Existují různé ukazatele, které pomáhají určit, jak se dítě vyvíjí a jak se cítí. Včetně pohybu plodu během těhotenství. Pojďme zjistit, jaké pohyby jsou považovány za normální, v jaké době začínají a jak se mění během těhotenství
První pohyb dítěte je dlouho očekávanou a vzrušující událostí. Každá matka to cítí jinak, takže nikdo nedokáže ženě, která nosí své první dítě, přesně popsat, co bude cítit. Někteří lidé vnímají začátek pohybu miminka jako lehké chvění, jiní jako bublání nebo třepotání motýla. Kromě toho mohou být pohyby dítěte během druhého a dalších těhotenství zcela odlišné od prvního.
Ale zatímco matka zažívá všechny tyto vzrušující pocity, dítě je zaneprázdněno vážnými záležitostmi. Pohybem nohou a rukou si dítě rozvíjí svaly a klouby, tvoří se šlachy. Ne nadarmo se tyto „cvičení“ přirovnávají k vodnímu aerobiku.
Podle toho, jak se dítě pohybuje, lze posoudit jeho zdravotní stav. Ale pouze odborník může správně interpretovat pohyblivost plodu. Proto byste se neměli předem obávat, pokud se povaha pohybů plodu během těhotenství změnila. Zároveň by nastávající mamince neuškodilo vědět, co ovlivňuje chování miminka v děloze, kdy začíná být aktivní a jaké změny mohou být důvodem ke konzultaci s lékařem. O tom vám povíme.
Co potřebujete vědět o pohybech plodu během těhotenství
Pro matku je pohyb dítěte v děloze kontaktem, komunikací s ním. Pro lékaře – zdroj informací. Podle povahy pohybů můžete určit, jak se dítě cítí, kde má hlavu a nohy, a předem vypočítat termín porodu.
| Když žena ucítí první pohyb plodu | Normální od 18-22 týdne těhotenství |
| Jak se pohyby mění v čase | Intenzita se zvyšuje |
| Kolik pohybů by mělo být normální? | Minimálně 10 pohybů za 12 hodin od druhé poloviny těhotenství (počítáno nejběžnější metodou – Pearson) |
| Kde jsou pohyby cítit? | V podbřišku nebo v oblasti pupíku, podle polohy dítěte |
Kdy obvykle dochází k prvnímu pohybu plodu?
Obvykle se samotný plod začíná hýbat již v 7-8 týdnu těhotenství – jde o spontánní svalové kontrakce, žena je necítí. Ve 12-14 týdnech už miminko docela aktivně hýbe nožičkami a rukama, motá se a plave v dutině děložní jako v bazénku. Je ale ještě tak malý, že prakticky nepřijde do kontaktu se stěnami dělohy a jeho pohyby vidí maminka jen na ultrazvuku. Ale v 16. týdnu je může cítit. Ženy, které jsou baculaté nebo vedou aktivní životní styl, stejně jako ty, které hodně pracují, mají tendenci cítit pohyby později než štíhlé ženy a ženy, které žijí uměřeným tempem.
Normálně matka cítí pohyby dítěte již od 18. týdne. Mezi prvorodičkami a ženami, které již rodily, však mohou být rozdíly.
Během prvního těhotenství
Při nošení svého prvního dítěte začíná žena cítit jeho pohyby přibližně ve 20. týdnu. Obvykle o něco později než ty, které nejsou těhotné poprvé.
Jedním z vysvětlení je, že tonus přední břišní stěny je u primigravida vyšší. Jiná věc je, že kvůli nezkušenosti nemusí žena prvním pohybům přikládat žádný význam a zaměňovat je například za „něco se střevy“. Zvláště pokud je nastávající maminka aktivní, hodně pracuje a nemá čas neustále poslouchat, co se uvnitř děje.
Při druhém těhotenství
Předpokládá se, že během druhého těhotenství může žena cítit pohyby plodu o několik týdnů dříve než během prvního. Je již dostatečně zkušená, aby pochopila, že „motýlci“ nebo „bubliny“ v žaludku jsou signálem, že se dítě dostalo k matce.
Během třetího těhotenství
Během třetího těhotenství žena cítí začátek pohybů dítěte od 16. do 24. týdne. Stěny dělohy se stávají pružnějšími a mírně tenčí, takže nervové receptory pobřišnice jsou schopny citlivěji reagovat na pohyby dítěte.
