Vynikající pediatr Georgy Nestorovich Speranského, jeden ze zakladatelů systému zdravotní péče o matku a dítě v SSSR, napsal o důležitosti kojení: „Jakékoli odchylky od přirozené výživy se na dítěti bezprostředně projeví v podobě řady poruch. Škodlivé důsledky takové lehkomyslnosti ovlivňují nárůst nemocnosti a úmrtnosti u dětí.“
Toto rčení platí dodnes. To je důvod, proč je tak důležité udržovat laktace (z latinského lakto – „obsahuji mléko, krmím mlékem“) – proces tvorby, akumulace a pravidelného vylučování mléka. Laktace přímo závisí na tom, jak krmení žena v tomto důležitém a těžkém období.
1. Proč je výživa maminky tak důležitá?
Dobrá výživa Zkušenost ženy během kojení určuje jak její vlastní zdraví, tak vývoj dítěte. Mateřské mléko – hlavní zdroj vitamínů a dalších živin pro miminko.
Nevyvážená výživa matka je jedním z nejnepříznivějších faktorů ovlivňujících rozvoj mnoha onemocnění u dětí, včetně anémie, potravinových alergií, křivice, podvýživy (nízká tělesná hmotnost). Následky se mohou projevit a v pozdějším věku – poruchy trávicího traktu a metabolické poruchy (diabetes mellitus, obezita).
Následující pokyny jsou zvýrazněny prevence nedostatek makro- a mikroživin u žen během kojení.
2. Požadavky na živiny a energii
Kojení je spojeno s vylučováním značných objemů mléka obsahujícího velké množství živin. Aby se tyto „ztráty“ vyrovnaly, měly by diety kojících žen navíc obsahují 30–40 g bílkovin, 15 g tuků, z toho 3–5 g polynenasycených mastných kyselin (PUFA), 30–40 g sacharidů, což odpovídá 450–500 kcal.
Moderní představy o nutričních a energetických potřebách kojících matek odráží tabulka. 1.
Tabulka 1. Doporučený příjem některých makro- a mikroživin pro ošetřovatelství a příklady potravin
| Živiny | Základní potřeby žen 18–29 let denně | Navíc pro laktaci 1-6 měsíců | Navíc pro laktaci 7-12 měsíců | Potraviny |
|---|---|---|---|---|
| Energie, kcal | 2200 kcal | 500 kcal | 450 kcal | Zdroje komplexních sacharidů: rýže, pohanka, ovesné vločky, celozrnný chléb, hrášek, těstoviny z tvrdé pšenice |
| Proteiny | 66 g | 40 g | 30 g | Luštěniny, ryby, vejce, libové maso |
| Tuky (včetně PUFA, 30 % z celkového množství) | 73 g | 15 g | 15 g | Ryby (pstruh, makrela, coho losos, sockeye losos atd.), lněná semínka a lněný olej, chia, maso, sýry, ořechy, rostlinné oleje |
| Sacharidy | 318 g | 40 g | 30 g | Obiloviny, luštěniny, zelenina, ovoce, mléčné výrobky |
| Vitamin A | 900 μg | 400 μg | 400 μg | Vejce, sýr, játra (zejména mořští živočichové a ryby), máslo, mléko, smetana, tvaroh |
| Vitamin B2 | 1,8 mg | 0,3 mg | 0,3 mg | Mléko a mléčné výrobky, vejce, rýže, houby |
| Vitamín B3 | 20 mg | 3 mg | 3 mg | Maso, ryby, těstoviny, vejce, mléko a mléčné výrobky |
| Vitamín B12 | 3 μg | 0,5 μg | 0,5 μg | Maso, ryby, vejce, mléčné výrobky (jogurty), sýry |
| folát | 400 μg | 100 μg | 100 μg | Zelená listová zelenina, chřest |
| Vitamin C | 90 mg | 30 mg | 30 mg | Bobule (angrešt, černý rybíz, šípky), ovoce a zelenina |
| Vitamin D | 10 μg | 2,5 μg | 2,5 μg | Losos, pstruh, makrela, sardinky, vejce, houby |
| Vápník | 1000 mg | 400 mg | 400 mg | Mléko a mléčné výrobky, sýry |
| Hořčík | 400 mg | 50 mg | 50 mg | Špenát, ořechy, obiloviny (pohanka, proso), luštěniny, mrkev, brambory, meruňky, broskve, banány, lesní ovoce (maliny, jahody, ostružiny) |
| Železo | 18 mg | – | – | Červené maso, játra, luštěniny, ořechy |
| selen | 55 μg | 10 μg | 10 μg | Ořechy, ryby, maso, vejce, těstoviny, houby |
| Zinek | 12 mg | 3 mg | 3 mg | Maso, sýr, vejce, korýši, ořechy a semena |
| Jod | 150 μg | 140 μg | 140 μg | Mořské ryby, měkkýši, řasy |
| Mangan | 2 mg | 0,8 mg | 0,8 mg | Cereálie, ořechy, semínka, čokoláda |
| Měď | 1 mg | 0,4 mg | 0,4 mg | Játra, ořechy, semínka |
Měli byste se alespoň jednou vyvarovat konzumace potravin, které vám způsobily alergickou reakci, protože vaše dítě je může také nesnášet. Jako další zdroje mikroživin se doporučuje používat vitamínové a minerální komplexy pro kojící matky a obohacené specializované potravinářské výrobky.
