HIV nemůžete dostat jehlou z poštovní schránky. Můžete se obejmout s nakaženou osobou, spát ve stejné posteli a pít ze stejného hrnku. Může se dožít vysokého věku a zemřít na cokoli, ale ne na HIV. Vědci, lékaři a lidé nakažení virem HIV o tom mluvili nejednou. Shromáždili jsme odpovědi na nejdůležitější otázky o viru do jednoho textu.
HIV je nemoc. Vědci a lékaři vyvinuli antiretrovirová léčiva, se kterými může infikovaná osoba žít mnoho let. AIDS je posledním stádiem infekce HIV;
Nejpravděpodobnějším způsobem infekce je nechráněný sex.
Můžete se nakazit infikovanou krví, která se dostane do těla zdravého člověka opakovaně použitou injekční stříkačkou, nesterilními lékařskými nástroji nebo piercingovým či tetovacím zařízením, které nebylo řádně ošetřeno.
Můžete se nakazit infikovanou krví, která se dostane do těla zdravého člověka opakovaně použitou injekční stříkačkou, nesterilními lékařskými nástroji nebo piercingovým či tetovacím zařízením, které nebylo řádně ošetřeno.
Virus HIV se může přenášet mateřským mlékem a méně často během porodu, kdy se dítě dostane do kontaktu s krví a plodovou vodou.
HIV se nepřenáší v každodenním životě: nepřetrvává v bazénu, lázních nebo sauně. Můžete jíst a pít ze společného nádobí, používat společné WC, koupelnu a ložní prádlo. Je nemožné se nakazit podáním rukou a polibky, potem a slzami, kýcháním a kašláním.
Je obtížné chytit HIV z jehly – aby došlo k infekci, musíte si injekci aplikovat, jakmile v ní zůstane čerstvá infikovaná krev. Virus hepatitidy nebo syfilis žije v tomto ohledu mnohem déle;
Nakazit se transfuzí krve je nemožné: dárci jsou testováni na HIV a po darování je jejich krev dalších šest měsíců uložena na transfuzní stanici. Po šesti měsících přijde dárce a provede test znovu, pokud je výsledek negativní, odebere se krev do práce.
Test zvládnete za pět minut v jakémkoli zdravotnickém zařízení i na mobilních HIV stanicích. Ale je tu jeden bod: je virus patrný? Diagnostika ušla dlouhou cestu a dnes je nejkratší doba, za kterou lze protilátky vidět, dva týdny. Ale nejčastěji to trvá dva až šest měsíců, než se vytvoří. Lékaři proto doporučují po pár měsících darování krve opakovat.
Ostré příznaky se netýkají HIV; virus může žít v lidském těle, aniž by se vůbec projevil. Postupem času začne imunitní systém slábnout, klinické příznaky se objeví pod rouškou jiných onemocnění – ARVI, zarděnky, mononukleóza, ale nejčastěji nemusí existovat vůbec. Mnoho lidí nakažených virem HIV o své diagnóze mnoho let neví, a když ji zjistí, hned ji nepřijmou. To je také důvod, proč je v Rusku mnoho disidentů HIV – lidí, kteří nemoc popírají a odmítají léčbu.
Život člověka s HIV se příliš nemění. Jedinou podmínkou je dohled imunologa a včasná terapie. Očekávaná délka života závisí na životním stylu infikovaného: pokud užívá drogy, jeho délka života se zkrátí na 1–3 roky. Pokud se člověk o sebe stará a bere léky, nemoc postupuje pomalu – člověk může žít až 70 let a zemřít na nemoci, které s HIV nesouvisí (infarkt, mrtvice atd.).
Lidé infikovaní HIV mohou cestovat veřejnou dopravou, používat bazén, lázně, kontakty v domácnosti nevedou k infekci. Nenakazí vás ani bodnutí komárem. Jak dlouho bude infikované dítě žít, bude záviset na užívaných lécích a životním stylu. Dnes se děti, které se narodily v 90. letech infikovaným matkám, vzdělávaly spolu se svými vrstevníky a žijí normální život.
