Profesor, doktor lékařských věd, dětský oftalmolog nejvyšší kategorie, odborník Ministerstva zdravotnictví Ukrajiny na dětskou oftalmologii.
- CO DĚLÁ OČI ČERVENÉ
- PROČ STARŠÍM LIDÍM ZČERVENEJÍ OČI?
- PROČ ŽENÁM ČERVENOU OČI?
- PROČ PO ČOČIKÁCH ČERVENOU OČI
- PROČ BOLÍ A ZČERNÁ OKO PŘI KONGRESNÍ JUNKTIVITIDĚ?
- PROČ JSOU OČI ČERVENÉ PŘI BLEFARITIDĚ?
- Proč oči zčervenají, když máváte?
- DOPORUČENÍ PRO ODSTRANĚNÍ ONEMOCNĚNÍ ČERVENÝCH OČÍ
Člověk může mít červené oči z mnoha důvodů. Mohlo by to například naznačovat menší podráždění nebo vážnější stav, jako je infekce. Oči zčervenají, když se malé krevní cévy na povrchu zvětší a naplní krví. Samotné zarudnutí přestává být důvodem k obavám. Pokud však červené oči člověka doprovází bolest, slzení, suchost nebo rozmazané vidění, může to znamenat vážný problém.
CO DĚLÁ OČI ČERVENÉ
Proč vás tedy mohou červené oči obtěžovat a dokonce způsobit bolest? Oči mohou zčervenat z různých důvodů. Nemusí to být nutně způsobeno nemocí. Nejčastější příčinou je neustálá zraková aktivita a namáhání očí. Právě to způsobuje zarudnutí při delší práci s počítačem nebo telefonem. Oči po dlouhém čtení zčervenají.
Oči mohou být zarudlé ráno bezprostředně po spánku. K tomu obvykle dochází, pokud člověk předchozí noc strávil dlouhou dobu sledováním televize, čtením nebo používáním počítače – červené oči po spánku jsou často spojeny s dalším stresem na nich. Nespavost je další příčinou zarudnutí očí. Pokud vám po spánku zčervenají oči, je to pravděpodobně důsledek přepracování nebo bezesné noci. Ke zmírnění zarudnutí stačí dopřát očím odpočinek a dobrý spánek.
Červené oči po spánku jsou způsobeny lagoftalmem. Jedná se o stav, kdy se uvolněná oční víčka během spánku zcela nezavřou. Zůstává mezera, kterou spojivka vysychá a v důsledku toho oči po spánku zčervenají. Léčba musí být dohodnuta s odborníky.
Mezi běžné příčiny zarudnutí patří alergie a syndrom suchého oka. V prvním případě je nutné vyloučit kontakt s alergenem, ve druhém zvlhčit oči.
Příčiny zarudnutí očí | terapie |
alergie | Antihistaminové kapky |
Konjunktivitida | Antibakteriální nebo antivirové léky |
Suché oči | Umělé slzy |
Uveitida | Kortikosteroidy |
Glaukom | Oční kapky, chirurgická léčba |
únava očí | Odpočinek, oční cvičení |
poranění oka | Ihned se poraďte s lékařem |
Nadměrné používání kontaktních čoček | Vyjmutí čoček, navlhčení kapek |
Pokud vám zčervenají oči, příčinou může být i nadměrná konzumace alkoholu. Alkoholické nápoje mají negativní vliv na cévy v oční bulvě.
Nachlazení může signalizovat i zarudnutí oka. Kašel, zvláště pokud je závažný, může způsobit prasknutí malých kapilár.
Pokud máte červené oči, důvody mohou být banální – pláč, emocionálního nebo podrážděného původu (kvůli alergiím, intenzivnímu pobytu na slunci, prachu, přítomnosti cizích těles nebo jiných podmínek).
U pacientů užívajících perorální antikoagulancia se mohou v důsledku předávkování objevit červené oči. V tomto případě se mohou objevit drobné krevní výrony na kůži, krvácení z dásní nebo krvácení z nosu. Doporučuje se hlásit výskyt červených kapilár v očích a další příznaky lékaři za účelem úpravy dávky.
PROČ STARŠÍM LIDÍM ZČERVENEJÍ OČI?
