Bazální teplota (BT) je jedním z ukazatelů stavu ženského reprodukčního systému, vázaného na menstruační cyklus. Stanovení BT vám umožňuje vypočítat nejpříznivější dny pro koncepci, předpokládat těhotenství v raných fázích, kdy je zpoždění menstruace velmi malé, a také sledovat vývoj gestace v prvním trimestru. V tomto článku vám prozradíme, co je to bazální teplota, na čem závisí, jak ji správně měřit a co vám může prozradit graf BT.
Pojem bazální teploty
Bazální teplota je nejnižší tělesná teplota během dne ve spánku nebo v klidu. Studium grafu bazální teploty je jednou z metod funkční diagnostiky, nazývá se teplotní test. Pro vykreslení grafu teplotního testu je důležité, aby měření bylo prováděno přísně za stejných podmínek:
- vždy se používá jeden teploměr. Můžete použít rtuť nebo elektronické zařízení, ale během procesu je neměňte;
- měření se provádí ve stejném bodě na těle;
- současně se provádí termometrie;
- Minimální doba měření je 2 měsíce.
V případě nesplnění těchto podmínek nebudou získaná data vypovídající.
V gynekologické praxi je nejběžnější metoda měření rektální, přijatelné je také měření hodnot v ústech nebo vagíně.
Teplotní test je indikován pro:
- menstruační poruchy;
- pomocí biologické (kalendářní) metody antikoncepce
- problémy s početím dítěte;
- historie spontánních potratů.
Souvislost s menstruačním cyklem
Kolísání bazální teploty u žen je vázáno na menstruační cyklus 1 . Cyklus začíná prvním dnem menstruačního krvácení, kdy tělo zvyšuje sekreci folikuly stimulujícího hormonu (FSH). První fáze cyklu se nazývá folikulární. Pod vlivem FSH začnou ve vaječnících růst folikuly s vajíčky, poté se z více uvolní jeden folikul. Říká se mu dominantní a pokračuje ve vývoji, zatímco vývoj ostatních folikulů se zastaví. Současně s těmito procesy se zvyšuje sekrece estrogenu. Právě estrogeny svou aktivní sekrecí snižují bazální teplotu, BT se pohybuje v rozmezí 36,2 – 36,6 °C.
Když hladina estrogenu stoupne a dosáhne prahové hodnoty uprostřed cyklu, způsobí prudký vzestup hladiny luteinizačního hormonu (LH), což vede k ovulaci – prasknutí dominantního folikulu a uvolnění vajíčka do vejcovodů. Bez ovulace je těhotenství nemožné. Vrcholné uvolňování estrogenů vede k nejvýraznějšímu poklesu bazální teploty v průběhu cyklu – v předvečer ovulace s průměrnou hodnotou 36,4 °C může dojít k poklesu na 36,0 °C. Po poklesu dochází k náhlému nebo skokovému nárůstu, ke kterému dochází v den ovulace.
Po ovulaci přichází luteální fáze cyklu. Prasklý folikul se přemění na žluté tělísko, dočasnou žlázu, která vylučuje progesteron, hormon nezbytný k udržení těhotenství. S jeho účastí se vnitřní slizniční vrstva děložní tkáně (endometrium) připravuje na implantaci oplodněného vajíčka – dochází k akumulaci živin, endometrium roste a tvoří se malé krevní cévy. Progesteron také zvyšuje rychlost metabolismu a vede ke zvýšení bazální teploty. Průměrné hodnoty v luteální fázi cyklu mohou být 36,8 – 37,2 °C.
Když dojde k těhotenství, sekrece progesteronu 2 bude udržována na vysoké úrovni, podpoří další vývoj endometria a menstruace se zpozdí. Pokud nedojde k početí, žluté tělísko atrofuje, produkce progesteronu klesá, tkáň endometria je odmítnuta, začíná menstruace a nový menstruační cyklus, klesá bazální teplota a vrací se k hodnotám folikulární fáze.
Při normálním menstruačním cyklu bude tedy graf dvoufázový, bude odpovídat fázím menstruačního cyklu a bude mít výrazný rozdíl během ovulace. Když dojde k těhotenství, bude bazální teplota udržována na úrovni luteální fáze cyklu.
