Vstupní konzultaci mohou získat pacienti, kteří se na naši kliniku obrátí a podstoupili vyšetření MRI, RTG, EEG nebo REG.
Slevy pro přátele ze sociálních sítí!
Tato akce je pro naše přátele na Odnoklassniki, VKontakte, Yandex.Zen, YouTube a Telegram! Pokud jste přítelem nebo předplatitelem p.
Obyvatelé sousedství
Tento měsíc je obyvatelům okresů Savelovsky, Begovoy, Airport, Khoroshevsky poskytována lékařská sleva 5% na VŠECHNO.
Varavkin Viktor Borisovič
Neurolog, chiropraktik, osteopat Nejvyšší kvalifikační kategorie, přednosta neurologického oddělení
Gergert Andrej Alexandrovič
Neurolog, chiropraktik, akupunkturista
Gribanov Vasilij Vjačeslavovič
Nikulin Alexander Valerijevič
Neurolog Nejvyšší kvalifikační kategorie, kandidát lékařských věd
Novožilov Vladislav Vasilievič
Neurolog, chiropraktik, reflexolog
Solovjanovič Sergej Viktorovič
Neurolog, neurolog-neurofyziolog Nejvyšší kvalifikační kategorie
Doporučovací programy
“Zdravá páteř”
Neurologie. Autorská metoda léčby nemocí páteře
Neurologie. Léčíme bolesti hlavy a onemocnění páteře
Skolióza: těžké komplikace
Publikace v médiích
“Life of the Capital”, noviny (prosinec 2021)
Časopis “Around the World” (červenec 2020)
“Pharmacy”, časopis pro lékaře, lékárníky a chemiky (srpen 2016)
Je možné si na dálku splést staršího člověka s mladým? Ve velmi, velmi vzácných případech, že? Věk člověka totiž prozrazuje především jeho držení těla. Přesněji jeho absence.
Přirozenými příčinami, různými nemocemi a také neschopností (neochotou) sledovat zdraví našich zad se v průběhu let začínáme doslova „sklánět k zemi“. Není náhodou, že i dítě dokáže ztvárnit staříka, ohnutého do oblouku a silně se opírajícího o hůl.
Samozřejmě lze vždy uvést příklad baletních hvězd nebo herců, kteří udržují vynikající držení těla až do vysokého věku. Mezi běžnými občany úctyhodného věku je však procento „vzpřímených chodců“ velmi, velmi skromné. A to není překvapivé – podíl lidí s různými patologiemi pohybového aparátu na světě je 80%-85%.
Nejsmutnější na tom všem je, že v drtivé většině případů jsou problémy s páteří, obrazně řečeno, výtvorem našich vlastních rukou. Ne nadarmo rodiče a učitelé děti neustále nabádají, aby se nehrbily a narovnaly záda. “Drobné” problémy s držením těla v dětství nejsou vůbec neškodné. Jsou to předzvěsti zakřivení páteře, závažná patologie plná celé řady nebezpečných zdravotních následků.
Existují 3 hlavní typy zakřivení páteře: skolióza, kyfóza и lordóza.
Léčba zakřivení páteře
Léčba zakřivení páteře
Léčba zakřivení páteře
Skolióza
Skolióza je zakřivená deformace páteře v laterální projekci (vpravo nebo vlevo od svislé osy). Nejčastěji se tvoří v dětství (v kojeneckém věku a ve věku 3 až 5 let) nebo v období od 18 do 25 let.
Závažnost skoliózy je dána úhlem odchylky páteře. K jeho měření se pořizují rentgenové snímky ve stoje a vleže.
Závažnost příznaků onemocnění přímo souvisí se stupněm skoliózy: čím výraznější je zakřivení, tím znatelnější je zatížení vnitřních orgánů a systémů.
Existují 4 stupně skoliózy:
Skolióza prvního stupně se vyjadřuje jako odchylka od normy do 10 stupňů. Onemocnění je charakterizováno mírným shrbením a sotva patrnou asymetrií v postavení ramen a lopatek při předklonu, jedna lopatka vyčnívá nápadněji než druhá; V řadě zemí je toto stadium skoliózy považováno za normální variantu, fyziologický rys.
pro skolióza druhého stupně Typicky se páteř odchyluje od osy až o 25 stupňů. Pacient má zjevnou asymetrii ramen, lopatek a hýždí. Při naklonění těla jsou obratle nerovnoměrně vystouplé, jedna lopatka silně vyčnívá a jsou zde výběžky žeber. Svalový hřeben je snadno hmatatelný, konvexní na hrudní straně a konkávní na bederní straně. Bolestivé pocity nejsou vyjádřeny.