U starších lidí jsou červené cévky v očích spojeny s degenerativními změnami. Skléra se stává sušší a cévy jsou viditelnější. To je způsobeno změnami hormonálních hladin a užívání různých léků problém dále prohlubuje.
Blefaritida a související příznaky (červená víčka) jsou častější u starších lidí než u mladších lidí.
PROČ ŽENÁM ČERVENOU OČI?
Červené oči u žen mohou být příznakem různých stavů. Některé z nich jsou zcela neškodné, jiné jsou alarmující a další vyžadují okamžitou lékařskou pomoc. Abyste lépe pochopili, proč jsou vaše oči červené a bolavé, je důležité poradit se s odborníkem.
Častou příčinou červených očí u žen je kosmetika. Nekvalitní produkty mohou způsobit alergické reakce a vést k výskytu červených cév. K vyřešení problému stačí koupit kvalitní kosmetiku a vyhnout se produktům obsahujícím následující látky:
- denaturovaný alkohol;
- oxid zinku a titanu;
- laurylsulfát sodný.
Při nanášení řasenky a oční linky je důležité vyvarovat se kontaktu se sliznicí, protože tyto přípravky ji mohou podráždit, způsobit zarudnutí a nepříjemné pocity.
PROČ PO ČOČIKÁCH ČERVENOU OČI
Lidé, kteří nosí kontaktní čočky, se musí častěji dotýkat očí. Mají zvýšené riziko červených očí kvůli řadě faktorů:
- škrábance na rohovce;
- alergie;
- oční infekce
- syndrom suchého oka;
- neovaskularizace, kdy na rohovce rostou nové cévy
- zánět spojený se spánkem v čočkách.
Pokud zaznamenáte tyto příznaky, stačí kontaktní čočky na několik hodin vyjmout. Pokud neustále pociťujete červené oči z čoček, měli byste se poradit s odborníkem o tom, jak tento stav léčit.
PROČ BOLÍ A ZČERNÁ OKO PŘI KONGRESNÍ JUNKTIVITIDĚ?
Pokud je oční bělmo růžové nebo červené, může být příčinou zánět spojivek. Při silném podráždění a hojném či hnisavém výtoku je vhodné poradit se s lékařem.
Konjunktivitida nastává, když se zanítí membrána lemující vnitřní stranu očních víček a oční bulvy, nazývaná spojivka. Zánět spojivek způsobuje zrůžovění nebo zčervenání očního bělma.
Pokud je zánět způsoben patogenem, může se rozšířit do druhého oka nebo se snadno přenést na další lidi. Důkladně si umyjte ruce a nedotýkejte se druhého oka. Kromě červených očních bělmů se u konjunktivitidy mohou objevit i další příznaky:
- svědění;
- pocit pálení;
- pocit, jako by něco bylo v očích;
- trhání;
- výtok hlenu nebo hnisu.
Konjunktivitida může mít různé etymologie:
- virové infekce, jako jsou ty způsobené adenoviry, spalničkami nebo COVID-19;
- bakteriální infekce, které mohou být způsobeny druhy, jako je Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae nebo Haemophilus influenzae;
- alergie;
- látky dráždivé pro životní prostředí, jako je kouř nebo chemické výpary.
Konjunktivitida způsobená virovou nebo bakteriální infekcí je vysoce nakažlivá. To znamená, že se může snadno přenášet z jedné osoby na druhou.
Zarudnutí může být způsobeno jinými očními stavy:
- skleritida;
- ječmen;
- poranění oka;
- vředy rohovky;
- subkonjunktivální krvácení.
Pokud máte příznaky těchto onemocnění, můžete kontaktovat Ochi Clinic. Naši specialisté léčí různá oftalmologická onemocnění, včetně makulární díry, glaukomu a mnoha dalších.
PROČ JSOU OČI ČERVENÉ PŘI BLEFARITIDĚ?
Pokud máte červená oční víčka, příčinou může být blefaritida. Ačkoli některé typy tohoto zánětu odezní během 2-4 týdnů, většina z nich je chronická a vyžaduje specifickou léčbu.
