Carvedilol tablety 12.5 mg 30 ks jsou lékem, který účinně snižuje krevní tlak. Používá se také jako antiarytmikum s vazodilatačním a antianginózním účinkem. Pomáhá snižovat před a po zátěži srdečního svalu, mírně snižuje srdeční frekvenci Doporučuje se při: – angíně (stabilní) – vysokém krevním tlaku (jako součást kombinované léčby nebo jako monolék Tablety Carvedilol 12.5 mg 30 ks). nepoužívá se při individuální intoleranci, jaterním selhání, CHOPN, plicní hypertenzi, nízkém krevním tlaku, některých kardiovaskulárních onemocněních, do 18 let, v těhotenství a při kojení.
Přečtěte si plné
popis
Carvedilol tablety 12.5 mg 30 ks jsou lékem, který účinně snižuje krevní tlak. Používá se také jako antiarytmikum s vazodilatačním a antianginózním účinkem. Pomáhá snižovat před a po zátěži srdečního svalu, mírně snižuje srdeční frekvenci Doporučuje se při: – angíně (stabilní) – vysokém krevním tlaku (jako součást kombinované léčby nebo jako monolék Tablety Carvedilol 12.5 mg 30 ks). nepoužívá se při individuální intoleranci, jaterním selhání, CHOPN, plicní hypertenzi, nízkém krevním tlaku, některých kardiovaskulárních onemocněních, do 18 let, v těhotenství a při kojení.
Přečtěte si plné
Popis dávkové formy
Přečtěte si plné
Farmakodynamika
Karvedilol blokuje alfa-1, beta-1 a beta-2 adrenergní receptory. Má vazodilatační, antianginózní a antiarytmické účinky. Vazodilatační účinek je spojen především s blokádou alfa 1 receptorů. Díky vazodilataci snižuje celkovou periferní vaskulární rezistenci (TPVR). Nemá vlastní sympatomimetickou aktivitu, ale má vlastnosti stabilizující membránu. Kombinace vazodilatace a blokády beta-adrenergních receptorů vede k následujícím účinkům: u pacientů s arteriální hypertenzí není pokles krevního tlaku (TK) doprovázen zvýšením celkové periferní vaskulární rezistence a periferní průtok krve se nesnižuje ( na rozdíl od beta-blokátorů). Tepová frekvence mírně klesá. U pacientů s ischemickou chorobou srdeční má antianginózní účinek. Snižuje pre- a afterload na srdce. Nemá významný vliv na metabolismus lipidů a obsah draslíku, sodíku a hořčíku v krevní plazmě. U pacientů s dysfunkcí levé komory nebo oběhovým selháním příznivě ovlivňuje hemodynamické parametry a zlepšuje ejekční frakci a velikost levé komory. Má antioxidační účinek, eliminuje volné kyslíkové radikály.
Přečtěte si plné
Farmakologický účinek
Antihypertenzívum ze skupiny alfa- a beta-adrenergních blokátorů bez vnitřní sympatomimetické aktivity Blokuje α1-, β1- a β2-adrenergní receptory, v důsledku blokády β1-adrenergních receptorů středně snižuje vodivost, sílu; a frekvence srdečních kontrakcí bez vyvolání ostré bradykardie V důsledku blokády α1-adrenergní receptory způsobují dilataci periferních cév V důsledku blokády β2-adrenergních receptorů může mírně zvýšit tonus průdušek, některé cévy; mikrocirkulační řečiště, stejně jako tonus a peristaltika střeva
Přečtěte si plné
Farmakokinetika
Absorpce Karvedilol se při perorálním podání rychle vstřebává z gastrointestinálního traktu. Maximální koncentrace v krevní plazmě (Cmax) je dosaženo přibližně po 1 hodině. Při perorálním podání karvedilol podléhá presystémovému metabolismu, jehož výsledkem je absolutní biologická dostupnost přibližně 25 %. Účinná látka (karvedilol) je racemát sestávající ze dvou enantiomerů, S(-) stereoizomer se metabolizuje rychleji než stereoizomer R(+), absolutní biologická dostupnost při perorálním podání je 15 % a 31 %, maximální koncentrace v krevní plazma je stereoizomer R(+) je přibližně 2krát vyšší než stereoizomer S(-). Studie in vitro ukázaly, že karvedilol je substrátem transportního proteinu P-glykoproteinu. působí jako pumpa ve střevním lumen. Výsledky in vivo studie na zdravých dobrovolnících také potvrdily roli P-glykoproteinu v dispozici karvedilolu. Distribuce Karvedilol je vysoce lipofilní. Asi 98–99 % karvedilolu se váže na plazmatické bílkoviny. Jeho distribuční objem je přibližně 2 l/kg. Metabolismus Karvedilol podléhá biotransformaci v játrech oxidací a konjugací za vzniku řady metabolitů, které jsou vylučovány žlučí. 