MKN-10: Gonartróza blíže neurčená (M17.9), Jiná sekundární gonartróza (M17.5), Jiná sekundární gonartróza oboustranná (M17.4), Jiná posttraumatická gonartróza (M17.3), Jiná primární gonartróza (M17.1), Primární bilaterální gonartróza (M17.0), polyartróza (M15), posttraumatická bilaterální gonartróza (M17.2)
Sekce lékařství: Traumatologie a ortopedie
Gonartróza (pediatrie)
Verze: Klinické protokoly Ministerstva zdravotnictví Republiky Kazachstán – 2014 (Kazachstán)
MKN-10: Gonartróza [artróza kolenního kloubu] (M17)
Oddělení lékařství: Pediatrie, traumatologie a ortopedie pro děti
Diagnostika a léčba pacientů s onemocněním kolenního kloubu endoprotetikou (dospělá populace)
Verze: Klinické protokoly 2024 (Bělorusko)
Alternativní název: Náhrada kolena
MKN-10: Ankylozující spondylitida (M45), Gonartróza [artróza kolena] (M17), Jiná revmatoidní artritida (M06), Osteonekróza (M87), Zlomenina po umístění ortopedického implantátu, kloubní protézy nebo kostní dlahy (M96.6) , polyartróza (M15), psoriatické a enteropatické artropatie (M07*), séropozitivní revmatoidní artritida (M05)
Sekce lékařství: Traumatologie a ortopedie, Chirurgie
Osteoartróza
Verze: Klinické protokoly Ministerstva zdravotnictví Republiky Kazachstán – 2022 (Kazachstán)
MKN-10: Artróza prvního karpometakarpálního kloubu (M18), Gonartróza [artróza kolenního kloubu] (M17), Jiné artrózy (M19), Koxartróza [artróza kyčelního kloubu] (M16), Primární generalizovaná (osteo)artróza (M15.0 ), Polyartróza (M15), Bouchardovy uzliny (s artropatií) (M15.2), Heberdenovy uzliny (s artropatií) (M15.1)
Sekce lékařství: Revmatologie
Revmatická onemocnění u dospělých
Verze: Klinické protokoly 2006-2019 (Bělorusko)
MKN-10: Alergická purpura (D69.0), Ankylozující spondylitida (M45), Behcetova choroba (M35.2), Zánětlivá spondylopatie, blíže neurčená (M46.9), Obří buněčná arteritida s polymyalgia rheumatica (M31.5), Gonartróza [ artróza kolenního kloubu] (M17), Wegenerova granulomatóza (M31.3), Dermatopolymyozitida (M33), Jiná artritida (M13), Jiná revmatoidní artritida (M06), Jiné systémové poruchy pojivové tkáně (M35), Jiná chondrokalcinóza (M11.2. 16), koxartróza [artróza kyčelního kloubu] (M81.4), osteoporóza vyvolaná léky (M80.4), osteoporóza vyvolaná léky s patologickou zlomeninou (M11.1), dědičná chondrokalcinóza (M00), akutní revmatická horečka (I02-I10), dna (M30.1), polyarteritida s postižením plic [Churg-Strauss] (M15), polyartróza (M08), poruchy více chlopní (I07), psoriatika a enteropatické artropatie (M02*), Reaktivní artropatie (M79.0), Revmatismus blíže neurčený (M35.3), Polymyalgia rheumatica (M06), Revmatická onemocnění aortální chlopně (I05), Revmatická onemocnění mitrální chlopně (I07), Revmatická onemocnění trikuspidální chlopně (I05), séropozitivní revmatoidní artritida (M31.4), syndrom aortálního oblouku [Takayasu] (M32), systémový lupus erythematodes (M36.8), systémové léze pojivová tkáň u jiných nemocí zařazených jinde (M34*), systémová skleróza (M30.0), polyarteritis nodosa (MXNUMX)
Sekce lékařství: kardiologie, revmatologie
Gonartróza
Již neplatí – Archiv
