Kdy a jak si udělat test na kortizol? Test moči na kortizol – jak ho užívat, jaká je norma, proč se zvyšuje nebo snižuje?

Hormonální analýza moči na volný kortizol — je neinvazivní diagnostická metoda používaná k posouzení funkční aktivity nadledvin a hypofýzy.

Studie je jednou z nejdostupnějších pro diagnostiku Cushingovy nebo Addisonovy choroby.

Kortizol – je hormon produkovaný v nadledvinách. V lidském těle plní ochrannou funkci při fyzické námaze, reguluje krevní tlak a podílí se také na metabolismu. Za den se ledvinami vyloučí až 1 % hormonu. Toto množství je dostatečné pro stanovení přesné koncentrace látky v těle.

Jeho tvorba je regulována adrenokortikotropním hormonem, který je syntetizován v buňkách hypofýzy.

Kdy se provádí test moči na kortizol?

Provedení test moči na volný kortizol zobrazeno, když:

• Podezření na Addisonovu chorobu, Itsenko-Cushingovu chorobu, jakož i další endokrinologické patologie, které jsou doprovázeny nestabilitou krevního tlaku, odchylkou tělesné hmotnosti od normy, hyperglykémií, výskytem strií nebo pigmentací na kůži, osteoporózou, svalová atrofie, zpomalení růstu, menstruační nepravidelnosti, myopatie.
• Dysfunkce nadledvin nebo hypofýzy.
• Sledování probíhající léčby chronické arteriální hypertenze.
• Dynamická kontrola hladiny kortizolu během léčby kortikosteroidy.
• Vyšetření pacientů s rozvojem symptomů, které neodpovídají věkovým charakteristikám.
• Detekce abnormální formace v hypofýze nebo nadledvinách.

Pravidla pro přípravu na analýzu

Příprava analýzy zahrnuje:

• Vyloučení ze stravy potravin, které mění barvu moči.
• Odmítnutí používat diuretika, stejně jako léky s hormonální aktivitou (perorální antikoncepce, estrogeny a androgeny).
• Ukončení špatných návyků den před odběrem moči, jako je kouření a pití alkoholu.
• Dodržování obvyklého pitného režimu.
• Vyhněte se fyzické námaze a emočnímu stresu.

Pravidla pro podávání moči zahrnují:

• Důkladné čištění zevního genitálu u žen je nutné použít hygienický tampon, aby se zabránilo vnikání poševního výtoku.
• Předběžná příprava nádoby s koncentrátem, kterou lze získat v laboratoři.
• Moč je vypouštěna do toalety mezi 8. a 10. hodinou, následuje odběr biologického materiálu do nádoby s koncentrátem a promíchání obsahu. Moč je nutné sbírat do 20 nebo 23 hodin a uchovávat v lednici. Poslední část se odebírá před 10:XNUMX následujícího dne.

Mezi speciální vlastnosti dodávky materiálu patří použití sterilní nádoby. Průměrný objem moči za den by se měl rovnat 2 litrům a k provedení studie je zapotřebí asi 100 ml biomateriálu.

Význam výzkumu

Po uvolnění do systémové cirkulace se hormony nadledvinek vylučují z těla močovým systémem. Proto je racionální stanovit je v moči. Protože jsou vylučovány v různých dávkách v různých denních a nočních hodinách, je předepsán denní test moči. Pokud posoudíte indikátor v raných fázích projevu negativních klinických příznaků, můžete se vyhnout komplikacím:

• selhání vnitřních orgánů – kardiovaskulární systém, ledviny, nadledviny, dýchací systém;
• vady pohybového aparátu – periodické zlomeniny, svalová atrofie;
• hypoglykémie nebo diabetes mellitus;
• snížená kvalita vidění;
• duševní poruchy;
• růst benigního nebo maligního nádoru, který nemusí prorůstat do sousedních tkání, ale výrazně je poškozuje;
• růst maligního nádoru do tkáně, což vede k nutnosti kompletní resekce kůry nadledvin;
• tvorba metastáz v jiných tkáních a orgánech, což způsobuje vznik nových nádorů.

Pokud se hladina kortizolu v denní moči zvýší nebo sníží, je nejprve nutné předepsat další laboratorní a přístrojová vyšetření k posouzení funkčnosti nadledvin.