Lékař vyšetří vaši virovou nálož a určí, kdy předepsat antiretrovirové léky. S terapií mohou lidé infikovaní HIV žít plnohodnotný život a dlouhou dobu, ale nebude možné vyléčit – terminální stadium je nevyhnutelné. Léky jsou dosti toxické, mají mnoho vedlejších účinků, mohou být tak silné, že lékař může některé z nich zrušit, ale terapii zcela nedokončí.
Způsob
od 7.00:20.00 do XNUMX:XNUMX – všední dny
od 8.00:14.00 do XNUMX:XNUMX – sobota, neděle a svátky
Registrace na oddělení prevence k lékařskému vyšetření, tel.: +7(863)-285-07-03, rozvrh práce: Po-Pá. od 8.00:20.00 do 8.00:14.00, Sobota, Ne, od XNUMX:XNUMX do XNUMX:XNUMX
Domovní hovory denně od 8.00:12.00 do 7:863 telefonicky +285(07)-03-79897200914-8.00 Telefonní číslo správce služby +20.00 ve všední dny od 08.00:14.00 do XNUMX:XNUMX, o víkendech od XNUMX:XNUMX do XNUMX:XNUMX
Přesně před 40 lety vědci z amerického Centra pro kontrolu nemocí objevili a poprvé popsali virus lidské imunodeficience. Akademik Ruské akademie věd Vadim Pokrovsky byl jedním z prvních v SSSR, který začal studovat HIV. V rozhovoru pro Gazeta.Ru mluvil o tom, jak vědec hledal první nakažené lidi, jak se v zemi rozvinula epidemie a kolik let bude trvat, než Rusové dostanou lék, který virus zcela zničí.
“Každý si uvědomil, že naše země je v ohrožení”
— Proč jste se v 80. letech rozhodl věnovat právě této nemoci?
— V této době jsem již studoval 21 let, vystudoval lékařskou fakultu, věnoval se vývoji vakcín, obhájil dizertační práci z imunologie a poté pracoval i v epidemiologii. Byl jsem poměrně vzdělaný specialista na infekční choroby. A v té době se objevilo nové onemocnění, které bylo zpočátku považováno za čistě imunologické – říkalo se tomu syndrom získané imunodeficience.
Teprve koncem roku 1983 bylo odborníkům zřejmé, že jde o infekční onemocnění. A na základě mého vzdělání jsem byl přesně ten pravý.
Úkolem bylo zjistit: je v Rusku HIV/AIDS? Jak velkou hrozbu pro zemi představuje? Ústavy imunologie, virologie a naše epidemiologie – všichni jsme se tohoto problému chopili. Imunologové hledali lidi s imunodeficiencí, virologové se snažili virus izolovat.
Vedoucí AIDS centra Vadim Pokrovsky během tiskové konference, 26. února 1997
— Byla příležitost k výměně vědeckých poznatků se západními vědci?
— Tehdy nebyly elektronické prostředky, takže se vše rozesílalo poštou a v časopisech. Všechny časopisy bylo možné nalézt pouze v lékařské a Leninově knihovně. Bylo tam také dost seriózní práce.
Začali jsme pracovat na konci roku 1984. Vyšetřili 200 tisíc podezřelých pacientů s imunodeficiencí na imunitu a našli několik dětí, které vypadaly, že mají AIDS, ale neměly HIV. Institut Gamaleya měl velmi rozsáhlý archiv sér – začali je testovat na protilátky, udělali 200-300 tisíc testů a nikde nezjistili přítomnost viru. Proto došlo k překvapivé situaci, že se zdálo, že HIV je přítomen po celém světě, ale v Rusku ještě ne.
Pak přišla tvrzení, že AIDS je nemoc amerických homosexuálů. A jelikož je u nás homosexualita trestně postižitelná a zakázaná, tato nemoc nás neohrožuje, nebo alespoň někteří tvrdí.
