Balanopostitida je zánět tkání hlavy penisu a předkožky. Stav je doprovázen otokem, zarudnutím a výskytem výtoku z předkožkového vaku. Dětští urologové na klinice SM v Moskvě diagnostikují a léčí balanopostitidu u chlapců jakéhokoli věku a co nejrychleji odstraňují nepříjemné příznaky.
Balanopostitida je častým problémem v pediatrické praxi. S touto nemocí se setkal snad každý chlapec. Projevuje se jako současný zánět předkožky a hlavy penisu. Nejčastěji se patologie vyvíjí, když jsou porušována pravidla hygieny intimní oblasti. Statisticky se tedy onemocnění vyskytuje především ve věku 12-14 let.
Lokální zánětlivý proces nepředstavuje přímou hrozbu pro zdraví dítěte. Nebezpečí však spočívá v komplikacích, které vznikají na pozadí přechodu akutního procesu na chronický. Při absenci cílené a včasné léčby se mezi předkožkou a žaludem penisu tvoří srůsty – vzniká fimóza.

Klasifikace: typy balanoposthitis u dětí
V závislosti na klinických projevech je balanopostitida u dětí rozdělena do 3 forem:
- Katarální. Tato varianta onemocnění se vyskytuje v 70-80% případů. Vyznačuje se střední závažností symptomů a dobře reaguje na léčbu.
- Erozivní. Závažnější forma onemocnění. Na hlavě penisu se tvoří tkáňové defekty. Infekce proniká do těchto oblastí snadněji, což způsobuje rozvoj komplikací.
- Gangrenózní. Zvláště závažná forma onemocnění, která se vyznačuje prudkým zhoršením stavu dítěte.
Balanopostitida se může objevit akutně nebo chronicky. První možnost je příznivější, protože může být vyléčena poměrně rychle. Hlavní věcí je neodkládat návštěvu lékaře, pokud jsou zjištěny charakteristické příznaky onemocnění.
Příznaky balanoposthitis u chlapců
Klinický obraz onemocnění je způsoben tvorbou lokálního ložiska zánětu v oblasti penisu. Závažnost příznaků balanoposthitis u dětí závisí na formě onemocnění, jeho zanedbávání a také na individuálních charakteristikách těla chlapce.
Mezi hlavní příznaky patologie patří:
- zarudnutí oblasti předkožky;
- otok tkáně kolem hlavy penisu;
- svědění a bolest, která se zesiluje při dotyku penisu nebo močení;
- náladovost, poruchy spánku, které jsou výsledkem neustálého nepohodlí;
- zvětšené tříselné lymfatické uzliny;
- zvýšení tělesné teploty na 38 stupňů.
Stojí za zmínku, že v 80 % případů se celkový stav dítěte mění jen málo. Nadále hraje aktivně a normálně jí. Závažnost horečky se může lišit v závislosti na intenzitě obranyschopnosti organismu a aktivitě zánětlivého procesu.
Chronická forma balanoposthitis je charakterizována střídáním epizod exacerbace a remise. Nepohodlí v oblasti hlavy penisu, otok a zarudnutí nejsou tak výrazné. V oblasti předkožkového vaku se tvoří bílý výtok (smegma), což je příznivé prostředí pro vývoj bakterií s následnou tvorbou srůstů.
Příčiny balanoposthitis u dětí
Patogenetickým základem balanopostitidy je lokální zánět vyvolaný průnikem bakterií. Jedná se o stafylokoky, streptokoky, E. coli. Tyto mikroorganismy spouštějí kaskádu biochemických reakcí, které jsou zodpovědné za vývoj charakteristického klinického obrazu.
Existuje velké množství důvodů, které mohou vyvolat vývoj akutní nebo chronické balanoposthitis u dítěte.
- Dlouhodobé nošení plen u novorozenců a kojenců bez výměny. V důsledku hromadění moči vznikají příznivé podmínky pro rozvoj bakterií v oblasti předkožky.
- Nedostatečná hygiena genitálií v předškolním věku a dospívání. Je důležité chlapcům vysvětlit, že při sprchování nebo koupeli je třeba stáhnout předkožku a omýt oblast předkožkového vaku. Jinak v této oblasti stagnuje přirozená sekrece žláz, která se postupem času stává také živnou půdou pro bakterie.
