Moderní svět trpí arteriální hypertenzí – vysokým krevním tlakem. Jedná se o nejčastější chronické onemocnění. V Rusku je k ní náchylných asi 40 % populace. Často je onemocnění dlouhou dobu bez příznaků a nijak neovlivňuje zdraví. Ti, kteří ji diagnostikovali, pravidelně užívají prášky na vysoký krevní tlak.
Příznaky vysokého krevního tlaku
Tělo se časem přizpůsobuje panujícím podmínkám, takže člověk nepociťuje žádné změny. Ale nemoc má i v takto asymptomatickém průběhu nadále negativní dopad, pokud nezačnete brát léky na snížení krevního tlaku včas. Postiženy jsou cévy a vnitřní orgány, zejména ledviny, srdce a mozek. V důsledku toho může destrukce vést ke kardiovaskulárním chorobám a dalším: záchvatům anginy pectoris (ischemická choroba srdeční), mrtvici, infarktu myokardu, selhání ledvin a srdce a podobně.
Mezi příznaky vysokého krevního tlaku patří:
- závratě;
- „midges“ před očima;
- bolesti hlavy;
- nepohodlí v oblasti srdce;
- naléhavá intenzivní bolest hlavy;
- snížené vidění;
- tinnitus;
- sípání a těžké dýchání;
- necitlivost jazyka a obličejových svalů;
- nevolnost a zvracení;
- sucho v ústech;
- porucha řeči;
- pocit pulsu ve spáncích a končetinách.
Pokud se takové příznaky objeví, pak je třeba pomocí přístroje změřit krevní tlak a zjistit, zda je zvýšený, a poté začít brát prášky na vysoký tlak. Bohužel často neexistují žádné příznaky naznačující hypertenzi. Proto je důležité kontrolovat krevní tlak. Někteří lidé si myslí, že když nemají žádné příznaky, tak je vše v pořádku. Negativní důsledky se bohužel někdy objevují, když už je pozdě a nemoc je primárně postižena kardiovaskulárním systémem.
Pokud pacient nedostane správnou léčbu, onemocnění progreduje. Naštěstí se to dá ovládat. Tablety na snížení krevního tlaku jsou účinné proti arteriální hypertenzi. Ale je důležité podstoupit předběžnou konzultaci s odborníkem, samoléčba obvykle vede k negativním důsledkům.
Aby bylo vaše zdraví v pořádku, je také důležité změnit svůj životní styl, vzdát se špatných návyků – pití alkoholu, kouření a méně soli. Nemůžete s nimi kombinovat prostředky k normalizaci krevního tlaku. Zdravý životní styl, vyvážená strava a pohyb budou výborným zázemím pro léčbu vysokého krevního tlaku.
Podívejme se blíže na příčiny odchylek v naměřených hodnotách krevního tlaku.
Příčiny zvýšeného tlaku
Velmi často se hypertenze objevuje u nemocí:
- štítná žláza;
- ledviny a nadledvinky;
- aortální stenóza a ateroskleróza.
Nervové přetížení, velké množství soli, dědičnost – vše hraje roli. Sedavý způsob života a špatná výživa se také stávají příčinou rozvoje hypertenze, v důsledku čehož budete muset užívat prášky na vysoký krevní tlak.
Rizikové faktory pro rozvoj hypertenze, která vede k užívání léků na krevní tlak.
Podvýživa
Přejídání a nadměrná konzumace potravin s vysokou hladinou cholesterolu vede dříve či později k rozvoji aterosklerózy, zužují se cévy a zbývá málo průsvitu. To vše vede k obezitě a zvýšené zátěži srdce. V důsledku to vede ke zvýšení krevního tlaku. Příčinou hypertenze může být konzumace slaných potravin, silného čaje a kávy. Jeden šálek nápoje dočasně zvýší krevní tlak o 10-15 jednotek.
