Tonsilitida u dětí je infekční onemocnění charakterizované zánětem mandlí. Při prvních příznacích onemocnění by se rodiče měli poradit s lékařem, protože včasná léčba zabraňuje rozvoji komplikací a podporuje rychlé zotavení. Pro přesnou diagnózu pediatr nebo ORL specialista provede důkladné vyšetření, posoudí klinické projevy a shromáždí anamnézu.
Během diagnózy lékař vyšetří hrdlo dítěte, posoudí stav mandlí, přítomnost plaku nebo hnisavých zátek. Specialista bude také věnovat pozornost stavu lymfatických uzlin, které mohou být zvětšeny zánětem mandlí. Důležitou fází diagnostiky je laboratorní vyšetření včetně krevních testů a stěru z povrchu mandlí k určení patogenu.
Kromě toho může lékař předepsat další testy, jako je ultrazvuk lymfatických uzlin a v některých případech rentgen hrudníku nebo EKG, aby se vyloučily komplikace kardiovaskulárního systému. Na základě anamnézy, klinického vyšetření a výsledků testů lékař určí nejúčinnější léčebný režim s přihlédnutím k individuálním charakteristikám těla a průběhu onemocnění.
Ve struktuře infekčních a zánětlivých onemocnění laryngofaryngu u dětí je tonzilitida na prvním místě. Zánět je lokalizován v lymfoidním faryngeálním prstenci, který se skládá ze šesti mandlí: jednoduché – lingvální a faryngální, párové – tubální a palatinové. Nejprve se vyvine angina – akutní tonzilitida, která postihuje palatinové mandle (žlázy). Vrchol výskytu u dětí nastává ve věku 5 až 10 let. Při nesprávné nebo nedostatečné léčbě se tonzilitida stává chronickou s rizikem zánětlivých komplikací v srdci (perikarditida), ledvinách (pyelonefritida) a cévách (vaskulitida).
Příčiny tonzilitidy
U dětí je větší pravděpodobnost vzniku nakažlivé tonzilitidy, když k infekci dojde při úzkém kontaktu s nemocným člověkem a také prostřednictvím společného nádobí. Hlavními patogeny jsou respirační viry přenášené vzduchem a kontaktní cestou v domácnostech. Jedná se o různé kmeny koronaviru, chřipkového viru, adenoviru apod. Pokud infekce navíc postihne tkáně zadní stěny hltanu, vzniká synchronní zánět – tonzilofaryngitida (faryngotonzilitida).
Méně častá je endogenní (vnitřní) infekce, kdy bakterie pronikají do tkání hltanu z primárního zdroje infekce lokalizovaného v dutině ústní a nosních dutinách. Jedná se o kaz, stomatitidu, sinusitidu. Původci mohou být streptokoky, stafylokoky a kandida. Malé množství těchto mikroorganismů je součástí mikroflóry sliznice. Když se čísla prudce zvýší, tkáně se zanítí. Důvody zvýšené aktivity hub a bakterií jsou hypotermie, oslabená imunita a přímé doplňování kolonií při infekci.
Mandle lymfoidního prstence jsou zodpovědné za periferní imunitu. Skládají se z lymfoidní tkáně prostoupené úzkými tubuly s mnoha folikuly (lacunae). Jde o malé prohlubně, ve kterých se tvoří imunitní buňky, chránící sliznici dýchacích cest před patogeny. Při silné buněčné obraně a správné léčbě odezní primární nekomplikovaná tonzilitida za 7-10 dní. Pokud je imunita dítěte oslabena, pak při velkém infekčním zatížení ochranné buňky odumírají. Spolu s odumřelými mikroorganismy se mění v hnisavý exsudát – kaseózní zátky, které se hromadí v ústech lakun. Více než dva případy folikulární (lakunární) tonzilitidy za rok jsou důvodem k registraci dítěte s dispenzární diagnózou „chronická tonzilitida“. Pravděpodobnost chronicity je vyšší u dětí s imunodeficiencí, nedostatkem vitamínů C, B, D. Dalším rizikovým faktorem je život v ekologicky nepříznivé oblasti.
Zaznamenali jste nějaké příznaky tohoto onemocnění? Volání!
Prevence
Prevence tonzilitidy u dětí je důležitým aspektem pro udržení jejich zdraví. Aby se minimalizovalo riziko vzniku tohoto onemocnění, je nutné dodržovat řadu jednoduchých, ale účinných opatření:
- Posílení imunitního systému. Otužování, procházky na čerstvém vzduchu a pravidelné fyzické cvičení pomohou dítěti být méně náchylné k infekcím.
- Správná výživa. Vyvážená strava bohatá na vitamíny a minerály podpoří imunitní systém.
