Gymnastika při onemocněních kloubů (artróza, koxartróza) je jedním z účinných způsobů, jak udržet jejich pohyblivost a zabránit progresi onemocnění. Pamatujte – během akutní bolesti se nedoporučuje provádět žádné cvičení, ani ty nejjednodušší. Je nutné zmírnit zánět a teprve poté začít cvičit.
Cílem léčebného tělocviku je odstranit omezení hybnosti (co možná nejvíce), snížit bolest a posílit atrofické stehenní svaly. Gymnastiku mohou provádět pacienti jakéhokoli pohlaví a věku. Důležitá je pravidelnost. Začněte s lehkou zátěží a velmi pomalým tempem. Gymnastika je zastavena při prvních známkách bolesti.
Zátěž se postupně zvyšuje. Pacient by si měl vést deník a zaznamenávat případné zlepšení/zhoršení svého stavu. Tyto záznamy analyzuje ošetřující lékař, aby upravil léčebné metody a přidal/ubral určité typy cvičení.
Hlavním aspektem pro zvýšení zátěže je zvětšení rozsahu pohybu nemocného kloubu.
Pokud vaše tělo vydrží delší tréninky bez bolesti, může se doba trvání tréninku prodloužit.
Z obrovské nabídky léčebných cvičení na kyčelní klouby s artrózou a koxartrózou doporučujeme vyzkoušet 5 cviků, které lze provádět i bez konzultace s odborníkem. Tři z nich se provádějí v leže, jeden v sedě a jeden ve stoje.
Cvičení v leže
K provedení těchto cviků budete potřebovat podložku, koberec nebo deku:
1. Lehněte si na podlahu s rukama nataženýma podél těla. Ohněte nohy v kolenou. Hlavním cílem cvičení je zvýšení pohyblivosti kyčelních kloubů vpravo/vlevo. Pomalu roztáhněte kolena od sebe, ale nedovolte, aby to začalo bolet. Poté připojte. Opakujte alespoň 5x (maximálně záleží na vaší kondici), snažte se pokaždé zvětšit úhel odchylky alespoň o centimetr.
2. Pokuste se udělat kyvadlo s každou nohou. Výchozí pozice je podobná jako u prvního cviku. Nohy jsou rovné. Zvedněte jednu nohu, aniž byste ji ohýbali v koleni, a začněte s ní kývat ze strany na stranu (jako kyvadlo). Proveďte stejné manipulace s druhou nohou. Pokud to vaše fyzická zdatnost dovolí, můžete zvednout obě nohy a cvičit nůžky (pravá noha jde doleva, levá doprava a naopak).
3. Výchozí pozice je stejná. Zvedněte jednu nohu a natáhněte patu ke stropu. Udělejte to alespoň 10krát. Opakujte s druhou nohou.
Cvičte v sedě
K provedení tohoto cvičení budete potřebovat pohodlnou stabilní židli.
Sedněte si na něj, záda rovně, ruce podél těla, nohy u sebe. Nyní se předkloňte a konečky prstů se dotkněte podlahy u nohou. Minimální počet opakování je 10. Cvik by měl přinášet pocit napětí a práce, ale v žádném případě bolest.
Cvičte ve stoje
Při provádění koordinačních cvičení pečlivě sledujte svou pohodu při sebemenším náznaku závratě, okamžitě zastavte cvičení a posaďte se.
Budete potřebovat židli a malou stabilní plošinu. Postavte se na něj jednou nohou a rukou uchopte židli. Přehoďte volnou nohu dopředu/dozadu. Minimální počet opakování je 10 (můžete i méně podle toho, jak se cítíte). Opakujte švihy s druhou nohou Nyní si můžete lehnout na podlahu a relaxovat.
Terapeutická gymnastika dává dobré výsledky při artróze pouze tehdy, je-li prováděna pravidelně. Artróza je zákeřná. Nemoc může být dlouhou dobu bez povšimnutí a podkopává vaše klouby. Nadměrná nebo neobvyklá zátěž (například dlouhá chůze) nebo zranění (pád) mohou vyvést tělo z rovnováhy. Je důležité provádět popsaná cvičení neustále, aniž byste čekali, až se objeví bolest. Jsou užitečné nejen pro pacienty s bolavými klouby, ale také pro absolutně zdravé lidi.
Artróza kyčelního kloubu je závažné chronické onemocnění. Bez řádné léčby onemocnění se pacient stává invalidním. Bezprostřední příčinou koxartrózy je destrukce hyalinní chrupavky, která pokrývá kontaktní povrchy kostí, které tvoří kloub. Hlavní metody terapie jsou zaměřeny na zpomalení tohoto procesu. Lékaři v Jusupovské nemocnici léčí nemoc třemi směry: fyzioterapií, léky a chirurgií. Nejjednodušší a pro pacienta nejbezpečnější je léčebný tělocvik kyčelních kloubů. Fyzikální terapie by měla být prováděna pod dohledem lékaře, protože nesprávně vybraná cvičení a jejich nesprávné provedení mohou zhoršit vývoj onemocnění. Objem zátěže během cvičební terapie pro kyčelní kloub je stanoven individuálně rehabilitačními specialisty v nemocnici Yusupov v závislosti na stadiu onemocnění a zdravotním stavu pacienta.
