Léková vyrážka je nežádoucí účinek léku, který se projevuje jako kožní reakce.
- Lékové vyrážky jsou obvykle způsobeny alergickou reakcí na lék, ale některé lékové vyrážky alergické nejsou.
- Mezi typické příznaky patří zarudnutí, hrbolky, puchýře, vyrážka, svědění a někdy olupování kůže nebo bolest.
- Někdy je nutné přestat užívat všechny léky, aby se zjistilo, který z nich způsobuje vyrážku.
- Většina lékových vyrážek vymizí po vysazení léku, ale mírné reakce lze léčit krémy ke zmírnění příznaků a závažné reakce mohou vyžadovat léčbu léky, jako je epinefrin (injekce), difenhydramin a / nebo kortikosteroid, aby se zabránilo komplikacím.
Slovo „vyrážka“ popisuje změny barvy kůže (jako je zarudnutí) a/nebo textury (jako jsou hrbolky nebo otoky). Mnoho typů vyrážek je svědivých, jako jsou vyrážky, které se často objevují po alergických reakcích, ale někdy mohou být vyrážky bolestivé nebo asymptomatické.
Léky mohou způsobit vyrážku několika mechanismy.
Alergické typy drogových vyrážek
Většina lékových vyrážek je výsledkem alergické reakce na lék. Typicky se reakce rozvine na lék, který se užívá orálně, nebo na lék nebo narkotikum, které se podává injekčně. Lék, který způsobuje lékovou vyrážku, nemusí být nutně aplikován na kůži.
Když se imunitní systém dostane do kontaktu s drogou (nebo narkotikem), stane se na tuto drogu citlivý (tento proces se nazývá senzibilizace). Někdy se člověk může stát citlivým na drogu po jediné expozici, zatímco v jiných případech se senzibilizace objeví až po opakované expozici této látce. Jakmile se člověk stane citlivým na lék, následná expozice léku má za následek alergickou reakci, jako je vyrážka.
Nealergické typy drogových vyrážek
Někdy se vyrážka vyvine přímo bez účasti alergické reakce. Například kortikosteroidy a léky na bázi lithia mohou způsobit vyrážku, která vypadá jako akné, a antikoagulancia (léky na ředění krve) mohou způsobit podlitiny, kdy krev prosakuje pod kůži.
Některé léky mohou způsobit, že vaše pokožka je obzvláště citlivá na vystavení slunečnímu záření nebo jiným zdrojům ultrafialového záření (fotosenzitivita). Mezi tyto léky patří některá neuroleptika, tetracykliny, sulfa antibiotika, hydrochlorothiazid a nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Při použití léku se nevyskytuje žádná vyrážka, ale později při užívání léku vystavení slunci způsobuje fotosenzitivitu.
Mezi další důležité typy vyrážky, které mohou být důsledkem působení léku, patří Stevens-Johnsonův syndrom, toxická epidermální nekrolýza a erythema nodosum.
Příznaky drogové vyrážky
Drogové vyrážky se liší v závažnosti od mírného zarudnutí s malými hrbolky na malé ploše až po olupování celé kůže. Vyrážka se může objevit náhle během několika minut poté, co osoba požije drogu, nebo její nástup může být opožděn o hodiny, dny nebo dokonce týdny. Vyrážka může způsobit změnu barvy kůže, přičemž se objevují oblasti červené, fialové, modré nebo šedé. Některé vyrážky jsou bolestivé a mohou způsobit vředy v ústech.
Reakce na lék vyrážka
Skrýt podrobnosti
Tato fotografie ukazuje vyrážku na osobě, která měla alergickou reakci na drogu.
Foto s laskavým svolením člena ACD Dr. Anara Mikailova.
U lidí s alergickými vyrážkami se může objevit kopřivka a/nebo jiné alergické příznaky, jako je rýma nebo slzení očí. Mohou také pociťovat závažnější příznaky, jako je sípání nebo nebezpečně nízký krevní tlak. Alergické vyrážky jsou doprovázeny silným svěděním, zatímco jiné typy lékových vyrážek jsou doprovázeny malým nebo žádným svěděním.
Alergická vyrážka
Skrýt podrobnosti
Alergická vyrážka se projevuje jako svědivé, načervenalé skvrny vyvýšené nad kůží.
Foto s laskavým svolením Dr. Thomas Habif.
Diagnóza drogové vyrážky
- Lékaři kontrolují všechny současné léky na předpis a volně prodejné léky.
- Zastavení léku s největší pravděpodobností způsobí reakci, aby se zjistilo, zda vyrážka zmizí.
- Někdy kožní biopsie
Určit, zda je příčinou vyrážky užívání drog, může být obtížné, protože vyrážka se může objevit pouze při malém množství drogy, vyrážka se může objevit dlouho poté, co člověk drogu poprvé užije, a může přetrvávat týdny nebo měsíce po podání osoba přestala brát drogu. Každá droga, kterou člověk užil, je podezřelá, včetně volně prodejných léků, jako jsou oční kapky, nosní kapky, čípky a bylinné přípravky, takže lékaři kontrolují všechny léky, a to jak na předpis, tak i volně prodejné, že to člověk užívá. čas. Lékaři se snaží zjistit, zda se vyrážka objevila brzy po zahájení užívání léku. Lék, který s největší pravděpodobností způsobí reakci, může být zastaven, aby se zjistilo, zda vyrážka zmizí.
Někdy jediným způsobem, jak určit, který lék způsobuje vyrážku, je přestat užívat všechny léky kromě léků na udržení života. Kdykoli je to možné, je předepsána náhrada chemicky nepříbuznými léky. Pokud takové náhražky nejsou k dispozici, dotyčná osoba pokračuje v užívání drog jednu po druhé, aby zjistila, která z nich způsobuje reakci. Tato metoda však může být nebezpečná, pokud osoba měla silnou alergickou reakci na lék.
Někdy lékaři aplikují na kůži látky způsobující reakce známé jako alergeny (tzv. náplastový test), které mohou pomoci diagnostikovat některé typy vyrážek. V některých případech se odebere vzorek kůže a vyšetří se pod mikroskopem (biopsie kůže), zejména pokud mají lékaři podezření, že pacient má jednu z těžších nebo neobvyklých reakcí na lék.
Léčba lékové vyrážky
- Vysazení léků, které způsobily vyrážku
- U mírných reakcí někdy antihistaminika a kortikosteroidní krémy na snížení svědění
- Při těžkých reakcích někdy nitrožilní podání léků a hospitalizace
Většina lékových reakcí odezní po vysazení léku.
V případě potřeby se podávají standardní způsoby léčby svědění, jako jsou perorální antihistaminika a kortikosteroidní krémy.
Závažné alergické kožní reakce, zvláště ty se závažnými příznaky, jako je sípání nebo potíže s dýcháním (anafylaxe), se léčí epinefrinem (injekcí), obvykle antihistaminiky a kortikosteroidy.