Blefaritida je zánět očních víček. Tento stav může způsobit zarudnutí a otoky očních víček a očí. Blefaritida se může objevit, pokud se na očních víčkách nahromadí velké množství bakterií a imunitní systém je oslabený. Stav se také může rozvinout, pokud se mazové žlázy ucpávají věkem. Napadení roztoči může v ojedinělých případech způsobit i blefaritidu.
Příznaky blefaritidy jiné než zarudnutí:
- svědění;
- pocit pálení nebo brnění;
- pocit, jako by něco bylo v očích;
- zvýšené slzení;
- peelingový věk;
- citlivost na světlo.
Blefaritida může způsobit závažnější příznaky, pokud se neléčí. Ty mohou zahrnovat problémy, jako jsou vypadávání řas, růst řas na nesprávném místě nebo rozmazané vidění.
Proč oči zčervenají, když máváte?
Uveitida je zánět, který se vyskytuje ve střední části oka, nazývané uvea. Uvea –ndash; Jedná se o oblast mezi očním bělmem a sítnicí. Uveitida způsobuje červené oči – konkrétně červené oční bělmo. Mezi další příznaky, na které je třeba dávat pozor, patří:
- rozmazané vidění;
- bolestivé pocity;
- skvrny v očích;
- citlivost na světlo.
Existuje několik známých příčin uveitidy:
- autoimunitní onemocnění, jako je lupus, revmatoidní artritida a ulcerózní kolitida;
- některé typy infekcí, včetně syfilis, herpes zoster a toxoplazmózy;
- některé typy rakoviny, jako je lymfom;
- parazitní invaze;
- virus herpes simplex typu I.
Uveitida může vést ke ztrátě zraku, pokud není kontrolována. Při podezření na toto onemocnění je velmi důležité domluvit si schůzku s oftalmologem.
DOPORUČENÍ PRO ODSTRANĚNÍ ONEMOCNĚNÍ ČERVENÝCH OČÍ
Pokud máte červené oči, nejlepším doporučením je odpočinout si od vychytávek a projít se pod širým nebem. Nejčastěji si stačí 1-2 hodiny odpočinout a pořádně se vyspat. Další doporučení:
- Použití studeného obkladu na zavřené oči několikrát denně pomůže snížit zarudnutí a otoky.
- Proti zarudnutí mohou pomoci volně prodejná antihistaminika nebo dekongestanty.
- Umělé slzy jsou volně prodejné a lze je použít ke snížení zarudnutí a odstranění dráždivých látek ze sliznic. Další úlevu poskytne skladování v lednici.
- Vyvarujte se dráždivých látek. Pokuste se snížit vystavení alergenům, jako je pyl, kouř nebo chemické výpary.
- Nedotýkejte se očí a očních víček špinavýma rukama.
- Snažte se nepoužívat kosmetiku a kontaktní čočky, dokud příznaky nezmizí.
- Trávit příliš mnoho času před obrazovkou počítače, televize nebo telefonu může vést k únavě očí a suchým očím.
Domluvte si schůzku se svým oftalmologem, pokud je zarudnutí doprovázeno dalšími příznaky:
- zarudnutí nezmizí déle než 1 týden;
- vidění se zhoršilo;
- bolestivé pocity v oku;
- zvýšená citlivost na světlo;
- zarudnutí se objevilo po modřině nebo jiném poranění oka;
- výtok z jednoho nebo obou očí;
- bílé kruhy nebo svatozáře kolem světel;
- nevolnost a zvracení.
Většině případů červených očí lze předejít dodržováním dobré hygieny a vyvarováním se dráždivých látek.
Krvácení do oka je obvykle chápáno jako prasknutí cév pod spojivkou a vytvoření červeného pruhu. Krvácení však může nastat i do očních membrán, do přední nebo zadní komory nebo do sklivce. Příčinou mohou být buď zranění, nebo různé patologie. V některých případech vede nedostatek kvalifikované pomoci ke zhoršení až ztrátě zraku. Včasná návštěva lékaře zabrání negativním důsledkům.
diagnostika
Existuje několik základních metod pro identifikaci příčin očního krvácení u dospělých a dětí.
- Biomikroskopie nebo vyšetření štěrbinovou lampou. Nasměrovaný, nastavitelný paprsek světla zpřístupňuje hluboké oční struktury pro mikroskopické vyšetření. Metoda umožňuje posoudit stav krevních cév, skléry, sklivce a čočky. Pomocí třízrcadlové Goldmanovy čočky lze vyšetřit fundus oka.