60-75 % absorbovaného léčiva je metabolizováno během „prvního průchodu“ játry. Existence enterohepatální cirkulace výchozí látky byla prokázána. V důsledku demethylace a hydroxylace fenolového kruhu vznikají 3 metabolity (jejich koncentrace jsou 10x nižší než koncentrace původní látky) s beta-adrenergní blokující aktivitou (u 4′-hydroxyfenolového metabolitu je to přibližně 13x silnější než v samotném carvedilolu). Tyto 3 aktivní metabolity mají méně výrazné vazodilatační vlastnosti než karvedilol. Dva z hydroxykarbazolových metabolitů karvedilolu jsou extrémně silné antioxidanty, přičemž aktivita je v tomto ohledu 2-30krát vyšší než aktivita karvedilolu. Farmakokinetické studie karvedilolu u lidí ukázaly, že metabolismus karvedilolu oxidací je stereoselektivní. R(+) stereoizomer je primárně metabolizován izoenzymy CYP2D6 a CYP1A2. S(-) stereoizomer hlavně prostřednictvím izoenzymu CYP2D9 a. v menší míře za pomoci izoenzymu CYP2D6. K dalším izoenzymům cytochromu P450. Na metabolismu karvedilolu se podílejí izoenzymy CYP3A4. CYP2E1, CYP2C19. Genetický polymorfismus Výsledky farmakokinetických studií karvedilolu u lidí ukázaly, že izoenzym CYP2D6 hraje vedoucí roli v metabolismu R- a S-karvedilolu. U pacientů s nízkou aktivitou izoenzymu CYP2D6 může být pozorováno zvýšení koncentrace R(+) a S(-) stereoizomerů karvedilolu v krevní plazmě, což může mít určitý klinický význam. Vylučování Po jednorázové perorální dávce 50 mg se přibližně 60 % karvedilolu vyloučí žlučí a během 11 dnů se vyloučí střevem ve formě metabolitů. Asi 16 % se vylučuje močí jako karvedilol nebo jeho metabolity. Renální exkrece nezměněného karvedilolu je méně než 2 %. Plazmatická clearance karvedilolu je asi 500-700 ml/min, poločas je asi 2.5 hodiny. Po perorálním podání byla celková clearance S(-) stereoisomeru karvedilolu přibližně 2krát vyšší než clearance R(+) stereoisomeru. Farmakokinetika u zvláštních skupin pacientů Pacienti s poruchou funkce ledvin U některých pacientů s hypertenzí a středně těžkou (clearance kreatininu 20-30 ml/min) nebo těžkou (clearance kreatininu méně než 20 ml/min) poruchou funkce ledvin došlo ke zvýšení plazmatických koncentrací karvedilolu o 40- 55 % ve srovnání s pacienty s arteriální hypertenzí a normální funkcí ledvin. Získaná data se však vyznačují značnou variabilitou. Vzhledem k tomu, že karvedilol je vylučován převážně střevem, je významné zvýšení jeho plazmatické koncentrace u pacientů s poruchou funkce ledvin nepravděpodobné. Při dlouhodobé terapii karvedilolem je zachována intenzita průtoku krve ledvinami a rychlost glomerulární filtrace se nemění. Renální exkrece nezměněného léčiva je snížena u pacientů s renální insuficiencí, ale změny farmakokinetických parametrů jsou malé. Karvedilol je účinnou léčbou pro pacienty s renovaskulární hypertenzí, včetně pacientů s chronickým selháním ledvin, stejně jako pacientů podstupujících hemodialýzu nebo transplantaci ledvin. Karvedilol způsobuje postupné snižování krevního tlaku v den dialýzy i mimo něj s antihypertenzním účinkem srovnatelným s účinkem pozorovaným u pacientů s normální funkcí ledvin. Během dialýzy se karvedilol neodstraňuje, protože díky své silné vazbě na plazmatické proteiny neprochází dialyzační membránou. Na základě výsledků získaných ve srovnávacích studiích u pacientů podstupujících hemodialýzu