Kožní onemocnění je zobecněný název pro celou skupinu dermatologických onemocnění, která jsou doprovázena tvorbou různých vyrážek na dětské pokožce. Některé patologie se objevují ve formě skvrn, jiné jsou malé nodulární vyrážky a jiné vypadají jako šupinaté plaky různých barev a velikostí. Bez ohledu na výskyt lišejníku a jeho původ se na hledání příčin, posuzování příznaků a léčbě onemocnění u dítěte podílí dětský dermatolog. V některých případech může být vyžadována pomoc specialistů na infekční onemocnění, pediatrů a dalších specialistů.
Různé lišejníky jsou spojeny do jedné skupiny onemocnění kvůli jejich vnější podobnosti: všechny se tvoří na kůži (někdy na sliznicích), jsou převážně zánětlivé povahy a nacházejí se v různých částech těla. Patologie nejčastěji postihuje záda, obličej a hrudník dítěte, protože tyto oblasti obsahují největší počet potních žláz.
K tvorbě lišejníků mohou vést nejen infekční agens (viry, bakterie a houby), ale také některé autoimunitní procesy, genetické vlastnosti a toxické poškození těla.
Vrchol výskytu nastává na jaře a v létě, kdy je venku teplo a vlhko, což je nejpříznivější prostředí pro život a rozmnožování mnoha patogenních mikroorganismů.
Dnes je známo velké množství variant lišejníků: mnohé z nich jsou vysoce nakažlivé a jsou potenciálně nebezpečné pro bezprostřední okolí dítěte. Dermatologové důrazně doporučují, že pokud existuje podezření na takovou patologii, děti by měly být co nejdříve ukázány specializovanému specialistovi.
Typy a příznaky lišejníků u dětí
Klinický obraz onemocnění přímo závisí na jeho formě. Existuje pět nejběžnějších typů lišejníků, z nichž každý způsobuje u dítěte své vlastní příznaky:
- růžová;
- vícebarevný;
- červený plochý;
- stříhání;
- pásový opar.
Růžový zbavit. Vyznačuje se tím, že se na kůži dítěte objeví jeden jediný růžový plak o průměru nepřesahujícím 3–4 cm, který je náchylný k olupování a vyvolává mírné svědění. Týden po objevení se prvního plaku se na těle tvoří mnohočetné dceřiné vyrážky, lokalizované především na přirozených záhybech a křivkách zad, ramen a břicha.
Tinea versicolor. Zpravidla se objevuje na pokožce hlavy nebo jiných oblastech horní poloviny těla dítěte a postihuje pouze horní vrstvu epidermis. Na samém počátku onemocnění může být lišejník podezřelý z malých skvrn růžové, žluté nebo nahnědlé barvy. Jak se patologie vyvíjí, vyrážka postupně roste a tvoří velké léze se zubatými okraji. Ne nadarmo dostal lichen versicolor své jméno: během akutního období mohou ohniskové skvrny opakovaně měnit barvu, stávají se růžovými, tmavě hnědými nebo hnědými. Dalším rysem této formy onemocnění je nepřítomnost jakéhokoli nepohodlí: dítě necítí svědění, pálení nebo bolest v oblasti lišejníku a často ani netuší jeho existenci, pokud je skvrna mimo dohled.
Lichen planus. Vyznačuje se tvorbou šupinatých prvků jasně červené nebo tmavě hnědé barvy na sliznicích a kůži. Patologie je doprovázena specifickými depresemi uprostřed každého místa a silným svěděním, což výrazně snižuje kvalitu života dítěte a způsobuje vážné nepříjemnosti. Prvky jsou ve většině případů lokalizovány v oblasti přirozených záhybů, stejně jako na zádech a břiše. Po zotavení mohou pigmentové skvrny přetrvávat dlouhou dobu v oblasti bývalých vyrážek.
Kožního onemocnění. Je považována za nejčastější formu fokálního onemocnění u dětí a dospívajících. Patologie se vyvíjí na kůži, nehtech, pokožce hlavy a dokonce i na samotných vlasech. Doprovázeno tvorbou zarudlých kulatých skvrn, které se neustále odlupují a způsobují intenzivní svědění. Poškození kůže na hlavě vede k částečné plešatosti: kolem lišejníku se tvoří léze, kde se vlasy spontánně odlamují ve výšce 0,5–1 cm od dermis. Zdá se, že někdo nedávno velmi nedbale ostříhal vlasy dítěte, což dává název nemoci. V některých případech se kromě hlavního ohniska může objevit více, ale malých oblastí dalšího poškození.
