekchymóza a hematomy; erytém; nadměrné pocení, purpura, strie, akné, kožní projevy podobné systémovému lupus erythematodes, potlačení odpovědi na kožní testy.
Z centrálního nervového systému: euforie, poruchy osobnosti, deprese, poruchy spánku, křeče; zvýšený intrakraniální tlak s papilárním edémem (pseudotumor cerebri – obvykle po příliš rychlém snížení dávky); závratě a bolest hlavy, neuritida nebo parestézie, zvýšená závažnost symptomů psychózy, epilepsie.
Z endokrinního systému: poruchy menstruačního cyklu; rozvoj Cushingova syndromu; zpomalení růstu u dětí; sekundární insuficience kůry nadledvin a hypofýzy, zejména ve stresových situacích (nemoc, úraz, operace), snížená tolerance k sacharidům; projevem diabetes mellitus a zvýšenou potřebou inzulínu a antidiabetik u pacientů s existujícím diabetes mellitus, hirsutismem, přírůstkem hmotnosti, negativní bilancí bílkovin a vápníku.
Ze strany zrakového orgánu: zadní subkapsulární katarakta; zvýšený nitrooční tlak; glaukom; exoftalmus, ztenčení rohovky nebo skléry, exacerbace očních onemocnění plísňové a virové etiologie.
Jiné poruchy: nekrotizující vaskulitida nebo lymfangitida, tromboflebitida a obliterující endarteritida, leukocytóza, nespavost, alergické reakce.
Zvláštní instrukce
Fludrokortison může maskovat příznaky infekce snížením odolnosti vůči infekci a schopnosti ji lokalizovat.
Pacienti užívající léky, které potlačují imunitní systém, jsou náchylnější k infekcím než zdraví pacienti. Průběh planých neštovic, pásového oparu a spalniček může být po podání GCS velmi závažný. Pacienti, kteří tato onemocnění dosud neměli, by si měli dávat pozor, aby se jimi nenakazili.
Pacienti, kteří neměli plané neštovice a kteří užívají perorální kortikosteroidy z důvodů nesouvisejících s substituční léčbou, by měli být považováni za rizikové pro těžké neštovice. Nemoci jako zápal plic, hepatitida a syndrom DIC se mohou zhoršit.
Po expozici pacientovi s planými neštovicemi je podávání imunoglobulinu proti varicella zoster (VZIG) indikováno u pacientů, kteří v současné době užívají GCS nebo u těch, kteří je užívali během 3 měsíců před expozicí. VZIG by měl být podán do 3 dnů, ale ne později než 10 dnů po expozici někomu s planými neštovicemi. GCS byste neměli přestat užívat, ale zvýšit jejich dávku. Po kontaktu s osobou se spalničkami by měl být podán imunoglobulin (IG).
Pacienti léčení fludrokortisonem by neměli být očkováni živými virovými vakcínami.
Použití inaktivované bakteriální nebo virové vakcíny nemusí způsobit očekávané zvýšení hladin protilátek. U pacientů užívajících Cortineff dlouhodobě, v těžkých stresových situacích (trauma, operace nebo těžké onemocnění) může být potřeba adjuvantní léčby GCS, a to jak během léčby Cortineffem, tak v následujících letech.
Zvláštní upozornění
U pacientů, kteří byli léčeni GCS, je ve stresové situaci nutné použít zvýšenou dávku rychle působícího GCS.
Náhlé přerušení dlouhodobého užívání léku může vést k insuficienci kůry nadledvin, hypotenzi a dokonce smrti. Může se objevit abstinenční syndrom GCS, který se projevuje jako horečka, myalgie, artralgie, výrazné zhoršení pohody, rýma, konjunktivitida, svědivé ztluštění kůže a ztráta hmotnosti. Tyto příznaky se mohou objevit, i když není detekována nedostatečnost nadledvin. V tomto ohledu by mělo k přerušení dlouhodobého užívání GCS docházet postupně a pomalu.
Vzhledem k tomu, že fludrokortison má výrazný mineralokortikotropní účinek, je třeba sledovat dávkování a retenci soli s přihlédnutím k riziku rozvoje hypertenze, edému a zvýšení tělesné hmotnosti.
V případě dlouhodobého užívání by měly být pravidelně monitorovány koncentrace elektrolytů v séru.
