Černý kašel je virová infekce, která se přenáší vzdušnými kapénkami, vyznačuje se akutním průběhem a prodlouženým obdobím vysokých horeček, proto více než 70 % neočkovaných dětí do 2 let onemocní při kontaktu s nosičem. Charakteristickým rysem patologie je její těžký průběh s vysokým rizikem komplikací, takže při prvních příznacích černého kašle u dětí musíte navštívit lékaře a dodržovat všechna doporučení.
Klasifikace
Průběh onemocnění má 5 fází.
- Inkubační doba. Poté, co se patogen černého kašle dostane do těla, nevykazují děti první týden žádné příznaky (méně často – až 14 dní).
- Počáteční období. Onemocnění je charakterizováno postupným nárůstem symptomů během 2 týdnů. Tělesná teplota může zůstat v normálních mezích, hlavním příznakem se stává suchý kašel.
- Období kašle. Nejdelší fáze vývoje onemocnění je 2-8 týdnů. U pacienta se rozvine charakteristický sípavý kašel s bolestivými záchvaty trvajícími asi 4 minuty, kterým předchází aura (úzkost, kýchání) a výtok hustého sputa.
- Rekonvalescence. Do měsíce po ukončení akutní fáze onemocnění se zdravotní stav dítěte zlepšuje, příznaky černého kašle u dětí postupně mizí.
- Pozdní rekonvalescence. Až šest měsíců je možné periodické opakování záchvatů suchého kašle a je zaznamenána zvýšená nervová excitabilita.
V závislosti na závažnosti klinických projevů může být černý kašel u dítěte mírný, střední nebo těžký. Hlavními hodnotícími kritérii jsou frekvence záchvatů, celkový stav pacientů, přítomnost hypoxie a edému.
Černý kašel u dětí může být typický nebo atypický a může mít hladký průběh nebo komplikace: sekundární infekce, exacerbace chronických patologií. Atypický průběh (s rychlým koncem akutní fáze, bez příznaků) černého kašle se obvykle vyskytuje u očkovaných dětí a dospělých.
Příznaky
Klinický obraz závisí na přítomnosti specifické imunity vytvořené očkováním. Neočkované děti prožívají závažnější onemocnění, s kratší inkubační a počáteční dobou a delším kašlem. Vakcína chrání před infekcí z 80 % pokud očkované dítě dostane černý kašel, příčinou může být porucha imunitního systému. Ale i v případě infekce po očkování je nemoc snášena snáze, bez komplikací.
Vznik černého kašle u dítěte se od běžné respirační infekce jen málo liší. Jasné příznaky jsou detekovány, když se objeví kašel spojený s tonickou křečí dýchacích svalů. Pacient kašle s charakteristickým pískavým zvukem při nádechu a bráničními tahy při výdechu. Během záchvatu se u dětí s černým kašlem objeví zarudnutí obličeje a slzení očí a obvykle vystrčí jazyk z úst a zvednou jeho špičku nahoru. Po odeznění záchvatu pacient vypadá bledě a často se u něj objeví otok.
Charakteristickým rysem černého kašle u dětí je nepřítomnost známek intoxikace, vyrážky, těžkého zánětu sliznice krku, stejně jako mírné zvýšení teploty bez horečky.
Doba trvání černého kašle u dětí závisí na formě – při mírném průběhu příznaky akutní fáze vymizí po 8 týdnech, při těžkém průběhu – za více než 3-4 měsíce. Specifické protilátky budou zaručeně chránit před opětovnou infekcí po dobu 5 let, v případě očkování velkého počtu lidí až po dobu 30 let.
Příčiny
Patogen Bordetella pertussis se přenáší vzdušnými kapkami od člověka na vzdálenost až 2 metrů. Mimo tělo virus rychle umírá, takže je téměř nemožné nakazit se domácími nebo kontaktními prostředky.
Riziko rozvoje černého kašle u dítěte se zvyšuje v období podzim-zima, stejně jako v uzavřených institucích: školka, škola. Existuje tendence ke zvýšení počtu nakažených každé 2-3 roky.
Vstupním bodem je sliznice dýchacích cest, dále se antigeny dostávají do průdušinek a alveol, čímž dochází k poruše centrální regulace dýchání a kapilárního průtoku krve. Patogen dráždí receptory bloudivého nervu a tvoří ohnisko vzruchu, takže záchvaty kašle vznikají i pod vlivem nevýznamného faktoru, jsou závažné a přetrvávají dlouhou dobu.
diagnostika
Je důležité odlišit černý kašel u dětí od parapertuse: nemoci mají stejné příznaky; Rozdíly lze vidět v tabulce klinických ukazatelů krevního testu (hladiny leukocytů a lymfocytů), což je důležité při výběru taktiky léčby. Podobný obraz je vidět u RS infekce, cystické fibrózy, respiračních chlamydií nebo mykoplazmózy.
Specifickou diagnostickou metodou je sérologický test (ELISA) k detekci protilátek, které se produkují od prvních dnů infekce, a také PCR k detekci virové DNA. Ale hlavním způsobem, jak určit onemocnění, je posouzení klinického obrazu černého kašle u dítěte pomocí vyšetření, sběru anamnézy a poslechu zvuků v plicích.