Zde byl nečekaně, jako vždy, náhle do sousední laboratoře přivezen materiál od nemocného Afričana – a ukázalo se, že má virus imunodeficience a kliniku AIDS. Byl konec roku 1985.
Přišel z Jižní Afriky studovat na School of Trade Union Movement. Byl to zdravý chlap – bojoval v Jižní Africe proti bílým. Měl mnoho sexuálních kontaktů v různých zemích. Jako homosexuál ale vůbec nevypadal. Poté naše skupina prozkoumala všechny zahraniční studenty v Moskvě a našla asi 50 dalších lidí z různých zemí, kteří byli nakaženi virem HIV, ale neměli AIDS.
A teprve na konci roku 1987, když jsem měl přednášku ve zdravotnickém ústavu, jedna velmi mladá obyvatelka se náhle rozhodla, že pacient z její kliniky odpovídá mému popisu pacientů. Vedení se sice smálo, ale přesto je dokázala přesvědčit, aby tohoto pacienta ukázali našim specialistům. Ukázalo se, že byl skutečně nemocný infekcí HIV, měl Kaposiho sarkom, jeden z projevů AIDS. Je považován za našeho prvního pacienta. Byl homosexuál a měl také vazby na Afriku.
Vedoucí výzkumný pracovník v laboratoři, kandidát lékařských věd Vadim Pokrovsky (vpravo) a mladší výzkumník Aleksey Pletsitny odpovídají na anonymní hovory v Ústředním výzkumném ústavu epidemiologie, 1. června 1987
Roman Poderni/TASS
Před pěti lety měl příznaky akutní respirační infekce a zarděnky – to byla akutní fáze infekce HIV. Po několika měsících nebo dokonce několika dnech zmizí. Ale virus nezmizí – imunodeficience se vyvíjí po mnoho let.
Během této doby měl asi 25-27 sexuálních partnerů. Všechny jsem je pak musel hledat po celém Rusku.
Z toho bylo pět infikováno, jeden byl dárcem a jeho krev byla transfuzí pěti lidem, kteří se také nakazili. Jedna z nakažených žen nakazila svého manžela. Od jednoho dítěte se nakazil teenager kvůli porušení protiepidemického režimu v nemocnici. Pak toto dítě, které se nakazilo v nemocnici, vyrostlo a nakazilo tři dívky. Obecně se vytvořil celý řetězec.
Ukázali jsme to úřadům a všichni pochopili, že naše země je v ohrožení. Řetězec navíc zahrnoval nejen homosexuální, ale i heterosexuální páry a dokonce byl zaznamenán případ přenosu HIV z nemocnice.
Právě poté začala v zemi skutečně masivní práce v boji proti HIV. Začali testovat krev všech dárců.
Na konci roku 1988 jsme identifikovali dárkyni v Elista v Kalmykii. Co bylo velmi překvapivé, bylo, že neměla žádné rizikové činy. Manžel nebyl nakažený. Jediná věc je, že byla v nemocnici se svým dítětem a on nedávno zemřel na nějakou septiku.
A pak okamžitě identifikovali dítě, které bylo také v této nemocnici na stejném oddělení jako zemřelé dítě této dárkyně. Zde jsem již vše znovu rozplétal, prováděl epidemiologické šetření. Je to skoro jako detektivka. Ale protože cesty přenosu jsou omezené, je nepravděpodobné, že by se dítě mohlo nakazit sexuálně. Byla testována krev téměř všech dárců v Kalmykii – nikdo nebyl infikován.
Co to tedy znamená? Pravděpodobně nemocnice. Vyžádal jsem si materiály od všech dětí, které byly hospitalizovány ve stejnou dobu jako tyto dvě, a k mému zděšení se ukázalo, že ze 13 sér byla 4 pozitivní – ukázalo se, že se jedná o nemocniční zdroj přenosu. To znamená, že musíme naléhavě zajít do Elisty, shromáždit dokumenty, identifikovat všechny děti, které byly v této nemocnici během roku, všechny je vyšetřit, zjistit, kdo s kým byl na stejném oddělení. Nakaženo bylo asi 70 lidí, kteří tuto nemocnici navštívili.