Pásový opar. Tato varianta patologie se vyskytuje hlavně u dospívajících, kteří dříve měli plané neštovice. Za prvé, ještě před objevením se eruptivních prvků lišejníků se u dítěte rozvinou příznaky podobné ARVI (nízká tělesná teplota, slabost, zimnice, zvýšená ospalost) a po několika dnech se na kůži v oblasti, kde velké nervové kmeny a větve procházejí. Každá bublina obsahuje čirou tekutinu. Postupně vyrážky vysychají, tmavnou, krustují a pak mizí.
Příčiny rozvoje onemocnění v dětství
Mechanismus výskytu různých vyrážek je primárně způsoben pronikáním infekčního agens do těla: viru nebo houby. Bohužel infekční proces není dosud spolehlivě prozkoumán a odborníci nechápou, proč se některým dětem za stejných podmínek vytvoří na těle lišejníky vyžadující léčbu, zatímco jiné nemají ani náznak jakýchkoli známek infekce.
Byla však zjištěna řada faktorů, které zvyšují riziko vzniku onemocnění a mohou se stát nepřímou příčinou lišejníku u dítěte. Tyto zahrnují:
- nadměrný emoční a fyzický stres;
- predispozice ke stresu;
- celkové a místní snížení imunity v důsledku dlouhodobých onemocnění, chronických patologií, fyzické nečinnosti atd.;
- akutní zánětlivé procesy v těle;
- beriberi;
- alergická onemocnění;
- zvýšené pocení;
- genetické predispozice.
Ve většině případů se infekce patogenní flórou, která může způsobit různé druhy lišejníků, vyskytuje v místech, kde se shromažďují děti a dospívající: v mateřských školách, vzdělávacích institucích, letních táborech, sportovních oddílech, bazénech atd.
Neméně častou příčinou onemocnění je kontakt s cizími mazlíčky nebo pouličními zvířaty, po kterém si dítě zapomnělo nebo nechtělo umýt ruce mýdlem.
Kromě toho má každá varianta patologie specifické patogeny, například rosacea má infekčně-alergickou povahu, pásový opar je důsledkem vstupu různých virů do těla a lišaj a vícebarevný jsou výsledkem negativních účinků hub.
diagnostika
Prvním krokem vyšetření je prezenční vyšetření, při kterém dermatolog pečlivě prohlédne kůži dítěte, odebere anamnézu a zjistí zdravotní charakteristiky malého pacienta. Aby zkušený odborník předběžně určil konkrétní typ lišejníku, stačí vizuální posouzení kůže, tvaru, velikosti, umístění a barvy patologické oblasti.
Ke stanovení přesné diagnózy jsou však nutné další specifické výzkumné metody. Tyto zahrnují:
- mikroskopické vyšetření škrábanců z vyrážky;
- Balzerův jódový test;
- fluorescenční mikroskopie dřeva;
- Test Beignetových příznaků.
Kromě toho budete muset podstoupit obecné testy krve a moči, které mohou naznačovat nejen přítomnost zánětlivého procesu v těle, ale také původní příčinu patologie.
Kožní onemocnění u dětí – skupina infekčních dermatóz plísňové nebo virové povahy, vyskytující se s vyrážkou, svěděním, olupováním, poruchou pigmentace kůže a vypadáváním vlasů. U dětí se vyskytují různé druhy lišejníků (lišajník, vícebarevný, červený plochý, pityriasis versicolor, pásový opar), které mají specifické projevy. K identifikaci lišejníku u dětí se provádí dermatologická diagnostika: vyšetření kůže pod Woodovou lampou, mikroskopie seškrabů, virologické a kultivační vyšetření. Léčba lišejníků u dětí zahrnuje karanténní opatření, léčbu postižených oblastí kůže antimykotiky, antivirotiky, kortikosteroidy a fyzioterapii.