Verze: Klinické pokyny Ruské federace 2021 (Rusko)
MKN-10: Gonartróza [artróza kolenního kloubu] (M17)
Sekce lékařství: Revmatologie, Traumatologie a ortopedie
Gonartróza – konzervativní léčba
Již neplatí – Archiv
Verze: Archiv — Klinické protokoly Ministerstva zdravotnictví Republiky Kazachstán — 2010 (obj. č. 239)
MKN-10: Gonartróza, blíže neurčená (M17.9)
Diagnostika a léčba ortopedických a úrazových pacientů
Již neplatí – Archiv
Verze: Klinické protokoly 2006-2019 (Bělorusko)
MKN-10: Artritida a polyartritida způsobená jinými specifikovanými bakteriálními patogeny (M00.8), poruchy měkkých tkání spojené se stresem, nadměrným používáním a tlakem (M70), tibiální kolaterální burzitida [Pellegrini-Stieda] (M76.4), intra- kloubní léze kolena (M23), Gonartróza [artróza kolenního kloubu] (M17), Deformita prstu (prstů) (M20.0), Jiné burzopatie (M71), Jiné získané deformity končetin (M21), Jiná streptokoková artritida a polyartritida (M00.2) , Jiné entezopatie (M77), Kloubní kontraktura (M24.5), Mnohočetné luxace na krční úrovni (S13.3), Mnohočetné zlomeniny hrudní páteře (S22.1), Mnohočetné zlomeniny lumbosakrální páteře a pánevní kosti (S32.7), Mnohočetné zlomeniny krčních obratlů (S12.7), Osteochondróza páteře (M42), Otevřená rána nohy (S81), Otevřená rána zápěstí a ruky (S61), Otevřená rána kotníku a chodidla (S91) , Otevřená rána v oblasti kyčle a stehna (S71), Otevřená rána pletence a nadloktí (S41), Otevřená rána předloktí (S51), Zlomenina stehenní kosti (S72), Zlomenina acetabula (S32.4) , Zlomenina druhého krčního obratle (S12.1), Zlomenina bérce včetně kotníku (S82), Zlomenina hrudní kosti (S22.2), Zlomenina hrudního obratle (S22.0), Zlomenina jiného specifikovaného krčního obratle (S12.2. 32.2), Zlomenina kostrče (S52), Zlomenina kostí předloktí (S62), Zlomenina v úrovni zápěstí a ruky (S42), Zlomenina v úrovni pletence ramenního a nadloktí (S12.0), Zlomenina prvního krčního obratle (S32.3), Zlomenina kyčelní kosti (S32.0. 22.3), Zlomenina bederního obratle (S92), Zlomenina žebra (S00.9), Zlomenina nohy, kromě zlomeniny kotníku (S00.1), pyogenní artritida, blíže neurčená (M80), Pneumokoková artritida a polyartritida (M60), povrchové poranění bérce (S90), povrchové poranění zápěstí a ruky (S70), povrchové poranění kotníku a chodidla (S40), povrchové poranění kyčle a stehen (S50), povrchové poranění ramene ramenního pletence (S24.4), Povrchové poranění předloktí (S22), Recidivující luxace a subluxace kloubu (M02), Poruchy čéšky (M66.4), Reaktivní artropatie (M66.2), Spontánní ruptura jiných šlach (M66.3), Spontánní ruptura šlach extenzorů (M00.0), Spontánní ruptura šlach flexorů (M66), Stafylokoková artritida a polyartritida (M56), Poranění svalu a šlachy v úrovni zápěstí a ruky (S13.0), Poranění svalu a šlachy v úrovni předloktí (S25.6), traumatická ruptura meziobratlové ploténky v cervikální úrovni (S91.1), ztuhlost kloubu, jinde nezařazená (MXNUMX), juvenilní osteochondróza hlavice stehenní kosti [Legga-Calve-Perthes] (MXNUMX)
Deformující artróza kolenního kloubu (gonartróza) může být primární a sekundární.
