Lidé daleko od medicíny znají kostní dřeň především z vyprávění o její transplantaci pacientům s nebezpečnými chorobami. Ale obvykle nemají moc ponětí, co tento orgán je, kde se nachází a za co je zodpovědný.
Kostní dřeň by se neměla zaměňovat s míšní nebo mozkovou dření. Nemá žádné neurony a není součástí centrálního nervového systému. Tato látka se dělí na dva typy: žlutá kostní dřeň, skládající se z tukové tkáně, a červená, obsahující hematopoetické kmenové buňky (HSC). Ten je zodpovědný za hematopoézu v těle. U dospělých se nachází v plochých kostech a koncích trubkovitých kostí.
Hematopoetické kmenové buňky jsou jakousi univerzální blankou pro krvinky. Jak dozrávají, mohou se opakovaně dělit a přeměňovat na červené krvinky, krevní destičky a bílé krvinky. Proces krvetvorby se nazývá hematopoéza. Je kontinuální: každý den se vyvine více než 500 miliard buněk – normálně je mezi jejich různými typy udržována rovnováha.
Červená kostní dřeň má kromě krvetvorby ještě jednu velmi důležitou funkci. Orgán se účastní procesu imunopoézy – tvorby lymfocytů, složek imunitního systému. Jsou produkovány v kostní dřeni ze stejných kmenových buněk.
Proč funkce kostní dřeně selhávají
K tomu dochází, pokud se u člověka objeví onemocnění krevního systému, zejména onkohematologická onemocnění. Patří mezi ně maligní onemocnění, jako jsou lymfomy a leukémie. Kromě toho může být při aplastické anémii narušena funkce kostní dřeně.
Mezi možné příčiny takových onemocnění patří dědičná predispozice, vystavení záření nebo toxickým látkám, oslabená imunita a špatné návyky. Pod vlivem těchto faktorů dochází v těle k „zhroucení“: namísto normálních buněk se objevují patologické, které se začnou rychle dělit. Při poškození lymfocytů vznikají při poškození leukocytů leukémie a při odumírání kmenových buněk dochází k aplastické anémii;
Jak probíhá transplantace kostní dřeně?
K dosažení remise lze pacientům s krevními chorobami podat transplantaci kostní dřeně nebo hematopoetických kmenových buněk (HSC). Tento proces se nazývá alogenní transplantace. Většina lidí má genotyp HLA „dvojčata“, ale najít je je obtížné. Šance, že se mezi příbuznými najde vhodný dárce, nepřesahuje 25 %. Pro rychlé nalezení ideální shody vznikají registry dárců – jakýsi katalog dobrovolníků ochotných sdílet kostní dřeň.
Po zařazení do registru může trvat několik let, než bude kandidát vyzván k darování. Čím více účastníků v takovém adresáři, tím vyšší je pravděpodobnost „shody“.
Proces odběru dárcovských kmenových buněk nebo kostní dřeně se provádí jedním ze dvou způsobů. V 95 % případů se používá metoda aferézy. Dárci jsou předem podány léky, které stimulují krvetvorbu a uvolňování kmenových buněk do krevního řečiště, poté je krev odebrána ze žíly na jedné paži, vedena přes separátor, který odděluje HSC, a katétrem v druhé paži je vrácena zpět. Zákrok trvá 4-5 hodin a nevyžaduje anestezii. Krevní obraz dárce se vrátí do normálu asi za týden.
Používá se také exfuzní metoda. V narkóze se dárci propíchne pánevní kost speciální sterilní jehlou a odeberou se buňky kostní dřeně. Tato manipulace trvá od 30 do 60 minut. Hladina hemoglobinu u dárce se může mírně snížit, ale během 2-4 týdnů se obnoví.
Příjemce bude čelit mnohem závažnějšímu zásahu. Když se najde vhodný dárce, začnou ho připravovat na operaci. Aby tělo neodmítlo transplantovanou tkáň, absolvuje pacient intenzivní chemoterapii, při které dochází k destrukci krvetvorby a imunitního systému. Pokud transplantace v této fázi selže, může být člověk smrtelný. Proto je důležité přistupovat k rozhodnutí zařadit se do registru dárců vědomě.
Každý rok se v Rusku téměř 30 tisíc lidí potýká s různými onemocněními krevního systému a 1 500 pacientů vyžaduje transplantaci kostní dřeně a kmenových buněk. Najít „ideální shodu“ pro každého příjemce není snadné: pravděpodobnost nalezení dárce s vhodným genotypem HLA je 1 na 100 000 lidí. To je důležité zejména pro Rusko: naše země má mnoho etnických skupin, jejichž zástupci mohou mít problém najít vhodného dárce v mezinárodních registrech. Čím rozmanitější bude Federální registr dárců kostní dřeně, tím vyšší je šance na osudový zápas.