Mnoho lidí říká, že by se těhotné ženy neměly bát. To je však prakticky nemožné. Nastávající maminka, zvláště pokud čeká první dítě, má spoustu starostí a strachů. Je dobré, když máte nablízku své blízké a blízké lidi, kteří vás podpoří a obklopí vás péčí. S některými starostmi však není tak snadné se vypořádat. Stává se také, že v celkově příznivém prostředí se žena „zažene“ do stresu, který škodí oběma organismům najednou.
Navzdory skutečnosti, že nošení dítěte je nádherné a radostné období života, z fyziologického hlediska je těhotenství pro ženské tělo velkým stresem. Zvyšuje se zatížení všech orgánů a systémů.
Změny hormonálních hladin. Tento proces je během těhotenství přirozený, ale nesnižuje to jeho dopad na stav ženy. Hormonální změny začínají od okamžiku početí. Tělo syntetizuje hormony podporující těhotenství a potlačuje látky, které narušují jeho vývoj. HCG (lidský choriový gonadotropin) je produkován pouze v těhotenství, zabraňuje menstruaci a podporuje tvorbu dalších nezbytných hormonů. Progesteron potlačuje imunitní systém, takže tělo matky nevnímá plod jako cizí organismus. Zabraňuje také ovulaci a podporuje připojení oplodněného vajíčka k endometriu. Prolaktin je syntetizován v hypofýze během těhotenství a podporuje normální laktaci.
Strach z porodu. Asi neexistuje jediná těhotná žena, která by si průběh porodu nepředstavovala předem. Pro většinu lidí je to spojeno s bolestí. Existuje strach z možných komplikací a chyb zdravotnického personálu. Často se takové obavy vytvářejí po příbězích od přátel nebo příbězích jiných lidí na internetu. Někdo se porodu bojí už od prvního měsíce těhotenství, jiný zažívá obavy až v posledních fázích.
Obavy o zdraví dítěte. Dítě vyvíjející se v děloze je stále tak malé a bezbranné. Žena se může obávat, že nemůže sledovat zdraví svého dítěte, sledovat, jak dýchá nebo se vyvíjí (kromě ultrazvuku). Riziko různých vývojových vad, které mohou být objeveny po narození, je děsivé. K takovým zkušenostem jsou zpravidla náchylnější ty ženy, které mají za sebou neúspěšné těhotenství.
Potíže v práci. Na mateřskou dovolenou je ještě příliš brzy, ale pracovat jako obvykle je rozhodně těžší. Situaci zhoršuje nepochopení ze strany vedení a kolegů. Pracovní neschopnost, volno, zpoždění kvůli návštěvě lékaře jsou faktory, které mohou narušit dříve vřelé vztahy v týmu.
Finanční a bytové problémy. Těhotenství nemusí být vždy plánované a i všední problémy, které jste zvyklí řešit ve svém normálním stavu, se mohou zdát mnohem větší. Malý človíček totiž potřebuje svůj vlastní pokoj, pečující prostředky, oblečení, hračky a mnoho dalšího.
Osobní vztah s mužem. Vztahy v rodině by měly být vřelé, ale ne vždy je to možné. Pokud mají partneři neshody, je pro těhotnou ženu mnohem obtížnější je přežít.
Jak se projevuje stres
Stres je ochranná reakce těla, při které se mobilizují všechny síly k odstranění vzniklého problému. Pro těhotnou ženu je ale extrémně nebezpečné být v tomto stavu neustále. Zákeřní společníci stresu – apatie, podrážděnost, zrychlený tep, bolest hlavy, nechutenství, nespavost – doženou nastávající maminku rychleji.
Proč je stres v těhotenství nebezpečný
Jakou hrozbu představuje stres pro matku a dítě? Podívejme se na tuto problematiku popořadě.
1. Pokud žena zažívá silný stres v raných fázích těhotenství, kdy oplodněné vajíčko není pevně připojeno ke stěně dělohy, může to způsobit potrat.
2. První trimestr je nejvíce vzrušující a odpovědný. V této době se tvoří životně důležité orgány dítěte. Jakékoli zbytečné obavy se proto mohou projevit na jeho zdraví.
3. Pokud byla těhotná žena v neustálém stresu, může se dítě narodit slabé a následně často onemocnět a být náchylné k alergickým reakcím.
4. Negativní emoce matky mohou v budoucnu ovlivnit i psycho-emocionální stav dítěte.
5. Stres a silný emocionální šok mohou způsobit abrupci placenty, polyhydramnion a oligohydramnion. V některých případech vedou silné emoce ke zmrazenému těhotenství nebo předčasnému porodu.
6. Hyperaktivitu u dětí odborníci spojují spíše s problémy nitroděložního vývoje.
7. Někdy silné emoce matky v pozdějších fázích způsobují, že dítě je příliš aktivní, což může způsobit zamotání pupeční šňůry.