Proč je analýza nutná?

K získání následujících údajů je nutný denní test moči ke stanovení hladiny kortizolu:

• primární detekce nebo sledování dynamiky vývoje Itsenko-Cushingovy choroby, Addisonovy choroby;
• sledování možnosti rozvoje dalších hormonálních poruch, které ovlivňují stav kůry nadledvin a sekreci kortizolu;
• posouzení příčin nekontrolovaného zvýšení krevního tlaku, které nelze kontrolovat standardními metodami terapie s použitím antihypertenziv;
• hodnocení rizika hypertenzní krize u chronické arteriální hypertenze (zvyšuje se se zvyšující se hladinou kortizolu);
• sledování účinnosti léčebných metod u benigních či maligních nádorů – operace, ozařování nebo chemoterapie;
• hodnocení funkce nadledvin u pacientů v remisi nebo zotavení, aby se zjistila možnost exacerbace onemocnění i při absenci charakteristických symptomů.

Analýza vyžaduje zdlouhavou přípravu a odběr biomateriálu, proto se v akutním období provádí maximálně 1x za 2 týdny. Pokud dojde k remisi nebo zotavení, test se provádí jednou za 1-3 měsíců v závislosti na závažnosti patologie.

Funkce analýzy

K detekci hladiny kortizolu v denní moči se používá imunochemiluminiscenční analýza. Při jeho provádění se bere v úvahu řada funkcí:

• shromažďovat všechny části moči po dobu 24 hodin, promíchat je, poté oddělit průměrný objem, který je odeslán do laboratoře k testování;
• hormon není určen ve volné formě, nejprve se přidá činidlo, které s ním interaguje a tvoří imunitní komplexy (určují se pomocí analyzátoru);
• Jako analyzátor je použit fotokalorimetr, procházející světelné paprsky vzorkem, které se odrážejí pouze od požadované složky, která je zaznamenávána senzorem;
• studie je kvantitativní, proto je přesná koncentrace kortizolu stanovena v jednotkách měření mcg/den;
• od doby odběru biomateriálu do poskytnutí výsledků rozborů uplynou 1-3 dny, doba závisí na vytížení laboratoře;
• V případě vážného stavu pacienta je na žádost ošetřujícího lékaře do několika hodin k dispozici urgentní testovací služba.

Test je specifický a stanoví pouze hormon kortizol v celém objemu průměrné porce denní moči. Získaná data jsou spolehlivá, lze tedy posoudit míru jejich změny.

Metoda výzkumu

Moč se shromažďuje po dobu 24 hodin v klinickém zařízení, přičemž všechny porce se nalévají do jediné nádoby. Protože se složky vysrážejí, je nutné promíchat celý objem kapaliny. Poté je prostřední část oddělena a odeslána k vyšetření, které probíhá ve fázích:

• smíchání vzorku moči z poloviny dne s činidlem pro indukci tvorby imunitních komplexů antigen-protilátka;
• umístění získaného vzorku do inkubátoru tak, aby za teplotních podmínek lidského těla výrazně rychleji docházelo k tvorbě imunitních komplexů (může to urychlit příjem výsledků výzkumu);
• přesunutí získaného vzorku do fotokalorimetru, který je naprogramován na vlnovou délku specifickou pro stanovení kortizolu;
• hodnocení hladin kortizolu identifikací odražených světelných paprsků, což umožňuje identifikaci složky v přesných koncentracích;
• výtisk laboratorního formuláře s uvedením hladiny kortizolu pacienta a referenčních hodnot pro srovnání.

Za interpretaci výsledků získaných z imunochemiluminiscenční studie zodpovídá ošetřující lékař (terapeut, endokrinolog). Zohledňuje nejen tyto údaje, ale také anamnézu, příznaky, dědičnost a výsledky dalších vyšetření.

Důležité kritéria

Při přípravě, provádění testu a dešifrování získaných dat se berou v úvahu následující kritéria:

• Nejen nemoci, ale také těhotenství, psycho-emocionální poruchy a užívání léků vedou k prudké změně hladiny kortizolu;
• v závažných případech může být nutné provádět denní test kortizolu v moči každých několik dní, aby se zhodnotila hladina hormonu v průběhu času;
• pro komplexní posouzení hladiny kortizolu v těle je nutné současné stanovení v krvi a moči;
• Při zjištění patologie je nutné sledovat nejen kortizol, ale i hladinu ACTH.