- Oftalmoskopie je vyšetření oka přes zornici pomocí speciálního zvětšovacího očního zrcátka. Odhaluje patologie zrakového nervu, krevních cév a centrální retinální žíly.
- Gonioskopie je studium úhlu přední komory oka k detekci novotvarů, známek zánětu a degenerativních procesů, které přispívají ke zvýšení nitroočního tlaku.
- Ultrazvuk oka. Indikací jsou patologické změny v důsledku traumatu, diabetes, hypertenze, tyreotoxikóza, obstrukce zorného pole krví, dále suspektní nádor, odchlípení sítnice.
- Optická koherentní tomografie je vysoce přesná, bezbolestná metoda pro vyšetření oční tkáně. Umožňuje vám se blíže podívat na problematické oblasti.
- Tonometrie je měření nitroočního tlaku.
- Fluorescenční angiografie je studium cévního řečiště po zavedení kontrastní látky. Ukazuje vývojové anomálie, patologické změny, dystrofické procesy, trombózu.
V případě potřeby lékař předepíše krevní testy, MRI nebo CT hlavy, krční páteře, denní monitorování krevního tlaku a další studie.
Který doktor se má kontaktovat
První věcí, kterou je třeba při krvácení do oka udělat, je kontaktovat oftalmologa (očního lékaře) za účelem vyšetření a zmírnění akutních stavů. V případě relapsů je nutné konzultovat s terapeutem. V závislosti na obtížích a klinickém obrazu vás lékař odkáže na specializované specialisty.
Domluvit si schůzku
Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.
Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:
druhy
Podle lokalizace se rozlišují 4 typy krvácení.
- Subkonjunktivální (hyposfagma) – ruptury slizničních cév. Nejběžnější typ. Krev je viditelná na očním bělmu, protože se hromadí mezi vnějšími membránami – spojivkou a bělmou. Existují 3 stupně šíření hematomu. V prvním případě krvavá skvrna v oku zabírá ne více než čtvrtinu oční bulvy, ve druhém případě – ne více než polovinu, ve třetím případě – oko je krvavé, oční bělmo může být zcela zaplněné s krví.
- Hyphema je krvácení (krvácení) do přední komory mezi duhovkou a rohovkou. Obvykle se vyskytuje při tupém traumatu. Charakterizováno silnou bolestí a rozmazaným viděním. Stupeň krvácení je patrný na rohovce. Při prvním vyplní krev třetinu komory, při druhé – ne více než polovinu, ve třetí – více než polovinu, ale ještě ne úplně, při čtvrté je naplněna celá komora („černá zornice“).
- Hemoftalmus je výtok krve do sklivce doprovázený prudkým zhoršením zraku. Jedná se o nejnebezpečnější typ očního krvácení. Může způsobit slepotu. Obvykle se vyskytuje jako komplikace diabetu, vysoké krátkozrakosti a traumatu. V závislosti na hustotě a ploše hematomu existují 4 stupně hemoftalmu. První vytváří mlhu, černé a červené stíny, poslední – souvislý závoj.
- Retinální krvácení. Vyskytuje se před, uvnitř nebo za sítnicí. Velmi nebezpečný typ krvácení. Může způsobit trvalé poškození zraku i při malém množství krve.
Vnější hematomy vypadají děsivě, ale nejsou tak nebezpečné jako krev v oční bulvě. Příznaky subkonjunktiválního krvácení do oka se objevují až ve třetí fázi. Je to pocit cizího tělesa a mírné nepohodlí. Vize zůstává nedotčena, není žádná bolest.
Příčiny
Důvody viditelné modřiny na očním bělmu:
- nadměrné cvičení;
- zvýšený nitrooční tlak;
- angiopatie – vaskulární patologie na pozadí hypertenze, hypertyreózy, cukrovky, revmatoidních onemocnění;
- mechanické poškození: pronikání cizího tělesa, tření rukama, kontaktní čočky;
- snížená srážlivost krve;
- nekompenzovaný glaukom;
- nedostatek vitamínů a mikroelementů;
- infekce enterovirem nebo virem Coxsackie.
