Abyste pochopili, co je intolerance laktózy u dětí, musíte pochopit rozdíl mezi laktózou a laktázou. Tyto pojmy jsou často zaměňovány.
LAKTÓZA A LAKTÁZA
Laktóza je takzvaný „mléčný cukr“, sacharid, který se nachází v mléce a mléčných výrobcích. Laktáza je enzym nezbytný pro štěpení laktózy na glukózový zbytek a galaktózový zbytek. Pokud je však tohoto enzymu nedostatek, laktóza nemůže být tělem absorbována, což způsobuje nepříjemné příznaky: nadýmání, průjem a další. Nedostatek laktázy je tedy onemocnění, při kterém tělo dítěte nebo dospělého netráví mléčný cukr. Nedostatek je třeba odlišit od alergie na mléko, kterou zase obvykle způsobuje mléčná bílkovina (kasein). Alergie na mléko je vzácná (diagnostikovaná přibližně u 7 % dětí) a často odezní v raném věku (před 5. rokem věku). Alergie jsou nebezpečné pro své závažnější projevy – v nejhorším případě vyústí v anafylaktický šok. Projevy alergií a nedostatků však mohou být někdy velmi podobné (např. obě onemocnění se projevují poruchami trávení po konzumaci plnotučných mléčných výrobků) – proto je důležité vyšetření a diagnostiku konzultovat s lékařem, protože léčba a výživa při alergiích a při intoleranci se liší.
PŘÍČINY NEDOSTATKU LAKTÁZY U KOJENCŮ
vrozený nedostatek enzymů. Je extrémně vzácný. Takový nedostatek se zpravidla dědí. Sekundární nedostatek laktázy je však nejčastější – vyskytuje se na pozadí alergií a infekcí (pokud mají škodlivý účinek na buňky tenkého střeva, které produkují enzym, což vede k nedostatku), nebo věku (existuje hypotéza, že produkce enzymu se s věkem zpomaluje). Nedostatek způsobený viry a zkříženými alergiemi lze léčit a zmizí beze stopy. Stojí za zmínku, že ji lze diagnostikovat jak během kojení, tak při umělém krmení.
Pediatři samostatně identifikují nedostatek laktázy u předčasně narozených dětí. Nezralost enzymů je v tomto případě otázkou času.
PŘÍZNAKY NEDOSTATKU LAKTÁZY:
- Dítě je neklidné během krmení nebo po něm. Dítě začne plakat, odhodí prso, přitáhne si nohy k břichu;
- Tekutá pěnivá stolice;
- Žádný přírůstek nebo ztráta hmotnosti;
- Silná bolest břicha.
Stojí za zmínku, že všechny tři příznaky dohromady jsou obvykle spojeny s diagnózou deficitu laktázy – jednotlivě může každý z nich signalizovat zcela jiné problémy, které se vstřebáváním laktózy nijak nesouvisí.
DIAGNOSTIKA NEDOSTATKU LAKTÁZY
Diagnózu “nedostatku laktázy” stanoví odborník na základě výše uvedené skupiny příznaků a testů. Mohou zahrnovat analýzu stolice na sacharidy (za zmínku stojí, že metoda má své vlastní nuance a sama o sobě neindikuje přítomnost intolerance bez odpovídajících příznaků), počítání objemu vodíku ve vydechovaném vzduchu, biopsii tenkého střeva atd. Navíc pozitivní výsledek po zkušebním příjmu léků obsahujících laktázu může naznačovat přítomnost intolerance. Populární metoda genetické analýzy také sama o sobě k provedení analýzy nestačí.
LÉČBA NEDOSTATKU LAKTÁZY
Přístup k léčbě je vysoce individuální a závisí na typu výživy (přirozené nebo umělé), věku dítěte (do 1 roku, po 15 roce a více) a délce trvání symptomů. Pokud je dítě kojeno, jedním z hlavních úkolů je udržet kojení v plném rozsahu. Laktázové přípravky se rozpustí v části předem odsátého mateřského mléka a nechají se 20–XNUMX minut fermentovat při pokojové teplotě. Odsáté mléko s laktázou se dítěti podává před krmením a poté je kojeno. Při umělém krmení bývá předepsána speciální receptura – bez laktózy nebo se sníženým obsahem laktózy.
Poraďte se s lékařem, jehož názoru důvěřujete, a problém nedostatku laktázy bude vyřešen. Buďte zdraví!
Každá milující matka se obává naprosto všeho, co je spojeno s jejím miminkem. Neustále poslouchá, jak své milované miminko dýchá, stokrát denně kontroluje, zda mu není horko na čele, a pečlivě prohlíží obsah jeho plenky. A pokud se to podle ní nějak liší od normy, tak začíná panika a pátrání po možných příčinách. Maminky tedy velmi často bijí na poplach, když zjistí, že jejich miminko má řídkou, zpěněnou stolici. Existuje podezření na intoleranci laktózy. Není se čemu divit, protože tento problém má na rtech každý, koluje kolem něj mnoho mýtů a někdy je těžké zjistit, který z nich je pravdivý. Náš materiál vám pomůže získat všechny znalosti, které matka potřebuje.