- Příčiny deprivace u dětí
- Příznaky lišejníku u dětí
- Kožní onemocnění u dětí
- Pityriasis versicolor (různobarevná) u dětí
- Pityriasis rosea u dětí
- Lichen planus u dětí
- Pásový opar u dětí
Přehled
Kožní onemocnění u dětí je souhrnný termín označující virová a plísňová kožní onemocnění u dětí, různé etiologie, zevních projevů a průběhu. Podle statistik je až 90 % dětí navštěvujících různé dětské ústavy postiženo tím či oním druhem lišejníku. V dětské dermatologii je lišejník nejčastěji diagnostikován u dětí do 14 let. Vzhledem k tomu, že některé druhy lišejníků jsou vysoce nakažlivé a představují nebezpečí pro okolní děti i dospělé, je v případě jakýchkoli kožních změn nutné předvést dítě dětskému lékaři, dětskému dermatologovi nebo infekčnímu lékaři.
Specialisté v oboru pediatrie musí nejčastěji řešit případy kožního onemocnění (trichofytóza a mikrosporie), pityriasis versicolor (vícebarevné), růžové (Zhiberův zoster), méně často – červený plochý a pásový opar u dětí.
Kožní onemocnění u dětí
Příčiny deprivace u dětí
S přihlédnutím k patogenům, které je způsobují, jsou lišejníky u dětí rozděleny na houbové a virové. K nákaze dětí lišejníkem dochází většinou ve skupinách (školka, škola, tábor), na veřejných místech (bazény, vany, kadeřnictví), úzkým kontaktem se zvířaty (psi, kočky) a nedodržováním pravidel osobní hygieny.
Kožní onemocnění u dětí má dva typy: mikrosporii a trichofytózu. První z nich je způsobena parazitickými houbami Microsporum canis; druhým je Trichophyton tonsurans. Hlavními nositeli hrozby kožního onemocnění pro děti jsou zvířata a lidé trpící plísňovou infekcí. V některých případech se nemoc přenáší prostřednictvím předmětů pro domácnost a osobních předmětů obsahujících plísňové spory (hračky, žínky, hřebeny, klobouky).
Pityriasis versicolor nebo pityriasis versicolor u dětí označuje kožní mykózy způsobené třemi typy kvasinkovitých plísní – Pityrosporum orbiculare, P. Ovale nebo Malassezia furfur. Tato houba často žije na kůži, aniž by způsobila patologické změny. Impulsem k houbovému procesu mohou být infekční onemocnění (tuberkulóza, AIDS), hormonální poruchy (diabetes mellitus, koloidní struma, obezita, Cushingova choroba), hyperhidróza, seborea, revmatismus, lymfogranulomatóza, leukémie, dědičná dispozice. Lichen versicolor je méně nakažlivý a je častější u dětí v období dospívání. Oblíbeným stanovištěm patogenních hub jsou oblasti kůže s velkou akumulací potních žláz.
Pityriasis rosea u dětí se obvykle vyskytuje po respiračních a střevních infekcích, očkování a akutních horečnatých stavech. Příčiny onemocnění nejsou přesně známy; Původcem je pravděpodobně lidský herpes virus typu 7 (HHV7) a infekce se přenáší vzdušnými kapénkami nebo kontaktem. Pityriasis rosea postihuje děti a dospělé ve věku 10 až 35 let.
Etiologie lichen planus také není dobře pochopena. V současné době je zvažována řada teorií (dědičná, virová, imunoalergická, neurogenní, intoxikační).
Pásový opar u dětí je známější jako pásový opar. Onemocnění způsobuje herpes virus Varicella zoster, který je také původcem planých neštovic. Po planých neštovicích virus „spí“ v nervových gangliích a aktivuje se pod vlivem nepříznivých faktorů. Séronegativní děti vystavené někomu s pásovým oparem mohou vyvinout plané neštovice.
Nejvyšší výskyt lišejníků u dětí je pozorován v teplé sezóně; virové – v chladných obdobích. Výskyt lišejníků u dětí je predisponován oslabenou imunitou, nedostatkem vitamínů a přepracováním; přítomnost ARVI, alergické reakce, vegetativní neurózy, nadměrné pocení, drobné poškození kůže.