se dospělo k závěru, že karvedilol je účinnější a lépe tolerovaný ve srovnání s blokátory kalciových kanálů. Pacienti s poruchou funkce jater U pacientů s jaterní cirhózou se systémová biologická dostupnost léku zvyšuje o 80 % v důsledku snížení rozsahu metabolismu prvního průchodu játry. Proto je karvedilol kontraindikován u pacientů s klinicky významnou jaterní dysfunkcí. Pacienti se srdečním selháním Ve studii s 24 pacienty se srdečním selháním byla clearance R(+) a S(-) stereoizomerů karvedilolu významně nižší ve srovnání s dříve pozorovanou clearance u zdravých dobrovolníků. Tyto výsledky ukazují, že farmakokinetika R(+) a S(-) stereoizomerů karvedilolu je významně změněna při srdečním selhání. Starší pacienti Věk nemá statisticky významný vliv na farmakokinetiku karvedilolu u pacientů s hypertenzí. Děti Clearance upravená podle hmotnosti je významně vyšší u dětí ve srovnání s populací dospělých pacientů. Pacienti s diabetes mellitus U pacientů s diabetes mellitus 2. typu a hypertenzí neovlivňuje karvedilol koncentrace glukózy v krvi nalačno a po jídle, koncentrace glykosylovaného hemoglobinu (HbAi) ani dávku perorálních hypoglykemik. Některé klinické studie prokázaly, že karvedilol nezpůsobuje snížení glukózové tolerance u pacientů s diabetes mellitus 2. typu. U pacientů s arteriální hypertenzí, kteří měli inzulínovou rezistenci (syndrom X), ale bez současného diabetes mellitus, karvedilol zlepšuje inzulínovou senzitivitu.
Přečtěte si plné
Farmakoterapeutická skupina
Alfa a beta blokátor.
Přečtěte si plné
Indikace léku
Arteriální hypertenze. Může být použit v monoterapii nebo v kombinaci s jinými antihypertenzivy; Stabilní angina pectoris; Chronické srdeční selhání (jako součást kombinované terapie)
Přečtěte si plné
Způsob aplikace
Perorálně 1-2 hodiny před nebo po jídle a jiných lécích. Dávkovací režim pro dospělé je v průměru 4-8 kapslí 3-4x denně, maximální jednotlivá dávka pro dospělé je až 32 kapslí. U dětí je lék předepisován v průměru v dávce 0,05 g/kg tělesné hmotnosti 3x denně s maximální jednorázovou dávkou do 0,2 g/kg tělesné hmotnosti. U dětí do 6 let se tobolky otevřou, obsah tobolky se vysype do vody a použije se jako suspenze. Průběh léčby akutních onemocnění je 3-5 dní. Na alergie a chronická onemocnění – až 14 dní. Opakujte kúru za 2 týdny podle doporučení lékaře. Při nadýmání užívejte 4-8 kapslí perorálně 3-4krát denně. Průběh léčby je 3-7 dní.
Přečtěte si plné
Kontraindikace
Hypersenzitivita na karvedilol nebo jiné složky léčiva, akutní a chronické srdeční selhání ve stadiu dekompenzace vyžadující intravenózní podání inotropních látek, klinicky vyjádřené selhání jater, atrioventrikulární blokáda II-III stupně (kromě pacientů s umělým kardiostimulátorem), těžká bradykardie (méně než 50 tepů/min), syndrom nemocného sinu (včetně sinoatriálního bloku), těžká arteriální hypotenze (systolický krevní tlak nižší než 85 mmHg), kardiogenní šok, těžké formy bronchiálního astmatu nebo bronchospasmu (v anamnéze), feochromocytom (bez doprovodného užívat alfa-blokátory), okluzivní onemocnění periferních cév v konečném stadiu, věk do 18 let (účinnost a bezpečnost nebyla stanovena); intolerance laktózy, nedostatek laktázy a syndrom malabsorpce glukózy a galaktózy
Přečtěte si plné
Nadměrná dávka
Závažné snížení krevního tlaku, bradykardie, srdeční selhání, kardiogenní šok, srdeční zástava; jsou možné dýchací potíže, bronchospasmus, zvracení, zmatenost a generalizované záchvaty
Přečtěte si plné
Vliv na schopnost řídit vozidla a stroje
Vzhledem k potenciálním nežádoucím účinkům karvedilolu by měl být lék podáván s opatrností pacientům, jejichž práce vyžaduje rychlé psychomotorické reakce, zejména na začátku terapie.