Laktóza a laktáza
Nejprve je důležité porozumět rozdílům mezi pojmy „laktóza“ a „laktáza“, které se často vzájemně zaměňují. Laktóza, nebo jak se mu také říká, mléčný cukr, je hlavním sacharidem, který se nachází v mateřském mléce a mléce všech savců. Zajišťuje přibližně 40 % energetického výdeje novorozence. Laktóza jako prebiotikum stimuluje vývoj střevní mikroflóry. Kromě toho ovlivňuje vstřebávání hořčíku, manganu a vápníku v těle dítěte. Velmi důležitá látka, že? Aby se laktóza ve střevě vstřebala, musí se její molekuly rozložit v tenkém střevě. K tomu dochází působením speciálního enzymu, který se tvoří v buňkách tenkého střeva – laktázy. Enzym se začíná tvořit u dítěte ještě v matčině lůně a maximální aktivity dosahuje do porodu, u nedonošených dětí je však jeho aktivita výrazně snížena.
Intolerance laktózy u kojenců
- Zvýšená tvorba plynu ve střevech (kručení v břiše, nadýmání, bolesti břicha).
- Průjem (až 8-10krát nebo vícekrát denně), objevující se po krmení (častá, tekutá, žlutá, pěnivá stolice s kyselým zápachem, bolesti břicha).
- Dítě také po každém krmení projevuje neklid, ale stále si udržuje dobrou chuť k jídlu.
Závažnost výše uvedených příznaků se může lišit a závisí na tom, jak moc je snížena úroveň aktivity laktázy, stejně jako na dalších individuálních charakteristikách vývoje střev a těla dítěte jako celku.
Typy deficitu laktázy
V závislosti na příčinách existuje primární a sekundární nedostatek laktázy.
Primární deficit laktázy je spojen s vrozeným deficitem enzymu laktázy. Tento typ onemocnění je extrémně vzácný.
Léčba primárního deficitu laktázy bude spočívat ve snížení množství laktózy v potravě (laktóza se nachází v mléce, stejně jako ve všech pokrmech a výrobcích, které mléko obsahují), až po úplné vyloučení.
Sekundární nedostatek laktázy je spojen s poškozením střevních buněk a v důsledku toho s poklesem produkce laktázy. Jedná se o typ onemocnění, které pediatři u dětí nejčastěji diagnostikují. Dobrá zpráva pro rodiče: tento typ nedostatku laktázy je obvykle dočasný a odezní, když se obnoví střevní sliznice. “Jaké jsou tyto důvody, které vedou k poškození střevních buněk?” Může se jednat o alergii na bílkovinu kravského mléka, přítomnost parazitů u dítěte (giardie, červi), střevní infekce (rotaviry, enteroviry), zánětlivé onemocnění střev.
V tomto případě je třeba věnovat zvláštní pozornost léčbě základního onemocnění, které způsobilo sekundární nedostatek laktázy. Je také nutné snížit množství laktózy ve stravě dítěte, ale pouze na dobu, než se úplně obnoví sliznice tenkého střeva.
Z jídelníčku kojeného miminka se nedoporučuje zcela vyloučit laktózu, protože je důležitá pro vývoj mozku a zraku a také pro udržení střevní mikroflóry miminka. Podívejme se blíže na to, jak snížit hladinu laktózy různými druhy krmení.
Pokud je vaše dítě kojeno, může vám lékař doporučit užívání laktázových přípravků, které se smíchají s odstříkaným mateřským mlékem a rozkládají laktózu, aniž by ovlivnily její další vlastnosti.
V případě umělé výživy by měla být výživa nahrazena speciálním nízkolaktózovým. Bezlaktózové přípravky jsou předepisovány u těžkých forem deficitu laktázy, kdy je použití nízkolaktózových směsí neúčinné.
Je důležité zvolit formuli, která obsahuje maximální možné množství laktózy, která u miminka nezpůsobí příznaky nedostatku laktázy. Obsah laktózy ve směsi Similac Low Lactose je tedy 0,2 g na 100 ml (při standardním ředění). Z hlediska bezpečnosti a snášenlivosti není horší než moderní základní mléčná výživa a zajišťuje stejnou rychlost fyzického vývoje jako přípravky s normálním obsahem laktózy. Absence palmového oleje a přítomnost prebiotik přispívá k pohodlnému trávení miminka a nukleotidy napomáhají rozvoji imunity miminka.
Pamatujte: intolerance laktózy u kojenců je ve většině případů řešitelný problém. Buďte trpěliví: často stačí jednoduše upravit jídelníček vašeho dítěte a ono se bude cítit lépe. Zdraví vašeho miminka!
Materiál byl připraven na základě následujících zdrojů:
1. Mukhina Yu.G., Shumilov P.V., Dubrovskaya M.I. a další Moderní přístupy k diagnostice a terapii deficitu disacharidáz u dětí. Obtížný. pacient. 2006; 9 (4): 12-16.
2. Výživa zdravého a nemocného dítěte. Manuál pro lékaře upravil Tuteliana V.A., Konya I.Ya., Kaganova B.S. Moskva, 2013. – 264 s.
3. „Program pro optimalizaci výživy dětí v prvním roce života v Ruské federaci“, Moskva: Unie dětských lékařů Ruska, 2019.