Vzhledem k riziku spojenému s retencí sodíku v těle by měl být Cortineff užíván pouze podle pokynů lékaře.
Vzhledem k tomu, že lék Cortineff je určen k dlouhodobému užívání, především jako substituční léčba, ke snížení závažnosti nežádoucích účinků, které se mohou vyskytnout v důsledku glukokortikotropního účinku, měly by být užívány v minimální účinné dávce.
Při dlouhodobém užívání fludrokortizonu dochází k rozvoji atrofie kůry nadledvin, která může přetrvávat řadu let po ukončení léčby.
U pacientů s nedostatečností štítné žlázy nebo jaterní cirhózou je účinek fludrokortizonu silnější. Pacienti s hypoprotrombinémií by měli užívat kyselinu acetylsalicylovou v kombinaci s fludrokortisonem s opatrností. Fludrokortison by měl být používán s opatrností v případech čerstvých jícnových-intestinálních anastomóz, střevních divertiklů, tromboflebitidy a onemocnění doprovázených kožními vyrážkami.
Fludrokortison by měl být používán s opatrností v případech chronické nefritidy nebo selhání ledvin, osteoporózy (zejména u žen po menopauze), aktivního peptického vředu nebo jeho remise, myasthenia gravis, lokálních nebo systémových mykotických nebo virových infekcí, glaukomu (nebo glaukomu v rodinné anamnéze), hyperlipidémie, hypoalbuminémie.
Podávání fludrokortizonu pacientům s aktivní tuberkulózou by mělo být omezeno na případy diseminované tuberkulózy nebo na případy akutní tuberkulózy a pouze při současné antituberkulózní léčbě. Pacienti s latentní tuberkulózou nebo pozitivním tuberkulinovým testem, kteří dostávají fludrokortison, by měli být sledováni z hlediska rizika rozvoje nebo exacerbace tuberkulózy. Při dlouhodobém používání GCS by pacienti měli dostávat antituberkulotika pro profylaktické účely.
Při použití fludrokortizonu je třeba postupovat opatrně u pacientů s hypertenzí, městnavým srdečním selháním, steroidní myopatií, epilepsií, jaterní dysfunkcí a akutní psychózou a duševními poruchami. Anamnéza emoční lability nebo psychotických poruch může být exacerbována fludrokortizonem.
U pacientů s diabetem se může průběh onemocnění zhoršit, což si vyžádá zvýšení dávky inzulinu. Fludrokortison může způsobit manifestaci latentního diabetes mellitus.
Ženám hrozí nepravidelné menstruační krvácení.
Děti narozené matkám, které užívaly vysoké dávky GCS během těhotenství nebo kojení, by měly být vyšetřeny na možnou insuficienci kůry nadledvin. Děti, které užívají GCS po dlouhou dobu, mohou zaznamenat pomalejší růst a vývoj.
V některých případech mohou pacienti užívající GCS, zejména v případech dříve potvrzené přecitlivělosti na léky, zaznamenat anafylaktické reakce.
Cortineff obsahuje laktózu. Pacienti se vzácnými dědičnými problémy s intolerancí galaktózy, vrozeným nedostatkem laktázy nebo malabsorpcí glukózy a galaktózy by tento přípravek neměli užívat.
Použití během těhotenství a kojení. Použití fludrokortizonu je zakázáno u žen v reprodukčním věku a během těhotenství, pokud neexistují životně důležité indikace. Pacienti, u kterých se rozvine preeklampsie a retence tekutin, by měli být pečlivě sledováni lékařem.
Fludrokortison se vylučuje do mateřského mléka a může způsobit nežádoucí účinky u dítěte: zpomalení růstu nebo potlačení sekrece endogenních hormonů kůry nadledvin, proto by mělo být kojení během léčby přerušeno.
Děti. Bezpečnost a účinnost u dětí nebyla formálně stanovena, takže lék se v pediatrické praxi nepoužívá.
Schopnost ovlivnit rychlost reakce při řízení vozidel nebo práci s jinými mechanismy. Neexistují žádné údaje o dopadu na psychofyzický stav člověka a rychlosti neuromotorických reakcí.
