Virová tonzilitida je poměrně častá u dětí ve věku 3-7 let – děti v této kategorii jsou ohroženy rozvojem patologie. Školáci a předškolní děti tráví mnoho času v uzavřených prostorách a jsou neustále v kontaktu s velkým množstvím dětí (a mohou být přenašeči nemocí). Příznaky tonzilitidy se liší v závislosti na typu patogenu.
Příčiny bolestí v krku
Pravou tonzilitidu způsobují bakterie, virovou angínu způsobují různé viry. K infekci dochází v důsledku kontaktu patogenu s orofaryngem a jeho aktivní reprodukce. Hlavním způsobem přenosu viru je vzduch. K průniku do těla dochází vdechováním patogenů, které se šíří nosním hlenem nebo slinami nemocný člověk (při mluvení, kýchání nebo kašlání).
Kontaktní-domácí metoda infekce zahrnuje použití prostředků osobní hygieny, hraček a sdíleného nádobí s infikovanou osobou, orální-fekální metoda zahrnuje konzumaci nemytého jídla a ignorování požadavků na osobní hygienu. Vrchol výskytu onemocnění nastává v zimních a jarních měsících. Virus způsobující tonzilitidu proniká do oslabeného těla dítěte a buňky na to reagují výraznými známkami intoxikace. Ohroženy jsou všechny děti s oslabenou imunitou, opakujícími se ORL patologiemi a ty, které nedostávají dostatek vitamínů. Pravděpodobnost onemocnění zvyšuje systémová a lokální hypotermie, úzký kontakt s nemocnými dětmi, sklon k poruchám a stresu. Bylo také prokázáno, že na pozadí gastrointestinálních patologií se virová tonzilitida vyskytuje častěji. Patogen postihuje jak dýchací systém, tak gastrointestinální trakt, což způsobuje poruchy střev a dyspeptické příznaky.
Způsoby přenosu bolesti v krku u dětí
Tonsilitida sama o sobě není nakažlivé onemocnění, ale nebezpečné jsou bakteriální a virové infekce, které ji způsobují. Právě ty způsobují akutní zánět mandlí a šíří se od nemocného člověka při rozhovoru, kýchání nebo kašli.
Ohniska bakteriálních a virových onemocnění se nejčastěji vyskytují v dětských výchovných ústavech. Existuje možnost infekce při kontaktu s povrchy obsahujícími patogen. Například nejprve uchopíte kliku dveří a poté se dotknete očí. Virové i bakteriální tonzilitida jsou nakažlivé několik dní před nástupem výrazných příznaků.
Patogen vstupuje do sliznice úst nebo nosu vzduchem, méně často kontaktem s domácími předměty. Pokud si imunitní systém poradí, infekce je potlačena, pokud ne, bakterie a viry zůstávají na mandlích a způsobují akutní zánět mandlí. Průměrná inkubační doba trvá 10-20 dní, ale hodně závisí na zdravotním stavu a druhu patogenu. Komplikace začínají nízkou imunitou. V tomto případě jsou patogeny přenášeny krevním řečištěm do kostí, kloubů a vnitřních orgánů.
Symptomy tonzilitidy
Zánět mandlí u dětí je obtížnější než u dospělých a je často doprovázen vysokou horečkou a těžkými příznaky intoxikace s častými komplikacemi. Navíc je možné, že jedna forma onemocnění přejde na jinou nebo že průběh nebude pokračovat.
Katarální tonzilitida je charakterizována akutním nástupem s pocity sucha, pálení, podráždění a bolesti v krku, které se výrazně zvyšují při polykání. Tělesná teplota stoupá na 30 stupňů, dítě se stává letargickým, stěžuje si na celkovou malátnost a bolesti hlavy. S tímto klinickým obrazem bývá jazyk suchý, s bělavým povlakem. Regionální lymfatické uzliny jsou mírně zvětšené a mohou být bolestivé. Akutní stadium katarální tonzilitidy trvá od 5 do 7 dnů.
Ve folikulární formě dítě jasně vykazuje známky intoxikace. Patří mezi ně apatie, slabost, nedostatek chuti k jídlu, migréna, artralgie. Může se vyvinout horečka se zimnicí, zvracením, zmateností a křečemi. Typickým příznakem je silná bolest v krku, která často vyzařuje až do ucha. Symptomy folikulární tonzilitidy se během dvou dnů postupně zvyšují a třetí den již může dojít ke zlepšení pohody – to je způsobeno čištěním povrchu mandlí. Ale bolest při polykání často trvá ještě 2-3 dny. Úplné zotavení v normálním průběhu vyžaduje jeden a půl týdne.
Lakunární forma se vyskytuje s velmi těžkým syndromem intoxikace. Mandle a měkké patro otékají a infiltrují se, což způsobuje problémy s otevíráním úst, dikcí a jídlem. Hlas získává charakteristický nosní tón. Děti si také často stěžují na charakteristickou nepříjemnou chuť v ústech a bolest v krku. Regionální lymfatické uzliny jsou obvykle zvětšené a při otáčení hlavy se objevuje bolest. Obnova trvá 10-14 dní. Velmi často se virová tonzilitida u dětí a dospělých kombinuje s respiračními příznaky (například kašel a rýma), průjem, konjunktivitida, stomatitida.
Klasifikace
Tonsilitida je rozdělena do řady kategorií na základě mikroorganismů, které ji způsobily.
Herpetická nagina
Herpangina je způsobena viry Coxsackie, echoviry, herpes simplex a některými dalšími patogeny. Příznaky infekce se nezačnou objevovat okamžitě – inkubace trvá asi 10 dní, během kterých je dítě nakažlivé pro ostatní.
