Růžový výtok během těhotenství se může objevit v jakékoli fázi – od okamžiku oplodnění až po samotné narození. Téměř vždy naznačují vývoj komplikací a vyžadují povinnou konzultaci s gynekologem.
Někdy růžový výtok během těhotenství naznačuje úspěšnou implantaci embrya nebo blížící se porod. Ale i v tomto případě je nutné zajít k lékaři, aby se ujistil, že není v ohrožení matka ani dítě. Pojďme zjistit, proč se objevuje růžový výtok a co dělat, když se objeví. S tím nám pomůže odborník – Marina Uchava, porodník-gynekoložka, vedoucí gynekologického oddělení Polikliniky NMIC “Léčebné a rehabilitační centrum” Ministerstva zdravotnictví Ruska
Co je důležité vědět o výtoku během těhotenství
Připravili jsme pro vás tabulku s doporučeními ohledně možných opatření, pokud se objeví výtok.
- Používejte hygienické vložky,
- Pravidelně se myjte,
- Používejte speciální přípravky pro intimní hygienu s neutrálním pH.
- Sportujte a zvedněte činky,
- Dejte si horkou vanu nebo sprchu,
- Buďte sexuálně aktivní.
Jaký druh růžového výtoku mají těhotné ženy?
Normálně mají všechny těhotné ženy hlenovitý výtok. Vždy se stanou silnějšími než před oplodněním. V prvním trimestru mohou být pod vlivem progesteronu viskózní a vláknité, ve druhém a třetím – více tekuté. Ale takové vypouštění bude vždy průhledné. Nemají nepříjemný zápach, pruhy krve nebo hnisu.
Někdy těhotné ženy zažívají růžový výtok. V podstatě se jedná o vaginální výtok smíchaný s krví. Jejich odstín se může lišit takto:
- světle růžová;
- hnědo-růžová;
- béžovo-růžová;
- bílé a růžové.
Odstín bude záviset na intenzitě výboje. Na samém začátku vývoje patologického procesu výtoku budou světle růžové, s béžovým odstínem. Pokud proces pokročí, budou jasnější – tmavě růžové a dokonce šarlatové. V budoucnu, pokud vše půjde dobře, zmenší se a získají růžovo-hnědý odstín.
Příčiny růžového výtoku na začátku těhotenství: 1. trimestr
Krvavý výtok děsí nastávající matku. Existují však dvě situace na začátku těhotenství, kdy nejsou nebezpečné.
Krvácení z implantátu
V prvních dnech po početí se oplodněné vajíčko pohybuje vejcovody a 7.–8. den vstupuje do dělohy. Tam proniká sliznicí, aby se k ní pevně přichytil. Tento proces se nazývá implantace. Pokud se to nepodaří, bude těhotenství ukončeno před další menstruací a nastávající matka ani nepozná, že byla těhotná (1).
Při implantaci oplodněné vajíčko mírně poškodí děložní sliznici a uvolní se trochu krve. Takto se objevuje skvrnitý růžový nebo hnědý výtok. Obvykle se vyskytují 5-7 dní před očekávaným obdobím a odezní během 3-5 dnů.
Existuje mýtus, že žena v prvním trimestru těhotenství může mít ve dnech očekávané menstruace krvavý výtok. Tento jev dostal dokonce název „fetální mytí“. To není pravda: takové příznaky by neměly být. Pokud žena zaznamená výtok s příměsí krve, musí okamžitě vyhledat lékaře.
Kontaktní výboj
U těhotných žen se stěny pochvy a děložního čípku velmi uvolňují. Mohou začít krvácet i při minimálním poškození, například po vyšetření lékařem, ultrazvuku, intimitě. Pro miminko to není nebezpečné – výtok je vždy mizivý a do dvou dnů sám odezní.
Růžový výtok v prvních týdnech těhotenství může také naznačovat patologii. Často hovoří o rozvoji komplikací, které ohrožují zdraví a dokonce i život matky a plodu.
Spontánní potrat
V případě hrozícího nebo již započatého potratu může žena pociťovat výtok a bolest v podbřišku. Zpočátku je výtok často růžový. Pokud se však děloha nadále stahuje a plod se stále více odděluje od její stěny, výtok bude šarlatový.