Skolióza druhého a následujících stupňů vyžaduje povinnou léčbu; patologie může rychle postupovat;
Skolióza třetího stupně je charakterizována zakřivením páteře o 26-50 stupňů. Pacient má zhoršené držení těla, ramena a pánev jsou vybočená, tvoří se žeberní hrb, jedna noha se může zdát kratší. Závažné deformace hrudníku a páteře vedou ke stlačení vnitřních orgánů, což je zdraví nebezpečné. Stav je provázen bolestmi, omezením pohybu, trávicími problémy atd.
Skolióza čtvrtého stupně – nejzávažnější, skoliotický úhel je 50 stupňů nebo více. Páteř, hrudník a pánev pacienta jsou deformovány, v přední a zadní části se vytváří žeberní hrb. V důsledku stlačení přestávají všechny vnitřní orgány a systémy normálně fungovat, člověka pronásledují bolesti a četné patologické projevy ze srdce, plic, gastrointestinálního traktu a močového systému.
Masáž při skolióze
Masáž při skolióze
Masáž při skolióze
Příčiny skoliózy
Špatné držení těla v dětství je jedním z hlavních faktorů, které vyvolávají rozvoj skoliózy.
Mezi další běžné příčiny patří:
- dětská mozková obrna;
- vrozené deformity obratlů;
- křivice, poliomyelitida;
- poranění obratlů, včetně porodních poranění;
- poranění pánevních kostí, nohou;
- onemocnění svalů, pojivových tkání;
- osteoporóza;
- nádory páteře;
- obezita atd.
Jaká jsou nebezpečí skoliózy zad?
na cervikální skolióza Páteřní tepny jsou stlačeny, což má škodlivý vliv na krevní oběh mozku. Pacient trpí závratěmi, bolestmi hlavy a kognitivní poruchou.
Hrudní skolióza je nebezpečný, protože stlačuje hrudník a břišní dutinu a způsobuje poškození vnitřních orgánů. Jejich nesprávné fungování je plné četných selhání v těle.
Lumbální skolióza charakterizované deformací a posunem pánevních kostí, což znamená nevyhnutelnou bederní bolest, problémy s ledvinami, močovým měchýřem a střevy, sexuální dysfunkci.
Léčba skoliózy
Úspěch při léčbě skoliózy přímo závisí na včasném odhalení problému a včasném doporučení kvalifikovaného odborníka.
Lékař zvolí léčebný režim individuálně pro každého pacienta v závislosti na závažnosti onemocnění.
Oprava skolióza prvního stupně: léčebný tělocvik a masáže u skoliózy tohoto stupně jsou zpravidla nejúčinnějšími metodami.
pro léčení skolióza druhého a třetího stupně může být doporučeno nošení speciálního korzetu, elektrická stimulace svalů, cvičební terapie, terapeutické masáže a plavání. Medikamentózní terapie může zahrnovat předepisování protizánětlivých léků, svalových relaxancií, vitamínů atd.
skolióza 4. stupně: při neúčinnosti konzervativních léčebných metod se doporučuje chirurgické narovnání páteře s následnou dlouhodobou rehabilitací a nošením korzetu.
Kyfóza. Lordóza
Kyfóza je název pro zakřivení páteře s konvexností obrácenou dozadu. Lordóza – zakřivení páteře dopředu. Za normálního stavu jsou tyto křivky fyziologické a pomáhají páteři absorbovat nárazy při chůzi, ohýbání, skákání atd. Často však pod vlivem negativních faktorů získávají přirozené zakřivení páteře patologické rysy.
Kyfóza
Kyfóza páteře je nejčastěji obloukovitá, ale může být i hranatá – obratle v tomto případě nevystupují obloukovitě, ale šikmo, s trnovým výběžkem na vrcholu. Navenek se patologie projevuje jako tvorba hrbu na zádech.
Kyfóza hrudní páteře – nejběžnější typ patologie. V počáteční fázi (tato forma zakřivení páteře se nazývá shrbení) tento stav nezpůsobuje nepohodlí a může být zobrazen na rentgenu nebo detekován lékařem při vizuálním vyšetření.
Jak tento typ kyfózy postupuje, u pacienta se vyvine hrb, žebra a hrudní kost se posunou, což způsobí vážné poruchy ve fungování vnitřních orgánů.