3. Pitný režim
Objem tekutiny by měl být od 1,5 do 2,5 litru denně (asi 10–12 sklenic), včetně tekutých pokrmů (polévka, mléko, kefír, ovocné nápoje bez cukru). Nejlepší je dát přednost běžné pitné vodě. Zejména v létě byste se neměli omezovat v příjmu tekutin, žízeň byste měli uhasit, jakmile se objeví.
Jedna sklenice – 150–200 ml!
Před zahájením krmení můžete vypít sklenici vody nebo jiné tekutiny, ale džusy by měly být omezeny, protože obsahují hodně cukru. Nejlepší je mít vždy po ruce sklenici nebo láhev s vodou, abyste si při kojení mohli po malých doušcích napít vody, když dostanete žízeň.
Je důležité si to pamatovat kofeinované nápoje (káva, čaj, kakao) mohou u dítěte vyvolat zvýšenou neklid, úzkost a poruchy spánku. Doporučeno omezit Pravidelná konzumace kofeinu do 150 mg denně. To odpovídá přibližně jednomu až dvěma šálkům instantní kávy nebo čaje o objemu 150–200 ml, případně jednomu šálku filtrované kávy. Energetické nápoje obsahují hodně kofeinu a cukru, takže jsou lepší vyhnout se.
Dávejte pozor na barvu vaší moči: normálně by měla být světle žlutá. Pokud je barva intenzivnější a tmavší, znamená to, že nepijete dostatek tekutin.
Aby se vyvíjel pitný návyk, stáhněte si do telefonu aplikaci, která vám připomene pití, nebo si ji jen nainstalujte pravidelné upozornění na vašem smartphonu. Vodní stopař si můžete vytisknout na papír a nosit s sebou (například vlepit do diáře) nebo zavěsit na viditelné místo a celý den jej vyplňovat.
Během kojení se vyhněte alkoholickým nápojům úplně vzdát!
Nesnažte se vypít velké množství tekutin najednou. Tělo takové „vodopády“ nevítá. Voda, která se dostane do těla, se mnohem lépe vstřebá v malých porcích, ale často.
4. Které potraviny je nejlepší vyloučit nebo omezit?
Je lepší vyloučit ze stravy potraviny a pokrmy, které mohou způsobit špatná chuť nebo vůně mléka (česnek, koření). Cukr a cukrářské výrobky by se měly konzumovat v omezeném množství, protože mohou snižovat chuť k jídlu, podporovat ukládání tuku a vznik zubního kazu u dítěte. Obecně je to nutné vyhnout se nadbytku sacharidů (sladkosti, pečivo, koláče, chalva, džem, bílý chléb z prvotřídní mouky, pečivo, všechny průmyslové omáčky, sladké sycené nápoje), protože to může vést k nadměrné tělesné hmotnosti a bránit matce v návratu k původní (před těhotenství) hmotnost .
Pokud vaše dítě vykazuje známky alergie (jako je vyrážka nebo průjem) krátce po krmení, musíte se podívat na to, co ve vaší stravě k tomu může přispívat. NA vysoce alergenní produkty zahrnují bílkoviny z mladého masa (telecí maso), kraby, krevety, ořechy (arašídy, lískové ořechy), jahody, čokoládu, citrusové plody. Je také lepší omezit konzumaci zeleniny a ovoce červené a oranžové (mrkev, zejména čerstvě vymačkané šťávy, rajčata, pomeranče). Pokud žena trpí potravinovou alergií nebo jsou v rodině příbuzní s alergií v anamnéze, bylo by vhodné “jídelní deník”.
Pokud u svého dítěte zaznamenáte příznaky alergie, poraďte se nejprve s lékařem a pokuste se zjistit, která potravina ve vašem jídelníčku by mohla vyvolat podobnou reakci, a zcela ji odstranit.
Je vhodné omezit konzumaci takových produktů, jako jsou silné masové a rybí vývary, česnek, cibule, konzervy, marinády, okurky, klobásy a uzená masa, ale i cukrovinky a hrozny „zodpovědné“ za silnou fermentaci ve střevech.
Rozhodně nutné Vyloučit kouření alkoholu a tabáku, včetně pasivního kouření, stejně jako vodní dýmka. Nestojí to za to experiment s produkty během laktace, vyzkoušejte exotická jídla.
Před odběrem jakékoli léčivý přípravek Nejprve se poraďte se svým lékařem, protože mnoho léků může přejít do mléka a negativně ovlivnit tělo dítěte.