Růžový výtok neznamená, že těhotenství je odsouzeno k potratu. V mnoha případech jej lze zachránit, pokud okamžitě kontaktujete odborníka a zahájíte léčbu. Když se situace normalizuje, růžový výboj bude slabý, změní barvu na hnědou a úplně přestane.
Nevyvíjející se těhotenství
V tomto stavu embryo odumře, ale děloha se nestáhne okamžitě. Oplodněné vajíčko se postupně vzdaluje od stěn a začíná růžový výtok. Není možné zachránit neživotaschopné těhotenství. Pokud embryo zemře, je nutné jej z dělohy vyjmout, aby nedošlo k zánětu a nebezpečnému krvácení. To lze provést léky nebo chirurgickým zákrokem (2).
Ektopické těhotenství
Někdy se embryo uchytí na sliznici nikoli v děloze, ale ve vejcovodu. Tam se nemůže normálně vyvíjet, takže dříve nebo později zahyne. Krátkodobý růst plodu může vést k prasknutí vejcovodu. V tomto případě žena zažívá krvácení a bolest v podbřišku.
Mimoděložní těhotenství nelze zachránit. Existuje pouze jedna cesta ven – nouzová operace.
Příčiny růžového výtoku v pozdním těhotenství: 2. a 3. trimestr
Ve druhém a třetím trimestru není růžový vaginální výtok normální. Objevují se pouze tehdy, když se vyvinou komplikace.
Ukončení těhotenství: potrat nebo předčasný porod
Pokud hrozí ukončení těhotenství před 22. týdnem, hovoří se o potratu poté, hovoří se o předčasném porodu; Všechny tyto komplikace mohou být doprovázeny výskytem růžového poševního výtoku, taháním nebo křečovitými bolestmi v podbřišku. A ve všech těchto situacích potřebuje žena naléhavou lékařskou pomoc, protože mohou ohrozit její zdraví a život dítěte.
Odtržení placenty
Placenta je dočasný orgán, který se objevuje pouze během těhotenství. Jeho prostřednictvím se plod spojí s tělem matky. Placenta produkuje progesteron, který udržuje těhotenství, poskytuje dítěti kyslík a odvádí odpadní látky. Bez placenty nemůže plod existovat.
Normálně placenta existuje až do konce těhotenství a opouští dělohu po narození dítěte. Někdy se ale loupe dříve. Může k tomu dojít v důsledku různých onemocnění matky (například vysoký krevní tlak, infekce nebo poruchy srážlivosti krve). Trauma (jako je pád nebo rána do břicha) může také způsobit oddělení.
Když se placenta oddělí, začne krvácení. Zpočátku může mít těhotná žena slabý růžový výtok, který se pak změní na šarlatový. Odtržení placenty představuje hrozbu pro život matky a dítěte, proto je v takových případech nutná urgentní hospitalizace.
Pokud se v druhé polovině těhotenství objeví krvavý výtok, měli byste se okamžitě poradit s lékařem nebo zavolat sanitku.
placenta previa
Obvykle je placenta umístěna dostatečně vysoko v těle nebo na dně dělohy, aby nebránila porodu dítěte. Někdy se ale přichytí příliš nízko a zablokuje vnitřní os – výstup z dělohy. K tomu často dochází na pozadí chronického zánětu, po potratech nebo potratech, někdy bez zjevného důvodu. Tento jev se nazývá placenta previa.
Když se objeví placenta previa, žena často začne krvácet. Mohou být růžové, ale častěji jsou šarlatové nebo hnědé. Někdy je bolest v podbřišku. V tomto případě je spontánní porod nemožný, proto se provádí operace.
Placentární polyp
Někdy z membrán obklopujících plod vyrůstá útvar zvaný placentární polyp. Není nebezpečný, ale může krvácet, například po vyšetření lékařem nebo intimnosti. Poté žena zažije výtok, který může mít růžovou nebo vínovou barvu. Po narození dítěte se placentární polyp sám odloupne a vyjde spolu s placentou (3).
Diagnostika příčin výtoku během těhotenství
Pokud se objeví nějaký krvavý výtok, měla by se nastávající maminka poradit s gynekologem. Lékař provede vyšetření, aby zjistil příčinu:
- gynekologické vyšetření;
- Ultrazvuk malé pánve;
- CTG – fetální kardiotokografie (od 32. týdne).
Na základě výsledků vyšetření lékař stanoví diagnózu a předepíše léčbu.