Příznaky lišejníku u dětí
Kožní onemocnění u dětí
Kožní onemocnění je nejčastější plísňové onemocnění u dětí, které postihuje kůži, vlasy a nehty. Od okamžiku infekce houbou až po výskyt příznaků lišejníku u dětí může trvat 5 dní až 6 týdnů. Při postižení kůže se tvoří ohraničené kulaté a oválné skvrny načervenalé barvy. Kůže v těchto oblastech je pokryta krustami a šupinami a je velmi šupinatá; někdy je svědění a pálení.
Pokud kožní onemocnění u dětí postihuje pokožku hlavy, je to doprovázeno tvorbou velké zaoblené oblasti plešatosti, ve které jsou vlasy odlomeny (jakoby řezány) na úrovni 4-8 mm od pokožky hlavy. Kolem hlavního ohniska mohou být malé, někdy četné podobné léze.
U oslabených dětí se kožní onemocnění může objevit s lymfadenitidou, horečkou, ztrátou chuti k jídlu, bolestí hlavy, pyodermií, folikulitidou a perifolikulitidou hlavy.
Pityriasis versicolor (různobarevná) u dětí
Oblíbenou lokalizací pityriasis versicolor u dětí je „seboroická zóna“ – pokožka hlavy a horní polovina těla. Na počátku onemocnění se kolem ústí vlasových váčků objevují nažloutlé tečky, které se následně přeměňují v růžovožlutou (hnědožlutou) skvrnu pokrytou šupinami pityriázy. Prvky postupně rostou po periferii, splývají do větších ohnisek. Při oškrábání šupin dochází ke znatelnému odlupování.
Barva postižených oblastí se může lišit od světle krémové po tmavě hnědou, což dalo vznik dvojímu názvu lišejníku u dětí – pityriasis versicolor nebo vícebarevný. Oblasti postižené lišejníkem nemají tendenci ztmavnout opalováním, což vysvětluje výskyt hypopigmentovaných oblastí na kůži dětí.
Seboroická nebo atopická dermatitida u dětí, spojená s původcem lišejníku – P. orbiculare (ovale), je rizikovým faktorem pro vznik komplikovaných forem rezistentních na tradiční terapii.
Pityriasis rosea u dětí
U typické formy pityriasis rosea se na těle dítěte nejprve vytvoří primární léze – jediný mateřský plak. Vypadá jako jasně růžová oválná skvrna o velikosti od 2 do 5 cm v průměru. Asi po 7–10 dnech se objeví mnohočetné sekundární vyrážky, menší velikosti (1-2 cm), oválného tvaru. Vyrážka je charakterizována přítomností olupování ve středu skvrny a červeným okrajem bez šupin podél periferie, a proto připomínají medailon. Skvrny se zpravidla nacházejí v přirozených záhybech kůže (podél Langerových linií).
Při postižení pityriasis rosea mohou děti pociťovat mírné svědění. Období vyrážky trvá 4-6 týdnů, poté prvky zmizí samy beze stopy. Při neustálém podráždění postižených oblastí pokožky (mytí, tření o oblečení, ultrafialové záření) se vyrážky mohou infikovat, což vede k hnisavým komplikacím – folikulitida, impetigo, hidradenitida.
Lichen planus u dětí
Tento typ lišejníků u dětí je extrémně vzácný. Onemocnění postihuje kůži, sliznice, vzácně i nehty. Dermatóza je charakterizována monomorfní vyrážkou ve formě plochých uzlů jasně červené nebo namodralé barvy s lesklým povrchem, o průměru 2–3 mm. Lichen planus je doprovázen intenzivním svěděním, zbavujícím děti spánku. Sloučením uzliny tvoří malé plaky s malými šupinami na jejich povrchu.
Typickou lokalizací vyrážek s lichen planus u dětí jsou flexorové plochy předloktí, klouby zápěstí, vnitřní strana stehen, tříselné a axilární oblasti a sliznice úst.
Pásový opar u dětí
Pásový opar (herpes) se vyvíjí u dětí starších 10 let a dospělých, kteří v minulosti měli plané neštovice. Výskytu kožních vyrážek s pásovým oparem u dětí předchází stav podobný chřipce – malátnost, zimnice, horečka, pocit pálení, necitlivost nebo mravenčení podél smyslových nervů, v oblasti budoucích vyrážek.