Přečtěte si plné
Zvláštní instrukce
Chronické srdeční selhání U pacientů s CHF může být během období výběru dávky karvedilolu pozorováno zvýšení symptomů CHF nebo retence tekutin. Pokud se takové příznaky objeví, je nutné zvýšit dávku diuretik a nezvyšovat dávku Carvedilolu, dokud se hemodynamické parametry nestabilizují. Někdy může být nutné snížit dávku karvedilolu nebo ve vzácných případech lék dočasně vysadit. Takové epizody nebrání dalšímu správnému výběru dávky karvedilolu. Karvedilol by měl být používán s opatrností v kombinaci se srdečními glykosidy (riziko zpomalení atrioventrikulárního vedení). Renální funkce u chronického srdečního selhání Když byl karvedilol podáván pacientům s CHF a nízkým krevním tlakem (systolický krevní tlak nižší než 100 mm Hg), ischemickou chorobou srdeční a difuzními vaskulárními změnami a/nebo selháním ledvin, bylo pozorováno reverzibilní zhoršení funkce ledvin . Dávka léčiva se volí v závislosti na funkčním stavu ledvin. Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) Pacienti s CHOPN (včetně bronchospastického syndromu), kteří nedostávají perorální nebo inhalační léky proti astmatu. Carvedilol je předepisován pouze tehdy, pokud potenciální přínosy jeho použití převáží možná rizika. Za přítomnosti počáteční predispozice k bronchospastickému syndromu se při užívání léku Carvedilol může vyvinout dušnost v důsledku zvýšeného odporu dýchacích cest. Na začátku léčby a při zvyšování dávky karvedilolu by měli být tito pacienti sledováni, a když se objeví počáteční známky bronchospasmu, snižte dávku léku. Diabetes mellitus Lék by měl být předepisován s opatrností pacientům s diabetes mellitus, protože beta-blokátory mohou zvýšit inzulínovou rezistenci a maskovat příznaky hypoglykémie (zejména tachykardie). U pacientů s CHF a diabetes mellitus může být užívání karvedilolu doprovázeno poruchami kontroly glykémie. Četné studie však prokázaly, že beta-blokátory s vazodilatačními vlastnostmi (jako je karvedilol) mají příznivější vliv na koncentrace glukózy a lipidové profily. Karvedilol má mírný příznivý účinek na citlivost na inzulín a může také zlepšit některé aspekty metabolického syndromu. Onemocnění periferních cév Při použití karvedilolu u pacientů s onemocněním periferních cév (včetně Raynaudova syndromu) je nutná opatrnost, protože betablokátory mohou zesilovat příznaky arteriální nedostatečnosti. Tyreotoxikóza Stejně jako jiné beta-blokátory může karvedilol snížit závažnost příznaků tyreotoxikózy. Celková anestezie a velký chirurgický výkon U pacientů podstupujících chirurgický zákrok v celkové anestezii je nutná opatrnost kvůli možnosti aditivních negativních účinků karvedilolu a anestetik (anesteziolog musí být informován o předchozí léčbě). Bradykardie Lék Carvedilol může způsobit bradykardii, pokud se srdeční frekvence sníží na méně než 55 tepů/min, dávka léku by měla být snížena. Hypersenzitivita Při předepisování karvedilolu pacientům s anamnézou závažných hypersenzitivních reakcí nebo pacientům, kteří podstupují desenzibilizační léčbu, je třeba postupovat opatrně, protože betablokátory mohou zvýšit citlivost na alergeny a závažnost hypersenzitivních reakcí. Závažné kožní reakce Ve vzácných případech může karvedilol způsobit rozvoj tak závažných kožních reakcí, jako je toxická epidermální nekrolýza a Stevens-Johnsonův syndrom. Pokud se při používání karvedilolu vyvinou závažné kožní reakce, lék by měl být zcela vysazen. Psoriáza U pacientů s anamnézou rozvoje nebo exacerbace psoriázy při užívání beta-blokátorů může být Carvedilol předepsán pouze po pečlivé analýze možných přínosů a rizik. Interakce s jinými léčivými přípravky Existuje řada důležitých farmakokinetických a farmakodynamických interakcí s jinými léky (včetně digoxinu, cyklosporinu, rifampicinu, angioarytmik