- Traumatická zranění. Pokud je celistvost kůže v oblasti předkožky narušena a nedostatečně ošetřena antiseptiky, mohou tam pronikat bakterie a plísně.
- Nošení spodního prádla, které je příliš těsné. Porucha mikrocirkulace způsobuje snížení lokální imunity.
- Alergie na prací prášek nebo některé potraviny. Vznikající imunitní nerovnováha vytváří podmínky pro poranění kůže a sliznic s následným průnikem patogenů.
Někteří autoři uvádějí souvislost mezi balanopostitidou a častou masturbací u chlapců v období dospívání.
Diagnóza balanoposthitis u dětí
Diagnostika balanoposthitis u dětí je založena na analýze stížností pacientů, anamnéze a vyšetření zevních genitálií. V 95 % případů dětský urolog při první konzultaci správně určí příčinu charakteristických příznaků.
K potvrzení diagnózy a vyloučení dalších možných onemocnění lékař předepisuje komplexní vyšetření:
- obecný krevní test;
- biochemický krevní test;
- obecná analýza moči;
- bakteriologické vyšetření výtoku z prepuciálního vaku;
- krevní test na infekce (HIV, syfilis, virová hepatitida B, C).
V případě potřeby je dítě vyšetřeno u příbuzných specialistů (pediatr, gastroenterolog) k vyloučení somatických onemocnění.

Léčba balanoposthitis u chlapců
Výběr metody léčby balanoposthitis u dětí závisí na věku dítěte, formě onemocnění a charakteristikách jeho průběhu (akutní nebo chronické), závažnosti hlavních příznaků a příznaků, jakož i na individuálních charakteristikách onemocnění. tělo. Ve většině případů postačuje konzervativní terapie, ale když se patologie stane chronickou s tvorbou adhezí mezi hlavou penisu a předkožkou, může být nezbytný chirurgický zákrok.
Konzervativní léčba
Podstatou terapie je potlačení ohniska lokálního zánětu a zničení patogenních mikroorganismů. Za tímto účelem dětský urolog předepisuje:
- antibakteriální masti, které jsou injikovány do prepuciálního vaku;
- koupele s antiseptiky – lehký roztok manganistanu draselného, heřmánku, furatsilinu;
- antipyretické léky na horečku.
V 70-85% případů katarálních forem balanoposthitis je možné odstranit příznaky pomocí takové terapie během 2-3 dnů. Lékařka učí dítě i rodiče pravidlům péče o genitál a upozorňuje na důležitost výběru volného spodního prádla.
U erozivních a gangrenózních forem onemocnění se navíc předepisují hojivé masti a systémová antibiotika. Výběr léků se provádí individuálně v závislosti na charakteristikách klinického případu.
chirurgická léčba
U chronické formy balanoposthitis se mezi tkáněmi penisu a předkožkou tvoří husté provazce (adheze), které znemožňují uvolnění hlavy. Konzervativní terapie v tomto případě nepomáhá. K odstranění problému se pacientovi doporučuje podstoupit obřízku předkožky. Operace podporuje úplné uvolnění žaludu penisu a je optimální metodou prevence budoucích relapsů. Pokud dojde k vyříznutí předkožky, eliminuje se riziko hromadění bakterií v oblasti předkožky.
Zákrok se provádí v celkové anestezii. Délka procedury je až 30 minut. Pooperační rekonvalescence trvá 1-2 týdny.
Odborný posudek lékaře
Balanopostitida u dětí je častým problémem v pediatrii. Nemoc není nebezpečná a neohrožuje zdraví dítěte. Pokud se však klinické příznaky ignorují, může banální diskomfort v oblasti třísel způsobit chlapci v dospělosti vážné problémy. Proto se doporučuje vyhledat pomoc od specialisty, pokud zaznamenáte zarudnutí a svědění v oblasti předkožky.
