Menstruační cyklus je soubor biologických procesů, které probíhají každý měsíc v ženském těle po pubertě. Ve vaječnících se tvoří folikul, děloha se připravuje na uchycení oplodněného vajíčka nebo odmítnutí endometria a hypotalamus vylučuje speciální hormony. Tento proces probíhá u každé ženy jinak, ale v rámci 4 standardních fází: menstruace, fáze proliferace a zrání folikulů, ovulační období a luteální fáze. Existuje řada normálních ukazatelů pro trvání menstruace, objem a barvu výtoku, přijatelné zpoždění atd. Odchylky od norem mohou naznačovat patologické procesy v sexuálním a reprodukčním systému.
Kdy začíná období?
První menstruace (menarche) u dívek může začít ve věku 11-15 let. První menstruace po menarche může být nepravidelná, s přestávkami 2-3 měsíce. Obvykle se cyklus plně ustaví do 2 let. Po první menstruaci byste měla navštívit gynekologa, aby mohl posoudit, zda váš pohlavní vývoj odpovídá věku. Normálně trvá menstruace u dívek a dospívajících od 3 do 7 dnů. Objem výtoku se může lišit v závislosti na dni menstruace a vypočítává se na základě počtu použitých hygienických vložek. Normálně jsou zapotřebí jedna až tři vložky denně. Pokud je hygienický výrobek zcela naplněn krví do 2 hodin, znamená to nadměrnou menstruaci a vyžaduje návštěvu gynekologa. Gynekolog by měl sledovat následující:
- dívky s časnou menstruací – začátek krvavého výtoku ve věku 8-9 let. Tato situace je často způsobena hormonální nerovnováhou, která urychluje pubertu;
- dospívající nad 15 let, kteří ještě neměli menstruaci – zde může být patologie spojena s anatomickými abnormalitami genitálií, nedostatkem nebo nadbytkem hmotnosti, hormonálními poruchami.
Typy období podle barvy
Menstruační výtok je krev smíchaná s poševním sekretem a úlomky uvolněného endometria (sraženiny, kterých si ženy všimnou při výměně vložky). Normálně může být menstruace tmavě nebo jasně červená, růžová nebo hnědá. Barva se může lišit v různých dnech menstruace. Odstín krve je ovlivněn poruchami syntézy hormonů, stresem, užíváním perorální antikoncepce, sexuálně přenosnými infekcemi, hypotermií atd.
Co znamená barva krvavého výboje:
- hnědé odstíny – normální varianta pro lehkou menstruaci. Takový výtok „rozmazané“ konzistence se může objevit na začátku a na konci menstruace, při hrozbě potratu a bezprostředně po porodu;
- tmavě červená krev – období této barvy lze pozorovat po nočním odpočinku nebo při nízké fyzické aktivitě. Tmavě červený výtok se sraženinami může být nepřímým příznakem silné menstruace.
- jasně červená barva – pozorováno na začátku menstruace, kdy je krvácení nejintenzivnější, také prodloužený jasně červený výtok s příměsí průhledného hlenu se vyskytuje při výskytu folikulárních cyst a narušení ovulačního procesu.
- růžová krev (“ichor”) – výtok se mísí s poševním sekretem, čímž se barva stává méně sytou. Tento odstín lze pozorovat na začátku a na konci menstruace. Růžový výtok lze pozorovat v prvních dnech po oplodnění vajíčka;
- Menstruační krev se zeleným nebo šedým odstínem – příznak bakteriální infekce, zánětu dělohy a přívěsků. Pokud je takový výtok doprovázen horečkou, nevolností, bolestí v podbřišku, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.
Jaký je normální menstruační cyklus?
Menstruační cyklus zdravé ženy trvá 24-35 dní. Průměr: 28 dní. Během této doby probíhají 4 fyziologické fáze, které připravují ženské tělo na těhotenství. Pokud nenastane, začíná další cyklus. Během reprodukčního věku žena projde přibližně 500 menstruačními cykly.
