Menstruační cyklus každé ženy je individuální. Závisí na mnoha parametrech: věku, zdravotním stavu, míře stresu a tělesných vlastnostech. Povaha menstruace se také liší. Po zpoždění nebo v důsledku stresu jsou možné silné i slabé menstruace. Pokud je výtok pokaždé velmi malý a netrvá dlouho, může to být porušení menstruačního cyklu. Řekneme vám, co znamenají slabé menstruace, zda by měly být považovány za důvod k obavám a co dělat, pokud vaše menstruace není dostatečně silná.
Jak zjistit, zda je vaše menstruace slabá
V průměru trvá menstruace od 3 do 7 dnů. U některých žen je vždy o něco delší nebo kratší. To může být normální varianta. Ale pokud se zkrátí než obvykle na 2-3 nebo více cyklů v řadě, může to být známkou slabé menstruace.
Druhým příznakem slabé menstruace je malé množství krvavého výtoku z genitálií. Za celou menstruaci jich je průměrně 50–100 ml. Jedna hygienická vložka absorbuje asi 10-15 ml tekutiny. Pokud během menstruace zůstane vložka několik hodin téměř suchá, výtok lze považovat za slabý. To je důvod k návštěvě gynekologa. S lékařem byste se měli poradit i v případě, že máte velmi světlý nebo naopak hnědý výtok, pokud je špinění nebo je jeho objem jen pár kapek.
Co je hypomenorea
Slabá menstruace (hypomenorea) je krátká a nepříliš silná menstruace. Jedná se o stav, kdy menstruace trvá méně než 2 dny a/nebo objem výtoku za celou dobu je menší než 50 ml.
Jaké příznaky by vás měly varovat?
Slabý výtok místo menstruace může být normální variantou. Tělo může takto reagovat například na stres, na hormonální změny po těhotenství a kojení. U dospívajících dívek může být výtok v prvních měsících po začátku menstruace také slabý. To je normální, dokud se váš cyklus nestane stabilní. Ale pokud máte nějaké doprovodné příznaky, může to být známka problému! Měli byste navštívit lékaře, pokud zaznamenáte následující stavy:
- bolest v podbřišku;
- špinění;
- nepravidelný cyklus;
- zpoždění menstruace;
- vzhled výtoku mezi menstruačními obdobími;
- ostrý nepříjemný zápach výtoku;
- rychlý úbytek nebo nárůst hmotnosti bez zjevného důvodu.
Je důležité věnovat pozornost tomu, jak se cítíte. Pokud pociťujete časté změny nálad, rychleji se unavíte a stav pokožky a vlasů se znatelně změní, může to být známka hormonální nerovnováhy. Pokud se u vás objeví nějaké neobvyklé příznaky, které doprovázejí slabou menstruaci, měli byste se poradit s gynekologem.
Příčiny
Menstruace je jedním z důležitých ukazatelů zdraví žen. Na řadu nemocí, hormonální změny, ale i nadměrný stres může tělo reagovat změnou objemu a délky menstruace. Existuje několik hlavních příčin hypomenorey.
Hormonální poruchy
Patří mezi ně problémy se štítnou žlázou, vaječníky, hypofýzou (tato žláza na spodině mozku mimo jiné řídí produkci pohlavních hormonů), zvýšené hladiny prolaktinu v krvi nebo hladiny mužských pohlavních hormonů. Je také možné, že se menstruace zkrátila a snížila se z důvodů souvisejících se změnami hormonálních hladin po těhotenství a porodu, během kojení nebo po hormonální terapii.
Systémová onemocnění
Cyklus může ovlivnit celiakie (nesnášenlivost lepku), Crohnova choroba (zánět trávicího traktu), cukrovka, anémie (nízká hladina hemoglobinu v krvi) a další onemocnění. Kromě toho může být hypomenorea způsobena onemocněními pánevních orgánů, jako je zánětlivý proces v děložní dutině. Někdy jsou slabé periody reakcí těla na hubnutí v důsledku přísné diety nebo nadměrné fyzické aktivity.