Jak se vypořádat se stresem
Zvládání stresu během těhotenství je velmi důležité. Často to můžete udělat sami. Chcete-li se na problém podívat z nového úhlu nebo jen zapomenout, pomozte:
- procházky na čerstvém vzduchu;
- plný spánek;
- vyvážená strava, včetně velkého množství zeleniny a ovoce;
- lehká fyzická aktivita, pokud neexistují žádné kontraindikace (aqua aerobik, plavání, jóga pro těhotné ženy);
- komunikace s přáteli a lidmi, které máte rádi;
- vyhradit si čas na koníčky nebo volný čas.
Je důležité si uvědomit, že jakékoli nepříjemné příznaky během těhotenství jsou důvodem k návštěvě lékaře. V některých případech se nelze vyhnout medikamentózní terapii.
Odpovídá Ludmila Tkacheva, porodník-gynekoložka na klinice Matka a dítě – Tula a konzultantka služby Doctis.
Je možné v těhotenství užívat léky proti bolesti?
Během těhotenství dochází v těle ženy k fyziologickým změnám, které ovlivňují farmakologické vlastnosti léků. S tím je třeba počítat a zvolit racionální přístup k volbě léčby konkrétního onemocnění.
Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) a nenarkotická analgetika jsou nejpoužívanějšími volně prodejnými léky během těhotenství.
Jaký lék proti bolesti bych měl užívat během těhotenství?
NSAID a analgetika užívaná během těhotenství, včetně samoléčby, v Ruské federaci zahrnují (podle výsledků 1. celoruské farmakoepidemiologické studie „Epidemiologie užívání léků u těhotných žen“):
- paracetamol (acetaminofen);
- salicyláty (kyselina acetylsalicylová);
- metamizol sodný (analgin);
- nimesulid a kombinovaná analgetika/antipyretika.
Jaké léky proti bolesti lze v těhotenství užívat: 1. trimestr. Z výše uvedených léků je paracetamol považován za nejbezpečnější analgetikum používané během těhotenství. FDA je klasifikován jako riziko skupiny B, což znamená, že studie na zvířatech neprokázaly riziko pro plod a nebyly provedeny žádné studie u těhotných žen. Nebo se nežádoucí účinky objevily ve studiích na zvířatech, ale jejich výsledky nebyly potvrzeny ve studiích u žen v prvním trimestru (a neexistují žádné důkazy o riziku v dalších trimestrech).
Bezpečnost paracetamolu v terapeutických dávkách u těhotných žen, a to i v prvním trimestru, byla potvrzena mnohaletými zkušenostmi s jeho užíváním a v průběhu výzkumu.
Neměli byste však překračovat doporučenou dávku paracetamolu. Navíc je důležité užívat jej v minimálním dávkování a co nejkratší dobu. Například pro zmírnění bolesti zubů těhotné ženy, když čeká na návštěvu lékaře.
Vzhledem k potenciální hepatotoxicitě paracetamolu by neměl být předepisován těhotným ženám se ztukovatěním jater kvůli možnosti rozvoje akutního jaterního selhání.
Jaké komplikace mohou nastat?
Užívání jakýchkoli nesteroidních antirevmatik ve třetím trimestru je spojeno se zvýšeným rizikem postmaturity, intrauterinní růstovou retardací, brániční hernií, oligohydramniem, zvýšeným rizikem nekrotizující enterokolitidy, poškozením mozku a neurobehaviorální toxicitou u dětí.
Nejzávažnější komplikací při užívání NSA ve třetím trimestru těhotenství je předčasný uzávěr ductus arteriosus, který je doprovázen rozvojem plicní hypertenze. Tyto údaje jsou potvrzeny mnoha studiemi.
Při užívání NSA ve třetím trimestru se výskyt této komplikace zvyšuje 15krát ve srovnání s užíváním placeba nebo léků z jiných skupin.
Komplikace, které vznikají při užívání NSAID během těhotenství, do značné míry závisí na gestačním věku. Při užívání NSAID před 27. týdnem jsou komplikace vzácné, ale počínaje 32. týdnem se rizika výrazně zvyšují.
Proto je užívání NSA ve třetím trimestru indikováno pouze v situacích, kdy dochází k ohrožení zdraví nebo života matky a neexistují bezpečnější léčebné metody.
Užívání velkých dávek kyseliny salicylové je nejnebezpečnější ve třetím trimestru, protože je spojeno s výskytem krvácení u novorozenců, prodloužením gestačního období a porodu, zvýšenou perinatální úmrtností a snížením porodní hmotnosti.
Užívání nízkých dávek kyseliny acetylsalicylové (40-150 mg/den), které jsou předepisovány těhotným ženám s anamnézou preeklampsie, antifosfolipidového syndromu, systémových onemocnění pojiva, k prevenci kardiovaskulárních komplikací, nevede k perinatální mortalitě.
Co může lékař předepsat?
Analgin a kombinované léky s jeho obsahem jsou kontraindikovány v těhotenství, zejména v prvním trimestru a v posledních šesti týdnech, z důvodu rizika závažných komplikací, především agranulocytózy a leukémie u dítěte. Užívání analginu v pozdním těhotenství je spojeno s rizikem rozvoje agranulocytózy u novorozenců.