Interakce
když používáte Cortineff současně s:
— barbituráty, antiepileptika (fenytoin, karbamazepin), rifampicin, rifabutin, primidon, glutathimid, antihistaminika — síla účinku fludrokortizonu se snižuje;
— anabolické steroidy, androgeny — zvyšuje se riziko otoků a kožních vyrážek;
– perorální antikoncepce obsahující estrogeny – metabolismus se zpomaluje a účinek fludrokortizonu se zvyšuje;
— antitrombotika (deriváty kumarinu, indandion, heparin, streptokináza, urokináza) klesá a u některých jedinců se účinnost těchto léků zvyšuje. Dávka musí být předepsána s ohledem na ukazatele protrombinového času;
— perorální antidiabetika, inzulin — snížený antidiabetický účinek;
— diuretika – snižuje se účinek diuretik, hypokalémie, snižuje se účinek projímadel;
— NSAID – zvyšují riziko vzniku peptických vředů a gastrointestinálního krvácení;
– léky a produkty obsahující sodík – edém, zvýšený krevní tlak; Může být nutné omezit sodík ve stravě, stejně jako léky s vysokým obsahem sodíku; Použití GCS někdy vyžaduje dodatečný příjem sodíku.
Při současném použití vakcín obsahujících živé viry a imunosupresivních dávek GCS je možný rozvoj virových onemocnění a snížení účinnosti vakcíny.
Nadměrná dávka
Pokud užijete vysokou jednotlivou dávku fludrokortizonu, měli byste vypít hodně vody. Předávkování lze předejít monitorováním koncentrací elektrolytů v séru. Zvažte potřebu suplementace chloridem draselným a dietní omezení sodíku.
Doba použitelnosti: 11.2025 a 04.2026?
Na skladě je několik šarží léku s různou dobou použitelnosti.
*Cena a dostupnost platí při rezervaci léku na webu
Předpokládaný termín dodání 03.02.2025 05.02.2025
Doprava: kurýrem – JE ZDARMA!
Doprava: poštou – 300 r.
Rychlá rezervace
* rezervace vás nezavazuje nic kupovat. Jednoduše vám zavoláme zpět a zodpovíme vaše dotazy.
** přesnou cenu doručení sdělí manažer při potvrzení objednávky
Doporučené analogy
Pomůžeme vám zarezervovat si tablety Cortineff v lékárně. 0,1 mg č. 20 v Moskvě, Petrohradu, Bělgorodu, Jekatěrinburgu, Kazani, Krasnojarsku, Novosibirsku, Omsku, Samaře, Ťumenu, Ufě. Pro objednání léků v jiných regionech zanechte požadavek, váš problém vyřešíme individuálně.
Je potřeba pomoc? Nebuď stydlivý,
napište nám do chatu nebo messengeru:
Klikněte na tlačítko ➜ ➜ ➜
Popis léčiva
Výrobce:
Forma vydání:
Aktivní složka:
Fludrokortison acetát 100 mcg
Нет данных
Těhotná:
Нет данных
Pro kojící matky:
Нет данных
Pití alkoholu:
Нет данных
Návod k použití Cortineff tablety. 0,1 mg č. 20
Cortineff je léčivý přípravek pro normalizaci fungování endokrinního systému. Syntetický analog přírodního hormonu umožňuje úspěšně léčit primární i sekundární nedostatečnost kůry nadledvin, vyrovnat se s poruchami vodominerálního metabolismu, vysokým krevním tlakem a zvýšením objemu cirkulující krve. Terapie pomocí léku zahrnuje individuální výpočet dávkování a sledování laboratorních krevních parametrů, jakož i celkového zdravotního stavu pacientů.
Struktura
Účinnou látkou je fludrokortison acetát, pomocnými prvky jsou želatina, bramborový škrob, laktóza a stearát hořečnatý.
Forma vydání
Lék se vyrábí ve formě tablet se zářezem pro lámání a dávkováním 0,1 mg, které jsou umístěny ve skleněné lahvičce se značkovým štítkem. Každá lahvička obsahuje 20 tablet. Balení je kartonové a obsahuje podrobný návod od výrobce.