Vedlejší účinky léků
Hormonální antikoncepce, některá antidepresiva, diuretika a protizánětlivé léky snižují objem menstruace. Pokud máte obavy ze světelných období, poraďte se se svým lékařem o změně léků.
Psychologické faktory a stres
Úzkost z vyšetření nebo nadcházejících událostí může způsobit krátké a/nebo slabé krvácení. Příčinou může být únava z nadměrného stresu nebo nervového vypětí. Hypomenorea je také někdy způsobena poruchami příjmu potravy, úzkostí, neurózou a depresí. To vše jsou nebezpečné stavy, které vyžadují okamžitou pomoc. Pokud máte pocit, že potřebujete odbornou konzultaci, nebojte se ho kontaktovat.
Musím navštívit lékaře
První dva nebo tři roky jsou slabé menstruace normální. Také se neznepokojujte, pokud se 1–2krát ročně stanou méně hojnými než obvykle, ale nemáte jiné příznaky.
Pokud je slabá menstruace doprovázena bolestmi v podbřišku, slabostí, závratěmi, nevolností nebo zvracením nebo změnami cyklu, okamžitě se poraďte s gynekologem.
Jaké testy lékař předepíše?
Musíte svému gynekologovi sdělit, jak se hypomenorea projevuje, jaké příznaky ji doprovází a jak pravidelný máte cyklus. Pokud máte nějaké chronické onemocnění, pokud neustále užíváte nějaké léky, pokud se váš zdravotní stav nedávno změnil, nezapomeňte o tom říct. Lékař může klást doplňující otázky, vyšetřit pochvu, děložní hrdlo a jeho dutinu na křesle a předepsat potřebné testy.
- Pokud se po zpoždění menstruace jejich objem změnil, je nutné provést těhotenský test. Někdy se u žen, které čekají dítě, může objevit krvavý výtok: je to jeden z příznaků mimoděložního těhotenství, což je vážná komplikace, která vyžaduje okamžitý zásah.
- K vyloučení chronických onemocnění může gynekolog předepsat testy ke kontrole hladiny hormonů:
- TSH a prolaktin. Krev se daruje v kterýkoli den cyklu, 3 hodiny po probuzení a nalačno. Den předem byste se měli vyvarovat velké fyzické námaze a stresu. Ráno můžete pít pouze vodu.
- FSH a LH, celkový testosteron a globulin. Berou se 2.–5. den cyklu (za první den se považuje první den menstruace). Tento test pomůže určit hladinu mužských pohlavních hormonů.
- 17-OH progesteron se užívá k vyloučení problémů s nadledvinami.
- Aby se vyloučila anémie a nedostatek železa, může lékař také nařídit kompletní krevní obraz a hladinu feritinu.
- Chcete-li vyloučit cukrovku, můžete být požádáni o kontrolu hladiny glukózy v krvi.
- Ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů ukazuje, zda se jejich struktura změnila.
- Váš lékař vás může požádat o vyplnění dotazníků pro screening úzkosti, poruch příjmu potravy a deprese.
- Při podezření na somatická onemocnění gynekolog odešle pacientku k dalším lékařům, např. k endokrinologovi při známkách hormonální nerovnováhy nebo ke gastroenterologovi při problémech s trávením.
Nebojte se zeptat svého lékaře, proč jsou potřebná určitá vyšetření. Je to vaše právo. Musíte pochopit, co se děje s vaším tělem.
Léčba
Často hypomenorea nevyžaduje žádnou léčbu – například pokud je způsobena hormonálními změnami po těhotenství a během kojení. V tomto případě je důležité věnovat pozornost tomu, jak ke krvácení dochází, sledovat pravidelnost menstruačního cyklu a související příznaky.
Pokud je zjištěno onemocnění, bude vám předepsána léčba. Lékař může také doporučit užívání vitamínů, vyváženou stravu a odpočinek. To vše pomáhá obnovit normální menstruační cyklus.
Stres je častou příčinou slabé menstruace. Jak se s tím vypořádat?
- Obnovte svůj spánek a odpočinek. Vyhněte se gadgetům a televizi hodinu před spaním. Zkuste jít spát před půlnocí a vstávat v 7-8 hodin ráno.
