Krvavý vaginální výtok je příznakem, který v 90% případů naznačuje poruchu, která vznikla v ženském těle a slouží jako základ pro kontaktování gynekologa. Úkolem lékaře je zjistit faktor, který takovou sekreci způsobil, a zabránit masivní ztrátě krve. Často je sekrece tvořená krví pozorována kvůli gynekologickému onemocnění, ale přesnou příčinu lze určit pouze pomocí diagnostiky. Před kontaktováním specialisty byste neměli přikládat zdroj tepla na podbřišek, protože to může vést ke zvýšené ztrátě krve. Před konzultací s lékařem se také nedoporučuje užívat hormonální léky, antibiotika a pokud možno ani analgetika (protože bolest se sníží, její lokalizace se změní a klinický obraz bude zkreslený).
Krvavý výtok – obecné informace
Někdy dochází ke ztrátě krve nejen ve formě menstruace, ale také v obdobích mezi menstruacemi. Tento příznak se nevyskytuje sám a v 95 % případů je doprovázen dalšími znaky. Mohou se týkat oboru gynekologie, kardiologie, endokrinologie atd.
Pokud se po vynechání menstruace z pochvy uvolňuje krev, může to být příznak menstruace, která přišla trochu pozdě. V tomto případě je diagnostickým úkolem určit původ sekretu (patologický nebo fyziologický).
Proč se může objevit vaginální krvavý výtok
Vaginální výtok, který není spojen s menstruací, se může objevit především vlivem stresu. Při vystavení psychotraumatickému faktoru se do těla uvolňují látky, které snižují aktivitu vaječníků. Pokud tedy máte výtok s proužky krve, neznamená to, že se rakovina rozvinula – je možné, že tělo takovým příznakem zareagovalo na krátkodobou hormonální nerovnováhu (způsobenou stresem). Chcete-li však zjistit příčinu příznaku, musíte podstoupit důkladnou diagnostiku.
Příčiny spojené s dysfunkcí pohlavních orgánů
Vaginální výtok může obsahovat krev v důsledku anovulačních cyklů, ve kterých nedochází k normální ovulaci. Jejich vývoj je usnadněn hormonální nerovnováhou. V důsledku tohoto procesu dochází k aktivnímu růstu vnitřní vrstvy – endometria. Postupně se na úlomky odlupuje, což způsobuje krvácení z pochvy.
Také vaginální výtok obsahuje krevní pruhy u syndromu polycystických vaječníků. Nemoc se vyvíjí v důsledku hormonální nerovnováhy, objeví se následující:
- Akné na obličeji a těle.
- Vzhled vlasů na obličeji, zádech, žaludku.
- Neplodnost.
- Psycho-emocionální nestabilita.
- Zvýšené pocení.
- Poruchy spánku.
- Rychlý tep.
- Vysoká hladina glukózy v těle.
Při syndromu polycystických ovarií se zvyšuje objem uvolněné krve, může dojít ke zpoždění menstruace a celkově k narušení menstruačního cyklu. Žena s diagnózou tohoto onemocnění podstupuje hormonální terapii, jejíž minimální délka je 3 měsíce.
Krvavý výtok během těhotenství
Vzhled krve z pochvy u těhotné ženy by měl být důvodem k obavám, protože tento příznak doprovází odtržení placenty a počátek potratu. Ve všech případech je blaho ženy doprovázeno:
- bolest v dolní části břicha;
- nepohodlí v lumbosakrální oblasti zad;
- bledá kůže;
- zvýšení nebo naopak snížení krevního tlaku;
- potíže s nalezením pohodlné polohy těla.
Pokud se objeví výše uvedená kombinace příznaků, měli byste okamžitě zavolat lékaře.
Při implantaci embrya do dělohy dochází k malému krvácení. Charakteristickým znakem tohoto stavu je malý objem sekrece a absence bolesti v podbřišku.
Příčiny spojené s nádorovými procesy
Vaginální krvácení je klinickým projevem děložních polypů, fibroidů, adenomyózy a endometriózy.
Děložní polyp je důsledkem mechanického dopadu na tkáně ženského reprodukčního orgánu. Kromě krvácení z pochvy žena zaznamenává bolesti v podbřišku. Růst se odstraní chirurgicky.