a celkových anestetik) (viz část „Interakce s jinými léčivými přípravky“). Současné užívání blokátorů kalciových kanálů (CCB) Při současném podávání karvedilolu a CCB, derivátů fenylalkylaminu (verapamil) a benzodiazepinu (diltiazem), jakož i jiných antiarytmik, se doporučuje kontinuální sledování elektrokardiogramu a krevního tlaku. Stejně jako u jiných léků s beta-blokujícími vlastnostmi se podávání karvedilolu spolu s nedihydropyridinovými blokátory kalciového kanálu (NDCP), jako je verapamil nebo diltiazem, amiodaron nebo jiná antiarytmika, doporučuje provádět za monitorování EKG a krevního tlaku. Feochromocytom Pacientům s feochromocytomem by měl být podán alfa-blokátor před zahájením léčby jakýmkoli beta-blokátorem. Přestože karvedilol má jak beta-, tak alfa-adrenergní blokující vlastnosti, neexistují žádné zkušenosti s jeho použitím u těchto pacientů, proto by měl být u pacientů s podezřením na feochromocytom používán s opatrností. Prinzmetalova angina pectoris Neselektivní betablokátory mohou u pacientů s Prinzmetalovou anginou vyvolat bolest. S předepisováním karvedilolu těmto pacientům nejsou žádné zkušenosti. Ačkoli jeho alfa-blokující vlastnosti mohou zabránit takovým příznakům, lék by měl být v takových případech používán s opatrností. Kontaktní čočky Pacienti nosící kontaktní čočky by si měli být vědomi toho, že lék může způsobit snížení slzení. Abstinenční syndrom Léčba karvedilolem je dlouhodobá. Stejně jako u jiných beta-blokátorů by léčba karvedilolem neměla být ukončena náhle, ale dávka by měla být postupně snižována v týdenních intervalech. To je zvláště důležité u pacientů s ischemickou chorobou srdeční. Pokud je nutné provést chirurgický zákrok v celkové anestezii, je nutné upozornit anesteziologa na předchozí terapii karvedilolem. Během léčby je vyloučena konzumace alkoholu.
Přečtěte si plné
Nežádoucí účinky
Četnost nežádoucích účinků je klasifikována v souladu s doporučeními Světové zdravotnické organizace (WHO): velmi časté (> 10 %); běžné (> 1 %, 0,1 %, 0,01 %,
Tablety obsahující 50 mg účinné látky, 10 kusů v blistru, 1, 3 nebo 5 blistrů v papírové krabičce.
Tablety obsahující 100 mg účinné látky, 10 kusů v blistru, 1, 3 nebo 5 blistrů v papírové krabičce.
1 tableta léku Corvitol 50 by měla:
- metoprolol tartrát – 50 mg;
- Další složky, včetně laktózy.
1 tableta léku Corvitol 100 by měla:
- metoprolol tartrát – 100 mg;
- Další složky, včetně laktózy.
Corvitol si můžete zakoupit prostřednictvím webu MIS Pharmacy 9-1-1 za atraktivní cenu.
Aktuální cena za tablety Corvitol je uvedena v katalogu na webu MIS Lékárna 9-1-1.
Farmakologický účinek:
Corvitol je lék ze skupiny selektivních blokátorů beta 1-adrenergních receptorů, který obsahuje účinnou látku metoprolol tartarát. Corvitol nemá vnitřní aktivitu a má slabý membránový stabilizační účinek. Při použití léku dochází ke změně frekvence a síly srdeční frekvence a také rychlosti vedení impulsu atrioventrikulárním uzlem. Metoprolol navíc snižuje aktivitu reninu v krevní plazmě a svým účinkem na beta 2 -adrenergní receptory mírně zvyšuje tonus hladkých tkání.
Příjem a sdílení.
Po perorálním podání je metoprolol zcela absorbován z gastrointestinálního traktu. Koncentrace metoprololu v krevní plazmě závisí lineárně na dávce podané v rozmezí terapeutických dávek. Maximální koncentrace v plazmě (Cmax) je dosaženo 1,5-2 roky po podání (Tmax). Přestože se koncentrace v plazmě mezi jednotlivci liší, individuální odezva je dobrá. V důsledku důležitého prvního účinku na průchod játry je systémová biologická dostupnost metoprololu po podání jedné perorální dávky přibližně 50 %. Po opakovaném použití se zvýší na 70 %. Jeho současné použití může zvýšit biologickou dostupnost o 30–40 %. Vazba metoprololu na plazmatické proteiny je nízká (přibližně 5-10 %).