- Sport je dobrý způsob, jak se zbavit stresu, ale pouze pokud to nepřeženete. Pokud vám lékař doporučí snížit fyzickou aktivitu, nahraďte intenzivní cvičení meditací, jógou nebo pilates.
- Pokud máte pocit, že vás něco trápí nebo deprimuje, proberte to s někým, komu důvěřujete.
- Dělejte něco, co vám dělá radost: lehněte si do postele, poslouchejte hudbu, jděte na procházku s přáteli atd.
- Trávit více času v přírodě. Je vědecky dokázáno, že lidé žijící v zelených oblastech jsou méně úzkostliví. O víkendu proto můžete vyrazit na procházku na čerstvý vzduch, lyžovat nebo jezdit na kole.
- Dalším účinným způsobem, jak se vypořádat se stresem, je vést si deník. Zapište si tam všechny své myšlenky a pocity a budete se cítit mnohem klidněji.
Pokud se před menstruací zvyšuje úzkost a stres, protože se bojíte vytečení, vyzkoušejte malé, ale spolehlivé tampóny Kotex Ultrasorb MINI. Jsou ideální pro slabší období. Tampony mají hedvábný povlak, speciálně navržený pro citlivou intimní oblast. Miniaturní balení se snadno vejde do každé kabelky. S tampony Kotex se o menstruaci nemusíte bát!
S nástupem menopauzy dochází ke změnám v reprodukčním systému ženy. Jedna taková změna může souviset s vaginálním výtokem. O tom, jaký by měl být poševní sekret v období menopauzy, co může způsobit neobvyklé příznaky a co dělat, když se objeví, hovoří v tomto článku odbornice ze vzdělávacího portálu pro ženy Women First.
Co potřebujete vědět o vaginálním výtoku
Po celý život ženy produkují děloha, vejcovody, cervikální kanál a pochva sekret, který je důležitým ukazatelem zdraví žen 1 . Sekrece je nezbytná pro zvlhčení sliznic, čištění pohlavních orgánů, boj proti infekčním agens, udržení mikrobiomu, prevenci poranění při pohlavním styku a usnadnění průchodu spermií pohlavním traktem.
V závislosti na věku a hormonálním stavu se může množství sekretu a jeho kvalitativní charakteristiky měnit, ale normálně je výtok průhledný nebo bílý, s mírným kyselým zápachem nebo bez zápachu, bez cizích nečistot. Fyziologická sekrece nezpůsobuje svědění, pálení, otoky ani jiné nepříjemné pocity.
Nejčastější důvody odchylky od normy jsou 2:
- bakteriální vaginóza;
- aerobní vaginitida;
- kandidální vulvovaginitida;
- pohlavně přenosné infekce.
Patologický výtok mohou také způsobit polypy, novotvary, endometrióza, cervikální ektropium, alergické reakce na vaginální masti, gely a produkty intimní hygieny.
V předvečer menopauzy se zvyšuje pravděpodobnost patologických procesů. Mohou za to hormonální změny, které ovlivňují stav sliznic genitálií a sekreci.
Normální výtok během menopauzy
V klimakteriu odeznívá funkce vaječníků 2, které produkují ženské pohlavní hormony – estrogeny. Ženské reprodukční orgány jsou závislé na estrogenech. Snížení produkce hormonů vede ke snížení sekrece a snížení objemu výtoku. Zároveň se nemění jejich konzistence a barva, vůně se může stát neutrálnější, pokud byla předtím mírně kyselá.
Na pozadí klimakterických změn se kromě poklesu objemu fyziologických sekrecí začíná vyvíjet urogenitální atrofie, při které se tkáně urogenitálního systému stávají tenčími a méně elastickými, zpomaluje se jejich regenerace, snižuje se kyselost v pochvě, a lokální imunita se oslabuje 3 . Genitálie se stávají zranitelnějšími vůči infekčním agens a zvyšuje se také pravděpodobnost zánětu a mikrotraumat. Během tohoto období je důležité věnovat pozornost jakýmkoli změnám, abyste nezmeškali rané příznaky patologií.