Zdravotničtí pracovníci navštěvují obyvatele města, jejichž děti mohly přijít do kontaktu s lidmi nakaženými virem HIV ve zdech nemocnice, Elista, 4. února 1989
Konstantin Tarusov/TASS
Později se ukázalo, že v květnu 1988 tam také zemřelo dítě na AIDS, jeho otec a matka byli infikováni. To znamená, že virus se přenesl z otce na matku a matka jej přenesla na dítě. Tento muž sám sloužil v námořnictvu v roce 1981 a několik měsíců stáli v přístavu Kongo. Země byla chudá, ženy si mohly vydělávat jen prostitucí. A náklady na sexuální služby byly velmi nízké, takže si to naši vojáci mohli dovolit. Tak jsme se nakazili.
Ukázalo se, že virus do SSSR přivezli nejen cizinci, ale i naši občané, kteří pracovali v zahraničí.
Ale nemůžeme říci, že tento muž byl pacient nula – zjevně jich bylo několik.
— A jaká byla reakce vedení na to všechno?
— Vše jsme nahlásili úřadům. A pak šéf ministerstva zdravotnictví Jevgenij Chazov oznámil vytvoření systému center pro boj s AIDS. Nyní bylo jasné, že onemocnět mohou nejen američtí homosexuálové, ale všichni.
Obyvatelstvo bylo velmi znepokojeno. Byl jsem pozván do místního televizního studia spolu s ministrem zdravotnictví. Snažili jsme se vysvětlit tamní situaci. Velmi opatrně jsem řekl, že to bylo nejspíše kvůli nemocničnímu přenosu. Ministr se tam něco zasmál. A pak večer, když už jsem dorazil do Moskvy, jsem ve 21:00 zapnul Vremju a viděl jsem reportáž od Elisty.
Samozřejmě došlo k velmi silné reakci. Všichni začali bojovat s AIDS. V létě 1989 jsem byl pozván na populární kanál „Před a po půlnoci“.
A tam jsem poprvé v naší televizi řekl, že kondom chrání před infekcí virem imunodeficience. Byla to hrozná senzace. Bylo nemyslitelné vyslovit v sovětské televizi slovo „kondom“.
Krátkodobý pocit úspěchu
— Jak rychle se epidemie v Rusku rozvinula od začátku informační kampaně?
— Měli jsme pocit úspěchu. Do poloviny 90. let nebylo registrováno více než tisíc pacientů, i když ročně bylo vyšetřeno 20 milionů lidí. Byl to velmi pozitivní výsledek. Ale pak se stalo něco, co už nebylo v naší moci.
Do roku 1993 zde nebyl ani jeden nakažený uživatel drog, v polovině 90. let však počet narkomanů prudce vzrostl. Heslo bylo: „Zbohatněte!“ a nejjednodušší způsob, jak zbohatnout, byla distribuce drog. Nahradilo ho opium a poté heroin.
Nastala strašná vlna drogové závislosti. V jednom kraji mi řekli: „Máme takovou ceduli: jakmile se ve vesnici objeví drogový dealer, místní policista začne stavět nový dům.“ Každé jaro jsem při úklidu prostranství před dačou vždy našel tucet použitých injekčních stříkaček.
Jestliže v roce 1989 bylo v Rusku 30 tisíc uživatelů drog, pak se v polovině 90. let začalo mluvit o 2-4 milionech uživatelů. A pak se do této skupiny dostal virus. A pokud použijí stejnou stříkačku, pak krev zbývající ve stříkačce stačí k infikování další osoby, která tuto stříkačku použije. Totéž se stalo v Elista, jen v menším měřítku: sestry někdy použily jednu injekční stříkačku, aby práci zvládly rychleji.
— Ale tehdy už lidé chápali, že se virus přenáší krví?