Prodloužení intervalu mezi po sobě jdoucími obdobími delšími než 40 dnů je považováno za patologické. Pokud menstruace chybí déle než 3 měsíce, je stanovena diagnóza amenorey, která vyžaduje další vyšetření (ultrazvuk pánevních orgánů, hormonální vyšetření).
Pokud se krvácení vyskytuje častěji než jednou za 1 dní, může to být projev hormonálních poruch a patologických útvarů pohlavních orgánů (myom, hyperplazie endometria)
Pro výpočet délky cyklu potřebuje žena vést menstruační kalendář. Dívka by si měla každý měsíc označit den, kdy jí začíná menstruace. Za pouhých šest měsíců bude jasně viditelná pravidelnost cyklu a bude možné vypočítat jeho průměrnou dobu trvání.
Trvání menstruace: norma a patologie
Za normální trvání menstruace se považuje 3 až 7 dní. Během této doby žena ztratí od 30 ml do 80 ml menstruační krve.
Co ovlivňuje patologické trvání menstruace:
- benigní a maligní novotvary v pohlavních orgánech;
- patologie syntézy hormonů, poruchy fungování štítné žlázy;
- endometriální hyperplázie;
- mimoděložní nebo neživotaschopné těhotenství;
- pohlavně přenosné infekce, záněty reprodukčních orgánů;
- problémy se srážlivostí krve.
Důvody zkrácené menstruace: hormonální nedostatek, endometrióza, abnormální stavba pohlavního ústrojí, deformace stěn dělohy a pochvy po potratu nebo obtížném porodu.
Normální zpoždění menstruace
Zpoždění menstruace není důvodem k obavám, pokud je kratší než 14 dní. Když žena vede aktivní sexuální život, prvním možným důvodem absence menstruace je těhotenství. Dá se to snadno vyloučit/potvrdit odběrem krve na hCG.
Pokud dochází k pravidelnému zpoždění menstruačního cyklu, musíte hledat důvody:
- fyziologické – jsou spojeny s individuálními vlastnostmi ženského těla a jeho reakcí na vnější faktory. Například časté zpoždění u žen po 40 letech souvisí s přípravou na nástup menopauzy. V reprodukčním věku může být pravidelnost cyklu ovlivněna emočním přetížením, nezdravou stravou, psychickou únavou, změnou klimatického pásma apod.;
- patologický – hormonální poruchy, onemocnění štítné žlázy, zánětlivé procesy pánevních orgánů.
- lékařský – opoždění menstruace je možné při užívání hormonální antikoncepce, sedativ, antikonvulziv, léků, neuroleptik apod. Zejména pokud je žena užívá bez lékařského předpisu.
Normální měsíční průtok
Během menstruace může žena ztratit až 40-80 ml krve denně. A tento objem považují gynekologové za normální. Pokud dívka používá vložky, lze přibližný objem menstruačního toku vypočítat nezávisle:
- Slabý výtok – až 1 vložka denně;
- Střední výtok – 2-3 vložky denně;
- Silný výtok – více než 3-4 vložky denně.
Slabá menstruace v kombinaci se zkrácením jejího trvání na 2-3 dny, stejně jako pokles sexuální touhy, přítomnost hirsutismu a akné mohou naznačovat hormonální nerovnováhu. U dívek s anémií, nízkou hmotností a hypovitaminózou jsou také pozorovány slabé periody.
Silná menstruace (ztráta krve více než 80 ml za menstruaci) je nejčastěji projevem patologie. Příčiny mohou být: děložní myomy, endometrióza, endometriální hyperplastické procesy, cysty na vaječnících, poruchy srážlivosti krve, snížená funkce štítné žlázy, která vyžaduje povinné vyšetření a léčbu gynekologem.
Pokud máte obavy z odchylek v menstruačním cyklu, můžete vyhledat pomoc u porodníků a gynekologů v lékařském centru MedProsvet v Petrohradě. Specialisté provedou komplexní diagnostiku příčin poruch menstruačního cyklu a vyberou individuální plán léčby.