Po perorálním podání se metoprolol dobře vstřebává v gastrointestinálním traktu. Lék je charakterizován efektem prvního průchodu játry, systémová biologická dostupnost dosahuje 50 %. Asi 12 % léčiva se váže na plazmatické proteiny. Metabolizuje se v játrech za vzniku farmakologicky aktivních metabolitů a sloučenin, které nemají farmakologickou aktivitu. Maximální koncentrace léčivé látky v krevní plazmě nastává 1,5-2 roky po perorálním podání.
Je vylučován především nitroglyceriny, a to jak v nezměněné formě, tak ve formě metabolitů. Inkubační doba dosahuje 3-5 hodin.
U pacientů trpících jaterní cirhózou dochází ke zvýšení plazmatických koncentrací metoprololu v důsledku zvýšeného metabolismu.
Zobrazit před stastosuvannya:
Lék se používá k léčbě pacientů s různými onemocněními kardiovaskulárního systému, včetně:
- Arteriální hypertenze, včetně funkční hypertenze.
- Ischemická choroba srdeční včetně léku se používá k léčbě akutního infarktu a prevenci reinfarktu.
- Arytmie, včetně funkční tachykardie a supraventrikulární tachyarytmie.
- Kromě toho lze lék použít jako preventivní opatření proti migréně.
Corvitol se užívá při tachykardii, ale před použitím je lepší poradit se s lékařem.
Léky Corvitol můžete zakoupit prostřednictvím webu MIS Pharmacy 9-1-1 za atraktivní cenu.
Aktuální cena léku Corvitol je uvedena v katalogu na webu MIS Lékárna 9-1-1.
Způsob aplikace:
Droga se užívá perorálně, doporučuje se tabletu spolknout celou, bez žvýkání či drcení a zapít dostatečným množstvím vody. V případě potřeby lze tabletu rozdělit. Corvitol se doporučuje užívat po jídle. Délku průběhu léčby a dávkování léčiva určuje lékař individuálně v závislosti na povaze onemocnění a individuálních charakteristikách pacienta.
Pacientům s arteriální hypertenzí a anginou pectoris se obvykle předepisuje 50 mg léku 1-2krát denně nebo 100 mg léku 1krát denně. V případě potřeby lze další dávku léčiva zvýšit na 200 mg, rozdělenou do 2 dávek. Pokud je nutné použít lék v dodatečné dávce 200 mg, je nutné pravidelně monitorovat arteriální tlak.
Pacientům s arytmií se obvykle předepisuje 100 mg léku 1-2krát denně.
Pacientům s akutním infarktem myokardu se doporučuje podat 5 mg metoprololu nitrožilně, poté, v závislosti na toleranci pacienta k metoprololu, se lék podává znovu každé 2 minuty, dokud není dosaženo celkové dávky 15 mg (ne však více než 5 mg). léku na podání).
Pokud je léčivo pacientem dobře snášeno, je 15 minut po intravenózním podání zbývající dávky předepsáno jednorázově 50 mg metoprololu perorálně (1 tableta Corvitolu 50 nebo 1/2 tablety Corvitolu 100). Poté po dobu 48 hodin užívejte 50 mg léku každých 6 hodin. Při intravenózním podání celkové dávky léčiva menší než 15 mg by měla být první perorální dávka léčiva 25 mg (1/2 tablety Corvitolu 50).
Po dokončení kontinuální léčby byste měli přejít na užívání Corvitolu v dávce 100 mg 2krát denně. Léčba akutního infarktu myokardu by měla být prováděna v nemocničním prostředí s neustálým monitorováním arteriálního tlaku a EKG.
Jako preventivní opatření pro pacienty trpící migrénou se obvykle předepisuje 100 mg léku 1-2krát denně.
Maximální doporučená dávka léku je 400 mg.
V případě rozvoje arteriální hypotenze, stejně jako snížení srdeční frekvence, která způsobuje stres, je nutné přestat užívat lék.
U pacientů s poškozením očních víček, stejně jako u pacientů trpících poškozením nervových funkcí, není nutná úprava dávky léku.
Pacienti s poruchou funkce jater potřebují upravit dávku metoprololu.
Pokud je nutné ukončit užívání léku, doporučuje se postupně snižovat dávku metoprololu kvůli riziku rozvoje abstinenčního syndromu.
Před provedením chirurgických zákroků je nutné informovat anesteziologa o užívání léku Corvitol.