Příznaky patologie
Zvýšení objemu sekrece, výskyt nečistot, ostrý nepříjemný zápach, krev, svědění, pálení, bolest a otok může naznačovat patologický proces. Charakteristické příznaky jsou:
- Rybí zápach. Jedná se o jeden z projevů bakteriální vaginózy (BV). BV je nezánětlivé onemocnění, při kterém je narušena mikrobiota a začínají převažovat patogenní mikroorganismy. Onemocnění nesouvisí se sexuálně přenosnými infekcemi; původci BV jsou oportunní bakterie: bakteroidy, peptokoky, mykoplazma, gardnerella, peptostreptokoky, megasphaera, atopobium 4. Tyto bakterie jsou normálně přítomny v pochvě, ale jejich patogenní aktivita je potlačena laktobacily. Při hormonálních změnách v menopauze a atrofii sliznice může dojít k narušení mikrobioty, což vede k přemnožení patogenů.
- Hnilobný zápach a hojný hnisavý výtok. Tento příznak je charakteristický pro aerobní vaginitidu (AV). Aerobní vaginitida je polymikrobiální onemocnění s převahou oportunní aerobní mikroflóry: enterobakterie, Escherichia coli, streptokoky skupiny B aj. 5 . Patologie je často kombinována s kandidální, trichomonasovou vaginitidou nebo vaginitidou virové etiologie, což vede k neostrým symptomům a obtížím v diagnostice.
- Tvarohové sraženiny bílé nebo nažloutlé barvy, silné svědění, pálení, praskliny a suchost sliznic. Tyto příznaky mohou naznačovat kandidovou vulvovaginitidu (CVV) 6 . Zdrojem infekce je především Candida albicans, houba, která je oportunním zástupcem poševního mikrobiomu.
- Hnisavý nebo hlenohnisavý, pěnivý výtok šedožluté barvy, může obsahovat krevní nečistoty. Nejčastěji je to příznak sexuálně přenosných infekcí: trichomoniáza nebo kapavka. Infekční proces může být doprovázen zánětem močové trubice, bolestí při močení – to jsou velmi časté příznaky chlamydiové nebo mykoplazmatické infekce.
Často se patologický proces v počátečních stádiích vyvíjí asymptomaticky, žena nezaznamenává změny nebo nepohodlí, které je plné chronického zánětu, obtížnosti léčby a vážných zdravotních problémů. To je nebezpečné zejména v klimakteriu – v tomto období se obtížněji zotavuje reprodukční systém a gynekologická onemocnění mohou průběh menopauzy zhoršit.
Krvavý výtok: normální nebo ne
Krvácení během menopauzy může být fyziologické i patologické. Normálně je výskyt krve možný, když:
- Menstruace. Menopauza je diagnostikována pouze tehdy, když po dobu jednoho roku nebyla menstruace. Před menopauzou mohou být menstruační cykly delší nebo méně pravidelné a mezi menstruacemi mohou být mezery po několik cyklů. Pokud žena delší dobu neměla žádný výtok, nevylučuje to možnost menstruačního krvácení.
- Trauma sliznice při pohlavním styku nebo při použití tamponu. Malé množství krve se může objevit, pokud je sliznice poškozena ztenčením tkáně a ztrátou elasticity.
- Zahájení menopauzální hormonální terapie (MHT). V prvních šesti měsících po zahájení užívání MHT se mohou v krvi objevit malé množství nečistot 7 . Mohou být normální variantou, ale pokud se objeví, doporučuje se poradit se s lékařem, aby se vyloučila patologie.
Abnormální krvácení po menopauze může být způsobeno:
- polypy, hyperplazie, rakovinné bujení a atrofické změny v endometriu;
- novotvary produkující hormony ve vaječnících;
- zhoubné nádory v děložním čípku;
- užívání tamoxifenu, selektivního modulátoru estrogenového receptoru (SERM), antikoagulancií a dalších léků.
Objem a povaha výboje se mohou lišit. Mohou být lehké nebo těžké. Barva se liší od světle růžové po tmavě hnědou. Bez ohledu na klinický obraz musí žena podstoupit diagnostiku k určení příčiny krvácení.
diagnostika
Diagnostika začíná anamnézou a gynekologickým vyšetřením. Seznam diagnostických postupů může zahrnovat:
- mikroskopické vyšetření stěrů z pochvy a cervikálního kanálu;
- cytologické vyšetření mikrosklíčka děložního čípku;
- ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů;
- MRI pánve;
- hysteroskopie.