Ke skrytému krvácení dochází při vaskulárních patologiích, poraněních hlavy, tupých poraněních oka, ateroskleróze, odchlípení sítnice a krevních onemocněních. Příčinou skrytých krvácení může být zvýšení intrakraniálního tlaku způsobené nádory a hematomy v dutině lebeční.
Běžné přidružené patologie
Hemoragická konjunktivitida
Jedná se o akutní infekční postižení spojivky, projevující se masivními krváceními. Zevně oko zcela oteče krví, jeho sliznice zčervená a oteče. Příčinou jsou pikornaviry.
- bolest ve bělmě;
- fotofobie;
- serózně-hnisavý výtok;
- laktace;
- bolesti hlavy;
- folikuly na vnitřním záhybu víčka;
- zvětšené příušní lymfatické uzliny;
- příznaky bronchitidy;
- zvýšení teploty.
Nejprve zčervená jeden protein a po 2 dnech druhý. Oči vypadají krví. Onemocnění trvá asi 2 týdny. Pacient je izolován. Jsou předepsány antivirové a antialergické léky, protizánětlivé látky a malé dávky kortikosteroidů.
Diabetická retinopatie
Diabetes zvyšuje riziko slepoty 25krát. Pokud pokračuje nekompenzovaně delší dobu, začnou být postiženy cévy sítnice. Jejich stěny se stávají tenkými, křehkými a ztrácejí svou kontrakční funkci. Postupně se tvoří mikroaneuryzmata. Retinopatie je jednou z pozdních komplikací. Patologie postupuje bez povšimnutí. Jak vývoj pokračuje, vytvářejí se následující příznaky:
- rozostření objektů;
- potíže se čtením a prací na blízko;
- vzhled tmavých skvrn, závojů, které po nějaké době zmizí.
Léčba spočívá v kompenzaci diabetes mellitus a normalizaci metabolických procesů. Při masivních krváceních se používá laserová koagulace sítnice.
Hypertenzní angiopatie
Angiopatie (poškození cév) u arteriální hypertenze jsou spojeny s trvale zvýšeným krevním tlakem a vyskytují se u 67 % pacientů. Bez ošetření se cévní stěny stávají křehkými a snadno se trhají i při menším zatížení. V důsledku toho se na očním bělmu objevují nepravidelně tvarované červené skvrny. Ohroženy jsou ženy nad 35 let a těhotné ženy.
- tučné potraviny;
- kouření a alkohol;
- sedavý životní styl;
- osteochondróza;
- anomálie ve vývoji cévního systému.
Mezi charakteristické příznaky patří zhoršení zraku, výskyt nažloutlých plaků na očním bělmu, periodické zakalení před očima a „hvězdy“ v zorném poli.
Léčba spočívá v užívání antihypertenziv předepsaných lékařem a dodržování zdravého životního stylu. Pro oči jsou předepsány metabolické a cévní posilující kapky a vitamíny.
Znalecký posudek
Malé, jednorázové, zvenčí patrné krvácení jsou relativně bezpečné. To je normální fyziologická reakce těla na zranění, přepětí, extrémní teplo a chemické podráždění. Obvykle symptom zmizí sám o sobě během několika dnů. Pokud se hematomy objevují pravidelně, je nutné podstoupit vyšetření: vyloučit zvýšený nitrooční tlak, systémové patologie ovlivňující stav cév. Metabolické, protizánětlivé a antibakteriální kapky nemůžete používat samostatně.
Vnitřní krvácení, ke kterému dochází po úrazech nebo na pozadí chronických patologií, představuje velké nebezpečí. Pokud se v důsledku úderu vaše vidění rozostří, objeví se stíny, záblesky nebo bolest, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Správná první pomoc pomůže zachovat zrakovou funkci.
Oftalmolog, oční chirurg, kandidát lékařských věd, odborník na kliniku. Zástupce hlavního lékaře pro lékařské záležitosti na klinice SM na 2. ulici Zvenigorodskaja.
Léčba
Metody léčby krvácení do oka závisí na příčině jejich výskytu. Za přítomnosti provokujících patologií je předepsána specifická terapie k jejich odstranění nebo uvedení do remise. Edém sítnice se zmírňuje injekcemi kortikosteroidů pod spojivku. V případě masivních krvácení se používají chirurgické metody.