Vedlejší efekty:
Při použití léku Corvitol u pacientů byl zaznamenán vývoj následujících vedlejších účinků:
- Z kardiovaskulárního systému: arteriální hypotenze, ortostatická hypotenze, srdeční arytmie, rozvoj příznaků srdečního selhání, Raynaudův syndrom, kardialgie, otoky, poruchy atrioventrikulárního vedení. U pacientů se závažnými formami poruch periferního prokrvení se může vyvinout gangréna.
- Z krevního systému: trombocytopenie, leukopenie.
- Z dýchacího systému: bronchospasmus, rýma, dušnost.
- Z centrálního a periferního nervového systému: bolest hlavy, závratě, snížená koncentrace, poruchy spánku, noční můry, emoční labilita, deprese, halucinace, zmatenost, parestézie.
- Ze strany trávicího systému: únava, zvracení, bolest v epigastrické oblasti, eroze žaludku, suchost sliznice v ústech.
- Z orgánů těla: zhoršené vidění, suché sliznice očí, zánět spojivek, zhoršený sluch, tinitus.
- Alergické reakce: svědění kůže, lupy, kopřiva, citlivost na světlo, kožní vyrážka.
- Při užívání léku se navíc mohou změnit laboratorní parametry, může dojít ke zvýšení aktivity jaterních transferáz, zvýšení hladiny bilirubinu a triglyceridů v krvi a snížení hladiny high-alfa lipoproteinů.
- V ojedinělých případech byl zaznamenán vývoj takových vedlejších účinků, jako je hepatitida, rozvoj nebo zhoršení diabetu, myalgie, artralgie, křeče, artritida, zvýšená tělesná hmotnost, změny libida a zhoršená potence.
Kontraindikace:
- Zvýšená individuální citlivost na složky léčiva a léčivé přípravky skupiny beta-blokátorů.
- Nedostatek laktázy, glukózo-galaktózový malabsorpční syndrom.
- Progresivní srdeční selhání, hypotenze, šokové stavy, bradykardie.
- Lék se nepoužívá k léčbě pacientů se sinoatriální a atrioventrikulární blokádou II-III stupně, stejně jako se syndromem nemocného sinu.
- Lék je kontraindikován u pacientů trpících náchylností k bronchospasmu, metabolické acidóze a vážným poruchám periferního oběhu.
- Lék není předepisován pacientům, kteří jsou léčeni léky ze skupiny inhibitorů monoaminooxidázy (kromě inhibitorů MAO typu B).
- Lék se nepoužívá k léčbě pacientů se závažnými onemocněními jater, stejně jako k léčbě dětí do 16 let.
- Lék by měl být používán s opatrností u pacientů s diabetes mellitus, atrioventrikulární blokádou stadia I, Prinzmetalovou anginou pectoris, feochromocytomem, myastenií, depresí, jaterní dysfunkcí, těžkým srdečním selháním, psoriázou a anamnézou závažných hypersenzitivních reakcí. Kromě toho by měl být lék používán s opatrností u pacientů na přísné dietě a u pacientů se zhoršeným zrakem.
- Při předepisování léku pacientům, jejichž práce zahrnuje obsluhu potenciálně nebezpečných strojů a řízení vozidla, je nutné přijmout opatření.
Těhotenství:
Lék může být předepsán během těhotenství lékařem, pokud je přínos pro matku větší než potenciální rizika pro plod. Během studie bylo zjištěno, že metoprolol může snížit placentární krvácení, které následně představuje riziko pro rozvoj krvácení u plodu. Při použití jiných léků ze skupiny beta-blokátorů byly pozorovány potraty, úmrtí plodu a přechodné komplikace. Při použití léku ve třetím trimestru těhotenství je možný rozvoj bradykardie, hypoglykémie a hypotenze u novorozence. Doporučuje se přestat užívat lék 2-3 dny před očekávaným datem porodu, pokud nedojde k přerušení užívání léku, je nutné několik dní sledovat stav novorozence.
Lék se vylučuje do mateřského mléka, pokud je nutné užívat lék během laktace, je nutné rozhodnout o možnosti přerušení kojení. Aby se snížila koncentrace léku v mateřském mléce, lék by měl být užíván 3-4 roky před dosažením jednoho roku věku.
Interakce s jinými léčivými přípravky:
Při současném užívání metoprololu s tricyklickými antidepresivy, barbituráty, fenothiazidy, diuretiky, nitroglycerinem a také léky, které mají vazodilatační a hypotenzní účinek, je možný rozvoj hypotenze.
