Skolióza, která je běžně označována jednoduše jako zakřivení páteře, je často vnímána skepticky, zejména pokud jde o raná stádia onemocnění. Tím je promeškán nejpříznivější okamžik pro zahájení léčby. Sebekontrola, masáž a terapeutická cvičení – u skoliózy stádií I-II vedou k zotavení téměř ve 100% případů. V pozdějších stádiích lze toto onemocnění léčit pouze chirurgickými metodami.
Významnou roli v léčbě skoliózy u dětí hraje tělesná cvičení, jako jsou speciální komplexy léčebné gymnastiky, plavání a lyžování. Přes veškerou rozmanitost technik se důrazně nedoporučuje provádět cvičení pro skoliózu sami: v každém případě musí být komplex vybrán individuálně, aby ovlivnil přesně ty svalové skupiny, které zabrání dalšímu zakřivení páteře.
Jaká je účinnost gymnastiky na skoliózu?
Dnes je gymnastika považována za jednu z nejúčinnějších metod konzervativní léčby zakřivení páteře, protože tvoří svalový kabel, který dokáže udržet a dokonce vrátit posunuté obratle na jejich místo. Patogeneze onemocnění postihuje nejen kostru, ale také svaly: zakřivená osa páteře tvoří oblouk, na jehož jedné straně jsou svaly nataženy, na druhé straně jsou stlačeny a jsou v neustálém napětí . To vede k uzavření patologického kruhu a další progresi procesu.
Správně zvolená fyzická cvičení umožňují vyrovnat zátěž na svaly, posílit je a vytvořit pevný rám, který drží páteř ve správné poloze. Léčebný tělocvik lze tedy nazvat léčebným a preventivním opatřením – i když nepomůže k návratu k předchozí formě, vytvoří všechny předpoklady pro zastavení patologického procesu.
Typy cvičení
Podle typu dopadu na svalové skupiny se tělesná cvičení dělí na symetrická a asymetrická.
Symetrické cviky nejsou určeny k cílené korekci, ale jsou skvělé pro budování pevných a odolných zádových svalů. Patří mezi ně plavání a lyžování. Obecně nemají cíleně nápravný účinek, ale přispívají k formování dobrého zádového svalstva.
Asymetrická cvičení vybírají výhradně specialisté individuálně pro každého pacienta. Tento typ gymnastiky je cíleným působením na páteř v těch místech, kde je nutná její korekce. Je přísně zakázáno provádět jakékoli cvičení na skoliózu bez konzultace s odborníkem. Tento bod je vysvětlen velmi jednoduše: každý člověk je individuální, proto by měl být soubor cvičení vybrán pro každou osobu individuálně, s přihlédnutím ke všem doprovodným faktorům a vlastnostem těla. To může udělat pouze odborník. Nebuďte příliš sebevědomí – vyhledejte pomoc lékaře.
Gymnastika doma
Samostatně můžete absolvovat pouze základní kurz určený k posílení všech svalových skupin. Je velmi důležité přijmout preventivní opatření.
Při skolióze je nutné velmi opatrně dávkovat zátěž, vyvarovat se svalové zátěže.
Měli byste začít s minimální zátěží, během tréninku ji postupně zvyšovat.
Hlavním požadavkem na gymnastiku pro skoliózu je pečlivé a neustálé sledování držení těla. Bez ohledu na to, jak dlouho cvičení trvá, mnohem důležitější je udržení správného držení těla při jeho provádění.
Aktivní trakce páteře je zakázána, takže cvičení na hrazdě by mělo být zcela vyloučeno.
Cvičení, která zvyšují flexibilitu páteře a zahrnují momenty otáčení vzhledem k vertikální ose těla, by se neměla provádět.
Můžete tak doma dělat známé dřepy, rotace paží, zvedání trupu z lehu, „kolo“ a další. Před každým tréninkem se nezapomeňte zahřát. Důležité je také dbát na střídání zátěže na různé svalové skupiny.
Následující cvičení jsou určena k přímému posílení zádových svalů:
Výchozí pozice: leh na břiše, ruce podél těla. Zvedněte hlavu a ramena, vydržte v pozici 10-15 sekund, poté se vraťte do výchozí polohy.
Vleže na břiše položte dlaně na podlahu v úrovni ramen. Jemně zvedněte nohy, držte je z podlahy po dobu 10 sekund a poté je pomalu spusťte dolů.