- Hygiena. Naučíte-li své dítě základní hygieně, včetně pravidelného mytí rukou a ústní hygieny, snížíte pravděpodobnost vniknutí infekce do těla.
- Vyhýbání se kontaktu s infekčními pacienty. Během chřipkových epidemií a jiných virových infekcí se snažte omezit návštěvy přeplněných míst.
- Včasná léčba. Jakékoli známky zánětu v dutině ústní nebo krku by měly být zastaveny, aby se zabránilo přechodu onemocnění do chronicity.
- Konzultace s odborníkem. Pravidelné prohlídky u dětského otolaryngologa pomohou identifikovat a zabránit rozvoji tonzilitidy.
Pamatujte, že samoléčba může být nejen neúčinná, ale také nebezpečná pro vaše zdraví. Při prvních příznacích kontaktujte lékaře, který předepíše adekvátní léčbu a dá doporučení pro další prevenci.
Symptomy onemocnění
Akutní tonzilitida
Akutní zánětlivý proces je doprovázen výraznými příznaky:
- zimnice, hypertermie, dosažení pyretických hladin u dětí;
- silná bolest v krku, která vám brání pít nebo jíst;
- otok periferních lymfatických uzlin (pod dolní čelistí a na krku);
- zarudnutí hltanu, abscesy na mandlích;
- ospalost, rozmarnost.
Chronická tonzilitida
Chronická tonzilitida postupuje ve vlnách. Relapsy jsou charakterizovány bolestí v laryngofaryngu, subfebrilní teplotou a slabostí. Během latentního období dítě trápí:
- pocit knedlíku v krku, sucho, lechtání;
- otok a hyperémie laryngofaryngeální sliznice;
- bolest svalů, kloubů, pocit tísně na hrudi;
- tachykardie, únava i po lehké fyzické námaze.
Na mandlích jsou jasně viditelné bělavé tečky (zátky v lakunách) a tělesná teplota často stoupá na 37-37,5 ℃.
Léčba tonzilitidy u dětí
Konzervativní terapie zahrnuje léky, ultrafialové ozařování sliznice krku, endolaryngeální podávání léků a sanitaci mandlí. Lék pro zničení infekce je vybrán s ohledem na identifikovaný patogen. U virové tonzilitidy se používají antivirotika, u plísňových infekcí – fungicidy a u bakteriálních zánětů – antibiotika. Léčba zahrnuje:
- antiseptické, antimikrobiální spreje pro výplach laryngofaryngu;
- léčivé roztoky na kloktání;
- sublingvální tablety;
- vitamíny pro posílení lokální imunity.
Endolaryngeální aplikaci léků provádí lékař ORL pomocí injekční stříkačky s 13centimetrovou jehlou nebo aerosolové dózy s dlouhou tryskou ve tvaru L. Díky cílenému působení léku se zvyšuje účinnost terapie a urychluje se rekonvalescence.
Odstranění kaseózních zátek
Kaseózní zátky nahromaděné v lakunách musí být odstraněny násilím, protože oslabená lymfatická tkáň ztrácí schopnost se sama čistit. Sanitaci mandlí provádí otolaryngolog na proceduře. V závislosti na věku dítěte a povaze onemocnění může lékař předepsat:
- Vakuová aspirace – extrakce hnisavých nahromadění z lakun pomocí podtlaku generovaného přístrojem.
- Čištění tkání antiseptikem pod tlakem (pomocí injekční stříkačky bez jehly).
- Ultrazvukové mytí přístrojem Tonsilor. Nejprve ultrazvukové vlny rozruší tonzilární zátky a poté vakuový aspirátor odstraní patologické hmoty z lakun.
Aby se zabránilo zvracení, dítě by mělo být nakrmeno nejpozději 2 hodiny před výkonem. K dosažení trvalého terapeutického účinku bude zapotřebí 8-10 opláchnutí.
Ve Federálním státním rozpočtovém ústavu „Dětské lékařské centrum“ v Moskvě je komplexní léčba tonzilitidy prováděna otolaryngology nejvyšší lékařské kategorie. Pro děti s těžkými formami onemocnění je určen rehabilitační program (v dětském sanatoriu Polyany). Schůzku s ORL lékařem si můžete domluvit telefonicky nebo na webu.
Často kladené dotazy
Co je to tonzilitida, jaké jsou její příznaky u dětí?
Jde o zánětlivé onemocnění, které postihuje krční mandle v krku dítěte. Příznaky zahrnují bolest v krku, potíže s polykáním, otoky mandlí, horečku a zduřené lymfatické uzliny na krku.
Jak je diagnostikována tonzilitida u dítěte?
Dítě je vyšetřeno a jsou hodnoceny příznaky. Mohou být nařízeny laboratorní testy, včetně výtěru z krku, aby se zjistilo, co je příčinou onemocnění.
