V různých obdobích života a v různých fázích cyklu se ženy mohou setkat s nepříjemným jevem – špiněním hnědého výtoku. V některých případech se jedná o fyziologickou normu, takže není důvod k obavám. Stává se však, že hnědý výtok naznačuje problémy s reprodukčním systémem. Jak zjistit, co je normální a co je patologie, proč vidíme tmavé stopy na hygienických pomůckách během ovulace nebo těhotenství a v jakých případech bychom měli vyhledat lékařskou pomoc? O tom všem si povíme v článku.
Proč se před menstruací objevuje hnědý výtok
Tělo se musí na menstruaci připravit. V tomto období stará krev, která zůstává v děloze, pomalu vytéká a oxiduje, což má za následek hnědý výtok před menstruací. Pokud je jejich počet malý a nedoprovází je nepříjemný zápach nebo bolest, je tento proces považován za normální.
Pokud má však hnědý výtok nepříjemný hnilobný, hnilobný nebo rybí zápach nebo je doprovázen pocitem nepohodlí, měli byste navštívit lékaře. Takové příznaky mohou naznačovat zánětlivé procesy, polypy nebo endometriózu.
Proč je po menstruaci světle hnědý výtok
Když se děloha vyčistí od zbytkové krve, často se objeví tmavě hnědý výtok. Pokud se objeví během prvních pár dnů po skončení menstruace a nejsou doprovázeny dalšími nepříjemnými příznaky, není důvod k obavám. Pokud však hnědý výtok trvá déle, má nepříjemný zápach, je bolest, svědění, nepohodlí, měli byste navštívit gynekologa. Tyto příznaky mohou naznačovat následující problémy:
- hormonální poruchy;
- zánětlivé nemoci;
- polypy;
- endometrióza.
Je hnědý výtok uprostřed cyklu považován za normální?
Tento proces může být spojen s uvolněním vajíčka a nemusí být alarmujícím signálem. Hnědý výtok během ovulace nastává, když folikul praskne. Dochází k určitému krvácení, a protože krev oxiduje, mění barvu.
Bolest a nepříjemný zápach mohou naznačovat patologii. Pokud jsou přítomny, musíte se poradit s gynekologem, abyste vyloučili patologie.
Je nebezpečné mít hnědý výtok během těhotenství?
V časných stádiích se mohou objevit, když se embryo přichytí ke stěně dělohy. V tomto případě implantační krvácení nepředstavuje hrozbu. V některých případech však může hnědý výtok během těhotenství naznačovat problémy:
- mimoděložní těhotenství;
- narušení placenty;
- riziko potratu.
Pokud máte bolesti v podbřišku, nepříjemný zápach nebo křeče, měli byste navštívit lékaře. Aby bylo zajištěno, že matka i dítě zůstanou zdravé, když se objeví hnědý výtok, je nutné podstoupit vyšetření. I když není žádné nepohodlí, musíte se ujistit, že těhotenství probíhá normálně.
Hnědý výtok při užívání antikoncepčních pilulek
Často se vyskytují během prvních měsíců užívání drogy. Hnědý výtok při užívání antikoncepčních pilulek vzniká, protože se tělo přizpůsobuje změnám hormonálních hladin. Odcházejí po 2-3 měsících.
Pokud však světle hnědý výtok pokračuje nebo se stává hojným, může to znamenat poruchy endokrinního systému, nesprávně zvolený lék nebo jeho nesprávné dávkování. V každém z těchto případů byste se měli poradit s gynekologem. Lékař upraví léčebný režim nebo zvolí jiný lék.
Hnědý výtok místo menstruace
Mohou být spojeny s nástupem menstruace, změnami hmotnosti, stresem nebo intenzivní zátěží organismu. Po nich může začít obvyklý červený výtok, jako během menstruace.
Existují však případy, kdy zpoždění menstruace a hnědý výtok naznačují patologii. Může se jednat o mimoděložní těhotenství, syndrom polycystických vaječníků, hormonální nerovnováhu nebo zánětlivá onemocnění. Pokud tedy máte místo menstruace hnědý výtok, neodkládejte návštěvu gynekologa a nechte se diagnostikovat odborníkem.
