Otevřená operace se provádí, pokud průměr oslabeného úseku aorty dosáhne více než 5-5,5 cm nebo pokud dochází k kontinuálnímu nárůstu velikosti aneuryzmatu.
Proč je postup nutný?
Tento zásah pomáhá předcházet tak nebezpečnému jevu, jako je prasknutí aneuryzmatu. Pokud je včasná léčba ignorována, může to vést ke smrti. Podle statistik dojde u 40 ze 100 pacientů k ruptuře během prvního roku nemoci.
Proto resekce zachraňuje životy a chrání před různými komplikacemi. Zejména:
- zabraňuje poruchám trávicího traktu;
- zmírňuje syndrom portální hypertenze;
- zabraňuje organickým změnám v trávicím systému;
- zabraňuje vzniku střevní ischemie atd.
Jak se připravit
Před operací byste měli podstoupit řadu standardních vyšetření. Patří sem:
- analýza moči pro obecné parametry;
- krevní test (obecné a biochemické parametry, krevní skupina, agregace krevních destiček, koagulogram, syfilis, HIV, hepatitida C a B);
- angiografie;
- počítačová tomografie (CT) břišní aorty s kontrastem;
- fluorografie;
- Ultrazvuk břišních cév.
Příprava na proceduru také zahrnuje předem vzdát se kouření, alkoholu, hormonálních látek a protizánětlivých léků. Den před zákrokem byste neměli nic jíst ani pít. Kromě toho musí být oblast, která má být operována, oholena.
Jak se postup provádí
Při operaci se používá aortální protéza – minitrubička ze syntetického materiálu. Jeho velikost a průměr odpovídá zdravé aortě. Implantovaná protéza umožní normalizaci krevního zásobení a spolehlivě nahradí odstraněný úsek cévy.
- Nejprve jsou pacientovi podávány sedativa. Preferována je epidurální anestezie s umístěním jehly do prostoru obklopujícího míchu. Toto opatření umožní vypnout cévní tonus a usnadní manipulaci na aortě.
- Dále je pacient uveden do stavu anestezie. Anesteziolog sleduje vitální funkce těla. V případě potřeby zvyšuje nebo snižuje krevní tlak podáváním potřebných léků.
- Přístup do aorty se provádí retroperitoneálně (ze strany) nebo laparotomií (uprostřed břicha). Předtím však musí být povrch ošetřen speciálními antiseptiky.
- Poté se z vypreparované tkáně izoluje aneuryzma aorty. Zvláštní pozornost je věnována přechodové zóně do nížinné části a tzv. „krčku“ aneuryzmatu.
- Po resekci zahájí protetiku, zvolí jednu ze dvou vhodných metod. Faktem je, že v závislosti na segmentech zapojených do léze může být bifurkační nebo lineární.
- Po provedení spojení se zkontroluje průtok krve, nakonec se odstraní svorky, řez se sešije vrstvu po vrstvě a přiloží se obvaz.
Po skončení procedury
Nejprve je pacient podstupující operaci přeložen na jednotku intenzivní péče, kde stráví 24 hodin pod dohledem anesteziologů a resuscitátorů. Tam se pacient probere z anestezie s nepřetržitým sledováním krevního obrazu, diurézy, dýchání, srdeční funkce a krevního tlaku.
Druhý den je pacient odeslán na běžné oddělení, kde mu jsou podávány infuze k doplnění krevních ztrát a úpravě rovnováhy elektrolytů a vody. Zvláštní důraz je kladen na úlevu od bolesti a antibakteriální terapii.
Několik hodin po operaci má pacient zakázáno pít. To pomáhá vyhnout se zvracení a nevolnosti kvůli vniknutí vody do trávicího traktu. Obecně pacient stráví v nemocnici 4-7 dní. Úplné rehabilitační období trvá až 2-3 měsíce.
- Radiofrekvenční koagulace žil
- Kombinovaná miniflebektomie v povodí velké a malé safény
- Endovasální laserová koagulace
- Skleroterapie
- Karotická endarterektomie
- Stentování brachiocefalických tepen
- Stentování a balónková angioplastika viscerálních a renálních tepen
- Protetická náhrada viscerálních a renálních tepen
- Bifurkační aorto-femorální artroplastika, bypass
- Lineární aortofemorální bypass
- Femoropopliteální bypass
- Profundoplastika
- Stenting ilických, femorálních tepen, náhrada femorálních tepen
- Resekce aneuryzmatu břišní aorty s protetickou náhradou
- Endoprotetická reparace aneuryzmatu břišní aorty
- Resekce aneuryzmatu popliteální tepny s protetickou náhradou
- Odstranění žil dolních končetin
- Endoprotetická náhrada aneuryzmatu popliteální tepny
- Zavedení arteriovenózní píštěle
- EVLK (EVLO)
- Odstranění žil dolních končetin
- Femorotibiální bypass
- Kryostripping
- Hyperbarická oxygenace
- Akupunktura
- Laserová terapie
- Cvičební terapie
- Elektroforéza léčivých přípravků
- Konzervativní léčba
- Magnetoterapie
- Elektromyostimulace
- Eferentní metody léčby
- Aneurysmektomie aorty
Hodnocení pacienta
Fomin Igor Gennadievič
Rád bych vyjádřil své upřímné poděkování VŠEM LÉKAŘŮM a ZDRAVOTNICKÉMU PRACOVNÍKU Cévní chirurgie oddělení Ústřední klinické nemocnice UDP vedoucího A. A. KALININEM Stalo se, že po vyšetření mé „nemoci“ v Německu (je na čem porovnejte s), kde mi byla diagnostikována ateroskleróza dolních končetin.