Děložní myomy jsou nezhoubné novotvary, jejichž vzniku předchází hormonální nerovnováha v těle. Nádor tohoto typu je jedním z důvodů silné menstruace. Zároveň se zvyšuje nejen množství uvolněné krve, ale také doba trvání menstruace. Myom se vyvíjí v důsledku mnoha faktorů, včetně:
- Hormonální poruchy.
- Mechanické poškození děložní tkáně (například v důsledku potratu, obtížného porodu).
- Dědičná predispozice k rozvoji děložních myomů.
Adenomyóza a endometrióza jsou důsledky hormonální nestability v ženském těle. Hlavními příznaky těchto stavů jsou syndrom bolesti v kombinaci s poruchami menstruačního cyklu a zvýšením množství uvolněné krve. Každá z těchto chorob je eliminována hormonální terapií a chirurgickým zákrokem.
Příčiny spojené s maligními onkologickými procesy
Vaginální krvácení, které není spojeno s menstruací, je známkou rakoviny reprodukčního systému. Jeho rozvoji předchází intoxikace těla a hormonální nerovnováha. Důležitý je také faktor dědičné dispozice k onkologickým onemocněním.
Po dlouhou dobu postupuje proces maligního nádoru asymptomaticky. Pokud žena pravidelně navštěvuje gynekologa, lze onemocnění odhalit již v rané fázi vývoje.
Při rakovině dělohy (nebo jejího děložního čípku), vaječníků nebo vejcovodů dochází ke krvácení, které je doprovázeno:
- Bledá kůže.
- Nedostatek chuti k jídlu.
- Třes končetin.
- Zvýšená únava.
- Bolest v podbřišku, v lumbosakrální oblasti zad.
- Poruchy menstruačního cyklu.
Na pozadí procesu maligního nádoru se hladina krevního tlaku snižuje, hmotnost se snižuje, dochází k závratě.
Léčba zahrnuje chirurgický zákrok, ozařování a/nebo chemoterapii.
Společné systémové příčiny
Rozvoj poševního krvácení usnadňují poruchy srážlivosti krve, onemocnění jater, onemocnění štítné žlázy (hypotyreóza) a onemocnění kůry nadledvin. Leukémie také podporuje uvolňování sekretů s pruhy krve. Někdy se malé množství krve uvolňuje z pochvy v důsledku užívání hormonálních léků (například perorální antikoncepce).
Příčiny krvavého výtoku, v závislosti na věku
V gynekologii se bere v úvahu vztah mezi vaginálním krvácením a věkem pacientky:
- V dospívání. Nástup menstruace může potenciálně zahrnovat krvácení v různých časech cyklu. Kolísání hladin pohlavních hormonů v krvi často přispívá k uvolňování sekretů v obdobích mezi očekávanými menstruacemi. Také výskyt krve z pochvy v tomto věku je způsoben vstupem cizího tělesa do genitálního kanálu nebo náhodným požitím některých léků.
- V reprodukčním věku. U žen, které jsou sexuálně aktivní, je výskyt krvavého výtoku způsoben erozí děložního hrdla, pohlavním onemocněním, endometriózou nebo nádorovým procesem.
- Během nástupu menopauzy. Restrukturalizace hormonální rovnováhy, ke které dochází při nástupu menopauzy, se odráží v činnosti vaječníků. Proto je výtok během menopauzy důsledkem tohoto procesu. Ale protože právě v období mizení reprodukční kapacity se u žen často vyvine nádor dělohy, pokud se objeví pochybná sekrece, měli byste se poradit s gynekologem.
Při návštěvě lékaře musíte specialistovi sdělit, jak dlouho krvácení začalo a jak velký (alespoň přibližně) byl výtok. Stejně důležité je objasnit, jaké události předcházely zhoršení zdravotního stavu (stres, potrat, zvedání těžkých břemen, opožděná menstruace, nechráněný intimní vztah s novým sexuálním partnerem).
Pokud se u dospívajících dívek objeví krvavý výtok, často není nutné žádné nápravné opatření: menstruační cyklus se ustavuje sám. Během menopauzy je nutná hormonální léčba.