Primární artróza vzniká bez zjevné příčiny, sekundární artróza vzniká po revmatoidní artritidě, zlomeninách, intraartikulárních poškozeních chrupavek, menisků, zkřížených vazů, nitrokloubních tělísek, disekující osteochondróze, traumatických nitrokloubních operacích, zánětlivých onemocněních.
Pacienty trápí bolest při vstávání a začátcích chůze, která postupně odeznívá a objevuje se ke konci pracovního dne. V pozdějších stádiích onemocnění se bolest při chůzi stává konstantní. Palpace odhalí bolest podél kloubní štěrbiny a střední omezení pohyblivosti v kloubu.
S věkem se u žen rozvíjí varózní deformita kolenních kloubů, která přispívá k další progresi artrózy. U revmatoidní artritidy se hallux valgus rozvíjí častěji.
Artróza kolenního kloubu je často komplikovaná synovitida.
V tomto případě se určí zvýšená inverze superior a balotace čéšky. Při vyšetření synoviální tekutiny se zjistí mírné zvýšení viskozity bílkovin a tekutin (u revmatoidní artritidy je viskozita snížena).
Radiologické projevy artrózy kolenních kloubů jsou zostření interkondylární eminence, mírná proliferace kostní tkáně apexu čéšky a kondylů femuru a tibie.
Izolované deformační změny v oblasti laterálního kondylu holenní kosti jsou pozorovány u laterálních cyst kondylu.
S progresí onemocnění dochází k postupné destrukci chrupavky, ale i kondylů, s tvorbou varózní nebo valgózní deformity.
Konzervativní léčba
V počátečních stádiích je předepsána léčba zaměřená na vyložení kloubu, zmírnění bolesti, zlepšení prokrvení a trofismu chrupavky a uvolnění svalového křeče.
Hlavní skupiny léků používaných při konzervativní léčbě pacientů s artrózou kolenního kloubu jsou: NSAID (meloxikam, movalis, ibuprofen); hormonální léky (kenalog, diprospan); přípravky kyseliny hyaluronové (fermatron, ostenil, hyalgan atd.).
Je vhodné používat masti na bázi nesteroidních protizánětlivých léků.
Využívají se fyzioterapeutické procedury (parafínové aplikace, diatermie, hydrokortizonová fonoforéza), masáže, balneologická léčba (bahenní, sirné a radonové koupele).
Nejúčinnějším způsobem úlevy od bolesti a zlepšení funkce je intraartikulární podávání hormonálních léků, avšak taková léčba má dočasný efekt a často vede k destrukci chrupavky a progresi onemocnění.
Chirurgická léčba
V počátečních fázích asymetrické progresivní destrukce kloubu, způsobené dysbalancí podpory a nejčastěji označované jako varózní gonartróza, je u jedinců mladého a středního věku vedoucích aktivní životní styl vhodné použít korektivní osteotomie zachovávající orgán.
Po takové operaci se pacient může věnovat fyzické práci a dokonce i sportu.
Operační výkon je zaměřen na redistribuci zátěže a odlehčení postižené části kloubu změnou mechanické osy končetiny s vytvořením hyperkorekce 3–5°. Používá se vysoká klínová osteotomie tibie s jednostupňovou korekcí a stabilní funkční fixací.
Endoprotetika se používá k léčbě deformující artrózy kolenního kloubu s poškozením všech úseků. Existuje několik typů náhrad kolenního kloubu.
Hlavní rozdíl spočívá ve způsobu fixace (cementovaná nebo necementovaná), radikalitě endoprotézy (unikondylární, totální) a míře konektivity komponent endoprotézy.
Cílem operace je odstranění bolesti, obnovení osy končetiny a rozsahu pohybu při zachování rovnováhy měkkých tkání v oblasti kolenního kloubu.