Karta Analogy Cortineffu. 0,1 mg (100 mcg) č. 20
| Příprava | Země původu | Cena za balení | Obal |
| Tablety Cortef 10 mg. №100 | Kanada | 4 360 rublů. | 100 таблеток |
| Metipred Orion lyofilizát na injekci 250 mg č.1 | Portugalsko | 2 990 rublů. | 1 láhev |
| Astonin H Astonin H (kompletní analog Cortineffu) 0,1 mg (100 mcg) tablety. №100 | Rakousko | 5 990 rublů. | 100 таблеток |
Farmakologický účinek
Tablety pomáhají doplnit nedostatek přirozeného hormonu produkovaného kůrou nadledvin. Mineralokortikoidní aktivita Cortineffu je kombinována s intenzivním protizánětlivým účinkem, díky čemuž je účinnější než hydrokortison.
Farmakodynamika léčiva
Umělá biologicky aktivní látka po uvolnění do krevního oběhu pomáhá:
- neutralizovat zánětlivé procesy;
- zvýšit množství extracelulární tekutiny a snížit rychlost vylučování sodíku z těla, což zvyšuje krevní tlak;
- aktivovat syntézu vodíkových a draselných iontů v důsledku zvýšené reabsorpce vody se sodíkem v renálních tubulech.
Pokud je lék užíván ve vysokých dávkách, může se zpomalit práce brzlíku a kůry nadledvin a může se snížit rychlost syntézy ACTH hypofýzou. Důležitou podmínkou pro bezpečné užívání tablet je vyvážená strava, zejména zásobování organismu dostatečným množstvím bílkovin.
Indikace pro použití
Lék lze předepsat při insuficienci kůry nadledvin a používá se nejen u primární formy onemocnění typické pro pacienty s Addisonovou chorobou, ale i u sekundární formy. Také indikace pro použití léku zahrnují:
- arteriální hypotenze, při které je pozorován kritický pokles tlaku;
- hypovolemie;
- adrenogenitální syndrom (vrozená adrenální hyperplazie).
Kontraindikace
Stejně jako ostatní léky má Cortineff řadu kontraindikací, v takovém případě je jeho použití k léčbě pacientů zakázáno. Lidé trpící systémovými plísňovými infekcemi nebo alergiemi na některou ze složek léku by se měli přísně vyhýbat užívání tablet. U následujících stavů a onemocnění je léčba předepsána s extrémní opatrností:
- nedávný chirurgický zákrok na gastrointestinálním traktu;
- duševní poruchy, zejména během období exacerbace;
- hypotyreóza;
- diabetes mellitus a další endokrinní poruchy;
- vysoký krevní tlak;
- významné poruchy ve fungování ledvin a jater;
- žaludeční vřed nebo gastritida;
- vytvořená střevní anastomóza;
- osteoporóza;
- anamnéza mrtvice nebo srdečního infarktu;
- chronické srdeční selhání;
- plané neštovice, spalničky a další infekce v aktivní fázi;
- imunodeficience;
- nedávné podání živé vakcíny;
- různé druhy oparů.
Nežádoucí účinky
Mezi nejčastější reakce na lék patří:
- trvale vysoký krevní tlak;
- zvýšené hladiny draslíku a vápníku;
- oběhový deficit;
- ztluštění stěn levé komory;
- periferní edém;
- slabost a únava;
- duševní poruchy;
- arytmie a bradykardie;
- tvorba vředů v gastrointestinálním traktu;
- pankreatitida;
- zvýšená tvorba plynu;
- šedý zákal a zvýšený nitrooční tlak;
- snížení svalové hmoty;
- nevolnost a zvracení;
- zvýšený intrakraniální tlak;
- snížená rychlost hojení ran;
- vyrážka, erytém;
- Cushingův syndrom;
- porušení menstruačního cyklu;
- negativní dusíková bilance;
- zpomalení růstu v dětství.
Kompatibilita s jinými drogami
Účinnost a bezpečnost tablet může být ovlivněna jinými léky, proto byste se před zahájením kurzu měli poradit se svým lékařem o přípustnosti kombinovaného užívání. Například byste neměli kombinovat lék se srdečními glykosidy, NSAID, antiepileptiky, anabolickými steroidy atd.