Sednev Sergej Ivanovič
Dětský chirurg, dětský urolog-androlog, dětský proktolog, plastický chirurg, operační specialista, lékař nejvyšší kategorie

Prevence balanoposthitis u dětí
Základem prevence balanoposthitis je dodržování pravidel intimní hygieny. Rodiče by měli chlapce naučit, jak a kdy se má mýt. Doporučuje se vyvarovat se nošení příliš těsného spodního prádla.
Během dospívání je důležité vést rozhovory o nutnosti vyhnout se chaotickému pohlavnímu styku a správném používání kondomů.
Je důležité, aby rodiče chlapců věděli, jak balanopostitida u dětí vypadá, a když se objeví první příznaky onemocnění, neodkládali kontakt s lékařem. Včasná pomoc pomůže rychle zmírnit všechny nepříjemné příznaky a zabránit rozvoji komplikací. Zkušení lékaři na dětském oddělení SM-Clinic pomohou rychle vyřešit tento choulostivý problém.

Balanoposthitis je stav penisu, při kterém se zanítí jak kůže žaludu, tak vnitřní vrstva předkožky. Doprovázeno zarudnutím hlavy a předkožky. Dobře reaguje na léčbu. Termín balanoposthitis spojuje dva stavy, které se velmi často doprovázejí: balanitis a posthitis. Při balanitidě se zanítí hlava penisu a při posthitidě se zanítí předkožka.
Příznaky balanoposthitis

Při této nemoci se v penisu objevují nepříjemné pocity, jako je svědění hlavy, bolest a pálení. Mezi příznaky patří také zánět předkožky. Při pohlavním styku, kdy se penis otevírá, zažívá muž nepříjemné pocity. Někdy to vede ke zkrácení délky pohlavního styku nebo předčasné ejakulaci.
Příznaky zahrnují zarudnutí žaludu a předkožky. Vzhled sucha, podráždění, jakékoli skvrny, hrbolky, vředy a praskliny také naznačují balanoposthitis.
Přirozeně, pokud se z hlavy penisu a předkožky začne uvolňovat hnis, je to známka onemocnění.
Příznaky se mohou objevit jednotlivě nebo všechny dohromady.
Klasifikace balanoposthitis
Toto onemocnění se dělí na jednoduchou balanoposthitis, erozivní a gangrenózní.
Jednoduchá balanopostitida
V tomto případě hlava zčervená, dojde k otoku, objeví se macerace kůže na hlavě a předkožce. Pokud onemocnění postupuje, mohou se vytvořit erozivní oblasti, ze kterých se bude uvolňovat hnis.
Erozivní balanopostitida
V této fázi onemocnění se nejprve vytvoří oteklé oblasti, ve kterých bude epiteliální vrstva mrtvá a bílá. S progresí onemocnění se začnou tvořit eroze, které jsou ostře omezené. Tyto vředy jsou velmi bolestivé a způsobují člověku velké nepohodlí. Tento typ balanoposthitis může být také komplikován fimózou.
Při úspěšné léčbě mohou stopy erozí vytvořených z jednoduché a erozivní balanopostitidy zcela zmizet.
Gangrenózní balanopostitida
Při této nemoci se u člověka objeví horečka a cítí se slabý. Na penisu se objevují hluboké hnisavé vředy, jeho hlava a předkožka silně zčervenají a otečou. Pokud se onemocnění neléčí, může dojít k perforaci předkožky a rozvoji fimózy.
Hojení vředů u tohoto pokročilého onemocnění trvá velmi dlouho.
Příčiny balanoposthitis

- Za prvé, toto onemocnění je způsobeno různými infekcemi způsobenými streptokoky, stafylokoky a kvasinkovými houbami. Při špatné hygieně dostávají dobré podmínky pro svůj život a začnou se rychle množit, což vede k zánětlivému procesu.
- Nakazit se můžete i pohlavním stykem. K tomu dochází, když partnerka muže trpí vaginální dysbakteriózou. Koneckonců, v tomto případě se v ženské pochvě hromadí spousta mikrobů, které mohou způsobit zánět mužského pohlavního orgánu. Pravděpodobnost je zvláště vysoká, pokud má člověk cukrovku nebo trpí anémií, nějakou alergií nebo hypovitaminózou. Za těchto podmínek totiž slábne odolnost kůže a snáze přes ni pronikají nejrůznější infekce. Také v těchto podmínkách těla je metabolismus narušen a mikroorganismy se mohou snadno množit.