Současné zvedání hlavy, ramen a nohou z polohy na břiše.
Vleže na straně, na které je pozorováno zakřivení, střídavě pohybujte nohama dopředu – navenek cvičení připomíná “nůžky”.
“Plavání” na podlaze. Střídejte pohyby paží a nohou s plazením: rukama se odtlačte od podlahy, plynule se pohybujte dozadu a poté dopředu.
Prevence
Prevence skoliózy spočívá v odstranění všeho, co ji může způsobit.
Výživa by měla být kompletní, se zvláštním důrazem na mikroelement vápník a vitamín D.
Je nutné zajistit dětem podmínky, ve kterých se budou dostatečně pohybovat;
Zvláštní pozornost by měla být věnována výběru nábytku pro studenta: stůl a židle by měly mít správnou velikost pro výšku dítěte. Zkontrolujte: dítě by mělo sedět u stolu, aniž by se ohýbalo, s nohama na podlaze.
Osvětlení na pracovním stole je vždy umístěno na straně pracující ruky: pro praváka – vpravo, pro leváka – vlevo.
Kontrola držení těla. Správnou polohu můžete zaujmout tak, že se postavíte ke zdi a dotknete se jí patami, lýtky, hýžděmi a lopatkami.
Inna Vladimirovna Vlasová,
přednosta Oddělení léčebné rehabilitace
BU KHMAO – YUGRA “Klinická lékařská a lékařská ambulance”
Článek – Skolióza 1 a 2 stupně. Rehabilitace – řekne vám o příčinách onemocnění, jeho léčbě, příznacích. Zjistěte, jak správně diagnostikovat skoliózu 1 a 2 stupně. Rehabilitace | Centrum Dikul
Historicky možnosti léčby idiopatické skoliózy u dospívajících (nejběžnější forma skoliózy) zahrnovaly cvičení, výztuhu a chirurgický zákrok. Kombinace cvičební terapie a korzetu má důkazy o účinnosti v léčbě skolióza 1. stupeň и skolióza 2. stupeň. Rehabilitace skoliózy je na rozdíl od operace zaměřena na snížení příznaků skoliózy. Rehabilitace nám umožňuje ovlivnit nejen velikost zakřivení, ale i funkční poruchy, jako je snížená celková pohyblivost a snížená vytrvalost.
Ačkoli bolest není považována za následek skoliózy, existují přesvědčivé důkazy, že rehabilitační opatření pro skoliózu mohou také snížit bolest. Výsledkem adekvátní rehabilitace je navíc psychosociální faktor.
V průběhu let lékařská komunita neustále odmítala další sadu cvičení, která tvrdila, že je nejúčinnější metodou léčby skoliózy. Téměř každý přehled léčby skoliózy publikovaný v posledních desetiletích buď přímo uvedl, že cvičení nemá při léčbě skoliózy žádnou hodnotu, nebo že cvičení má malou hodnotu. Kombinace vhodně zvolených cviků v kombinaci s korzetem však prokázala, že pohybová terapie má v léčbě skoliózy velký význam.
V kontinentální Evropě, zejména v Německu, je konzervativní léčebný přístup aktivně zaváděn od okamžiku diagnózy skoliózy. V adolescenci tento přístup zahrnuje ambulantní fyzikální terapii a začíná, když Cobbův úhel přesáhne 15 stupňů a pacient je ve věku pubertálního růstu pohybového aparátu. U zakřivení začínajících od 20 do 30 stupňů se doporučuje intenzivní rehabilitace s korzetem nebo bez korzetu v závislosti na možné prognóze deformace. U dospělých se skoliózou se doporučuje ambulantní rehabilitace při zakřivení 30-40 stupňů. U dospělých pacientů se zakřivením nad 40 stupňů a s poruchami kardiorespirační funkce a bolestí se doporučuje rehabilitace na lůžku. Intenzivní rehabilitace skoliózy využívá individualizovaný cvičební program se specifickými gymnastickými cvičeními a fyzikální terapií. Trojrozměrná léčba skoliózy je založena na senzomotorických a kinestetických principech a má specifické cíle:
1. Korekce asymetrického držení těla
2. Naučit pacienta dovednostem zlepšit držení těla v každodenním životě. Léčebný program spočívá v korekci skoliotického držení těla pomocí proprioceptivní a exteroceptivní stimulace. Stěžejní pro individuální a skupinová cvičení rehabilitačního programu je práce lékaře pohybové terapie (instruktora pohybové terapie), který dohlíží na všechna cvičení a poskytuje exteroceptivní stimulaci potřebnou k dosažení požadovaného zlepšení. V závislosti na individuálních charakteristikách zakřivení pacienta mohou mít cvičení své vlastní charakteristiky. Korekce zakřivení je usnadněna použitím asymetrických cviků s cílenými tahy, což umožňuje obnovit rovnováhu trupu a pohyblivost. Existují různé patentované metody pro léčbu skoliózy. Například u skoliózy s úhlem zakřivení větším než 30 stupňů je Schrothova metoda docela účinná. Pro menší zakřivení není Schrothova metoda tak účinná a navíc je nutné počítat s dostatečnou náročností naučení této metody.