Často kladené dotazy
Je normální mít po styku hnědý výtok?
Malé množství výtoku může naznačovat poškození sliznice, zatímco velké množství naznačuje problém a vyžaduje konzultaci s lékařem.
Jak často byste měli absolvovat preventivní prohlídky u gynekologa?
Pokud nejsou žádné příznaky – jednou ročně.
Co znamená hnědý výtok na začátku těhotenství?
Implantace embrya nebo hormonální změny však mohou být také známkou hrozícího potratu. V takovém případě se určitě poraďte se svým lékařem.
Hnědý výtok při užívání antikoncepčních pilulek – je to nebezpečné?
V prvních měsících je to normální. Pokud výtok pokračuje nebo se zvyšuje, měli byste se poradit s gynekologem.
Poševní výtok u žen je zcela normální jev, ale někdy se tím ženy trápí a přemýšlí, zda je vše v pořádku? Tyto myšlenky vznikají z neschopnosti rozlišit „správný“ výtok od „nesprávného“. Pojďme na to přijít.
Norm
Okamžitě si ujasněme, že u dívek mladších 10–12 let by nemělo docházet k žádnému výtoku, protože žlázy ještě nefungují a hormonální pozadí je nízké. Pokud si dívka stěžuje na výtok, který má barvu a zápach, svědění a výtok, pálení nebo bolest, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Takové příznaky mohou naznačovat problémy buď v reprodukčním systému, nebo v blízkých močových nebo trávicích cestách, a dokonce i na napadení helminty.
Asi rok před nástupem první menstruace se u dívek začíná objevovat poševní výtok, způsobený hormonálními změnami v těle, přechodem těla ze stavu „dívky“ do stavu „mladé ženy“.
V reprodukčním věku se za normální považuje výtok, který je bílý nebo bělavý, krémový, jednotný, bez drobků, bez nepříjemného zápachu nebo s mírně kyselým zápachem. U žen je výtok nezbytný pro zvlhčení poševních stěn a ochranu genitálií před infekcí. Normální výtok samozřejmě není doprovázen takovými pocity, jako je bolest, svědění při výtoku, pálení, a nevede k zarudnutí a otoku kůže a sliznice vnějších genitálií. Přítomnost výtoku u žen je fyziologický proces, stejný jako sekrece slin, slz a žaludeční šťávy.
Co obsahuje ženský výtok? Většinou hlen produkovaný žlázami cervikálního kanálu děložního čípku, neustále se měnící epiteliální buňky, mikroorganismy normální flóry: laktobacily produkující kyselinu mléčnou. Kyselé prostředí pochvy znemožňuje vznik mnoha patogenních bakterií. Jedná se o přirozenou obranu proti různým infekcím. Pokud je mechanismus narušen, rozkvétají oportunní mikroflóry mikroflóry, které jsou v malém množství přítomny ve vagíně: gardnerella, mykoplazma, ureaplazma, různé koky a bakteroidy. Je třeba poznamenat, že přirozená obrana pochvy není schopna odolat tak agresivním cizincům, jako jsou patogeny sexuálně přenosných chorob (kapavka, syfilis, trichomoniáza).
Vybíjení v cyklu
V závislosti na dni menstruačního cyklu se mění povaha a množství výtoku:
1. V první fázi cyklu jsou malé výtoky (1-2 ml denně – průměr skvrny na denní vložce 2-3 cm), jsou vodnaté nebo hlenové, bezbarvé nebo bílý. Výtok uprostřed cyklu při ovulaci (1-2 dny uprostřed cyklu) množství výtoku se zvyšuje na 4 ml za den (velikost skvrny na denní vložce se zvětšuje na 5 cm), stávají se hlenovitými , viskózní, někdy se odstín výboje stává béžovým. V druhé polovině menstruačního cyklu se výtok snižuje a může se stát krémovým nebo rosolovitým. Několik dní před nástupem menstruace se množství výtoku opět zvyšuje.