- Pokud má muž orální sex se ženou, která má nějaké onemocnění dutiny ústní, může to také způsobit zánět.
- Při análním sexu bez použití kondomu se u muže mohou objevit i příznaky balanoposthitis.
- Fimóza je také faktorem, který přispívá k infekci. Hygienická opatření jsou v tomto případě komplikována tím, že se hlavice penisu buď neotevře, nebo je to velmi obtížné.
- Pokud člověk trpí uretritidou nebo jiným infekčním onemocněním, při kterém se z močové trubice uvolňuje hnis, pak je pravděpodobnost balanoposthitis velmi vysoká.
Diagnóza balanoposthitis
Balanoposthitis dokáže lékař diagnostikovat velmi rychle. V tomto případě pacient nebude muset podstupovat žádné specifické testy. Vyšetřovací postup je také nebolestivý. Nejčastěji se balanopostitida vyskytuje v důsledku špatné hygieny, ale může být způsobena i bakteriemi. Proto může lékař předepsat mikrobiologickou studii, která určí, co způsobilo onemocnění. Kromě toho může být pacientovi doporučeno provést testy na cukr a syfilis. Koneckonců, pro správnou léčbu a zotavení pacienta je nutná přesná diagnóza, což znamená, že lékař musí vidět celý obraz nemoci.
Prognóza balanoposthitis
Nejčastěji je prognóza tohoto onemocnění pro muže příznivá. V akutním průběhu onemocnění se však balanopostitida může stát chronickou. Proto je tak důležité zahájit léčbu včas.
Léčba balanoposthitis

Pokud pacient nemá fimózu nebo parafimózu, pak může být léčba konzervativní. Nejprve je předepsána zvýšená hygiena mužského pohlavního orgánu. V tomto případě se doporučuje opláchnout několikrát denně. V nejlehčích případech onemocnění to často stačí k odstranění příznaků a dosažení úplného uzdravení. Aby se příznaky neopakovaly, je samozřejmě potřeba dodržovat hygienu, preventivně navštívit svého lékaře a poslouchat jeho rady. U závažnějších zánětů se používají protizánětlivé léky. Používají se perorálně.
Pokud pacient trpí balanopostitidou v poměrně mírné formě, je mu předepsáno mytí hlavy penisu některými antiseptickými roztoky. Dobře pomáhají chlorhexidin a miramistin.
V závažných případech onemocnění jsou předepsána antibiotika.
Pokud je balanoposthitida způsobena fimózou, pak pacient vyžaduje chirurgický zákrok: předkožka je odříznuta.
Prevence balanoposthitis
- Abyste se tomuto onemocnění vyhnuli, musíte přísně dodržovat hygienická pravidla určená pro penis.
- Urologa byste měli navštívit také v případě, že máte příznaky onemocnění, která mohou vést k balanopostitidě.
- Další preventivní opatření:
- Používání kondomů. To platí zejména pro případy, kdy muž nemá stálou partnerku. To platí i v případech, kdy žena, i když je jediným partnerem, má nějaké onemocnění genitálií.
- Léčba onemocnění, jako je diabetes.
- Správné užívání antibiotik. Přeci jen to s těmito léky nemůžete přehánět. Protože v tomto případě dochází k silnému poklesu imunity a v důsledku toho vznikají velmi příznivé podmínky pro rozvoj jakýchkoli infekcí.
- Hormonální prostředky používejte pouze podle potřeby.
- Jednou až dvakrát ročně byste měli navštívit urologa. Navíc to platí pro muže jakéhokoli věku.
Hygienická pravidla platná pro penis:

- Musíte jej umýt alespoň jednou denně.
- Tento orgán by se měl umýt před a po pohlavním styku.
Pořadí mytí penisu:
- Nejprve byste si měli důkladně umýt ruce.
- Poté si musíte namydlit ruce, dokud se vám nestane hodně pěny, a poté si namydlit penis.
