Hnědé skvrny na nohou neboli hyperpigmentace jsou běžné u lidí s onemocněním žil.
Pigmentace se nachází hlavně na vnitřním povrchu nohou a chodidel. Často doprovázené svěděním, olupováním a zarudnutím kůže.
⠀
Zhoršený průtok krve žilami vede ke stagnaci látek v kůži, pod kůží a dalších tkáních. Tyto látky dodávají pokožce hnědou, rezavou nebo hnědou barvu. V medicíně se tomu říká hyperpigmentace.
Obsah:
Příčiny pigmentace kůže nohou
Hnědé skvrny na nohou v důsledku onemocnění žil
Mechanismus tvorby hnědých skvrn na kůži
Jaké jsou typy pigmentových skvrn na nohou?
Jak se zbavit pigmentace na nohou?
Hnědé skvrny na nohou z jiných důvodů
Pigmentace kůže nohou po skleroterapii
V jakých případech se na nohou objevují hnědé skvrny?
Hnědé skvrny na nohou se tvoří v důsledku chronické žilní nedostatečnosti a srdečního selhání. Pigmentace nohou je častým příznakem křečových žil, posttrombotického onemocnění, tromboflebitidy a chronické žilní nedostatečnosti.
Navíc se hyperpigmentace na nohou vyskytuje v důsledku jiných stavů. Za snědou kůži může například zánět kůže a podkožního tuku (erysipel, následky úrazů). Skvrny na nohou se objevují v důsledku purpury (např. trombocytopenická purpura).
Hnědé skvrny na nohou v důsledku žilní nedostatečnosti?
Pod oblastmi pigmentace jsou rozšířené, deformované žilní cévy. V důsledku strukturálního poškození se žíly stávají zranitelnými. Sebemenší poranění může vést k mikrotrhlinám ve stěnách, uvolnění krevních složek, jako jsou červené krvinky, pod kůži a do kůže.
Cévní permeabilita se zvyšuje se zánětem a mikrotraumatem.
Lokální otok tkáně brání odtoku krve. V důsledku toho se zvyšuje krevní tlak. To vede k roztažení krevních cév a nárůstu mikropórů. V důsledku toho se červené krvinky uvolňují do tkáně.
Pokud pohyb žilní krve narazí na odpor (trombus, zúžení, stlačení), pak se hydrodynamický tlak zvýší. V důsledku toho se žíly protahují, objem krve se zvyšuje a propustnost žilní stěny pro krev se zvyšuje.
Normální tlak v žilách také způsobuje natahování žil, deformaci a uvolňování krevních složek do tkání. K tomu dochází při prodloužené, konstantní vertikální poloze (stání, sezení), nečinnosti a nehybnosti.
Při onemocněních žil se hyperpigmentace objevuje podél předního a vnitřního povrchu bérce, blíže k noze. Velikost a intenzita hnědých skvrn však často neodpovídá závažnosti žilní nedostatečnosti.
Proč dochází k pigmentaci nohou? Chemie hnědých skvrn.
Procházející póry krevních cév, zatímco v tkáních jsou červené krvinky zničeny. V tomto případě se ve tkáních hromadí velké množství hemoglobinu. Hemoglobin je zpracován tělesnými buňkami na hemosiderin a beliverdin.
Červené krvinky pronikají cévami v důsledku jejich expanze. Leukocyty, buňky imunitního systému, pronikají do tkání pod vlivem chemotaxe. Chemotaxe je pohyb buněk nebo mikroorganismů pod vlivem chemického podnětu.
⠀
V raných stádiích je pod mikroskopem v kůži vidět hodně melaninového pigmentu pod kůží. Při zánětu se zvyšuje aktivita buněk produkujících melanin. V pozdějších stádiích je hyperpigmentace způsobena červenými krvinkami, které unikly přes póry cév. Kromě erytrocytů obsahují tkáně buňky a makrofágy. Jsou „nabité“ hemosiderinem, protože se snaží vyčistit tkáň. Prostor mezi rozšířenými cévami vyplňují jak červené krvinky, tak makrofágy.
Hnědé kožní pigmentové skvrny pod mikroskopem
Fotografie ukazuje buňky části kůže na noze. Tato oblast je biopsií kolem vnitřního malleolu.