Když je potřeba léčba
Implantační krvácení a kontaktní výtok nevyžadují léčbu. Stačí dodržet stav – výtok by měl brzy ustat. Pokud se situace do tří dnů nezlepší, měli byste navštívit lékaře.
Ve všech ostatních situacích je léčba nezbytná a bude záviset na příčině růžového výtoku. Například, pokud existuje riziko potratu v raných fázích, může lékař předepsat hormonální léky a prostředky, které uvolňují dělohu (4).
Rada od gynekologa
Naše odbornice Marina Uchava dává některá doporučení nastávajícím maminkám.
«Normálně by během těhotenství neměl být žádný barevný výtok. Výtok by měl být buď průhledný, nebo hustý bílý, bez zápachu, nezpůsobující nepohodlí a zejména bez nádechu krve. Vzhled jakéhokoli krvavého výtoku, růžového nebo jakékoli jiné barvy, je nebezpečný – existuje riziko ukončení těhotenství.
Ženy, u kterých hrozil potrat a byly na lůžku nebo užívaly hormonální terapii, mohou mít tmavě hnědý výtok. V tomto případě je možné, že je hematom vyprázdněn směrem ven. To ale musí sledovat specialista, který pacienta ošetřuje, nebo lůžkový lékař.
Růžový výtok může být známkou nástupu potratu a ukončení těhotenství. Naznačují, že někde došlo k prasknutí krevních cév nebo choriových klků nebo k abrupci placenty. Situace je nebezpečná a vyžaduje povinnou konzultaci s lékařem nebo nouzovou hospitalizaci k určení léčebné taktiky pacienta, která může zahrnovat medikamentózní terapii nebo chirurgický zákrok (5).
Jediným případem, kdy může být vzhled výtoku normální, je prenatální období. Poté se může objevit mírný krvavý výtok, ale to platí pouze pro těhotenství 37 a více týdnů. Takový výtok může být známkou dilatace děložního čípku. To ale žena sama nepochopí, takže v každém případě je nutná konzultace s porodníkem-gynekologem na ženské klinice. Pokud se takový výtok objeví v pozdějších fázích, můžete jet i do porodnice a zavolat záchranku.“.
Připomenutí pro nastávající matky: co si musíte pamatovat o výtoku během těhotenství
Abychom článek shrnuli, nabízíme vám krátké připomenutí.
- Během těhotenství může být jasný nebo hustý bílý výtok, který nezpůsobuje nepohodlí.
- Růžový výtok se může objevit pouze v době uhnízdění oplodněného vajíčka, ještě před zpožděním menstruace a také před porodem – při otevření děložního čípku.
- Ve většině případů růžový výtok naznačuje riziko potratu nebo předčasného porodu.
- Pokud se během těhotenství objeví jakýkoli krvavý výtok, bez ohledu na jeho barvu a intenzitu, měli byste se co nejdříve poradit s lékařem.
Seznam zdrojů:
1. Ed. E. K. Aylamazyan, V. I. Kulakov, V. E. Radzinsky, G. M. Savelyeva. Porodnictví: národní směrnice / M.: GEOTAR-Media, 2017.
2. Abnormální děložní krvácení. Klinické pokyny / Ruská společnost porodníků a gynekologů, 2024.
3. Potrat (spontánní potrat). Klinické pokyny / Ruská společnost porodníků a gynekologů, 2024.
4. Nevyvíjející se těhotenství. Metodická doporučení MARS, 2021.
5. Patologické úpony placenty (placenta previa a placenta accreta). Klinické pokyny / Ruská společnost porodníků a gynekologů, 2023.
Výtok, který není spojen s menstruací, často ženy děsí. Protože ne každá žena ví, jaký druh poševního výtoku lze považovat za normální a jaký naznačuje přítomnost onemocnění.
Poševní výtok může mít různé barvy: krvavě červený, hnědý, šedý, černý, bělavý, nazelenalý, nažloutlý, růžový. Mohou mít želatinovou, sýrovou nebo pěnovou konzistenci a mohou, ale nemusí být páchnoucí. Kromě výše uvedeného mohou výtoky provázet příznaky, jako je svědění, podráždění a bolest.