Cervikální kyfóza, bederní kyfóza, sakrální kyfóza se setkávají velmi zřídka. Mohou vzniknout v důsledku úrazu, infekčních onemocnění nebo degenerativních změn.
Diagnóza kyfózy: RTG
Skolióza je vícerovinné zakřivení páteře a trupu, které, pokud je progresivní, vede k narušení fungování všech orgánů a systémů našeho těla. Mezi kosmetické problémy patří: hrb, změna chůze, deformace trupu a hrudníku, vychýlení pánve a ramenního pletence.
Vysoce kvalifikovaní odborníci v Ilizarovově centru však radí nezaměňovat skoliózu a špatné držení těla. O příčinách komplexních deformit páteře, metodách diagnostiky onemocnění, moderních přístupech k léčbě skoliózy v NMIC TO pojmenovaném po akad. G.A. Ilizarov jsme mluvili s neurochirurgy: Oksana Germanovna Prudniková, doktor lékařských věd, přednosta Traumatologicko-ortopedického oddělení č. 10 a Olga Michajlovna Sergeenko, PhD, vedoucí vědecké laboratoře Kliniky spinální patologie a vzácných onemocnění.
K čemu skolióza vede?
Vše závisí na příčině skoliózy. V současné době existuje několik teorií o původu skoliózy: metabolické poruchy, poruchy hormonální regulace atd.
Skolióza se může vyvinout i na pozadí vrozených anomálií páteře, slabosti svalového nebo kosterního systému, nejčastěji se však skolióza vyvíjí z neznámých důvodů. Ve většině případů má idiopatická skolióza za následek obličejový defekt různé závažnosti, ale u velmi těžkých forem skoliózy mohou být postiženy i vnitřní orgány, jako jsou plíce a srdce.
Jak může mít rodič podezření, že jeho dítě má skoliózu?
Skoliózu poznáme podle shrbenosti, kterou nelze odstranit změnou trupu, zkrácení jedné nohy, vystouplé lopatky, asymetrického postavení ramen, vystouplých žeber a předklonu pánve. Pokud si všimnete podobného obrázku, je to důvod k konzultaci s lékařem, především pediatrem. Pokud se skolióza potvrdí, určitě byste měli kontaktovat vertebrologa v Ilizarově centru, aby stanovil další plán léčby.
Dětem se často říká, že nesprávnou polohou těla při vyučování nebo při nošení bot na vysokém podpatku dostanou skoliózu a budou se hrbit. Je to pravda?
Sedí-li dítě nakřivo u psacího stolu, nosí boty na vysokém podpatku nebo naopak s rovnou podrážkou, nosí-li příliš těžký batoh nebo spí na příliš měkké matraci – to vše nemůže vést ke skolióze.
Nesprávné držení těla při sezení, čtení vleže a závislost na pomůckách mohou vést k poruchám držení těla – vratné změně rovnováhy těla, především v důsledku svalové dysfunkce. Skolióza se od posturálních poruch liší tím, že dochází ke změnám tvaru a postavení jak jednotlivých obratlů, tak i páteře jako celku. A pokud lze poruchu držení těla napravit souborem speciálních cvičení, pak v případě skoliózy pomůže gymnastika pouze zpomalit její vývoj.
Jak dlouho trvá, než se zakřivení páteře vyvine, a existuje k tomu predispozice?
Vše závisí na věku, ve kterém se onemocnění vyskytuje, pokud se skolióza vyvinula před 10. rokem, pak se zakřivení tvoří většinou velmi rychle, pokud se skolióza vyvinula po 10. roce, pak je rozvoj skoliózy obvykle pomalý. Již bylo prokázáno, že ke skolióze existuje dědičná dispozice. Pokud má někdo z vašich příbuzných skoliózu, měl by se screening na deformitu páteře provádět každý rok.
Idiopatická skolióza se s největší pravděpodobností rozvine, pokud existuje genetická predispozice a nějaký vnější spouštěč (epigenetický faktor), například nevyvážená strava, nedostatek mikroelementů, vitamínů, environmentálních nebo klimatických vlastností. Více o nejnovějších teoriích skoliózy si můžete přečíst v našem novém článku „Idiopatická skolióza jako multifaktoriální onemocnění. Systematický přehled moderní literatury“, který byl publikován koncem června v časopise „Spine Surgery“
Co může pomoci člověku v počáteční fázi skoliózy?