Která léčba je nejúčinnější?
Léčba dítěte závisí na příčině onemocnění. U bakteriální tonzilitidy je předepsán průběh antibiotik. U virových případů je kladen důraz na zmírnění příznaků – klid, dostatek tekutin, antipyretika a léky proti bolesti.
Jaké komplikace mohou nastat u dětí?
Komplikacemi mohou být vznik abscesů kolem mandlí, šíření infekce do sousedních tkání a někdy i revmatická a srdeční onemocnění. Je důležité navštívit lékaře včas a dokončit úplný průběh léčby.
Jaká preventivní opatření mohou pomoci předejít zánětu mandlí u dětí?
Doporučuje se dodržovat hygienu rukou, vyhýbat se kontaktu s nakaženými lidmi a posilovat imunitní systém správnou výživou, osmihodinovým spánkem a fyzickou aktivitou. Užitečné jsou také pravidelné lékařské prohlídky a očkování.
Zaznamenali jste nějaké příznaky tohoto onemocnění? Volání!
Státní rozpočtová zdravotnická instituce města Moskvy
Otolaryngolog Goncharová M.G.
červené hrdlo“ – s těmito stížnostmi se rodiče často obracejí nejen na otolaryngologa, ale také na pediatra. Co je to červené hrdlo a v jakých případech se vyskytuje? V každém případě červené hrdlo znamená zánětlivé změny na sliznici v hltanu. U jakých nemocí k tomu dochází? Nejčastějším onemocněním, při kterém dochází k hyperémii sliznice hltanu, je akutní katarální faryngitida. V tomto případě vidíme hyperémii sliznice zadní stěny hltanu, laterálních stěn hltanu a měkkého patra. Tento stav je velmi častý u respiračních virových infekcí, chřipky, dětských infekcí, jako jsou plané neštovice, spalničky, zarděnky. Zarudnutí zadní stěny hltanu může být také způsobeno exacerbacemi gastrointestinálních onemocnění, jako je dyskineze žlučových cest, chronická gastroduodenitida.
Angina u dětí
Ale tak jednoduché onemocnění, jako je akutní faryngitida, by se nemělo zaměňovat s vážnějším onemocněním, jako je tonzilitida, protože to je bolest v krku, která se obvykle nazývá tonzilitida. Na rozdíl od akutní faryngitidy s tonzilitidou kromě hyperémie zadní faryngální stěny zaznamenáváme hyperémii, filtraci, edém předního a zadního palatinového oblouku. Palatinové mandle, které se nacházejí na bočních plochách hltanu, se v tomto případě zvětšují, bobtnají a zčervenají.
V různých stádiích tonzilitidy se může na povrchu mandlí objevit buď bělavý povlak, nebo hnisavý výtok v lakunách. Na rozdíl od akutní faryngitidy je tonzilitida závažné infekční onemocnění, které se nejčastěji vyskytuje s horečkou a příznaky intoxikace.
Jaká další onemocnění jsou spojena s příznakem „červeného krku“?
Červené hrdlo může být navíc způsobeno různými zánětlivými onemocněními ústní sliznice, jako je stomatitida nebo u dětí prořezávání zoubků. V tomto případě, stejně jako u akutní faryngitidy, nejsou do procesu zapojeny přední a zadní palatinové oblouky a mandle nejsou zapojeny.
Hrdlo může být červené i při absenci jakýchkoli akutních změn v hltanu. Zarudnutí patrových oblouků nebo tzv. „městnavá hyperémie patrových oblouků“ může být příznakem chronického zánětlivého procesu nebo příznakem chronické tonzilitidy. V tomto případě vidíme městnavou hyperémii předního a zadního patrového oblouku, hypertrofii laterálních hřebenů hltanu mimo jakékoli akutní onemocnění. V závislosti na příznacích nemusí tento stav vyžadovat léčbu v době vyšetření.
Jaké příznaky si rodiče všimnou, když jejich dítě bolí v krku?
Nyní si povíme, jak se dítě chová a co mohou rodiče pozorovat v případě červeného krku. Pokud se rodiče podívají do krku dítěte a vidí, že zadní stěna hltanu je hyperemická, v tomto případě je velmi důležité vzít v úvahu celkový stav dítěte.
Pokud je stav dítěte dobrý, nemá žádné příznaky intoxikace, nemá horečku a aktivně si nestěžuje na bolest v krku, pak lze tento mírný stav považovat buď za příznaky akutní faryngitidy, které vyžadují symptomatickou léčbu, nebo vyžadují léčbu základního onemocnění, jako je respirační virová infekce nebo některá z dětských infekcí.