Kolem chodidla bylo mnoho rozšířených krevních cév a také hnědé skvrny pigmentace kůže.
Když se podíváte pozorně, můžete vidět „špinavá“ místa. Jsou to buňky, makrofágy naplněné hemosiderinem. Makrofágy se nacházejí ve vnitřních vrstvách kůže.
Hemosiderin je chemická sloučenina s vysokým obsahem železa. Dodává pokožce rezavě hnědou barvu. Vzhled hnědých skvrn na nohou naznačuje narušení kapilár.
Různé hnědé skvrny
Hnědé skvrny na nohou se mohou okamžitě vytvořit jako velké plochy pigmentace. V ostatních případech se nejprve objeví rezavě zbarvené skvrny nebo vyrážky nebo purpura. Skvrny se později spojí a vytvoří velká ložiska hyperpigmentace.
Hemosiderin navíc není jedinou látkou, která vzniká při rozpadu červených krvinek. Jak je známo, rozkladem biliverdinu vzniká přímý bilirubin, který má toxické vlastnosti. To následně způsobuje další poškození tkáně a žlutohnědé zbarvení.
Jak se zbavit pigmentových skvrn na nohou v důsledku onemocnění žil?
K odstranění hnědých skvrn na nohou spojených s žilní nedostatečností je nutné odstranit mechanismy tvorby:
- Obnovte průtok krve:
— odstranění křečových žil, léčba trombózy;
— instalace stentů, operace bypassu;
— odstranit nekompetentní perforující žíly;
— kompresní ošetření;
– léčba srdečního a ledvinového selhání; - Zvyšte odolnost žilní stěny proti natažení a zánětu:
— kompresní punčochové zboží, užívání venotonických léků;
— léčebná cvičení, fyzioterapie, léčba sanatoriem; - Zmírnit lokální zánět:
– užívání celkových a lokálních protizánětlivých léků v akutní fázi;
— užívání léků na ředění krve, antikoagulancií, jsou-li indikovány; - Obnovte poškozenou pokožku: hygienické, hydratační, výživné topické produkty.
- Odstraňte pigmentaci na nohou: depigmentační masti, krémy a chemické peelingy, lasery a intenzivní pulzní světlo (IPL).
- Korekce ortopedických poruch: ploché nohy, valgózní deformita hlezenních kloubů a prstů, poruchy kolenních a kyčelních kloubů.
- Správná organizace životního stylu: mobilita, výživa, tělesná výchova, teplota, spánkový režim, kontrola hmotnosti, ergonomie pracovního prostoru.
Prevence. Jak zabránit pigmentaci na nohou?
Hnědé skvrny na nohou jsou důsledkem, příznakem onemocnění. Prevencí pigmentací nohou proto bude léčba křečových žil, posttrombotického onemocnění, srdečního selhání, ortopedických vad a poruch životosprávy.
Hnědé skvrny na nohou, které nesouvisí s onemocněním žil?
Hnědé skvrny na nohou po celulitidě a erysipelu
Erysipel, celulitida a případy nekrózy tkání jsou často způsobeny hnisavým a Staphylococcus aureus, enterobakteriemi atd.
Ačkoli může být postiženo jakékoli místo, nejčastěji je postižen obličej, paže a nohy. Postižená kůže zčervená, bude horká, oteklá a bolestivá. V těžkých případech se objevují puchýře, vředy a nekrózy. Jsou možné současné léze lymfatických uzlin a krevních cév. Těžké poškození vede k pozánětlivé hypopigmentaci, která je často nevratná.
Kdo zažívá pozánětlivou pigmentaci?
Pozánětlivá hyperpigmentace se může objevit u každého, ale častější je u lidí s tmavou pletí, u kterých bývá barva pigmentových skvrn intenzivní a vydrží déle než u lidí se světlou pletí. Pigmentace je výrazná u kožních onemocnění vyvolaných sluncem, jako je fytofotodermatitida a lichenoidní dermatózy (kožní onemocnění se zánětem podobným lichen planus, jako je erythema persistentis dyschromicum).
Některé léky také zvyšují pozánětlivou pigmentaci. Patří sem antimalarika, klofazimin, tetracyklin, protirakovinná léčiva jako bleomycin (erythema flagellum), doxorubicin, 5-fluorouracil a busulfan.