Příznaky
V závislosti na základním onemocnění, které způsobilo vaginální krvácení, je tento stav doprovázen následujícími příznaky:
- Křečovité bolesti v podbřišku.
- Zvýšení tělesné teploty.
- Slabost, nadměrná únava.
- Závrať.
- Podrážděnost.
- Zvýšený růst vlasů, který se vyskytuje v mužském vzoru.
- Ospalost.
- Poruchy menstruačního cyklu.
- Pocit přítomnosti cizího tělesa v perineální oblasti.
Pokud je výtok způsoben sexuálně přenosnou infekcí, bude mít nepříjemný zápach (rybí, hnilobný, kyselý). Stav je doprovázen svěděním v genitálních kanálcích, bolestí v intimitě i v klidu a zarudnutím vulvy. Mohou se objevit i nepravidelnosti menstruačního cyklu.
diagnostika
K určení, jaký faktor způsobil výskyt krvavého výtoku z pochvy, musí žena podstoupit:
- Vyšetření na gynekologickém křesle.
- Ultrazvuk dělohy a přívěsků.
- Krevní test (biochemický, klinický, ke stanovení hladiny hemoglobinu, krevního cukru, koncentrace pohlavních hormonů).
- Hysteroskopie.
- Test moči pro stanovení lidského choriového gonadotropinu.
- Biopsie novotvaru.
- Histologický rozbor odebraného vzorku.
- Bakteriologické vyšetření moči.
V závislosti na podezření na příčinu krvavého výtoku může být zapotřebí další diagnostika, jako je CT nebo MRI, stěrový test ke stanovení vaginální mikroflóry nebo metoda PCR nebo ELISA. Pokud je silné krvácení způsobeno maligním procesem, doporučuje se ženě poradit se s onkologem.
Metody pro odstranění krvavého vaginálního výtoku
Léčba ženy, která má vaginální krvácení, se dělí na konzervativní a chirurgický typ. Taktika je zaměřena na odstranění faktoru způsobujícího vzhled tohoto typu sekrece. Konzervativní léčba zahrnuje:
- Užívání hormonálních léků. Léky této skupiny kompenzují nedostatek estrogenu v těle.
- Dodržování diety. Zahrnuje vyloučení kávy, kořeněných jídel, alkoholu a rafinovaných produktů ze stravy.
- Udržování sexuálního klidu. Zaměřeno na prevenci rozvoje masivní ztráty krve.
- Užívání antibiotik. Léky této skupiny zastavují zánětlivé procesy postihující části ženského reprodukčního systému.
- Užívání antispasmodických léků, díky nimž jsou děložní kontrakce bezbolestné (ale nesnižují objem uvolněné krve).
- Zavedení vitamínů. Léky této skupiny posilují imunitní systém a pomáhají rychle překonat onemocnění, které způsobilo krvácení z pochvy.
- Užívání doplňků železa (protože ztráta krve způsobuje pokles hemoglobinu, což vytváří riziko rozvoje anémie).
Chirurgická léčba se doporučuje v případech, kdy se objeví krvavý výtok v důsledku nádorového procesu – maligního nebo benigního.
Všechny případy vyhledání lékařské péče jsou rozděleny na plánované a nouzové. Druhá možnost spočívá v okamžitém zavolání záchranky a hospitalizaci pacienta na lůžkovém oddělení. Masivní ztráta krve může vést k nevratným následkům. To jen zdůrazňuje důležitost okamžitého vyhledání lékařské pomoci.
Pokud se u Vás objeví vaginální krvácení, které nesouvisí s Vaší menstruací, nebo zaznamenáte zvýšenou ztrátu menstruační krve, domluvte si schůzku se svým lékařem.
Důležité! Pokud existuje podezření na změnu stavu ženského reprodukčního systému, měli byste se poradit s gynekologem. Stanovení diagnózy sami je nebezpečné!
Článek ověřila: Oksana Aleksandrovna Strogonova, porodník-gynekolog, lékař nejvyšší kvalifikační kategorie
- Hypermenorea nebo silná menstruace u žen
- Co je leucorrhoea a jak je nebezpečná?
- Hnědý výtok u žen – příznaky, příčiny a léčba