Na čtvrté a další těhotenství
Po každém těhotenství má žena stále více zkušeností a znalostí. Už mnohem dříve dokáže rozpoznat jemné a nesmělé první pohyby svého dítěte. Některé matky mnoha dětí mohou toto milované „ťukání“ svého čtvrtého, pátého nebo šestého dítěte slyšet již ve 14. týdnu.
Jak se cítí máma?
Vnímání pohybů je velmi individuální. Hlavně ty úplně první. Jsou přirovnávány k „bublání“ bublinek, třepotání motýla, lehkému lechtání, „šumění“ v žaludku. Zpočátku jsou všichni tiší a nenápadní. Čím delší období, tím aktivnější a vytrvalejší se dítě vyjadřuje hmatatelnými postrčeními. Blíže k porodu už umí docela dobře kopnout a mamince i ublížit.
Jaká frekvence pohybů je považována za normální?
Frekvence pohybů dítěte v děloze závisí na jeho poloze v děloze, vlastnostech těla ženy, její náladě a dalších faktorech. Ale těhotná žena necítí všechny pohyby plodu. Mezitím ve 20. týdnu je jich již asi 200 denně a ve 28.-32. týdnu – až 600!
V průměru po 28 týdnech je frekvence znatelných pohybů plodu od 4 do 8 za hodinu. Ale v této době již dítě má cykly spánek-bdění. Dítě může spát několik hodin v řadě a během této doby se uklidní.
Existuje několik univerzálních způsobů, jak posoudit pohyby plodu.
Těhotná žena počítá pohyby plodu za 12 hodin a do tabulky zaznamenává čas každého 10. pohybu. Pokud je takových záznamů méně než 12 za 10 hodin, pak je aktivita plodu nízká, a abyste pochopili důvody, musíte se poradit s lékařem (1).
Žena leží na levém boku a počítá všechny pohyby plodu, i ty nejmenší. Pokud se miminko cítí dobře, maminka napočítá alespoň 10 pohybů za hodinu. Pokud je pohybů méně, musíte si ještě hodinu nebo dvě lehnout a pokračovat v počítání. Pokud během dvou hodin došlo k méně než 10 pohybům, měli byste se poradit s lékařem.
Jak se mění charakter pohybů v průběhu těhotenství
Dítě se v děloze začíná pohybovat mnohem dříve, než to matka cítí – v 7-8 týdnech. Mluvíme o pohybech, které cítí.
Úplně první – v 18-20 týdnech – jsou jemné a lehké, zvlněné nebo pulzující. Ale miminko roste, povaha pohybů se mění. Nejaktivněji se pohybuje v období od 24. do 32. týdne těhotenství. Dokáže převrátit, převrátit se, houpat se a otáčet se podél své osy. Někdy lze tyto jeho pohyby vysledovat podél matčina žaludku, do kterého se zevnitř opírá buď patou, pak kolenem nebo rukou.
Ve 30. týdnu již značně vzrostlý plod zaujímá stálou polohu, zaklání hlavičku a přitlačuje ruce a nohy k tělu. Má málo prostoru pro pohyby, ale pro matku jsou mnohem nápadnější a někdy i bolestivé.
Pohyby plodu se stávají plynulejšími a omezenějšími po 34.–36. týdnu. Pohybem miminko reaguje na změnu polohy matčina těla. Po 38 týdnech, kdy břicho poklesne, se i plod posune níže a zklidní se, jako by šetřil energii na porod.
Komentáře lékařů k pohybům během těhotenství
Sdílel můj názor Maria Filatova, porodník-gynekolog, gynekolog-endokrinolog na klinice Čajka:
— Během těhotenství se ženy mohou velmi obávat a mají tendenci přeceňovat sebemenší změny v povaze pohybů dítěte. Tohle je fajn. Je lepší zajít k lékaři, jakmile máte podezření, že něco není v pořádku (i když vícekrát), ale ujistěte se, že je s miminkem vše v pořádku a přestaňte se bát, než nepřijít vůbec.
Pravidelné pohyby plodu svědčí o úspěšném těhotenství. Ale počet pohybů, který je považován za normální, je spíše libovolný ukazatel. Nejdůležitější věcí pro ženu je vědět o individuální povaze pohybů svého dítěte. Pokles pohybů nebo jejich změna je to, čemu musíte věnovat pozornost. Pokud se pohyby stanou vzácnějšími a slabšími, měli byste se naléhavě poradit s porodníkem-gynekologem.