V závislosti na výsledcích studií a klinickém obrazu mohou být do diagnostiky a vývoje léčebného plánu zapojeni endokrinologové, hematologové a onkologové.
Léčba
Léčebný plán sestavuje lékař a závisí na diagnóze. Je důležité dodržovat doporučení odborníka a vyvarovat se samoléčby – nesprávně zvolená terapie může mít vážné zdravotní následky.
Prevence
Udržování zdraví pohlavních orgánů během menopauzy je velmi důležité, protože hormonální změny, ke kterým dochází, mají na ně významný vliv. Následující pomáhají snížit pravděpodobnost patologií:
- pravidelné prohlídky u gynekologa. Plánované návštěvy lékaře nám umožňují odhalit onemocnění v raných stádiích a zabránit jejich progresi. Stejně důležité je dodržovat pokyny a doporučení, neignorovat alarmující příznaky a neodmítat léčbu;
- používání lubrikantů. Příčinou zánětlivého procesu je často poškození sliznic při pohlavním styku v důsledku nedostatečné lubrikace. Maziva snižují pravděpodobnost mikrotraumat a odstraňují nepohodlí způsobené suchostí;
- normalizace hmotnosti. Jedním z rizikových faktorů pro vznik gynekologických onemocnění je obezita. Uvedení vaší váhy do normálu snižuje rizika nejen z reprodukčního systému, ale také z kardiovaskulárního, endokrinního a kosterně-svalového systému;
- dodržování pravidel intimní hygieny. Nedodržování hygienických pravidel může vyprovokovat nebo zhoršit vaginální infekce. Doporučuje se pravidelné mytí zevního genitálu speciálními přípravky. Pohyby by měly směřovat z pochvy směrem ke konečníku, ručníky by měly být oddělené. Douching není povolen bez lékařského předpisu;
- nosit správné spodní prádlo. Spodní prádlo by mělo být vyrobeno z tkanin, které dobře propouštějí vzduch. V rozkroku by neměl tlačit ani se shlukovat. Není také vhodné používat denní vložky, pokud to není nutné.
Prevenci atrofických procesů v pánevních orgánech lze dosáhnout hormonální terapií v menopauze a použitím lokálních hormonálních látek s estriolem. Cílem terapie je stabilizace hormonálních hladin v období menopauzy, což má pozitivní vliv na stav tkání vulvy a pochvy. HRT vybírá lékař pro každou ženu individuálně.
reference
- Gynekologie. Průvodce praktickými hodinami: tutoriál / Ed. V.E. Radzinského. 3. vyd., revidováno. a přidat. 2020. – 552 b.: nemocný.
- Menopauza a klimakterický stav u žen. Schváleno Vědeckou a praktickou radou Ministerstva zdravotnictví Ruské federace. 2021 ID:117
- Ledina A.V. Vaginální výtok: příčiny, algoritmus řízení pacienta a moderní přístupy k léčbě a prevenci // Porodnictví a gynekologie: názory, školení. 2019. svazek 7, č. 3. s. 107–111. doi: 10.24411/2303-9698-2019-13016.
- Dobrochotova Yu.E., Ivanova I.I. Použití kombinace metronidazolu a mikonazolu ke korekci vaginální dysbiózy. RMZh. Matka a dítě. 2018;1(1):82–87.
- Apolikhina I.A., Gorbunova E.A., Efendieva Z.N. Moderní možnosti v léčbě smíšené a aerobní vaginitidy. Lékařské poradenství. 2022;16(5):137–143. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-5-137-143.
- Tikhomirov A.L., Sarsaniya S.I., Kazenashev V.V. Racionální léčba kandidální vulvovaginitidy. Obtížný pacient. 2021; 19 (3): 29–34. doi: 10.224412/2074-1005-2021-3-29-34
- Abnormální děložní krvácení. Schváleno Vědeckou a praktickou radou Ministerstva zdravotnictví Ruské federace. 2021 ID:645