Po 1-2 dnech se na erytematózně-edematózním pozadí objeví skupiny 0,3-0,5 cm váčků naplněných průhledným obsahem. Vyrážka je umístěna lineárně, podél velkých nervových kmenů a nervových větví. Během období aktivních vyrážek je zaznamenána vysoká horečka, vyzařující bolest podél interkostálních a trigeminálních nervů a lymfadenitida. Po několika dnech se obsah bublin zakalí a vyschne; Na jejich místě se tvoří krusty, které následně opadávají a zanechávají za sebou lehkou pigmentaci. K zotavení obvykle dochází během 15 dnů až 1 měsíce.
Při herpes zoster se u dětí může vyvinout stomatitida, konjunktivitida, keratitida, iridocyklitida, optická a okulomotorická neuritida a neuralgie. U oslabených dětí může být pásový opar komplikován serózní meningitidou, encefalitidou a myelitidou.
Diagnostika lišejníků u dětí
Diagnostiku lišejníku u dětí, stejně jako určení jeho formy, provádí dětský dermatolog, mykolog nebo specialista na infekční onemocnění. K potvrzení očekávané diagnózy lékař provádí vizuální vyšetření kůže, speciální testy a fluorescenční diagnostiku. Každá forma lišejníku u dětí má své vlastní charakteristiky morfologie prvků a také charakteristickou fluorescenci postižených oblastí při zkoumání pokožky dítěte pod Woodovou lampou.
K určení druhů houbových patogenů se pod světelným mikroskopem zkoumá kožní seškrab a seškrab/tajemství se kultivuje na mikroflóru. Pro potvrzení diagnózy lichen planus u dětí je někdy nutné uchýlit se k kožní biopsii a studiu morfologie buněk a tkání.
U pásového oparu u dětí může být zapotřebí krevní ELISA, konzultace s dětským neurologem a dětským oftalmologem.
Diferenciální diagnostika lišejníků u dětí se provádí s psoriázou, ekzémem, lokálními alergickými reakcemi, dětskými infekcemi (spalničky, zarděnky), vitiligo, alopecia areata u dětí (s kožním onemocněním).
Léčba lišejníků u dětí
Léčebný režim pro lišejníky u dětí závisí na typu infekce a závažnosti projevů. Ve všech případech by léčba měla probíhat pod dohledem dermatologa. Nakažlivé formy lišejníků vyžadují izolaci nemocného dítěte a dočasné zastavení kontaktu s ostatními dětmi.
Léčba lišejníků u dětí způsobených houbovými patogeny zahrnuje holení vlasů v postižené oblasti, užívání systémových antimykotik (griseofulvin), ošetření pokožky antifungálními mastmi, provádění obnovující vitaminové terapie a imunomodulační terapie. Při silném svědění kůže jsou předepsány antihistaminika a kortikosteroidní masti. V případě poškození pružné vlasové pokožky se používají léčivé fungicidní šampony. Kritériem pro léčbu houbových lišejníků u dětí je trojnásobně negativní test na houby.
Léčba herpes zoster u dětí se provádí lokálními a obecnými antivirotiky (interferon, acyklovir), analgetiky a NSAID. Oblasti vyrážky jsou lubrikovány zářivě zelenou a dalšími dezinfekčními roztoky, aby se zabránilo hnisavým komplikacím. U pásového oparu u dětí jsou velmi účinné fyzioterapeutické postupy – solux, ultrafialové ozařování, ultrazvuková terapie, elektroforéza, diatermie, magnetické pole. V případech silné bolesti se provádějí novokainové blokády a reflexní terapie.
Důležitým bodem je přísné dodržování hygienických pravidel (pravidelná výměna dětského prádla a oděvů, jejich praní a žehlení; zamezení poškrábání; dezinfekce předmětů osobní hygieny), dočasné vyloučení obecných vodních procedur, hypoalergenní výživa.
Prevence lišejníků u dětí
Faktory prevence infekce lišejníky jsou: úplná izolace nemocného dítěte od zdravých dětí; omezení kontaktu dětí s toulavými zvířaty; Pravidelné vyšetření domácích mazlíčků veterinárním lékařem. Je nesmírně důležité dbát na posilování dětské imunity a vštěpování hygienických dovedností dětem.
Léčba lišejníků u dětí je dlouhý a trpělivý proces. Vymizení viditelných projevů často neznamená úplné uzdravení, proto je nutné přísně dodržovat termíny terapie a karantény indikované lékařem.