Rýže. 1. Přibližná velikost porce pro dospělého.
Kolik stojí „porce“? Použijte svou dlaň jako vodítko (obrázek 1). Jedna porce obsahuje cca 120 g.
5. Základní potraviny doporučené pro kojící matky
Výživa ženy během laktace by měla zajistit spokojenost všech fyziologické potřeby matky v energii a základních živinách, stejně jako další přísun živin nezbytných pro produkci dostatečného množství mléka s vysokou nutriční hodnotou.
V souladu s těmito zásadami by měly být ošetřovatelské diety úplné, rozmanité a zahrnují všechny hlavní produktové skupiny – maso a masné výrobky, ryby, mléko a mléčné výrobky, obiloviny, luštěniny, těstoviny, rostlinné oleje, zeleninu, ovoce. Průměrná denní sada produktů doporučených pro kojící matky je uvedena v tabulce. 2.
Tabulka 2. Optimální průměrná denní sada produktů pro krmení kojících matek
(g, hrubý)
| Produkty | Číslo |
|---|---|
| Pšeničný chléb | 150 |
| Žitno-pšeničný chléb | 100 |
| Pšeničná mouka | 20 |
| Obiloviny, luštěniny, těstoviny | 70 |
| Brambory | 200 |
| Zelenina, zelenina | 500 |
| Ovoce | 300 |
| Ovocný džus | 150 |
| Sušené ovoce | 20 |
| Cukr | 60 |
| cukrovinky | 20 |
| Maso, pták | 170 |
| Рыба | 70 |
| Mléko, kefír a jiné fermentované mléčné výrobky, 2,5 % tuku | 600 |
| Tvaroh 4–9 % tuku | 50 |
| Zakysaná smetana 10% tuku | 15 |
| Máslo | 25 |
| Rostlinný olej | 15 |
| Vejce, ks. | 1/2 |
| Tvrdý sýr | 15 |
| Jodizovaná sůl | 8 |
6. Specializované produkty pro ošetřovatelství
Důležitým způsobem, jak zajistit kojícím matkám potřebné nutriční živiny, především bílkoviny, vitamíny a minerály, je zařadit do jídelníčku specializované potraviny. Rozlišují se následující skupiny specializovaných produktů pro ošetřovatelství.
někteří byliny, které jsou součástí laktogenních čajů, lze vařit samostatně. Jejich účinek je způsoben dráždivým účinkem éterických olejů na nervová zakončení vývodů mléčné žlázy. Nejčastěji používané poplatky jsou:
7. Výživové rysy kojících matek s dietním omezením
Jakýkoli dietní omezení během laktace (včetně půstu, vegetariánství atd.) vyžadují pozornost. Je důležité si uvědomit, že tento typ stravy může vést k nutričním nedostatkům v důsledku absence některých základních živin v rostlinných potravinách a snížení jejich biologické dostupnosti.
Pokud dodržujete vegetariánskou stravu, je obzvláště důležité zařadit potraviny, které vám dodají potřebné živiny. Vybírejte zejména potraviny bohaté na železa. Například čočka, obohacené obiloviny, listová zelená zelenina, hrášek a sušené ovoce (rozinky). Ovoce a bobule obsahující vitamín C (šípky, angrešt).
K uspokojení potřeby veverka Konzumovat byste měli rostlinné zdroje (sójové produkty a náhražky masa, luštěniny, čočka, ořechy, semínka a celozrnné výrobky), dále vejce a mléčné výrobky.
Neměli bychom zapomínat na vápníku, který se také nachází v mléčných výrobcích, sýrech, speciálních potravinách obohacených vápníkem (džusy, cereálie, sójové mléko, sójový jogurt a tofu).
Při konzultaci je důležité informovat lékaře o zvláštnostech vaší stravy, aby vám mohl dát osobní doporučení, protože ne vždy je možné najít alternativní zdroje vitamínů mezi rostlinnými potravinami.
Zejména, vitamín B12 se nachází především v produktech živočišného původu, proto je ve vegetariánské stravě nutné jeho nedostatek kompenzovat pomocí vitamino-minerálních komplexů nebo specializovaných mléčných výrobků. Kromě toho, když jsou ryby vyloučeny ze stravy, tělo matky nedostává dostatek PNJK, proto je dítěti také chybí.
Vyloučením mléka a mléčných výrobků ze stravy, omezením obilovin a nedostatečným slunečním zářením je možný nedostatek. vitamín Dnezbytný pro vstřebávání vápníku a fosforu. Nedostatek vitaminu D může u dítěte způsobit křivici a další onemocnění pohybového aparátu.
Každá kojící matka vyžaduje samostatný přístup zohledňující mnoho faktorů. Požádejte svého poskytovatele zdravotní péče o individuální doporučení.
© MARS, 2021. Všechna práva vyhrazena.
Reprodukce je možná pouze s písemným souhlasem držitele autorských práv