2. Výtok u žen se může změnit na začátku sexuální aktivity a při změně sexuálních partnerů. Do pochvy ženy vstupuje nová, cizí, neznámá, i když naprosto normální mikroflóra. Tělo to pozná a přizpůsobí se. Neměly by být žádné nepříjemné pocity: nepohodlí, svědění během výtoku, pálení, zánět. Pohlavní styk způsobuje výskyt specifického vaginálního výtoku. Několik hodin po nechráněném styku (bez použití kondomu) vypadá výtok jako průhledné sraženiny s bílým nebo nažloutlým nádechem. Po 6-8 hodinách se povaha výtoku mění: stává se tekutým, bílým a hojným. Pokud byl pohlavní styk chráněn kondomem nebo byla použita metoda přerušovaného pohlavního styku, pak se po něm charakteristicky uvolňuje krémový, bílý, řídký sekret, sestávající z „vypracovaného“ poševního lubrikantu.
3. Užívání hormonální antikoncepce přispívá ke změnám hormonálních hladin a vede ke snížení množství výtoku u žen.
4. Během těhotenství se mění i hormonální stav. Množství poševního výtoku u těhotných žen se obvykle zvyšuje v důsledku zvýšeného prokrvení reprodukčních orgánů. Výtok se stává hojným a tenkým. Na konci těhotenství se množství výtoku dále zvyšuje v důsledku hlenu vycházejícího z cervikálního kanálu, který slouží jako předzvěst blížícího se porodu. Těhotná žena by měla být velmi pozorná ke svému stavu, včetně sledování povahy vaginálního výtoku. Například výskyt velmi tekutého výtoku v druhé polovině těhotenství může signalizovat výtok plodové vody.
PATALOGIE
Stanovit spolehlivou diagnózu na základě povahy výtoku je téměř nemožné, protože ve většině případů jde o kombinaci dvou nebo více onemocnění a je také běžné setkat se s atypickými projevy konkrétního onemocnění. Proto lze na základě vzhledu výtoku pouze předpokládat diagnózu, ale musí být prokázána údaji z vyšetření.
Trichomoniasis. Hojný bílý, nazelenalý nebo hnisavý, žlutohnědý výtok s nepříjemným zápachem, doprovázený svěděním a/nebo pálením, bolestivým močením.
Afty (Candida). Svědění a hustý, hojný výtok, podobný hrudkám nažloutlého tvarohu. Vyčerpávající intenzivní svědění genitálií a podráždění (zarudnutí, otok) vnějších genitálií.
Bakteriální vaginóza. Množství výtoku se výrazně zvyšuje, barva výtoku je šedobílá nebo nažloutlá, objevuje se nepříjemný rybí zápach. Příznaky se zhoršují po pohlavním styku.
Chlamydia. Charakterizováno žlutým výtokem, často doprovázeným bolestí v podbřišku a bolestivým močením.
Kapavka. Středně napěněný žlutobílý výtok doprovázený bolestí v podbřišku, bolestí při močení a často i intermenstruačním krvácením.
Colpit. Výtok je různý: tekutý, vodnatý, někdy hustý, hnisavý, často páchnoucí, často s příměsí krve.
Akutní zánět doprovázené svěděním, pálením nebo horkem v oblasti genitálií.
Onkologická onemocnění vnitřní pohlavní orgány jsou často doprovázeny hustým výtokem podobným vodě.
Pokud máte nějaké obavy, poraďte se s lékařem. Nevykonávejte samoléčbu, abyste nerozmazali obraz nemoci. V opačném případě bude pro lékaře obtížné stanovit správnou diagnózu. Krvavý výtok mimo menstruaci je také důvodem k návštěvě gynekologa.