Co způsobuje pozánětlivou hyperpigmentaci?
Pozánětlivá hyperpigmentace následuje po poškození povrchových nebo vnitřních vrstev kůže s ukládáním melaninu.
Zánět v povrchové vrstvě kůže stimuluje pigmentové buňky ke zvýšení syntézy melaninu a přenosu pigmentu do okolních buněk. Při poškození kůže (např. lichen planus) se uvolňuje pigment melanin a následně je vychytáván makrofágy v papilární vrstvě kůže.
Jaké jsou klinické příznaky pozánětlivé hyperpigmentace?
Po zhojení zůstávají na místě původní léze pozánětlivé hyperpigmentované skvrny. Pigmentační skvrny se liší od světle hnědé po černou. Skvrny tmavnou, když jsou vystaveny slunečnímu záření (UV paprskům).
Pigmentová purpurová dermatitida (Schambergova choroba).
Tato pigmentace je chronická změna barvy kůže, která se vyskytuje u lidí všech věkových kategorií a postihuje pouze chodidla, nohy nebo stehna nebo jejich kombinaci. Vyskytuje se jako jediná událost nebo následná progrese vede k dalšímu šíření. Častější u mužů.
Schambergova choroba nezpůsobuje žádné příznaky kromě změny barvy kůže a svědění. Stav je způsoben zánětem kapilár v blízkosti povrchu kůže a následným únikem červených krvinek do okolní tkáně. Když jsou červené krvinky rozkládány a absorbovány tkání, část železa uvolněného červenými krvinkami zůstává v kůži a způsobuje charakteristickou rezavou barvu. Příčina zánětu kapilár je často neznámá.
Imunitní trombocytopenická purpura (Werlhofova choroba).
Imunitní trombocytopenická purpura je typem trombocytopenické purpury s izolovanými nižšími než normálními hladinami krevních destiček a normální kostní dření. Jiné důvody pro takto sníženou hladinu krevních destiček však neexistují. Jednoduše řečeno, jde o vyrážky s nízkým počtem krevních destiček s neznámou příčinou.
Stav je charakterizován červenou nebo fialovou vyrážkou a zvýšeným sklonem ke krvácení. Dva odlišné klinické syndromy se projevují jako akutní stav u dětí a chronický stav u dospělých. Akutní forma často následuje po infekci a spontánně odezní do dvou měsíců. Chronická imunitní trombocytopenie přetrvává déle než šest měsíců. Konkrétní příčina není známa.
Imunitní trombocytopenická purpura je autoimunitní stav, při kterém jsou detekovány protilátky proti krevním destičkám.
Příznaky trombocytopenické purpury:
- spontánní tvorba modřin, včetně drobných modřin, zejména na končetinách;
- krvácení z nosních dírek a/nebo dásní a nadměrné menstruační krvácení
- počet krevních destiček pod 20 000/ul;
- velmi malé množství (
- Doba krvácení z drobných ran nebo odřenin se obvykle prodlužuje.
Batemanova fialová
Vyznačuje se pravidelným výskytem „modřin“ na nohou, na přední straně nohou, na zadní straně rukou a předloktí. Ke krvácení dochází i při minimálním traumatu. Jejich barva se nemění a modřiny zmizí samy během 2-3 týdnů. Následně se na kůži tvoří hnědé pigmentové skvrny.
Častěji se taková pigmentace vyskytuje u starších lidí. Kůže, podkoží a cévy se ztenčují a ztrácejí elasticitu. Výsledkem je, že i minimální trauma způsobuje modřiny. Na jejich místě se hromadí hemosiderin, který se projevuje rezavými a hnědými skvrnami na kůži.
Pigmentace kůže po skleroterapii.
Tato pigmentace je charakteristická hnědočerným zbarvením kůže po skleroterapii.
Pigmentace kůže se vyvíjí v důsledku uvolňování červených krvinek přes poškozené cévy, po kterém následuje zánět. Ten vede k nedostatečné resorpci hemosiderinu. Objeví se tetování hemosiderinu.
Často hnědé pigmentové skvrny a pruhy na kůži do roka samy odezní. Chemikálie a lasery navíc urychlují mizení pigmentací.