– Ano, ale ne narkomani. Jakmile se virus dostal do jejich prostředí, začal se okamžitě šířit. A někde kolem roku 2001 byl vrchol – 87 tisíc případů ročně. Začala hrozná epidemie.
A pokud se člověk nakazí virem HIV, zůstane nakažen po zbytek života. Koronavirus – někteří se uzdravili, někteří zemřeli, ale nemoc přejde, virus zmizí. Ale žádný HIV neexistuje. Člověk se může cítit dobře až 20 a více let, ale být nakažen a nakazit své partnery.
Lidé jsou nezodpovědní, mají spoustu sexuálních partnerů, takže někde v polovině 2010. let začal převládat sexuální přenos: a ne homosexuál, ale heterosexuál.
A podle posledních údajů se přibližně 60 % nových případů přenáší sexuálně z muže na ženu, z ženy na muže. Drogově závislí tvoří 35 % až 40 %, ale muži stejného pohlaví tvoří přibližně 1 až 2 % nových případů.
— Ale ve společnosti stále přetrvává představa, že je to stále nemoc gayů a narkomanů?
– Bohužel ano. Nebezpečí pro všechny přitom výrazně vzrostlo. Navíc máme další mylné představy: například, že HIV se přenáší náhodným sexuálním kontaktem.
Ukázalo se, že se z principu moc často nepřenáší, takže někdy jeden kontakt nestačí. Ale pokud spolu lidé žijí rok nebo dva, právě v takových případech se virus přenáší.
Zdá se, že se lidé jeden rok navzájem nepodvádějí, žijí pouze s jedním sexuálním partnerem, pak se hádají a žijí s druhým 3-4 roky. To je nyní jeden z hlavních případů přenosu – ve vědě se tomu říká „sériová monogamie“.
Kdy se objeví lék, který virus zcela zničí?
— Jak se terapie vyvíjela od 80. let: jak se lidé léčili tehdy a jak je tomu nyní?
— Prvního pacienta jsme léčili domácím antivirotikem azidothymidinem. Prokázala poměrně výraznou účinnost. Náš pacient byl první s AIDS, který žil dalších 5-6 let po diagnóze – to je poměrně dlouhá doba.
HIV infikované oddělení v moskevské porodnici, 1. ledna 1990
Valery Khristoforov/TASS
— Čím jiným jsi léčil?
— Především různými antivirotiky, protože se brzy ukázalo, že všechny tyto vychvalované imunostimulanty a imunomodulátory nemají žádný vliv na stav pacientů s AIDS. Dokonce často věci ještě zhorší.
Ukázalo se, že účinné jsou pouze antivirotika. Nejprve potlačí virus, přestane ovlivňovat imunitní systém a dokonce se obnoví. Dokonce i lidé s AIDS znovu získávají schopnost pracovat.
To se však podařilo až na konci 90. let, kdy přišli s myšlenkou léčit nikoli jedním antivirotikem, ale třemi nebo čtyřmi. A teď je to hlavní metoda terapie. Protože když si vezmeš jeden lék, tak to má účinek na pár měsíců, ale pak si virus vypěstuje rezistenci. A když dáte tři nebo čtyři léky – teď však někdy stačí dva – tak množení viru úplně potlačí.
Nereprodukuje se, takže nevznikají odolné formy. A člověk se může dožít vysokého věku.
Máme jednoho pacienta, velmi slavného umělce, který se nakazil koncem 80. let a v roce 1997 se u něj rozvinul AIDS. Byli jsme jedni z prvních, kteří ho léčili touto metodou, jak jsme tomu říkali, vysoce aktivní terapií. Žil dalších 20 let a nezemřel na AIDS, ale na infarkt. A to je nyní zcela normální.
— Léčí se v současnosti domácími drogami?
— Většina léků byla vyvinuta v zahraničí, ale kopie těchto léků, generika, se vyrábí i v Rusku. Musím ale říci, že to není příliš slibná cesta, protože tyto léky blokují enzymy viru, ale nezabíjejí ho.