Normy BT podle fází menstruačního cyklu a během těhotenství
Pro bazální teplotu není stanovena žádná norma. Hodnota indikátoru závisí na fyziologických vlastnostech těla, proto je pro každou ženu stanovena individuálně.
- folikulární fáze – ≈ 36,4 °C (rozmezí 36,2 – 36,6 °C;
- luteální fáze – ≈ 37,0 °C (rozsah 36,8 – 37,2 °C.
U obou ukazatelů jsou povoleny odchylky, které jsou variantou normy. Je mylné se domnívat, že pokud bazální teplota nestoupla na 37,0 °C, tak ovulace nenastala a otěhotnění je nemožné. Mnohem důležitější je, že rozdíl mezi bazální teplotou ve folikulárních luteálních fázích cyklu je 0,4 – 0,6 °C. Pokud je například v první polovině cyklu BT 35,9 ° C a ve druhé – 36,5 ° C, pak je to také normální varianta. Také normální hodnoty budou 36,9 °C a 37,4 °C.
Výše bylo řečeno, že během těhotenství bude BT odpovídat luteální fázi cyklu. Pokud tedy normální teplota ženy v této fázi před početím byla 37,4 ° C, zůstane tento indikátor pro ni během těhotenství normální.
Jak provádět měření
Pro správné sestavení grafu musí žena dodržovat následující pravidla:
- měřte BT každý den ve stejnou dobu, po alespoň 6 hodinách spánku. Optimální doba je od 6 do 7 hodin;
- proveďte měření ihned po probuzení, aniž byste vstávali z postele nebo seděli;
- čistý teploměr zaveďte do konečníku do hloubky 3–5 cm, počkejte alespoň 5 minut, během měření se nehýbejte;
- opravit hodnotu;
- Během menstruace byste měli pokračovat ve vykreslování grafu.
Výsledný graf může vypadat takto:
Je důležité vzít v úvahu, že den ovulace se může lišit v různých cyklech a kolísání je také možné v závislosti na procesech v těle. Proto je nutné sestavit harmonogram minimálně na dva měsíce, v některých případech i déle. Pouze na základě analýzy několika cyklů lze vyvodit závěr o průměrné bazální teplotě ženy a o tom, jaké ukazatele budou pro ni normální v různých fázích a během těhotenství.
Kdy navštívit lékaře
- Jednofázový rozvrh. Většina žen s normálním menstruačním cyklem má bifázický vzor BBT. Pokud na základě výsledků dvou nebo více cyklů nedojde k oddělení fází, může to znamenat nepřítomnost ovulace. Jednofázový graf může být také důsledkem zhoršené termoregulace, kdy ženské tělo nereaguje na hormonální výkyvy zvýšením bazální teploty. V každém případě, pokud nedojde k žádným změnám v měřeních, je lepší konzultovat diagnózu s lékařem.
- Žádná ovulace s dvoufázovým grafem. Vyjádřené fáze nezaručují nástup ovulace, i když jsou jedním z jejích příznaků.
- Snížení bazální teploty během těhotenství. Pokles může být způsoben nedostatkem progesteronu, který je nebezpečný kvůli riziku ukončení těhotenství. V tomto případě musíte navštívit lékaře, zejména v počátečních fázích.
- Zvýšení BT u těhotných žen může být způsobeno zánětlivým procesem, který rovněž vyžaduje vyhledání lékařské pomoci 3 .
Samotný teplotní test nelze použít ke stanovení diagnózy nebo předepsání léčby. Ale je to jeden z bezpečných a jednoduchých způsobů, jak sledovat ženský reprodukční systém.
reference
- Metody založené na povědomí o plodnosti pro zdraví žen a plánování rodiny. Marguerite Duane, Joseph B Stanford, Christina A Porucznik, Pilar Vigil. Přední Med (Lausanne). 2022. května 24; 9:858977. PMID: 35685421. PMCID: PMC9171018. DOI: 10.3389/fmed.2022.858977
- Sidorova I. S., Nikitina N. A. Průběh a řízení těhotenství podle trimestru jeho vývoje. Průvodce // Moskva: GEOTAR-Media, 2021 – 584 s.
- Normální těhotenství. Klinická doporučení. Schváleno Vědeckou a praktickou radou Ministerstva zdravotnictví Ruské federace. 2020. ID:288