Před několika lety lékaři diagnostikovali jejímu osmiletému synovi pravidelné srdeční šelesty, které vysvětlily, že chlapec se aktivně vyvíjí a roste, a proto bylo srdce „slyšitelné“. Je pravda, že Elena vzpomíná, že zvuky byly „zřetelnější“, když bylo dítě nemocné a mělo vysokou teplotu. A letos v létě byla při ultrazvuku srdce objevena tětiva. Doktor vysvětlil, že jde o MARS – menší anomálii srdce – a požádal, aby si nedělala starosti o zdraví jejího syna. Pravda, vydali osvědčení druhé zdravotní skupiny.
Téma pro konzultanta naší rubriky, docenta Kliniky ambulantní pediatrie Běloruské lékařské akademie postgraduálního vzdělávání Alexeje POCHKAYLA, dnes navrhla čtenářka “BN” Elena Poddubnaya, obyvatelka okresu Kobrin.
Před několika lety lékaři diagnostikovali jejímu osmiletému synovi pravidelné srdeční šelesty, které vysvětlily, že chlapec se aktivně vyvíjí a roste, a proto bylo srdce „slyšitelné“. Je pravda, že Elena vzpomíná, že zvuky byly „zřetelnější“, když bylo dítě nemocné a mělo vysokou teplotu. A letos v létě byla při ultrazvuku srdce objevena tětiva. Doktor vysvětlil, že jde o MARS – menší anomálii srdce – a požádal, aby si nedělala starosti o zdraví jejího syna. Pravda, vydali osvědčení druhé zdravotní skupiny.
Ale co je to za diagnózu, je to nebezpečné a bude nutná operace, obává se matka. Ptá se naší poradkyně: je pravda, že se taková diagnóza vyskytuje téměř u každého druhého dítěte.
Stala se tato patologie normou? Jak a čím se to dá léčit? Jak často bych měl být vyšetřen a podstupovat ultrazvuk? Mohou sportovat děti s akordem v srdci?
— Srdeční šelesty jsou zvuky zaznamenané lékařem při poslechu srdce dítěte. Mohou být organické – spojené s vážnými strukturálními poruchami ve struktuře. Například srdeční vady. Nebo funkční – vznikající v důsledku změn tonusu srdečního svalu. Ty se obvykle objevují v důsledku metabolických poruch, hormonálních vlivů na rostoucí organismus a nerovnoměrného růstu různých částí a struktur srdce. Kromě toho mohou být funkční zvuky také důsledkem drobných anomálií ve vývoji srdce, onemocnění jiných orgánů a systémů.
Věkové období od 5 do 7 let je skutečně považováno za jedno z období nejintenzivnějšího růstu známých v pediatrii. Další tětiva je určena v srdci od okamžiku narození. Funkční hluk spojený s jeho přítomností tedy mohl doprovázet i práci srdce od narození, ale mohl mít nestálý charakter, náhodně „odhalený“ až v předškolním věku. Stejně jako v situaci, kdy jsou nemoci doprovázeny vysokou teplotou, horečkou, kdy dochází k dodatečné zátěži těla.
Je tam hluk? Lékař samozřejmě doporučí dítěti kardiologické vyšetření včetně EKG a ultrazvuku srdce.
Ve skutečnosti je další chorda (obvykle v levé komoře) menší anomálií ve vývoji srdce. V některých případech nejsou chorda, prolaps mitrální chlopně a patent foramen ovale neobvyklé a vyskytují se u více než poloviny dětí. Věda zjistila, že mnoho lidí má a pravděpodobně dědí mimo jiné i strukturální rysy pojivové tkáně, která je součástí mnoha orgánů, včetně srdce a jeho struktur. Ale to neznamená, že funkce orgánů budou narušeny.
Například uvnitř srdečních komor jsou normálně svalové provazce, stejně jako svaly, z nichž šlachové závity (struny) sahají k chlopním. Změny v jejich počtu, struktuře a vzájemném uspořádání v komorách jsou příkladem drobné srdeční anomálie, která může být doprovázena výskytem hluku. Jednoduše řečeno, krev uvnitř srdce „dělá hluk“, když se dostane do kontaktu s těmito neobvykle umístěnými strukturami.
Další akord (zejména jediný) obvykle není doprovázen poruchou srdeční funkce a kvality života. V některých případech mohou lidé s dalšími akordy, ale častěji mnohočetnými, masivními, příčně umístěnými a jinými MARS, zaznamenat poruchy rytmu a převodní funkce srdce, potíže s pohybem krve uvnitř srdce, sníženou toleranci k fyzické aktivitě a dokonce i ruptury abnormálně umístěných akordů.
Při komplexním hodnocení zdravotního stavu dítěte může srdeční šelest sloužit jako důvod pro zařazení dítěte do druhé zdravotní skupiny. To vyžaduje, aby lékař věnoval pozornost identifikované vlastnosti srdce, včetně pravidelného monitorování EKG, provádění (podle indikace) opakovaných ultrazvuků a v případě potřeby konzultace s kardiologem. Ale o tom, zda dítěti povolit nebo neumožnit sportovat, se rozhoduje individuálně. Špatná tolerance fyzické aktivity, stížnosti na palpitace a bolesti srdce, epizody ztráty vědomí v minulosti, změny na EKG u těchto dětí jsou kontraindikací sportu.
Lékař může předepsat léky, které zlepšují metabolismus v pojivové tkáni a srdečním svalu (hořčík, karnitin, draslík, antioxidanty, vitamíny atd.). Antiarytmika se používají podle indikace.
Tato vlastnost srdeční struktury není důvodem k obavám rodičů. Neovlivní vaše zdraví a kvalitu života včetně úspěšné profesní seberealizace a sportovních aktivit.
Ať je vaše dítě zdravé!