Určitě navštivte lékaře, pokud:
- pohyby plodu nejsou po 22 týdnech těhotenství cítit;
- během dne nebyly žádné pohyby nebo se výrazně snížily během 12 hodin;
- pohyby se staly příliš aktivními, až bolestivými, jejich charakter a frekvence se bez zjevné příčiny prudce změnily.
Některé léky (jako jsou silné léky proti bolesti nebo sedativa) se mohou dostat do krevního oběhu plodu a snížit množství pohybů, které plod dělá. Alkohol a kouření mohou také ovlivnit pohyby vašeho dítěte. Nastávající matky často zaznamenávají zvýšení aktivity plodu poté, co jedly sladkosti a na pozadí svého stresu.
komentáře Victoria Fisyuk, porodník-gynekoložka v centru reprodukčního zdraví SM-Clinic:
— Podle porodnických knih se má za to, že pohyby plodu u primigravida začínají být pociťovány od 20. týdne, u vícetěhotné ženy od 18. týdne. Ale při návštěvě lékaře těhotné ženy někdy říkají, že cítí pohyby již od 16. nebo dokonce 14. týdne, a není důvod jim nevěřit.
Dříve, když nebylo možné posoudit stav plodu pomocí instrumentálních výzkumných metod, věnovali pozornost a velký význam pohybům plodu, jejich povaze a množství. Zaměřili jsme se na počítání pohybů za hodinu, za 12 hodin. Ale podle mě to bylo hodnocení jako takové vitální činnosti plodu a nic víc. Plod je už člověk, který si žije vlastním životem, spí, odpočívá, hýbe se. Kupodivu ho ovlivňují povětrnostní podmínky: když venku prší nebo sněží, může jednoduše spát celý den. Někdy může jeho chování záviset na výživě jeho matky. Pokud dlouho nejedla, může se to zmírnit, po nějaké době se aktivita výrazně zvýší a o něco později může plod spát, což si my dospělí občas přejeme po vydatném obědě.
Pokud je cukru přebytek, ovoce bude méně aktivní. Pokud je matce špatně, například kvůli virové infekci, může tím mírně trpět i plod.
Jakýkoli pokus o adekvátní posouzení vitální aktivity plodu není snadný úkol. Ale díky moderním typům výzkumu: fetální ultrazvuk s Dopplerem, jednoduchý Doppler, CTG, který se obvykle provádí po 32 týdnech, lze učinit správný závěr.
Někdy může maminka přijít jen na CTG třeba po obědě, tedy když plod spí. A abychom nedosáhli špatného výsledku, občas ženě navrhneme, aby snědla čokoládovou tyčinku nebo se prostě pohnula, změnila polohu, otočila se na druhou stranu. Do budoucna doporučujeme přijít na CTG v hodinách největší aktivity plodu.
Při nízkém skóre se vysloví závěr o podezření na hypoxii plodu a těhotná je zpravidla odeslána do nemocnice, kde se díky monitorování zhodnotí stav plodu a někdy se rozhodne o porod bez čekání na celý termín v zájmu nenarozeného dítěte. Proto, pokud má matka sebemenší podezření, že se plod „nějak nesprávně pohybuje“, je nutné okamžitě konzultovat porodníka-gynekologa, který pomůže zmírnit úzkost, aby bylo možné i nadále bezpečně nést těhotenství.
Oblíbené otázky a odpovědi
Porodník-gynekoložka Maria Filatova odpovídá na časté dotazy čtenářů.
V jakých případech by se měly počítat intervaly pohybu?
V situacích, kdy dochází k poruchám prokrvení plodu a placenty podle ultrazvuku nebo odchylkám podle CTG, se pro nastávající maminku stává povinný test fetálního pohybu. V těhotenství jej ale může užívat každá žena.
Test obvykle začíná ve 28. týdnu pomocí Pearsonovy metody (viz Jaká frekvence pohybů je považována za normální). Od 9.00 do 21.00 se každý desátý pohyb miminka zaznamenává do speciální tabulky.
Při normálním vývoji lze za 12 hodin napočítat alespoň 10 pohybů. Pokud byl desátý pohyb ve 14-15 hodinách a další den se do této doby dítě nepohnulo ani 5krát, měli byste se poradit s lékařem. Může dojít k poruše průtoku krve placentou a hypoxii plodu (2).