Hlavním cílem speciální rehabilitace pro pacienty je, aby pacient samostatně dodržoval korigovaný posturální stereotyp bez ohledu na lékaře pohybové terapie a zrcadla a toto držení těla udržel v běžném životě. Pro udržení zlepšené posturální rovnováhy se obvykle doporučuje provádět 3-4 cvičení denně doma po dobu 30 minut. Koncepce komplexní rehabilitace skoliózy zahrnuje účast více odborníků (ortoped, pohybový lékař, fyzioterapeut) na léčbě a rozvoji jednotného přístupu a léčebné taktiky. Tento koncept je ale vhodný pouze pro pacienty, kteří mají skoliózu jako primární onemocnění (např. 80-90 % pacientů má idiopatickou skoliózu) a u těchto pacientů je tento přístup naprosto opodstatněný. Ale například u skolióz způsobených neuromuskulárními poruchami je někdy výuka pacientů obtížná a komplexní přístup ne vždy dá požadovaný výsledek.
Bylo zjištěno, že intenzivní rehabilitace na lůžku je neúčinná, pokud trvá méně než 3-4 týdny. Proto je v poslední době věnována větší pozornost ambulantním rehabilitačním metodám u pacientů se skoliózou, zatímco lůžková intenzivní rehabilitace je již považována za zastaralou léčebnou metodu.
Korzetová léčba
Nedílnou součástí léčby skoliózy je použití speciálních ortopedických korzetů. Používání korzetů pomáhá zastavit progresi deformace, snižuje zakřivení, zlepšuje klinický obraz a vnější vadu držení těla. Četné studie prokázaly, že použití korzetu skutečně umožňuje skutečné výsledky léčby a zmenšení úhlu zakřivení. To platí zejména v případě léčby skoliózy u dospívajících, neboť kosmetické nepříjemnosti v tomto věku způsobují značné psychické problémy. V současné době existuje poměrně mnoho druhů korzetů a práce na vývoji modernějších korzetů pokračují.
Obecné cíle a cíle rehabilitace skoliózy
Použití intenzivních rehabilitačních metod samo o sobě nelze považovat za nejdůležitější faktor pro dosažení úspěšného výsledku a udržení dosažených výsledků po rehabilitačním programu. Zpravidla stačí po intenzivní rehabilitaci provádět určité cviky každý den 30 minut, ale tato doba je jen malou částí dne a proto je nutné usilovat o znovuvybudování stereotypu pohybů a držení těla v běžném životě. Kupodivu jsou pacienti se skoliózou pohodlnější, když je zakřivení zachováno, protože korigovaná skolióza vede k pocitu zaseknutí při ohýbání trupu, takže pacient zaujímá polohu, která je pro něj pohodlná a není v souladu s korekcí. A tak změna a zvykání si na novou polohu vyžaduje dlouhodobou a každodenní kontrolu nad držením těla v lehu, stoji, sedu.
Pacienti s výrazným zakřivením mohou mít také klinické problémy. Pouhá skutečnost, že máte skoliózu, neznamená, že je příčinou bolesti zad. Studie s více než 2000 pacienty se skoliózou a bolestí neprokázala žádnou korelaci mezi intenzitou bolesti a velikostí zakřivení. V klinické praxi je však třeba rozlišovat mezi tím, co se nazývá posturální bolestí dolní části zad (kvůli snížení bederní lordózy) a nestabilní bolestí dolní části zad (která je spojena s nestabilitou pohybových segmentů L4/5 nebo L5/S1 a je definovaná jako symptomatická spondylolistéza). Někdy je navíc možná kombinace obou typů bolesti. Pokud je bolest posturálního charakteru, pak posílení zádových a břišních svalů může bolest výrazně snížit nebo úplně odstranit.