V případě, že si dítě aktivně stěžuje na bolest v krku a zároveň má horečku, příznaky celkové intoxikace, je nutné tento stav odlišit od tonzilitidy a v tomto případě dítě rozhodně vyžaduje konzultaci lékaře a aktivní léčbu, včetně (v případě potřeby) celkové antibakteriální terapie.
Léčebné problémy. Co dávat a kdy dávat při angíně.
Co se týče léčby a přístupu rodičů k problému angíny, je velmi důležité věnovat pozornost následujícím bodům: angína je příznakem, opakuji, celé řady nemocí a v některých případech léčba pouze angíny sama o sobě nepovede k požadovanému výsledku.
Proto aktivní nezávislá lokální terapie s použitím antiseptik, lokálních antibakteriálních léků a někdy i fyziologických roztoků může vést k rozvoji dysbiózy hltanu.
Dysbióza hltanu je narušení normální mikroflóry v dutině ústní, což následně vede ke snížení ochranných funkcí samotné ústní sliznice a v tomto případě se sama stává vstupní branou pro infekci.
Na druhou stranu při samoléčbě se rychle rozvíjí adaptace patologických mikroorganismů na antiseptika nebo lokální antibakteriální léky, což může v budoucnu výrazně zkomplikovat léčbu akutních zánětlivých onemocnění v krku, když je to nutné.
Před použitím jakéhokoli léčivého přípravku ke kloktání nebo výplachu hrdla je proto nutné velmi jasně definovat účel této léčby, protože takový koncept jako „léčba jen bolesti v krku“ je nepřijatelný.
V některých případech se bolest v krku nemusí léčit a nevyžaduje žádnou zvláštní léčbu a problém bude vyřešen pouze léčbou základního onemocnění, které vedlo k takovému příznaku, jako je bolest v krku.
Jaké nepříjemnosti rodičům problém s angínou přináší?
Proč je tento problém pro rodiče nepohodlný? Pocit úzkosti pociťují především rodiče, které trápí už samotný fakt, že jejich dítě bolí v krku.
Pamatujte, že je velmi důležité vždy vzít v úvahu kromě toho, že vidíme červené hrdlo, také obecné klinické příznaky: existují nějaké další příznaky onemocnění, jak moc je narušen celkový stav dítěte, dochází ke zvýšení teploty? A pouze v tomto případě je nutné se s tímto problémem nějak vypořádat.
Na druhé straně červené hrdlo může být příznakem nějakého chronického onemocnění v krku, z nichž nejčastější jsou chronická tonzilitida nebo chronická faryngitida, které mohou existovat jako samostatná onemocnění nebo – v případě chronické faryngitidy – jako příznak nějakého onemocnění v dolních částech trávicího traktu nebo dolních cest dýchacích. Proto, pokud si často všimnete, že vaše dítě má bolest v krku, pak se v tomto případě musíte poradit s pediatrem nebo ještě lépe s otolaryngologem, protože s ním můžete jasně určit, s čím je tato patologie spojena. Otorinolaryngolog vás naučí odlišit lehké onemocnění, jako je akutní faryngitida, což je příznak infekce dýchacích cest, od těžšího stavu a také vyloučit chronické onemocnění patrových mandlí zadní stěny hltanu.
Ideálním řešením je návštěva otolaryngologa
Dovolte mi ještě jednou zopakovat, jaké by bylo nejlogičtější řešení, pokud si často všimnete, že vaše dítě má bolest v krku? Tento problém by měl být konzultován s otolaryngologem, který analyzuje onemocnění, kterými dítě trpělo, analyzuje objektivní obraz a v případě potřeby vyšetří mikroflóru v dutině ústní, na zadní stěně hltanu a v lagunách mandlí. A teprve potom bude možné dojít k nějakému správnému závěru, na základě kterého se zvolí léčba nebo se zvolí dynamika pozorování, tzn. bude formulován konkrétní koncept, podle kterého bude toto dítě pozorováno nebo léčeno.
Souvisí efekt červeného hrdla s respirační funkcí?
Jak může souviset červené hrdlo a dýchací potíže? Obecně se jedná o dva poměrně propojené problémy, už jen proto, že když je narušena dechová funkce dítěte, dítě přechází na dýchání ústy. Dýchání ústy není fyziologické: dítě dýchá ústy a vdechovaný vzduch není dostatečně ohřátý nebo zvlhčený, v každém případě to povede k určitým změnám a následně zánětlivým změnám na sliznici, především zadní stěně hltanu. To se projeví jako hyperémie nebo zarudnutí sliznice zadní stěny hltanu.
Pokud mluvíme o tom, jak rychle se můžete s tímto problémem vypořádat, pak na tuto otázku nelze jednoznačně odpovědět, zde hodně závisí na důvodu, proč se objevilo červené hrdlo. Proto je docela obtížné zde dát nějaká doporučení, vše závisí na stavu, který vedl k zarudnutí hrdla.