Subkonjunktivální modřiny obvykle odezní během 5 až 14 dnů a nezpůsobují komplikace. Pokud se vyskytují často, jsou předepsány kapky na posílení krevních cév, zlepšení metabolických procesů uvnitř oka, hemostatika a antioxidanty.
U zeleného zákalu je předepsáno doživotní užívání kapek, které snižují tvorbu slzné tekutiny. To pomáhá snížit tlak. V některých případech je nutná chirurgická léčba.
Komplikace
Komplikace závisí na typu krvácení.
- V sítnici: tvorba hemoragické cysty, která komprimuje buňky. Jejich degradace vede k slepotě. Navíc se může začít odlupovat skořápka. Bez nouzové péče to povede ke ztrátě zorného pole nebo slepotě.
- Do sklivce: dystrofie samotného sklivce i čočky a sítnice, progresivní zhoršování zraku. V místě hematomu se tvoří jizva. Po šesti měsících nastává slepota a atrofie oční bulvy.
- Hyphema: rozvoj sekundárního glaukomu, výskyt synechií (adhezí) podél periferie oční bulvy, atrofie zrakového nervu.
S včasnou pomocí lze těmto následkům předejít.
Otázky a odpovědi
Co způsobuje krvácení do oka po probuzení?
Příčinou může být náhlá změna tlaku, silné přepětí před spánkem (zvracení, pláč). Někdy se ráno objeví modřiny kvůli přepracování z dlouhodobé práce u počítače.
Jak léčit krvácení do oka v důsledku konjunktivitidy?
Léčba je předepsána lékařem na základě diagnostických výsledků. Modřiny zmizí, jakmile se odstraní zánět a jeho původce. Mohou to být viry nebo bakterie.
zdroje
Musaeva D.M. Nový přístup k farmakoterapii hemoftalmu // ISChLH. 2022. č. 1.
Sozaeva M.A., Kataeva T.A., Laitadze I.A. Moderní přístupy k léčbě hemoftalmu // Zdraví a vzdělávání v 2007. století. 3. č. XNUMX.
Egorov Jevgenij Alekseevič, Aklaeva Nailya Anvarovna, Avetisov Sergej Eduardovič. Oftalmologie. Národní vedení. GEOTAR-Media, 2022
Hersh Peter S., Kremers Sandra Laura, Zagelbaum Bruce M. Oční chirurgie. Lékařská literatura, 2020
Fungujeme na základě lékařských licencí
v souladu s doporučením Ministerstva zdravotnictví
populární
Naše kliniky
- Dětské kliniky
- Chirurgické centrum
- Plastická chirurgie
- Stomatologie
- IVF centrum
- Centrum rakoviny
- Kosmetologie
- Ambulance
- Pacienti
- Právní informace
- Licence kliniky
- Zásady zpracování osobních údajů
- Jobs
- O držení
- Zprávy
XNUMX/XNUMX nahrávání
telefonicky:
+7 (495) 292-39-72
© 2002-2025 SM-Clinic LLC
Všechny materiály na těchto stránkách podléhají autorským právům (včetně designu). Je zakázáno kopírovat, distribuovat (včetně kopírování na jiné stránky a zdroje na internetu) nebo jakékoli jiné použití informací a předmětů bez předchozího písemného souhlasu držitele autorských práv. Odkaz na zdroj informací je povinný.
Číslo licence L041-01137-77/00368259 ze dne 19.09.2019. září XNUMX
Materiály zveřejněné na této stránce mají informační charakter a jsou určeny pro vzdělávací účely. Návštěvníci stránek by je neměli používat jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a výběr léčebné metody zůstává výhradní výsadou Vašeho lékaře! LLC “SM-Clinic” nenese odpovědnost za možné negativní důsledky vyplývající z použití informací zveřejněných na webu smclinic.ru
Vedení kliniky přijímá veškerá opatření k včasné aktualizaci ceníku zveřejněného na webových stránkách, avšak aby nedošlo k případným nedorozuměním, doporučujeme upřesnit cenu služeb na recepci nebo v kontaktním centru na telefonním čísle +7 ( 495) 292-39-72. Uvedená cena není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě smlouvy.