Co dělat, když se vám pohyby zdají příliš aktivní nebo naopak příliš slabé?
Kontaktujte svého lékaře. Jak příliš aktivní, tak příliš slabé pohyby mohou naznačovat hypoxii. Na vnímání intenzity pohybů mohou mít vliv i některé anatomické a fyziologické vlastnosti matky. Například hubené ženy budou cítit intenzivnější pohyby (3).
Pokud je placenta (po porodu) v přední části dělohy (uterus), žena může být méně schopná cítit pohyby. Pokud je dítě blíže k děloze zády než rukama, pak mohou být pohyby také méně intenzivně pociťovány.
V každém případě, ať už je důvod slabých pohybů jakýkoli, je lepší zajít k lékaři a ujistit se, že je s miminkem vše v pořádku.
Kde v břiše jsou cítit pohyby?
Pokud je hlavička dítěte umístěna směrem dolů, hlavní pohyby budou cítit v blízkosti pupku. Pokud jsou jeho nohy níže, motorická aktivita se přesune do spodní části břicha.
Podle povahy pohybů můžete určit, kterým směrem je otočena tvář dítěte. Pokud směrem k matčiným zádům, pak se pohyby vyskytují v hloubce břicha, pokud směrem k žaludku, pohyby směřují ven.
zdroje
- Test pohybu plodu „Počítejte do deseti“ od D. Pearsona. URL: https://zdrav36.ru/files/1621587441_5_pamyatka_dlya_beremennoi.pdf
- Diagnóza hypoxie plodu. N. G. Istomina, E. A. Makarovská, A. N. Baranov, P. P. Revako. URL: https://irbis.ismu.baikal.ru/resources/STAT/aig2021-06-29.pdf
- Prenatální stres: Účinky na vývoj mozku plodu a dítěte. Alexandra Lautarescu, Michael C Craig, Vivette Glover. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32204831/
Toto je klidný čas pro mámu a dítě. Každým dnem se vaše bříško zakulacuje a plod je jako malinký človíček.
19 týdnů těhotenství – jaký měsíc?
Jste téměř v polovině. Máte 4 měsíce a tři týdny těhotenství.
Od menstruace nebo od početí?
19. porodnický týden těhotenství – to znamená, že přesně tolik času uplynulo od prvního dne vaší poslední menstruace. Podle embryonálního období je vám 17 týdnů. Pojďme zjistit, jak se v tomto období mění stav matky a dítěte.
Pocity budoucí matky
Těhotenství již nelze skrýt před zvědavými pohledy, břicho je patrné, i když má žena volné oblečení. Vaginální výtok se stává hojnějším. To je normální kvůli vlivu progesteronu. Zvyšuje se pigmentace kůže. Na čele, tvářích a horním rtu se mohou objevit skvrny – jde o takzvané chloasma, neboli masku těhotenství. Kůže na vnitřní straně stehen ztmavne. Je to také důsledek hormonálních změn. Do 19. týdne může žena zpravidla přibrat od 3,5 do 6,5 kg. Bolest v prsu odezní, mléčná žláza se znatelně zvětšila a mnoho lidí již produkuje mlezivo.
Co se stane s dělohou?
Ta samozřejmě roste a nyní se její spodek, tedy horní část, nachází přibližně v úrovni pupíku. Jeho přibližná hmotnost je 300 gramů. Děloha vyvíjí tlak na vnitřní orgány, což způsobuje časté močení, pálení žáhy, zácpu a dušnost. Kvůli posunu těžiště těla pociťuje těhotná žena bolesti v dolní části zad.
Těhotenství 19 týdnů: vývoj plodu
- V mozku se tvoří oblasti odpovědné za vnímání pachů, zvuků, doteků a vizuálních obrazů.
- Pokračuje tvorba myelinové pochvy nervových vláken, která je zodpovědná za komunikaci mezi buňkami.
- Vývoj vizuálních analyzátorů je dokončen a dítě brzy začne otevírat a zavírat oči.
Jak často se dítě pohybuje v 19. týdnu těhotenství?
Normou je 10 pohybů během 12 hodin. Nižší číslo ukazuje na nedostatek kyslíku v plodu a vyžaduje konzultaci s odborníkem. V této fázi je však na takové výpočty příliš brzy: dítě není tak velké, aby matka mohla sledovat všechny jeho pohyby. Test je informativní od 24-28 týdne v závislosti na typu těhotenství.