Výtok u zdravé ženy, s výjimkou kritických dnů, by neměl být hojný, ale hlenovitý a poněkud zakalený, protože se skládá z vaginálních epiteliálních buněk. Malý, ale neustálý vaginální výtok pomáhá čistit ženský reprodukční trakt a zabraňuje infekcím.
Pokud se podložka po delší dobu nemění, výboj na ní získá nažloutlou barvu v důsledku interakce s kyslíkem. Normální výtok není doprovázen nepříjemnými pocity, jako je podráždění genitálií (svědění a pálení). Čerstvý poševní výtok obvykle nemá žádný zápach. Zápach vzniká, když se v nich začnou množit bakterie. Mějte však na paměti, že den vašeho menstruačního cyklu ovlivňuje množství a povahu vašeho vaginálního výtoku.
Normální vaginální výtok
1. před ovulací (střední cyklus) – hlenovitý, táhlý, průhledný, podobný vaječnému bílku, může být hojný;
2. v druhé polovině cyklu – skrovné, rosolovité a krémové;
3. před menstruací – krémový nebo rosolovitý výtok se stává intenzivnějším, jak se blíží menstruace;
4. v prvních hodinách po úplném pohlavním styku, kdy spermie vstoupí do pochvy – průhledné, bílé nebo mírně nažloutlé, mající konzistenci sraženin;
5. ráno po nechráněném sexu – tekutý, hojný, bílý;
6. po sexu bez ejakulace v pochvě nebo s použitím kondomu – krémová, bílé barvy, málo vydatná (tzv. vaginální lubrikace);
7. při nástupu menstruace – šarlatově červená, s rostoucí dynamikou;
8. při ovulaci (uprostřed cyklu) – hlen s krevními proužky;
9. v těhotenství – tekuté, lehké, podobné mléku, bez nepříjemného zápachu a podráždění genitálií. Intenzita takového výtoku se zpravidla zvyšuje s rostoucím gestačním věkem;
10. po porodu – růžová lochie, podobná zředěné krvi;
11. užívání hormonální antikoncepce – hnědý výtok během prvních měsíců.
Nyní si povíme podrobněji o vypouštění v různých dnech cyklu.
Výtok před menstruací
Je normální mít hnědé špinění pár dní před menstruací. Pokud špinění předchází nástup menstruace o více než dva dny, znamená to onemocnění ženských pohlavních orgánů.
Mohou být příznakem hormonálních poruch, infekcí, hematologických onemocnění a adenomyózy. Poměrně často se tento jev vyskytuje v přítomnosti endometriální hyperplazie a endometriálních polypů. Vzhled hnědého výtoku před menstruací v kombinaci s bolestivou a prodlouženou (více než týdenní) menstruací s přítomností krevních sraženin naznačuje endometriózu.
Přítomnost hnědého výtoku uprostřed cyklu může znamenat nedostatek progesteronu nebo syndrom polycystických vaječníků. To může vést k neplodnosti a je třeba ji léčit.
Výtok během menstruace
Pokud během menstruace dojde k silnému krvácení, je nutné podstoupit ultrazvuk pánevních orgánů, který pomůže posoudit stav vnitřních pohlavních orgánů. Takové krvácení může naznačovat přítomnost děložních myomů nebo endometriózy.
Pokud má děložní výstelka normální tloušťku, kyretáž není nutná. Pokud bylo krvácení způsobeno hypertrofií endometria (zvětšenou tloušťkou): polypy endometria nebo rakovinou děložního čípku, budete pravděpodobně muset podstoupit kyretáž.
V budoucnu bude nutné podstoupit histologické vyšetření, aby se vyloučila možnost závažnějšího problému.
Výtok po menstruaci
Na konci menstruace se zvyšuje hladina srážlivosti krve a sliznice se začíná pomalu zotavovat. Jak se krev rychle sráží, barva výtoku a sraženin se stává tmavě hnědou. Pokud nemají žádný zápach, považuje se to za normální. Pokud je cítit zápach, je nutné analyzovat nátěry na chlamydie, gardnerelly, mykoplazmata a ureaplazma, herpes a cytomegalovirus. Pokud zaznamenáte výtok několik dní po menstruaci nebo pokud vaše menstruace trvá déle než sedm dní, měli byste si nechat udělat těhotenský test. Mimochodem, s takovými příznaky může být mimoděložní.