Nyní je na cestě úplně jiná skupina léků – genová terapie. Proč nelze infekci HIV vyléčit? Protože virus je zaveden do genomu lidské buňky. Drogy mu brání v odchodu. Jakmile jsou ale zrušeny, virus opět začne produkovat nové částice, ty opět napadají imunitní buňky a začíná rozvoj imunodeficience. Nyní je proto hlavní najít způsob, jak ji zcela vyléčit. Potlačit virus, který je uvnitř genomu buňky.
— Jsou tomu vědci blízko?
— Ano, je zde mnoho změn — testují se na zvířatech.
Některé léky z této skupiny se již testují na pacientech, ale bude samozřejmě trvat dalších 5-10 let, než budou dostupné všem pacientům po celém světě. Ale ne dříve, bohužel.
“Ministerstvo zdravotnictví slovo “kondom” vůbec nepoužívá.”
— Jak se vyvíjela epidemie HIV v Rusku v roce pandemie koronaviru?
— Na vyšetření přišlo mnohem méně lidí — na koronavirus pracovaly laboratoře, které se obvykle testovaly na AIDS. Do boje s koronavirem byli povoláni také všichni lékaři. Loni bylo identifikováno jen 60 tisíc nových případů, předloni 80 tisíc a před dvěma lety to bylo dokonce 100 tisíc nových případů. Nevylučuji proto, že v příštím roce může dojít k mírnému nárůstu. Identifikují ty, kteří nebyli identifikováni v letech 2020 a 2021.
Ale ať je to jak chce, čísla jsou velmi vysoká – v Německu je to jen 1,5 tisíce případů ročně a tady máme 60 tisíc.
Myslím, že problém je v tom, že nemáme aktivní kampaň, která by zabránila novým případům. Ano, 99,3 % rozpočtu – a my utratíme asi 65 miliard ročně na boj proti AIDS – jde na diagnostiku a léčbu. Zatímco prevence nových případů je doslova haléře, pro Rusko několik set milionů. A většina z nich je vynaložena na prevenci – výzvy k testování. To znamená, že se dostáváme do začarovaného kruhu: novým případům HIV nezabráníme, ale pouze je diagnostikujeme a léčíme.
Navíc máme agresivní vyjádření některých specialistů na ministerstvu zdravotnictví: například, že kondomy nepomáhají. Ministerstvo zdravotnictví slovo „kondom“ vůbec nepoužívá: ani „kondom“, ani „kondom“. I když podle OSN zachránili 120 milionů lidí před nákazou virem HIV.
Asi před pěti lety byla rétorika tak agresivní, že televize dokonce odmítla kondomy inzerovat, protože se bála veřejného odsouzení. Teď je večer reklama, podařilo se nám situaci trochu otočit. Proto je třeba bojovat i za tak jednoduché věci.
— Kromě chráněného sexu, na jaké další problémy byste si měli dávat pozor?
— Se stejnými lékařskými postupy. Je jasné, že pacient nemůže vždy mít přehled o tom, jaké nástroje zdravotníci používají. Ujistěte se, že jednorázový spotřební materiál je otevřen před vámi. Totéž platí pro všechny kosmetické a stomatologické zákroky.
Všechny tyto organizace jsou komerční, aby se snížily náklady, nesmí provádět dezinfekci a znovu používat stejnou jehlu.
Na jednu stranu by člověk neměl být pasivní, ale na druhou stranu by vše mělo být pod přísnou kontrolou hygienické a epidemiologické služby. Jsou zde i určité problémy, protože nyní nemůže jen tak přijít hygienická a epidemiologická stanice. Měla by předem poslat zprávu, že přijedeme v takové a takové datum a zkontrolujeme vás. Jak se říká, připravit se dá. Lidé si proto musí porušování režimu sami hlásit – pak se efekt dostaví.
Přihlaste se k odběru Gazeta.Ru na Zen a Telegram.
Chcete-li nahlásit chybu, zvýrazněte text a stiskněte Ctrl + Enter