Špatné návyky
Alkoholické nápoje zvyšují krevní tlak a jejich pravidelná konzumace přispívá k rozvoji hypertenze. Pouhá jedna cigareta může vyvolat zúžení a křeče krevních cév a krátkodobě zvýšit krevní tlak o 10-20 jednotek.
Dědičnost
Pokud má jeden z rodičů v anamnéze toto onemocnění, pak jsou jejich děti ohroženy rozvojem hypertenze. A je vyšší u lidí s dobrou dědičností
Souběžné nemoci
Vysoký krevní tlak není vždy důsledkem špatných návyků nebo genetické predispozice. Příčinou mohou být i onemocnění srdce, jater, ledvin, páteře a nervového systému, ateroskleróza, cukrovka, nebo nesprávná činnost žláz s vnitřní sekrecí. V těchto případech je zvýšený krevní tlak symptomatickým stavem, který lze odstranit léčbou základního onemocnění a užíváním léků na krevní tlak.
Věk po 40 letech
Hypertenze se skutečně může vyvinout v mladém věku. Ale starší lidé jsou již ohroženi cévními chorobami: v průběhu času ztrácejí cévy elasticitu, což výrazně ovlivňuje krevní tlak a je čas užívat léky na hypertenzi.
Nadváha a obezita
Obezita zvyšuje riziko vysokého krevního tlaku. Pokud zhubnete alespoň 5-10 kilogramů, váš krevní tlak se okamžitě vrátí do normálu. Vyberte si lehká jídla a více se hýbejte.
Vysoký krevní tlak nemusí být nutně příznakem nemoci. Jeho krátkodobé zvýšení je možné i z fyziologických důvodů.
Druhy léků na krevní tlak
Existuje několik typů léků na vysoký krevní tlak. Podívejme se na ně samostatně.
Beta-blokátory
Pomohou zpomalit srdeční tep, snížit krevní tlak, a tím ochránit srdce před dlouhodobým působením adrenalinu a norepinefrinu. Jsou důležité při léčbě srdečního selhání. Lidé se středně těžkým až těžkým srdečním selháním by však měli začít s nízkou dávkou a poté ji pomalu zvyšovat. Je tomu tak proto, že u některých pacientů může dojít k dočasnému zhoršení příznaků srdečního selhání během několika týdnů po zahájení léčby betablokátory. V praxi je prokázáno, že užívání betablokátorů snižuje výskyt hospitalizací pro srdeční selhání, zvyšuje délku života, toleranci zátěže a celkovou kvalitu života. Betablokátory mohou zpočátku způsobovat závratě a únavu, protože snižují krevní tlak. U pacientů užívajících tyto léky ke snížení vysokého krevního tlaku se doporučuje postupné zvyšování dávkování. Po zahájení užívání betablokátorů může trvat několik týdnů, než se budete cítit lépe, ale pokud po tomto období stále pociťujete závratě, kontaktujte svého lékaře nebo zdravotní sestru, abyste se ujistili, že dostáváte správnou dávku. Je užitečné denně sledovat svou váhu a v případě významných změn kontaktovat svého lékaře nebo sestru. Pokud pociťujete dušnost nebo dušnost, kontaktujte svého lékaře, protože to mohou být příznaky základního astmatu.
Antagonisté vápníku
Antagonisté vápníku (AK) jsou skupinou léčiv, jejichž hlavní vlastností je schopnost reverzibilně inhibovat tok Ca do buňky přes tzv. pomalé vápníkové kanály. Na základě chemické struktury se AK dělí na dvě velké podskupiny: dihydropyridiny (nifedipin, amlodipin, felodipin atd.) a nedihydropyridiny (verapamil a diltiazem). Existují AK první generace (běžné krátkodobě působící tablety) a AK druhé generace (speciální dlouhodobě působící tablety jsou nejen pohodlnější, ale také bezpečnější); Údaje z velkých randomizovaných studií jasně naznačují, že AK mají příznivý vliv na prognózu života pacientů s arteriální hypertenzí, aniž by se obecně tímto účinkem lišily od jiných antihypertenziv. AK zároveň ve větší míře než jiná antihypertenziva snižují riziko mozkové mrtvice, ale v menší míře než jiná antihypertenziva snižují riziko akutního infarktu myokardu a srdečního selhání.