Patologický vaginální výtok
Přítomnost šarlatového krvácení může znamenat:
1. eroze děložního čípku – několik dní před nástupem menstruace;
2. hrozba ukončení těhotenství – během těhotenství. Vznikají v důsledku oddělení oplodněného vajíčka nebo placenty;
3. přítomnost mikrotrhlin v pochvě, které se vytvořily během pohlavního styku, eroze, cervicitida;
4. Po potratu se může objevit krvavý výtok. Po týdnu je třeba navštívit lékaře a podstoupit kontrolní ultrazvuk.
Přítomnost bílého slizničního výtoku nebo průhledného slizničního výtoku s bílými pruhy po skončení cyklu, před nástupem menstruace, indikuje cervikální erozi, cervicitidu (zánět cervikálního kanálu). V každém případě je tento výtok spojen s děložním čípkem.
Výskyt bílého, tvarohového nebo jogurtového výtoku, filmu nebo tenkého bílého povlaku na stydkých pyscích a klitorisu svědčí o kvasinkové infekci (kandidóze). Zpravidla je doprovází vůně chleba nebo kyselého mléka a svědění.
Přítomnost bílého, nazelenalého nebo šedavého, vločkovitého výtoku s filmy, doprovázeného rybím zápachem, naznačuje vaginální dysbakteriózu.
Bublavý žlutozelený výtok signalizuje přítomnost pohlavně přenosných infekcí.
Přítomnost hojného výtoku žlutých nebo zelených odstínů naznačuje akutní bakteriální infekci pochvy, akutní adnexitidu (zánět vaječníků), akutní salpingitidu (zánět vejcovodů).
Přítomnost slabého výtoku žlutých nebo zelených odstínů naznačuje bakteriální infekci v pochvě, erozi, chronickou adnexitidu (zánět vaječníků), chronickou salpingitidu (zánět vejcovodů).
Přítomnost zeleného purulentního výboje naznačuje hnisavou cervicitidu. Mají hustou konzistenci, jsou kombinovány s hlenem a zesilují při defekaci.
Přítomnost tmavě hnědého špinění několik dní po menstruaci naznačuje, že v děloze probíhá patologický proces.
Přítomnost krvavých, hnědých skvrn v raných fázích těhotenství naznačuje oddělení vajíčka nebo placenty.
Přítomnost lochie (růžový výtok ve formě zředěné krve), která má nepříjemný zápach, naznačuje přítomnost chronické endometritidy, chronické endocervicitidy. Zpravidla se objevuje v premenstruačním období.
Přítomnost tekutého, vodnatého výtoku různých barev před a po menstruaci ukazuje na chronickou endometritidu nebo chronickou endocervicitidu.
Přítomnost velkých krevních sraženin během menstruace naznačuje zakřivení děložního čípku a poruchy procesů srážení krve. Podobný výtok se může objevit u žen s nitroděložními tělísky.
Výtok v přítomnosti nitroděložního tělíska
Obvykle je instalace nitroděložních tělísek doprovázena krvavým výtokem po dobu dvou týdnů. Kromě toho IUD způsobuje silnou, prodlouženou menstruaci a dalším vedlejším účinkem může být vaginální krvácení mezi menstruacemi. Pokud IUD způsobí anémii, okamžitě se odstraní.
Výtok před a po sexu
V okamžiku sexuálního vzrušení začnou ženské žlázy (předsíň pochvy) aktivně produkovat vaginální lubrikaci, což je normální.
Při plném a nechráněném pohlavním styku se může objevit příliš hustý, hojný a s nepříjemným zápachem výtok, který vyžaduje vyčištění pochvy od spermatu. A přítomnost krevního výtoku během pohlavního styku nebo bezprostředně po něm může znamenat mikrotrhliny nebo erozi děložního čípku.
Vaginální výtok bílé, žluté, zelené, šedé nebo purulentní barvy se specifickým zápachem několik dní nebo týdnů po nechráněném pohlavním styku může naznačovat rozvoj infekcí nebo pohlavně přenosných chorob. Ty jsou doprovázeny svěděním, pocitem pálení v pochvě a močové trubici a také bolestí při sexu.
Pokud máte nějaký nezdravý výtok, měli byste se poradit s gynekologem. Pouze on může s jistotou říci, zda jste zdraví, a pokud ne, diagnostikovat nemoc a předepsat potřebnou léčbu.