Užívání drog
Lék se užívá perorálně ráno po snídani. Tablety se zapíjejí alespoň 1 sklenicí vody nebo jiné nesycené tekutiny. Počáteční dávka se může během léčby změnit. Výrobce doporučuje zorganizovat příjem následovně (přesné schéma však určuje pro každého pacienta ošetřující lékař):
- dospělí – 1-2 tablety třikrát týdně;
- děti – 300 mcg denně, poté sníženo na 0,5-1 tabletu denně;
- jako součást udržovací terapie – 0,5-2 tablety. v závislosti na věkové skupině.
Pokud je dávka velká, lze ji rozdělit na dvě části, ale za podmínky, že ranní dávka bude dvě třetiny a denní dávka bude jedna třetina.
Nadměrná dávka
Užívání příliš velkého množství pilulek může způsobit:
- zvýšení krevního tlaku;
- zvýšení hmotnosti;
- otoky končetin;
- zvětšení velikosti srdce.
V tomto případě je lék dočasně vysazen (do vymizení příznaků) a poté je léčba obnovena s úpravou dávky.
Podmínky prodeje
Cortineff je lék na předpis.
Podmínky skladování
Tablety lze použít do 36 měsíců od výroby za předpokladu, že jsou skladovány na místě, kde teplota vzduchu není vyšší než +25 stupňů Celsia. Je důležité chránit přípravek před přímým ultrafialovým zářením.
Použití v těhotenství a laktaci
Ženy po porodu by měly během užívání pilulek přestat kojit. Během těhotenství je užívání léku nežádoucí, pokud je však výrazný nedostatek produkce hormonů, lze v terapii pokračovat. Lékař v každém konkrétním případě vyhodnotí rizika a doporučí nebo nedoporučí užívat Cortineff.
Dopad na schopnost řídit vozidla a řídit mechanismy
Výrobce neuvádí informace o tom, zda lék může ovlivnit reakce potřebné pro bezpečný provoz automobilu nebo jiného vysoce přesného zařízení. Nebylo by však od věci poradit se v této otázce se svým lékařem.
Zvláštní instrukce
- Je důležité dodržovat doporučení lékaře ohledně dávkování a doby podávání.
- Je přísně zakázáno léčbu náhle ukončit, protože to povede k rozvoji abstinenčního syndromu. Ve zvláště závažných případech vyžadují takoví pacienti péči na jednotce intenzivní péče. Dávkování se postupně snižuje podle schématu vypracovaného lékařem pro konkrétního pacienta.
- Během léčby tímto lékem existuje riziko latentní infekce a také zvýšená pravděpodobnost virové infekce.
- Pokud plánujete užívat Cortineff, měli byste se vyhnout očkování živými vakcínami.
- Lék má zvýšený účinek u pacientů s cirhózou jater a hypotyreózou.
- Někteří pacienti pociťují problémy se změnami psychického stavu. Pod vlivem umělého hormonu kůry nadledvin se může rozvinout bezpříčinná euforie, změny nálad, projevy psychózy a deformace osobnosti.
- V případě hypoprotrombinémie je indikována kombinovaná léčba s kyselinou acetylsalicylovou.
- Dlouhodobé užívání léku v pediatrii je povoleno, ale s podmínkou pečlivého sledování růstu a vývoje dítěte (fyzického a duševního).
Recenze a doporučení lékařů a pacientů
Droga získala mnoho dobrých recenzí od pacientů díky snadnému použití, rychlému a dlouhodobému účinku, ale také zaznamenali poměrně velké množství vedlejších účinků. Pozitivním vlastnostem připisují lékaři identitu struktury syntetických a přírodních hormonů a také účinnost terapie při dodržování doporučení pro použití. Pacienti jsou však žádáni, aby nezapomněli na vysoké riziko rozvoje abstinenčního syndromu, pokud je kurz náhle zastaven.
Na jaké nemoci se používá?
- Nedostatek adrenalinu
- Addisonova choroba
Autor návodu
Endokrinolog. Znalost moderních metod prevence, diagnostiky a léčby pacientů s různými endokrinními patologiemi – metabolické poruchy (obezita, diabetes mellitus 1. a 2. typu), patologie hypotalamo-hypofyzárního systému, patologie štítné žlázy, nadledvin, onemocnění kostí a minerálního metabolismu, screening pozdních komplikací diabetes mellitus atp.
Vzdělání: 1984 – Diplom v oboru pediatrie, Ruská národní výzkumná lékařská univerzita pojmenovaná po N.I. Pirogová.