Diuretika
Diuretika nebo diuretické tablety pro snížení krevního tlaku jsou určeny k odstranění přebytečné tekutiny z těla v důsledku patologií ledvin a močového systému. Více než polovinu lidského těla tvoří voda, která se nachází v intracelulární a extracelulární tekutině. Aby buňky správně fungovaly, extracelulární objem musí zůstat nezměněn. Obsahuje soli a jejich koncentrace je neustále regulována. Při poruchách dochází i k odchylkám v metabolických procesech. Důležité soli v krvi jsou draslík a sodík. První je uvnitř buněk a druhý je venku.
Ledviny neustále odvádějí z těla přebytečné soli, tekutiny a další látky. Tyto orgány jsou důležité při vyvažování mnoha procesů.
Mezi diuretika patří různé léky na snížení krevního tlaku, které se navzájem liší. Mají nejen různé chemické struktury, ale liší se také mechanismem účinku. Diuretika se dělí na:
- thiazid;
- deriváty;
- krátkodobě působící fyziologický roztok;
- obsahující draslík a další.
Používají se k normalizaci krevního tlaku, odstranění edému, srdečního selhání a dalších patologických stavů. Většina diuretik na vysoký krevní tlak má ale značnou nevýhodu – v důsledku jejich působení se z těla vyplavuje stopový prvek draslík. Existují diuretika, která neodstraňují draslík z těla. Jedná se o speciální skupinu diuretik, která neovlivňují rovnováhu elektrolytů a koncentraci draslíku v krvi.
Inhibitory
Do skupiny inhibitorů patří látky, které zpomalují nebo zcela blokují chemické (zejména enzymatické) a fyziologické procesy. Název pochází z latinského slova inhibere, což znamená „zajmout“. Jedna ze skupin léků na krevní tlak – ACE inhibitory – se používají k léčbě patologií kardiovaskulárního systému. Inhibitory působí v řetězových a katalytických reakcích zahrnujících aktivní částice. Látky reagují s částicemi, inhibují nebo zabraňují jejich reakci, což vede k tvorbě nízkoaktivních radikálů. K dosažení účinku inhibitorů je potřeba podstatně méně činidel.
ACE inhibitory, angiotensin-konvertující enzym, se používají v léčbě onemocnění kardiovaskulárního systému již více než 30 let. Je to jeden z klíčových prvků systému regulace tlaku. Pod jejich vlivem se neaktivní hormon angiotensin I přeměňuje na angiotenzin II, který má vazokonstrikční účinek. Při použití ACE inhibitorů je jeho účinek potlačen, díky čemuž jsou léky skupiny schopny snižovat krevní tlak a jsou účinné při léčbě hypertenze.
- mají protizánětlivý účinek;
- podporovat vylučování moči;
- zvýšit citlivost periferních tkání na inzulín;
- mají nefroprotektivní účinek, to znamená, že pomáhají zachovat funkci ledvin;
- posiluje cévy: zlepšuje funkci endotelu, zvyšuje elasticitu stěn, je preventivním opatřením proti poškození aterosklerotického plátu;
- zabránit zvětšení velikosti levé komory srdce;
- pomáhají vyrovnat srdeční frekvenci;
- zlepšit krevní oběh v životně důležitých systémech (části centrálního nervového systému, ledvin, srdce).