Pokud se antagonisté vápníku (jako je nifedipin) užívají současně s metoprololem, může se vyvinout hypotenze a srdeční selhání.
Když je metoprolol předepisován pacientům, kteří dostávají léčbu srdečními glykosidy, methyldopou, reserpinem, guanfacinem, amiodaronem, antagonisty vápníku (jako je verapamil a diltiazem) a jinými antiarytmiky, riziko rozvoje srdeční arytmie, hypotenze, srdečního selhání, a bušení srdce se zvyšuje.
Intravenózní podávání těchto léků současně s použitím Corvitolu je kontraindikováno, s výjimkou případů intenzivní terapie.
Pokud je nutné současné užívání léku s inzulínem a perorálními antidiabetiky, je třeba pravidelně sledovat hladinu glukózy v krvi.
Při současném použití léku Corvitol s léky, které inhibují CYP 2D6, může dojít ke zvýšení plazmatických koncentrací metoprololu a rozvoji toxických účinků.
Při současném užívání metoprololu a klonidinu by měl být metoprolol vysazen několik dní před ukončením podávání klonidinu.
Současné užívání léku s gangliovými blokátory, inhibitory monoaminooxidázy a jinými beta-blokátory (bez ohledu na formu uvolňování) by mělo být pod přísným dohledem lékaře.
Doporučená přestávka v léčbě mezi užíváním metoprololu a inhibitorů MAO je 14 dní.
Adrenergní a sympatomimetika mírně snižují účinnost metoprololu při současném použití. Indomethacin a rifampicin způsobují změny plazmatických koncentrací metoprololu.
Lék narušuje eliminaci lidokainu.
Při současném použití léku s radiokontrastní látkou obsahující jód pro vnitřní použití se zvyšuje riziko rozvoje anafylaktických reakcí.
Při současném užívání léku s periferními svalovými relaxancii se zvyšuje riziko vzniku nervově-svalové blokády.
Při současném užívání léku s narkotiky dochází ke zvýšení antihypertenzního účinku metoprololu a negativně inotropního účinku narkotik.
Lék může způsobit mírné snížení clearance theofylinu u kuřat.
Metoprolol zvyšuje plazmatické koncentrace ethanolu.
Předávkovat:
Při použití vysokých dávek léku dochází u pacientů k rozvoji těžké hypotenze, bradykardie, srdečního selhání, dýchacích potíží, zvracení, bronchospasmu a zhoršeného úsudku.
Při dalším zvyšování dávek se může rozvinout kardiogenní šok, srdeční selhání, křeče a kóma.
Léčba předávkování musí být prováděna v nemocničním prostředí. Je znázorněno proplachování zkumavky, odběr enterosorbentů a použití disperzantů.
V případě potřeby lze předepsat atropin v dávce 0,5-2 mg intravenózně, glukagon v dávce 1-10 mg intravenózně, poté 2-2,5 mg / den infuzí.
V závislosti na stavu pacienta jsou předepsány sympatomimetika.
V případě těžké bradykardie, kdy je medikamentózní terapie neúčinná, je indikováno dočasné použití kardiostimulátoru.
V případě bronchospasmu jsou beta2-sympatomimetika předepisována v aerosolových nebo parenterálních lékových formách.
V případě křečí může být diazepam předepsán vnitřně.
Úspora mysli:
Drogu se doporučuje skladovat na suchém místě mimo dosah přímého slunečního záření při teplotě nepřesahující 25 stupňů Celsia.
Lék by měl být uchováván mimo dosah dětí.
Termín atribuce jsou 3 skály.
Dávej pozor!
Popis léčebné metody/léčebného postupu Corvitol Na této straně příprav na platformě jsou zahrnuty pokyny o tomto stavu, včetně souladu se zákonem Ukrajiny „O ochraně práv rezidentů“. Před užitím jakéhokoli léku/léku si prosím přečtěte návod k použití a poraďte se se svým lékařem. Pamatujte, že požitkářství může být škodlivé pro vaše zdraví.
Corvitol: návod
Uvolňovací forma: tablety 100 mg, 10 tablet v blistru; 3 nebo 5 blistrů v kartonové krabičce
Složení: 1 tableta obsahuje metoprolol tartras 100 mg
Uvolňovací forma: tablety 50 mg, 10 tablet v blistru; 3 nebo 5 blistrů v kartonové krabičce
Složení: 1 tableta obsahuje metoprolol tartras 50 mg