Za přítomnosti bolestivého syndromu spojeného s nestabilitou motorických segmentů je kromě cvičební terapie často vyžadováno použití korzetů.
Rehabilitace po chirurgické léčbě skoliózy
Speciální rehabilitace po chirurgické léčbě většinou není nutná. Rehabilitaci pomocí mobilizačních technik lze provádět, ale opatrně as přihlédnutím k přítomnosti fixace obratlů. Bohužel někdy u některých pacientů po operaci začnou pociťovat bolesti zad (někdy i intenzivní), které před operací nebyly a v mnoha případech lze tyto pooperační bolesti minimalizovat pomocí rehabilitace. I když se však po operaci neobjeví žádné silné bolesti zad, může být nutné podstoupit kompletní cvičební terapii, aby se předešlo časnému rozvoji nestability v motorických segmentech páteře. Vyvinutí dobrého svalového korzetu může snížit počet pacientů s bolestí a nestabilitou po operaci. Studie navíc ukázaly, že při absenci dobrého svalového korzetu se nestabilita vyvíjí tak či onak a je to jen otázka času. Cílem pooperační rehabilitace je proto stabilizace oblasti fixace obratlů, snížení bolesti a zlepšení pohyblivosti žeber u pacientů se sníženou respirační funkcí.
Existují různé metody cvičební terapie pro korekci narušené biomechaniky u skoliózy:
- Lyonaise metoda
- Dobosiewiczova metoda
- Metoda bočního posunu
Lyonaise metoda
Metoda Lyonaise je zaměřena na 3D posturální korekci a zlepšení dovedností pacienta nezbytných pro autokorekci, ale cvičení nejsou prováděna asymetricky. Posturální korekce se tak liší od korekce dosažené pomocí Schrothovy techniky. Sagitální korekce se někdy dosahuje pomocí cvičení v korzetu. Vzhledem k tomu, že při použití této techniky nedochází ke korekci lordózy a ke zvýšení kyfózy, nelze ji však doporučit u všech typů skolióz.
Dobosiewiczova metoda
Dobosiewiczova metoda není ve světové literatuře příliš popsána. O této léčebné metodě je v lékařské komunitě velmi málo informací. Jedním z cílů této léčebné metody je reflexe hrudní páteře při sezeních je snaha o zvýšení předklonu páteře. Ale reordizace bederní páteře se neprovádí. Výsledky použití této léčebné metody ukázaly, že je možné snížit úhel zakřivení o 5 stupňů.
Metoda bočního posunu
Technika Side Shift specificky ovlivňuje deformaci ve frontální rovině. A pozorování ukázala, že použití této techniky může zlepšit posturální poruchy, pokud se současně obnoví bederní lordóza a hrudní kyfóza. Tato léčebná metoda je často doporučována při rehabilitaci skoliózy.
Závěr
Rehabilitace u skoliózy je zaměřena na snížení příznaků skoliózy v případech, kdy neexistují žádné indikace pro chirurgickou léčbu. Cílem rehabilitace je nejen zmenšení úhlu zakřivení, ale také zlepšení funkčních poruch spojených s deformací páteře. Jak ukazují dlouhodobá pozorování a používání různých rehabilitačních metod, dobrého efektu lze dosáhnout skolióza 1. stupeň и skolióza 2. stupeňa to je nejvíce patrné při intenzivní léčbě během dospívání. V takových případech je možné snížit úhel zakřivení z 5 na 10 stupňů. Ale i když se léčba provádí u dospělých se skoliózou, je možné ne-li objektivně zmenšit zakřivení, tak výrazně zlepšit jak stabilitu, tak dostatečnou pohyblivost motorických segmentů. Naše centrum využívá jak cvičení na posilovacích strojích, tak gymnastiku, která umožňuje jak zpevnění svalového korzetu, tak zvýšení pohyblivosti motorických segmentů páteře a výrazné zlepšení funkčnosti páteře a zastavení progrese deformity páteře.
Použití materiálů je povoleno za předpokladu, že je uveden aktivní hypertextový odkaz na stálou stránku článku.