Analýzy a ultrazvuk
Při příštím vyšetření u gynekologa proveďte obecný test moči, abyste vyloučili infekce urogenitálního systému, a také obecný krevní test, kde nejdůležitějším ukazatelem bude hladina hemoglobinu. Pomocí něj odborník určí přítomnost či nepřítomnost anémie, časté komplikace 2. trimestru spojené s nedostatkem železa v krvi.
Nyní je optimální čas na 2 těhotenské screeningy. Pomocí ultrazvuku a biochemických krevních testů můžete identifikovat rizika vývoje genetických patologií u plodu. Při ultrazvukovém vyšetření lze určit pohlaví nenarozeného dítěte.
Co probrat se svým lékařem
Necítím pohyby plodu
Pokud je to vaše první těhotenství, pak obvykle můžete poprvé cítit pohyby dítěte v děloze v 18-20 týdnech. Poslouchejte sami sebe. Pokud jste již tento pocit zažili a poté zmizel na 10-12 hodin, měli byste kontaktovat gynekologa, abyste se ujistili, že je s dítětem vše v pořádku.
Bolí mě v podbřišku a v tříslech
Obvykle se nepohodlí objevuje po náhlých pohybech a samo odezní během několika minut. Takto se napíná kulatý vaz, který drží dělohu ve správné poloze. Pokud vás bolí podbřišek dlouhodobě a je doprovázen neobvyklým výtokem z pochvy, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.
Nízká placentace – možná komplikace 19. týdne
V této době končí tvorba placenty. Průběh těhotenství závisí na místě jejího uchycení ke stěně dělohy. Normálně by se placenta měla uchytit v nejvyšším bodě dělohy, kde je nejlepší průtok krve. Když se nachází ve spodní části, v oblasti děložního čípku, mluvíme o placenta previa. Jak plod roste, vyvíjí na něj tlak, což může vést k odchlípení a hrozbě potratu.
Pro tento stav neexistuje žádná specifická léčba. Existují pouze obecná doporučení: vyloučit intimní život a fyzickou aktivitu. Pokud se do 36. týdne placenta sama nezvedne, pak je žena hospitalizována v porodnici a dle indikací je proveden císařský řez.
Pro a proti
Smyslové orgány dítěte jsou již prakticky vyvinuty a tvorba vnitřních orgánů finišuje. Během tohoto období by žena měla věnovat pozornost své stravě, spánku a odpočinku a fyzické aktivitě.
Můžete a měli byste:
- zapojit se do plavání a speciální gymnastiky pro těhotné ženy – sport saturuje tělo kyslíkem, posiluje svaly, zlepšuje krevní oběh;
- provádějte Kegelovy cviky – vyvinuté svaly pánevního dna vám pomohou při porodu a zabrání rozvoji poporodních komplikací;
- trávit hodně času venku – chůze posiluje nervový systém;
- setkávání s přáteli, vedení kulturního života – společenská aktivita vás uklidňuje a zbavuje úzkosti.
Neměli byste používat saunu nebo horkou koupel nebo zvedat více než 3-5 kg. To zvyšuje tonus dělohy a může způsobit předčasný porod. Vyberte si pohodlné boty bez podpatku, abyste předešli otokům a únavě nohou a zad. Vyhněte se ve stravě velkému množství jednoduchých sacharidů: sladkosti a škrobová jídla zvyšují riziko těhotenské cukrovky.
Kontrolní seznam 19 týdnů těhotenství
- Proveďte krevní test na hemoglobin, abyste vyloučili nedostatek železa a anémii.
- Dokončete screening 2, pokud jste tak neučinili dříve.
- Vyberte si školu pro nastávající maminky, kde se dozvíte vše o těhotenství, porodu, rekonvalescenci po něm i péči o novorozence.
- Spěte na levém boku s polštářem pod zády a mezi koleny.
- Kupte si těhotenskou ortézu, která zbaví vaše záda nadměrného stresu a zabrání bolestem v kříži.
Zveme vás do školy pro nastávající maminky v ženském zdravotním centru. Naučíte se zde správně dýchat při porodu, dělat sebemasáž, pečovat o své tělo i miminko po porodu a připravit se na kojení. Výuku vedou zkušení porodníci-gynekologové a dětští lékaři.