Závěry
Pokud byl zjištěn vysoký krevní tlak, je důležité absolvovat diagnostiku na klinice. Příčiny mohou být onemocnění kardiovaskulárního systému, proto je důležité je identifikovat a zahájit komplexní léčbu. Rodina a přátelé mohou doporučit léky snižující krevní tlak, ale ty stejné nemusí vyhovovat každému, i když mají výborné recenze. Léky předepisuje pouze kardiolog! Pilulky na krevní tlak si musíte koupit ve spolehlivé lékárně. Léky lze zakoupit online.
“Beru prášky na krevní tlak, ale nefungují,” je stížnost, kterou lékaři často slyší na schůzkách. Je dost možné, že lékař změní léčebný režim – antihypertenziv je spousta a vždy si můžete vybrat přesně ty léky, které jsou pro pacienta vhodné. Před změnou terapie se však stále musíte ujistit, že pacient správně a pečlivě provádí předepsanou léčbu. Yuno Khomitskaya, lékařský ředitel společnosti Servier v Rusku, hovořil s RG o typických chybách, kterých se pacienti při léčbě arteriální hypertenze dopouštějí.
Vladimir Fedorenko/RIA Novosti
Okamžitý efekt není – brát prášky je zbytečné, přestávám je brát
„Existuje mylná představa, že cílových hodnot krevního tlaku by mělo být dosaženo okamžitě, téměř první den po zahájení užívání prášků. Pokud se tak nestane, mnoho lidí přestane užívat své léky. Účinnost antihypertenzní terapie by však měla být hodnocena nejdříve po dvou týdnech nepřetržitého užívání léků,“ vysvětluje Yuno Khomitskaya.
Přitom výběr terapie, zvláště při vysokém krevním tlaku a dlouhém průběhu onemocnění, je náročný proces, který vyžaduje čas, titraci dávek, přidávání a nahrazování léků.
K léčebnému režimu přistupuji volně – mohu porušit režim, dávkování a složky terapie
„Stává se, že pacient vynechá všechny nebo některé složky terapie nebo změní dávku léků. To je hrubá chyba, upozorňuje odborník. — Pacient musí přísně dodržovat doporučení lékaře: užívat léky v dávkách, ve kterých jsou předepsány; neměňte svévolně dávkování bez porady s lékařem; Nevynechávejte užívání léků.”
Khomitskaya radí důvěřovat lékaři – vyprávět o všech problémech, které se vyskytnou při užívání léků, pokud byl režim porušen, neschovávejte to před lékařem, aby mohl objektivně posoudit, jak léčba probíhá.
Abyste si nezapomněli vzít prášky včas, můžete použít různé „pomocníky“: vést si deník, dát si léky předem do krabičky, nastavit si upomínku na telefonu atd.
Můžete také požádat svého lékaře, pokud je to možné, aby předepsal jeden kombinovaný lék místo několika. Léků je na trhu mnoho, je dost možné, že se lékaři podaří zjednodušit léčebný režim snížením počtu léků.
Při měření krevního tlaku dělám chyby
Pacient musí vědět, jak správně měřit krevní tlak.
Zde jsou hlavní body:
- Není potřeba měřit krevní tlak bezprostředně po fyzické aktivitě, stresu, jídle nebo vykouření cigarety. V takových situacích je zvýšení krevního tlaku normální fyziologickou reakcí.
- Krevní tlak si musíte změřit v klidu: musíte alespoň 5 minut tiše sedět. 30 minut před měřením se vyvarujte pití kávy, cvičení a kouření.
- Před užitím antihypertenziv a po návštěvě toalety proveďte měření při pokojové teplotě (močový měchýř je nutné vyprázdnit).
- Během měření nemůžete mluvit a musíte správně sedět: poskytnout oporu pro záda, nekřížit nohy: měly by spočívat na podlaze.
- Doma se doporučuje měřit krevní tlak dvakrát a použít průměrnou hodnotu.
Nedělím se se svým tonometrem a měřím si krevní tlak 10krát denně.