V počáteční fázi může speciální soubor cvičení a určité typy fyzických cvičení zpomalit rozvoj skoliózy. Dříve rozšířený názor, že dítě se skoliózou by mělo být osvobozeno od tělesné výchovy ve škole, je nesprávný. Posilování svalů zad a trupu je prevencí progrese skoliózy a metodou léčby poruch držení těla.
Pokud je úhel skoliózy 10-20 stupňů Cobb, pak je možné pozorování bez výztuhy, pokud je úhel 20-40 stupňů Cobb, pak je nutná výztuha; Nejoblíbenější specifickou gymnastikou pro skoliózu je Schrothova metoda, která od té doby prošla řadou modifikací, ale princip účinku je přibližně stejný. Z běžnějších nelékařských sportů doporučených pro zdraví páteře se doporučuje pilates a jóga.
Kdy je skolióza důvodem k chirurgické léčbě?
Pokud je úhel skoliózy více než 40 stupňů Cobb, skolióza postupuje, syndrom bolesti, neurologické projevy, komplikace z jiných orgánů a systémů, pak bohužel nelze deformaci napravit bez operace.
Jaké metody léčby skoliózy dnes existují v centru Ilizarov?
V Ilizarově centru využíváme jak konzervativní (korzetování), tak chirurgické metody léčby. U idiopatické skoliózy závisí výběr léčebné metody na věku dítěte. Věk chirurgické léčby se vždy snažíme co nejvíce oddálit a doporučujeme nosit pokud možno korzet. V případech, kdy je ještě indikována včasná operace a dítěti ještě není 12 let, instalujeme do páteře pěstební systémy, které je potřeba každých šest měsíců protahovat až do 13-14 let věku dítěte. Pokud je dítě již ve věku 13-14 let, pak se provádí jednostupňová operace k nápravě deformity. Obecně uznávaným světovým standardem pro léčbu skoliózy je v současnosti transpedikulární fixace s možností resekce obratle. Tyto metody se používají v Ilizarovově centru.
Jak složité jsou případy, se kterými se setkává praxe neurochirurgů na Klinice páteřní patologie a vzácných onemocnění?
V Ilizarově centru se v současnosti provádí velmi široká škála operací páteře Poměrně často k nám přicházejí pacienti s extrémně těžkými deformitami páteře v důsledku dědičných onemocnění, anomálií obratlů, po dříve neúspěšných operacích a zlomeninách struktur. Centrum Ilizarov se zabývá nejtěžšími případy skoliózy, u kterých se lékaři zavazují pacientům pomáhat.
Jaké nové úspěchy v léčbě skoliózy objevili vědci z laboratoře Kliniky páteřní patologie a vzácných onemocnění Ilizarova centra?
Jedním z nových trendů je selektivní fixace páteře, rozsah fixace se zjišťuje pomocí funkčních snímků páteře, pokud dříve byly často fixovány celé hrudní a bederní oblasti, nyní se k takto rozšířené fixaci uchylujeme velmi zřídka. Další oblastí, kterou se vědci v laboratoři zabývají, je snižování radiační zátěže u pacientů s idiopatickou skoliózou Moderní přístrojové vybavení a software v rukou zkušených funkčních diagnostiků v Ilizarově centru nám tento úkol pomáhá úspěšně zvládnout. Zkušení specialisté a nové metody sledování funkce míchy při operacích (peroperační neuromonitoring), stejně jako využití předoperační trakce u velmi těžkých deformit páteře, nám pomáhají snižovat rizika neurologických komplikací při operacích skolióz.
Mezi nové oblasti vědecké činnosti neurochirurgů Centra patří vývoj a výběr individuálních konstrukcí a implantátů, identifikace příčiny skoliózy a použití léků zlepšujících stavbu obratlů.
Jaký je názor lékařské komunity na problém skoliózy?
Počet poruch držení těla spojených se změnami pohybové aktivity a životního stylu moderních dětí se zvyšuje. Idiopatická skolióza se vyskytuje přibližně u 3–5 % dětí, přičemž pouze 1 z 500 vyžaduje aktivní léčbu a přibližně 1 z 1000 vyžaduje chirurgický zákrok, zbytek vyžaduje pouze pozorování. V současné době existuje určitá naddiagnostika tohoto stavu, je třeba si uvědomit, že skolióza je zakřivení páteře větší než 10 stupňů Cobb. Na tom není nic špatného, protože péče o zdraví zad není nikdy zbytečná: fyzické cvičení a posilování zádových svalů jsou nezbytné pro každého.