Vlastnosti cvičební terapie pro kyčelní kloub
- maximální snížení zatížení kyčelního kloubu ke snížení rychlosti destrukce hyalinní chrupavky;
- posilování svalů obklopujících kloub zlepšuje krevní oběh a výživu hyalinní chrupavky, pomáhá snižovat zátěž kyčelního kloubu tím, že část přebírá svalová tkáň;
- vytvoření vhodných podmínek pro zpomalení destrukce a částečnou obnovu hyalinní chrupavky.
Vzhledem k tomu, že zvýšený tlak na kloub urychluje destrukci hyalinní chrupavky, pacienti jsou kontraindikováni při těžké fyzické práci. V první fázi terapie by měla být zátěž co nejvíce snížena. Během této doby se pacientovi doporučuje chodit s holí. Nejdůležitější podmínkou cvičební terapie artrózy kyčelního kloubu je pravidelnost cvičení. Správná cvičení zvyšují stabilitu kloubů a pomáhají protahovat a uvolňovat svaly, které ohýbají a prodlužují kyčle. Při léčebném procesu využívají rehabilitační terapeuti dynamická (mobilní) a statická (izometrická) cvičení, při kterých se svaly napínají bez pohybu těla. Při provádění cviků by měl být rozsah pohybu v kyčelním kloubu v mezích zbývající pohyblivosti, než dojde k bolesti. I za přítomnosti hrubých patologických změn v kloubech se u pacientů s dobře trénovaným svalovým systémem vyvinou adaptační mechanismy. K jejich formování je nutný systematický, dlouhodobý trénink.
Pacientům trpícím artrózou kyčelního kloubu se doporučuje provádět fyzioterapeutická cvičení, která posilují vazy a svaly. Neměly by nutit kloub příliš se ohýbat nebo narovnávat. V případě artrózy kyčelního kloubu by pohybová aktivita doporučená pacientovi neměla mít negativní dopad na kloubní chrupavku. Každý den byste měli dělat terapeutická tělesná cvičení.
Při provádění cvičební terapie artrózy kyčelního kloubu je nutné zvolit výchozí polohu, která nezvyšuje zatížení kloubu. Při tréninku se zátěž zvyšuje zvýšením celkového počtu cviků a počtu opakování. Mnoha pacientům doporučují rehabilitační specialisté trénink s dávkovanou zátěží. K tomu používám speciální manžetu nebo gumičku, která se upevní na hlezenní kloub. Každé cvičení se zátěží musí být prováděno pomalu, bez zvýšení rozsahu pohybu. Během cvičení by mělo být dýchání dobrovolné. Každé cvičení by mělo být dokončeno zvednutím paží nahoru (nádech) a spouštěním dolů (výdech). V rehabilitační ambulanci je gymnastika kombinována s masáží stehenních a hýžďových svalů. K tomuto účelu se používají moderní masážní techniky.
Kontraindikace cvičební terapie
Cvičební terapie artrózy kyčelního kloubu se neprovádí, pokud jsou přítomny následující kontraindikace:
- hypertenze;
- závažné kardiovaskulární patologie;
- nemoci krve;
- kýla linea alba;
- tříselné a femorální kýly;
- onemocnění vnitřních orgánů v akutním stadiu;
- zvýšení tělesné teploty.
Neměli byste se věnovat terapeutickému cvičení během kritických dnů, během rehabilitace po operaci břicha a během období exacerbace artrózy kyčelního kloubu.
Pacienti jsou kontraindikováni z jakýchkoli pohybů, které způsobují silnou bolest. Pokud máte artrózu kyčelního kloubu, neměli byste hodně chodit, dřepovat, „jezdit na kole“, protahovat se trhnutím, působit silou na bolavý kloub nebo provádět aktivní flexi a extenzi kyčelního kloubu.
Cvičební komplex pro kyčelní kloub
Chcete-li provést první cvičení, měli byste ležet na podlaze na břiše. Položte ruce podél těla, nohy rovně. Provádějte pomalé zdvihy s rovnou nohou 15 stupňů od podlahy a držte ji v této poloze po dobu 30-40 sekund. Poté nohy vyměňte. Tento cvik lze provést pouze jednou s každou nohou během jednoho tréninku. Všechny pohyby jsou prováděny úsilím stehenních a hýžďových svalů.
Poté je třeba provést stejný pohyb v dynamické verzi: narovnejte nohy v kolenou a plynule a pomalu je střídavě zvedněte, držte je v horním bodě po dobu 1-2 sekund. Během celého sezení byste měli provést 10-12 zdvihů.