Pokud je pacientovi diagnostikována Addisonova choroba nebo Itsenko-Cushingova choroba, musí být testování kortizolu podáváno po celý život. Když se příznaky zmírní, analýza se provádí méně často, ale je nepřijatelné úplně zastavit diagnostiku.

Interpretace testu moči

Normálně by denní hladina kortizolu měla být v daném rozmezí od 25 do 496 nmol.

Zvýšení tento indikátor je zaznamenán, když:

• Itsenko-Cushingův syndrom.
• Maligní proces lokalizovaný v tkáni plic, slinivky břišní nebo brzlíku.
• Hypoglykémie u pacientů s diabetes mellitus.
• Novotvary nadledvin.
• Duševní onemocnění, dlouhotrvající deprese.
• Těhotenství ve třetím trimestru.

Snížení kortizolu poznamenal, když:

• Nedostatečná funkce nadledvinek.
• Addisonova nemoc.
• Cirhóza jater nebo chronická hepatitida.
• Adrenogenitální syndrom.
• Dysfunkce štítné žlázy.
• Léčba kortikosteroidy.

Chcete-li dešifrovat výsledky, musíte se poradit s endokrinologem nebo terapeutem. V případě potřeby může lékař vyžadovat další vyšetření.

Kortizol je hormon a je syntetizován kůrou nadledvin. Zvláště aktivně se uvolňuje do krve, když se člověk ocitne ve stresové situaci. Test moči na kortizol umožňuje určit množství této organické látky v moči.

Screening na Cushingův syndrom. Onemocnění je způsobeno dlouhodobým vystavením nadměrnému množství hormonu kortizolu nebo podobným kortikosteroidům. Termín “Cushingův syndrom” odráží klinický obraz stavu bez ohledu na to, co způsobuje nadměrnou sekreci hormonu kortizolu. To může zahrnovat obezitu horní části těla, svalovou atrofii, měsíční tvar obličeje, hypertenzi, strie na břiše, ledvinové kameny, intoleranci glukózy, špatnou odolnost vůči infekčním chorobám, osteoporózu.

Děti mohou zaznamenat retardaci růstu a ženy mohou mít nepravidelný menstruační cyklus. Mezi nejspecifičtější a nejcitlivější testy patří detekce hladiny kortizolu v lidské moči (denně).

Prvotní screening Cushingova syndromu umožňuje odlišit jej od prosté obezity.

Odchylky hormonu charakteristické pro kortizol v denním režimu neodrážejí celý obraz. Uvolňování volné látky tvoří pouze 1 % denní produkce nadledvin, ale může dokonale odrážet její úroveň. Hladiny volného kortizolu v moči odpovídají hladinám hormonů v séru a poskytují spolehlivý a cenný ukazatel rychlosti produkce hormonů. Ve studiích je nutné zkoumat samotný kortizol, nikoli jeho metabolity, takže výkyvy v průběhu dne nemají vliv na výsledek. V přítomnosti Cushingova syndromu je hladina kortizolu v denní moči zvýšená u téměř 95 % pacientů. A pokud dojde k vylučování > 250 mcg kortizolu denně, je diagnóza plně potvrzena.

Sběr a analýza moči

Pro vyšetření budete muset poskytnout 24hodinový vzorek moči. První část moči po probuzení se nedostane do nádoby, musíte močit na záchodě. Všechny následující se shromažďují v jedné velké nádobě. Měl by být pevně uzavřen a uchováván na chladném a tmavém místě po dobu 24 hodin. Musí být změřen celý objem moči a získaný výsledek musí být uveden ve formuláři doporučení.

Do laboratoře je odeslána nádoba obsahující pouze malou část odebrané moči. Do nové sterilní nádoby se po důkladném promíchání ve velké nádobě nalije až sto mililitrů tekutiny.

Vzhledem k tomu, že je poměrně obtížné stanovit přítomnost kortizolu v moči, byl v posledních letech studován obsah radiačně značených molekul v moči. Jednoduché prvky jsou technicky obtížně detekovatelné. Den před testem je proto pacientovi podán nitrožilně nebo perorálně speciálně označený kortizol. Po nějaké době se jeho stopy hledají v moči.