Nemoc | Barva výboje | Konzistence | Číslo | Zápas | Svědění |
Vulvovaginální, genitální kandidóza (drozd) | Bílý | Tvarohovitý | Hojné | Kyselý | + |
Bakteriální vaginóza, gardnerelóza | Smetanový | Hojné | “Ryba” | + | |
Trichomaniasis | Šedozelená | Krémová, pěnová | Hojné | Hnijící | + |
Atrofie vaginální sliznice | skrovný | – | |||
Virové infekce (papilomavirus, cytomegalovirová infekce, genitální herpes) | vodnatý | – | |||
Kapavka | Zelenožlutá | Hlenovitý | – | ||
Chlamydie, mykoplazmová infekce způsobené Ureaplasma urealiticum | Pěnivý | – | |||
Nespecifická vaginitida, kolpitida | Šedozelená, zelenožlutá | – | |||
Zánětlivé procesy (vaginitida, kolpitida) | Žlutá | – |
ZÁSADY LÉČBY ZÁNĚTLIVÝCH ONEMOCNĚNÍ GENITÁLNÍHO CESTU
diagnostika | Zásady léčby | Doba léčby |
---|---|---|
Vulvovaginální kandidóza (“drozd”) | ||
Roztěr na flóru Kultura pro houby Candida | dieta, intimní hygiena, lokální a systémová antimykotika | Akutní forma – 5 dní Chronická forma – 4-6 měsíců |
Bakteriální vaginóza, vč. gardnerelóza | ||
Roztěr na flóru Studium mikrobiocenózy metodou Femoflor PCR pro Gardnerella vaginalis | intimní hygiena, lokální a systémové antimikrobiální látky, léky na obnovu kyselosti v pochvě, léky normalizující množství laktobacilů | Antimikrobiální terapie 7-10 dní, obnovení normální mikroflóry – 6-10 dní |
Krvavý výtok z pochvy u žen s nejčastějšími gynekologickými onemocněními. Zvláštnosti
Adenomyóza (vnitřní endometrióza)
hysteroskopie a samostatná diagnostická a léčebná kyretáž, antimikrobiální a hemostatická terapie, následně kontrolní pozorování u gynekologa, hormonální terapie na základě výsledků histologického vyšetření
chirurgická léčba, protinádorová terapie, kontrolní pozorování u onkogynekologa
antimikrobiální terapie, imunomodulační terapie, enzymoterapie, fyzioterapie, hormonální terapie
fyto-, vitaminová terapie, hormonální prostředky
hysteroskopie a samostatná diagnostická a léčebná kyretáž, antimikrobiální a hemostatická terapie, následně kontrolní pozorování u gynekologa, hormonální terapie na základě výsledků histologického vyšetření
chirurgická léčba, protinádorová terapie, kontrolní pozorování u onkogynekologa
fyto-, vitaminová terapie, hormonální prostředky
hysteroskopie a samostatná diagnostická a terapeutická kyretáž, antimikrobiální a hemostatická terapie s následným sledováním gynekologem
antimikrobiální terapie, imunomodulační terapie, enzymoterapie, fyzioterapie, hormonální terapie
hysteroskopie a samostatná diagnostická a léčebná kyretáž, antimikrobiální a hemostatická terapie, následně kontrolní pozorování u gynekologa, hormonální terapie na základě výsledků histologického vyšetření
ambulantní pozorování u gynekologa, chirurgická léčba, konzervativní léčba (bylinná a vitaminová terapie, hemostatika, hormonální přípravky)
antimikrobiální, antivirová, protizánětlivá léčba, argonová plazmová koagulace děložního čípku, laserová vaporizace, kryodestrukce, diatermokoagulace, terapie hojení ran
chirurgická léčba, protinádorová léčba
hormonální substituční terapie, topické přípravky obsahující estrogeny
fyto-, vitaminová terapie, hemostatická činidla. V případě opakovaných epizod krvácení je nutné vyšetření k vyloučení chronické endometritidy a ovariální dysfunkce.
VÝTOKY BĚHEM TĚHOTENSTVÍ. VLASTNOSTI
Normálně může být výtok během těhotenství viskózní, mléčné barvy, bohatší než před těhotenstvím, který zesílí několik týdnů před porodem.
urgentní návštěva ošetřujícího lékaře nebo na urgentním příjmu gynekologického oddělení, udržovací terapie: ochranný klid na lůžku, hormonální terapie, hemostatická terapie
urgentní návštěva u ošetřujícího lékaře nebo na urgentním příjmu gynekologického oddělení záchovná terapie: ochranný pololehový klid, hormonální terapie, hemostatická terapie, enzymoterapie;
Normální varianta, doba trvání až 2 dny
PROTOK U ŽENY V POPORODNÍM OBDOBÍ. VLASTNOSTI
Vaginální výtok po porodu se nazývá lochia a je důsledkem procesu hojení a obnovení velikosti dělohy po porodu.
návštěva gynekologa, ultrazvuk pánevních orgánů