Zaujměte výchozí pozici „vleže na břiše, ruce podél těla“. Pokrčte pravou nohu v koleni do pravého úhlu, levá by měla být rovná.
Beze změny výchozí polohy narovnejte nohy a položte ruce podél těla. Zvedněte své rovné nohy velmi pomalu až do úhlu 15 stupňů od podlahy, držte je ve vzduchu a poté je hladce roztáhněte a spojte k sobě. Cvičení opakujte 8-10krát. Toto se nedoporučuje osobám starším 40 let a pacientům s vysokým krevním tlakem.
Vleže na pravém boku s pravou nohou pokrčenou v koleni držte levou nohu rovně. Levou nohu držte ve vzduchu pod úhlem 30° asi 45 sekund, poté se po krátkém odpočinku přetočte na pravý bok a proveďte stejný pohyb pravou nohou.
Fyzikální terapie doma
Posaďte se na podlahu a narovnejte dolní končetiny. Aniž byste ohýbali kolena, předkloňte se a pokuste se dlaněmi uchopit prsty na nohou nebo chodidlech. Vytáhněte tělo dopředu a vydržte v této poloze několik minut. Toto cvičení neprovádějte více než jednou denně. Pokud se toto cvičení provádí pravidelně několik měsíců, svaly zad a boků se protáhnou a úhel sklonu se zdvojnásobí. V důsledku toho se zlepšuje prokrvení dolních končetin a mizí svalové křeče v dolní části zad a kyčle.
Pokud vám stav vašich vazů a ohebnost neumožňuje dosáhnout na nohy rukama, abyste si polohu zafixovali na požadovanou dobu, použijte improvizované materiály. Můžete si udělat smyčku z opasku nebo lana a dát si ji na nohy, druhý konec držet rukama. Toto zařízení vám usnadní vytažení trupu dopředu.
Posaďte se na židli. Pomalu zvedněte levou nohu a ohněte ji v koleni. Dále pokračujte ve zvedání dolní končetiny pomocí kyčelního kloubu. Zvedněte na úroveň, kterou dokážete, a poté v pozici vydržte 30–60 sekund. Spusťte nohu v opačném pořadí: nejprve v kyčli, poté v koleni, poté si udělejte krátkou přestávku a úplně uvolněte svaly. Opakujte pohyby s pravou nohou. Tuto cvičební terapii artrózy kyčelních kloubů mohou provádět pouze pacienti s prvním stupněm koxartrózy. Ve druhém a třetím stadiu koxartrózy hrozí poškození kloubu.
Posaďte se na podlahu rovnými zády opřenými o zeď. Narovnejte dolní končetiny a roztáhněte je co nejdále od sebe. Začněte ohýbat bolavou nohu v koleni, dokud nepoložíte nohu na podlahu. Snažte se nepřibližovat bolavou nohu ke zdravé končetině. Jemně zatlačte na koleno oběma rukama, plynulými kývavými pohyby jej nakloňte dovnitř, dokud nedosáhnete maximálního napětí, aniž byste překonali bolest. Toto cvičení lze také provádět pouze při počátečních projevech artrózy kyčelního kloubu.
Beze změny výchozí polohy roztáhněte dolní končetiny co nejvíce do stran. Opatrně a plynule pokrčte bolavou nohu v kolenním kloubu. Uchopte chodidlo této nohy rukama a pomalu ji přitahujte k sobě, dokud nedosáhnete maximálního napětí bez překonání bolesti. Když dosáhnete maximální blízkosti, zafixujte polohu a zůstaňte v ní 1-2 minuty. Snažte se co nejvíce relaxovat. Poté pomalu spusťte nohu dolů a uvolněte svaly. Pokud vaše vazy a svaly nejsou dostatečně pružné, sáhněte na nohy rukama pomocí ručníku. Cvičení provádějte jednou denně.
Pokud cvičíte doma, ukončete sezení samomasáží. Provádějte vsedě pouze boční a přední stranu stehna, aniž byste se dotkli zadní části nohy. Položte dlaně na stehno těsně nad kolenní kloub a pevně přitlačte na nohu. Provádějte aktivní, intenzivní tření, pohybujte se pomalu zdola nahoru. Provádějte samomasáž, dokud neucítíte stabilní pocit tepla, ale nedovolte pálení nebo bolest.
Chcete-li obnovit dřívější snadnost pohybu, potřebujete sílu vůle a vytrvalost. Před zahájením výuky zavolejte na telefonní číslo nemocnice Yusupov. Nechte se otestovat a zjistěte, zda nemáte nějaké kontraindikace fyzického cvičení. Lektoři pohybové terapie na rehabilitační klinice vyberou individuální sestavu cviků na artrózu kyčelního kloubu. Výuka na rehabilitační klinice probíhá pod dohledem rehabilitačního specialisty.