- Měli byste si umýt jak samotný penis, tak oblast třísel.
- Poté musíte vystavit a umýt hlavu.
- Poté se koruna a uzdečka umyjí. Tyto oblasti se omývají, protože se tam může hromadit smegma. Pokud je tato látka ponechána, bude sloužit jako místo pro akumulaci patogenních mikroorganismů, což povede k zánětu.
- Nakonec byste měli penis opláchnout vodou, která by měla být teplá nebo studená.
Pokud zaznamenáte příznaky balanoposthitis, pak musíte okamžitě navštívit urologa. Lékařská centra sítě DiaMed nabízejí pomoc vysoce kvalifikovaných lékařů v jakémkoli oboru. Schůzku s urologem si můžete domluvit na telefonních číslech uvedených na webu.
Další články
Bolest na hrudi
Bolest na hrudi je poměrně nepříjemný pocit, který…
Nemoci prsu
Nemoci mléčných žláz jsou doprovázeny projevy novotvarů při palpaci, bolesti,…
Fibrilace síní
Fibrilace síní patří do skupiny supraventrikulárních arytmií, která je doprovázena chaotickou…
Síť multidisciplinárních klinik v Moskvě
jsme na sociálních sítích
8 (499) 322-18-11 Maryina Roshcha
8 (499) 176-85-64 Pracovníci v textiluInstrukce
- Těhotenství a porod
- Nemoci trávicího traktu
- Zdraví žen
- Dermatologie a venerologie
- Srdeční záležitosti
- Příběhy zotavení
- Kosmetologie
- Nemoci ženského prsu
- Neurologická onemocnění
- Otorinolaryngologie
- Obecná terapie
- Rada psychologa
- Urologie a andrologie
- Endokrinní onemocnění
- Příznaky

Materiály na této stránce nepředstavují lékařskou pomoc. Chcete-li provést diagnózu a předepsat léčbu, musíte se poradit s lékařem. Ceny a seznam výkonů nejsou nabídkou lékařské služby jsou poskytovány na základě smlouvy.
Odesláním údajů souhlasíte se Zásadami ochrany osobních údajů webu. Návrhy a dotazy, včetně těch, které se týkají těchto Zásad ochrany osobních údajů, stejně jako komentáře, poděkování a kritiku zasílejte na e-mail [email protected].
© 2001 — 2025 Síť multidisciplinárních klinik DIAMED
Zanechte žádost a my vám zavoláme zpět
Vyberte kliniku, službu nebo jméno lékařeArray ( [0] => Array ( [id] => 140 [post_title] => Балябина Светлана Витальевна [centers] => Array ( [0] => 179 ) [services] => Array ( [0] => 30 [1] => 367 [2] => 16389 ) ) [1] => Array ( [id] => 151 [post_title] => Петрикеева Ольга Викторовна [centers] => Array ( [0] => 183 ) [services] => Array ( [0] => 30 [1] => 367 ) ) [2] => Array ( [id] => 1030 [post_title] => Юнкер Олег Александрович [centers] => Array ( [0] => 179 ) [services] => Array ( [0] => 163 [1] => 881 [2] => 13751 [3] => 4391 ) ) [3] => Array ( [id] => 1036 [post_title] => Гынга Андрей Григорьевич [centers] => Array ( [0] => 179 ) [services] => Array ( [0] => 163 [1] => 4391 [2] => 13751 ) ) [4] => Array ( [id] => 1046 [post_title] => Несчетная Виктория Вадимовна [centers] => Array ( [0] => 179 ) [services] => Array ( [0] => 891 ) ) [5] => Array ( [id] => 1065 [post_title] => Воинский Андрей Борисович [centers] => Array ( [0] => 185 ) [services] => Array ( [0] => 881 [1] => 11621 ) ) [6] => Array ( [id] => 1070 [post_title] => Дроздова Анна Алексеевна [centers] => Array ( [0] => 185 ) [services] => Array ( [0] => 881 ) ) [7] => Array ( [id] => 1094 [post_title] => Соколова Марина Олеговна [centers] => Array ( [0] => 185 ) [services] => Array ( [0] => 30 [1] => 367 [2] => 17748 ) ) [8] => Array ( [id] => 2384 [post_title] => Сабуренко Марина Борисовна [centers] => Array ( [0] => 183 ) [services] => Array ( [0] => 870 [1] => 881 [2] => 1950 ) ) [9] => Array ( [id] => 2627 [post_title] => Станкевич Вадим Эмильевич [centers] => Array ( [0] => 185 ) [services] => Array ( [0] => 163 [1] => 4391 [2] => 17748 ) ) [10] => Array ( [id] => 4914 [post_title] => Поломова Юлия Александровна [centers] => Array ( [0] => 183 ) [services] => Array ( [0] => 847 [1] => 2528 [2] => 868 ) ) [11] => Array ( [id] => 7325 [post_title] => Приходько Екатерина Владимировна [centers] => Array ( [0] => 183 ) [services] => Array ( [0] => 30 [1] => 791 ) ) [12] => Array ( [id] => 12041 [post_title] => Эрназаров Бактыбек Шаимбетович [centers] => Array ( [0] => 185 ) [services] => Array ( [0] => 865 [1] => 163 [2] => 15670 ) ) [13] => Array ( [id] => 12696 [post_title] => Никитенкова Татьяна Владимировна [centers] => Array ( [0] => 185 ) [services] => Array ( [0] => 1580 ) ) [14] => Array ( [id] => 15650 [post_title] => Сеннова Ольга Владимировна [centers] => Array ( [0] => 185 ) [services] => Array ( [0] => 30 [1] => 367 ) ) [15] => Array ( [id] => 18140 [post_title] => Демченко Татьяна Львовна [centers] => Array ( [0] => 185 ) [services] => Array ( [0] => 875 ) ) [16] => Array ( [id] => 18748 [post_title] => Малиновская Ирина Эдуардовна [centers] => Array ( [0] => 185 ) [services] => Array ( [0] => 1881 ) ) [17] => Array ( [id] => 19023 [post_title] => Акимов Дмитрий Владимирович [centers] => Array ( [0] => 179 [1] => 185 ) [services] => Array ( [0] => 791 ) ) [18] => Array ( [id] => 19090 [post_title] => Шаимбетов Кубан Бактыбекович [centers] => Array ( [0] => 185 ) [services] => Array ( ) ) [19] => Array ( [id] => 19135 [post_title] => Выборнова Ирина Анатолиевна [centers] => Array ( [0] => 179 ) [services] => Array ( [0] => 30 ) ) [20] => Array ( [id] => 19208 [post_title] => Караханов Вадим Владимирович [centers] => Array ( [0] => 183 [1] => 179 ) [services] => Array ( [0] => 721 ) ) [21] => Array ( [id] => 19400 [post_title] => Григорян Цовинар Артушевна [centers] => Array ( [0] => 185 ) [services] => Array ( [0] => 2528 [1] => 4901 ) ) [22] => Array ( [id] => 20056 [post_title] => Перегонцева Наталья Владимировна [centers] => Array ( [0] => 185 ) [services] => Array ( [0] => 865 ) ) [23] => Array ( [id] => 20070 [post_title] => Чариков Виктор Владимирович [centers] => Array ( [0] => 185 ) [services] => Array ( [0] => 17939 [1] => 1580 ) ) [24] => Array ( [id] => 20514 [post_title] => Гребенникова Анна Алексеевна [centers] => Array ( [0] => 179 ) [services] => Array ( [0] => 4901 ) ) [25] => Array ( [id] => 20731 [post_title] => Масхадова Румиса Адлановна [centers] => Array ( [0] => 185 ) [services] => Array ( ) ) [26] => Array ( [id] => 20793 [post_title] => Моржакова Надежда Брониславовна [centers] => Array ( [0] => 183 [1] => 179 ) [services] => Array ( ) ) [27] => Array ( [id] => 21702 [post_title] => Ибрагимов Абдулвахид Магомедалиевич [centers] => Array ( [0] => 185 ) [services] => Array ( ) ) [28] => Array ( [id] => 21838 [post_title] => Смирнова Елена Анатольевна [centers] => Array ( [0] => 179 ) [services] => Array ( ) ) [29] => Array ( [id] => 21862 [post_title] => Бережной Роман Анатольевич [centers] => Array ( [0] => 185 ) [services] => Array ( ) ) [30] => Array ( [id] => 22123 [post_title] => Митина Алла Леонидовна [centers] => Array ( [0] => 179 ) [services] => Array ( ) ) [31] => Array ( [id] => 22495 [post_title] => Долидзе Людмила Владимировна [centers] => Array ( [0] => 179 ) [services] => Array ( ) ) [32] => Array ( [id] => 22512 [post_title] => Лакеева Татьяна Сергеевна [centers] => Array ( [0] => 185 ) [services] => Array ( ) ) [33] => Array ( [id] => 22563 [post_title] => Бабушкина Елизавета Викторовна [centers] => Array ( [0] => 185 ) [services] => Array ( [0] => 877 ) ) [34] => Array ( [id] => 22567 [post_title] => Герасимова Ольга Павловна [centers] => Array ( [0] => 183 ) [services] => Array ( ) ) [35] => Array ( [id] => 22626 [post_title] => Печкан Инна Васильевна [centers] => Array ( [0] => 179 [1] => 185 ) [services] => Array ( ) ) [36] => Array ( [id] => 22720 [post_title] => Сидорова Елена Анатольевна [centers] => Array ( [0] => 179 ) [services] => Array ( [0] => 15075 ) ) [37] => Array ( [id] => 22724 [post_title] => Татаринова Анастасия Александровна [centers] => Array ( [0] => 179 ) [services] => Array ( ) ) [38] => Array ( [id] => 22731 [post_title] => Хаттоев Владимир Васильевич [centers] => Array ( [0] => 179 ) [services] => Array ( ) ) [39] => Array ( [id] => 22769 [post_title] => Зубова Валентина Юрьевна [centers] => Array ( [0] => 179 ) [services] => Array ( ) ) [40] => Array ( [id] => 22828 [post_title] => Геппенер Елена Викторовна [centers] => Array ( [0] => 185 ) [services] => Array ( ) ) [41] => Array ( [id] => 22845 [post_title] => Беляков Артем Валерьевич [centers] => Array ( [0] => 179 ) [services] => Array ( ) ) [42] => Array ( [id] => 22867 [post_title] => Рязанцев Роман Валерьевич [centers] => Array ( [0] => 179 [1] => 185 ) [services] => Array ( ) ) [43] => Array ( [id] => 22930 [post_title] => Арипова Муяссар Лутфиллоевна [centers] => Array ( [0] => 179 ) [services] => Array ( ) ) [44] => Array ( [id] => 22934 [post_title] => Голикова Елена Петровна [centers] => Array ( [0] => 179 ) [services] => Array ( ) ) [45] => Array ( [id] => 22950 [post_title] => Бахарева Неля Викторовна [centers] => Array ( [0] => 185 ) [services] => Array ( ) ) [46] => Array ( [id] => 23016 [post_title] => Горбунова Марина Арнольдовна [centers] => Array ( [0] => 179 ) [services] => Array ( ) ) [47] => Array ( [id] => 23041 [post_title] => Смирнова Марина Евгеньевна [centers] => Array ( [0] => 183 ) [services] => Array ( [0] => 881 ) ) [48] => Array ( [id] => 23072 [post_title] => Камлыгина Людмила Борисовна [centers] => Array ( [0] => 183 ) [services] => Array ( ) ) [49] => Array ( [id] => 23079 [post_title] => Тарасова Ирина Алексеевна [centers] => Array ( [0] => 185 ) [services] => Array ( ) ) [50] => Array ( [id] => 23082 [post_title] => Вериго Андрей Валерьевич [centers] => Array ( [0] => 179 ) [services] => Array ( ) ) [51] => Array ( [id] => 23461 [post_title] => Лысак Светлана Алексеевна [centers] => Array ( [0] => 183 ) [services] => Array ( [0] => 11430 [1] => 4901 ) ) [52] => Array ( [id] => 23518 [post_title] => Масалина Ольга Евгеньевна [centers] => Array ( [0] => 183 ) [services] => Array ( ) ) )