Indikace

Seznam stavů vyžadujících vyšetření moči na tento typ hormonů je poměrně rozsáhlý. Lékař předepisuje pacientovi test kortizolu v následujících případech:

• Chcete-li zjistit, jak steroid ovlivňuje krevní tlak. Když se z neznámých důvodů zvyšuje.
• Chcete-li zjistit, jak interaguje se sodíkem, draslíkem a vápníkem. Tento hormon má specifický účinek na určité mikroelementy.
• Pod jeho vlivem se zvyšuje metabolismus tuků, proto je hladina hormonu v moči důležitá pro lidi s vysokým cholesterolem. Test podstupují všichni pacienti trpící obezitou.
• V důsledku nízké hladiny kortizolu mohou v těle docházet k častým zánětlivým procesům.
• Vyšetření je nezbytné při sledování stavu pacientů během léčby Addisonovy choroby nebo Itsenko-Cushingovy choroby.
• Analýza je předepisována mladým lidem s patologickými stavy neobvyklými pro jejich věk, jako je osteoporóza, hypertenze, časná menopauza, erektilní dysfunkce atd.

Pokud se objeví následující příznaky, doporučuje se provést test kortizolu:

• Nespavost a další problémy se spánkem.
• Poruchy trávení, metabolické problémy.
• Obezita, zvýšená chuť k jídlu. Nebo naopak náhlé hubnutí bezdůvodně.
• Arytmie, bolest srdce. Poruchy krevního tlaku.
• Depresivní stav, neustále špatná nálada, slabost a apatie.
• Zvýšená pigmentace kůže.

Výše uvedené příznaky často naznačují hormonální nerovnováhu, proto je pro diagnostické účely předepsán test na kortizol.

Trénink

Pro získání přesných výsledků studie se doporučuje připravit se na ni podle následujících pravidel:

• Před analýzou přestaňte užívat hormonální léky. Trvá nejméně dva týdny, než jejich užívání nemá žádný vliv na hladinu kortizolu v moči.
• Ze stravy je zcela vyloučena zelenina, která ovlivňuje barvu moči. Řeč je o řepě a mrkvi.
• V předvečer vyšetření nesmíte požívat alkohol, brát drogy a pít kofeinové nápoje. Spotřeba mouky a sladkých jídel by měla být minimalizována. Před podáním moči na hormonální testy byste se neměli přejídat nebo postit.
• Test nelze provést během menstruace.
• Před odběrem biologické tekutiny je zakázána zvýšená fyzická aktivita.
• Diagnostiku nelze provést po očkování nebo krevní transfuzi.

Chybná příprava může vést k chybným výsledkům.

Výklad

U dospělých dosahuje volný kortizol v denní moči běžně od 55 do 249 nmol/l. Zvýšení hladiny hormonů v moči naznačuje přítomnost takových patologií, jako jsou:

• Nádory lokalizované v nadledvinách, vaječnících, průduškách a hypofýze.
• Itsenko-Cushingova choroba.
• Hypertyreóza
• Obezita.
• Diabetes mellitus.

Cushingovu chorobu podle lékařů způsobují problémy v hypofýze. Ale jelikož spolu práce nadledvin a hypofýzy úzce souvisí, mění se i stav nadledvin.

Pokles hladiny hormonů v těle se projevuje močí. U pacienta se rozvine svalová slabost a hypotenze. U žen je tento stav doprovázen menstruačními nepravidelnostmi.

První známky dlouhodobě zvýšené hladiny kortizolu jsou snížená aktivita mozkových struktur, snížená pevnost kostí a zvýšený krevní tlak.

Důvody falešného výsledku

Výsledky získané během studie mohou být ovlivněny mnoha faktory:

• U žen se všechny ukazatele mění s nástupem těhotenství. V tomto případě může dostupný objem překročit přijatou normu pětkrát.
• Hladiny hormonů v moči se mohou s věkem měnit. Čím je pacient starší, tím vyšší je obsah kortizolu v moči.
• Hladina hormonů se mění pod vlivem stresu a vážných úrazů.
• Užívání léků s kortizonem mění hormonální rovnováhu v těle, což nemůže ovlivnit moč.
• Analýza shromážděná s porušeními nedá jasnou představu o práci nadledvin a existujících odchylkách.