„Někteří pacienti se bojí zvýšeného krevního tlaku a zafixují se na jeho neustálé měření. Taková úzkostná očekávání vedou k fyziologickému zvýšení krevního tlaku, tedy k normální fyziologické reakci na stres. Pro diagnostiku a před návštěvou lékaře stačí měřit krevní tlak 7x denně: ráno a večer před užitím léků a jídla po dobu 3 dnů (minimálně 1 dny s minimálně dvanácti měřeními). Pro účely dlouhodobé kontroly krevního tlaku se doporučují dvojitá měření od 2-1krát týdně až XNUMXkrát měsíčně,“ poznamenává Yuno Khomitskaya.
Nesprávná interpretace hodnot krevního tlaku a s tím spojená potřeba terapie
Neexistují žádné individuální normy krevního tlaku nebo takzvaný „pracovní tlak“: musíte se snažit dosáhnout a udržet cílová čísla.
Podle doporučení Evropské kardiologické společnosti závisí prahová hodnota krevního tlaku při návštěvě lékaře pro zahájení terapie na věku pacienta a jeho diagnóze.:
- u pacientů od 18 do 79 let – 140/90 mm Hg. Umění.;
- u pacientů ve věku 80 let a starších – hladina systolického krevního tlaku (SBP) 160 mm Hg;
- u pacientů s onemocněním koronárních tepen by léčba měla být zahájena při vysokém normálním krevním tlaku 130/80 mm Hg. a vyšší.
Léčebné cíle:
- u pacientů ve věku 18-64 let – dosáhnout hodnot až 130/80 mmHg;
- u pacientů ve věku 65 – 79 let je primární cílová hodnota krevního tlaku nižší než 140/80 mmHg. a pokud je dobře snášen – méně než 130/80 mmHg. Umění.;
- u pacientů ve věku 65–79 let s izolovanou systolickou arteriální hypertenzí (kdy je zvýšený pouze SBP) a ve věku 89 let a starších je primárním cílem hladina SBP v rozmezí od 140 do 150 mm Hg, a pokud je dobře tolerována, od 130 do 139 mm Hg Uveďte opatrně, pokud je diastolický krevní tlak nižší než 70 mm Hg.
„Pouze lékař může určit, kdy zahájit medikamentózní terapii a jaká je cílová hodnota krevního tlaku pro konkrétního pacienta,“ zdůrazňuje Dr. Khomitskaya.
Pokud se objeví nežádoucí účinky, přestanu prášky užívat
„Někdy mohou pacienti, zvyklí a adaptovaní na vysoký krevní tlak, na začátku léčby, kteří teprve začínají užívat předepsané léky, pociťovat bolest hlavy a malátnost. Není třeba se děsit a přerušit léčbu: po několika dnech se tělo přizpůsobí novému normálu. Špatný zdravotní stav může být navíc způsoben i jinými důvody, nejen arteriální hypertenzí: k diagnostice a léčbě je důležité přistupovat komplexně,“ radí odbornice.
Léky beru jen když mám vysoký tlak.
„Velmi častá chyba: pacient si změří krevní tlak, aby ho kontroloval, vidí, že je normální, a rozhodne se lék vynechat. Myslí si, že je vše v pořádku, a když si vezme lék proti hypertenzi, tlak mu klesne. To pramení z nepochopení cílů antihypertenzní terapie. Jeho hlavním cílem je předcházet kardiovaskulárním komplikacím, jinými slovy předcházet rozvoji srdečního infarktu a mozkové mrtvice. A k tomu je nutné udržovat krevní tlak na určité úrovni a zabránit jeho zvýšení. K tomu je třeba brát léky pravidelně, bez vynechání nebo „léčebných prázdnin,“ zdůrazňuje lékař.
„Na závěr bych chtěl doporučit: buďte trpěliví, důvěřujte lékaři a dodržujte jeho doporučení – výběr účinné antihypertenzní terapie je možný pouze za podmínek vzájemné spolupráce a partnerství s lékařem,“ uzavřel Yuno Khomitskaya.