Po uplynutí stanovené doby začíná aktivní fáze zvýšením tělesné teploty na 39-40 stupňů, celkovou letargií a ztrátou chuti k jídlu. Druhý den je sliznice hrdla pokryta červenými vezikuly naplněnými kapalinou (ne více než 12). Poté se barva bublin na hrtanu změní na průhlednou nebo bělavou a tělesná teplota začne postupně klesat. Pokud se třetí den nástupu akutní fáze teplota opět zvýší, lékař diagnostikuje herpetickou tonzilitidu. Pokud je průběh normální, váš zdravotní stav by se měl začít zlepšovat 4.–5. Vezikuly v dutině ústní se samy otevírají a zanechávají erozivní povrchy. Dítě by se mělo uzdravit do týdne až dvou (pokud nenastanou komplikace). Pro děti s nízkou imunitou je typická vlnovitá změna příznaků. Oslabené tělo je také ohroženo poruchami střev, bolestmi v epigastriu, nevolností a silným suchým kašlem.
S nízkou imunitou bude počet papulí v ústech dvojnásobek normy a třetí den aktivního stádia onemocnění jsou možné opakované vyrážky.
Adenovirová bolest v krku
Adenoviry se přenášejí při pokojové teplotě. Tyto patogeny mají vysokou míru přežití a nadále představují zdravotní rizika až dva týdny po uzdravení. Adenovirová tonzilitida představuje asi 10 % všech známých případů onemocnění u dětí.
V tomto případě jsou vyjádřené příznaky anginy vyvolány viry podskupin E a B a latentní – skupinou C. Inkubace trvá od 5 do 12 dnů (při vysoké imunitě bude trvat déle). Onemocnění se rychle šíří v dětských kolektivech a na veřejných koupalištích, kde není věnována dostatečná pozornost úpravě vody.
Tělesná teplota stoupá na 37.5-39 stupňů a poměrně rychle klesá. Pacienti si stěžují na ospalost, slabost, migrény, katarální příznaky v krku – problémy s polykáním, bolest v krku, bolesti, rýmu, suchý kašel a zvětšené lymfatické uzliny.
Adenovirový charakter onemocnění je indikován zarudnutím očního bělma se známkami konjunktivitidy.
Intoxikace a vysoká teplota netrvají dlouho – 1-2 dny, po kterých přechází hypertermie a zanechává pouze celkovou slabost a bolest v krku. U dětí do jednoho roku se může adenovirová tonzilitida vyskytnout bez zvýšení celkové teploty, zvětšených lymfatických uzlin nebo známek konjunktivitidy. Existuje také vysoké riziko rozvoje komplikací v podobě zápalu plic – zánět plic se vyskytuje v komplexní formě, doprovázený křečemi, dušností a zvracením.
Chřipková bolest v krku
Samostatný typ angíny, který způsobují chřipkové viry různých kmenů (je jich více než 2 tisíce). Vrchol výskytu onemocnění nastává v podzimních a zimních měsících, kdy je dětský organismus oslabený a zvláště náchylný k negativním účinkům patogenů. Patologie se rychle rozvíjí, tělesná teplota stoupá na 39-40 stupňů. Pak se příznaky jako u chřipky zvyšují: bolest v krku, škrábavý kašel, rýma, slabost, pocení a bolesti těla.
Hlavním rysem bolesti v krku související s chřipkou je difúzní hyperémie hrtanu. Sliznice jsou tmavě červené, téměř třešňově červené. Zánět a otok postihují mandle a povrch patrových oblouků. Dítě si také stěžuje na sucho v ústech, zvětšené lymfatické uzliny a kůže jednoduše zbledne nebo získá namodralý odstín.
Virové nebo bakteriální bolesti v krku – jaký je rozdíl?
Virová tonzilitida má sezónní charakter – vrchol výskytu nastává v období epidemií akutních respiračních virových infekcí a chřipky (jaro-zima). Dalším rysem virové tonzilitidy je poškození celého povrchu hrtanu, a to nejen mandlí. Nástup je obvykle akutní a vývoj je rychlý. Při virové angíně děti pociťují bolesti hlavy, celkovou slabost, náladovost, špatný spánek a odmítání jídla. Pod vlivem virového patogenu se v nosohltanu tvoří hlen, který stéká po stěně hrtanu a způsobuje kašel.
S bakteriální tonzilitidou nebude kašel, rýma ani slzení očí. Malý pacient si stěžuje na bolest v krku a zvýšení tělesné teploty (ale ne tak rychle jako u virové patologie). Bakteriální projevy mají jasnou lokalizaci – zánětlivý proces nepřesahuje mandle, mandle jsou pokryty hnisavým povlakem. Rýma a kašel se mohou objevit 3-4. den akutní formy onemocnění.
Diagnóza anginy pectoris
Často, když má dítě prudký nárůst tělesné teploty a silnou bolest v krku, rodiče mu dají antibiotikum. Je špatné to dělat bez konzultace s lékařem. Nejprve musíte provést vyšetření, provést přesnou diagnózu a s ohledem na její výsledky zvolit terapii.
Léčba virových a bakteriálních forem se liší. Antibiotika pro stejnou virovou tonzilitidu zřídka dávají výsledky, ale přispívají k rozvoji odolnosti těla vůči aktivním složkám léku. Komplexní diagnostika zahrnuje:
- faryngoskopie – vyšetření hrtanu na zarudnutí, otok, zanícené sliznice, vyrážky a k posouzení povahy plaku;
- obecný krevní test – ukáže vysoký počet leukocytů;
- biochemická diagnostika – ukáže formu onemocnění a pomůže předejít komplikacím (vysoká kyselina sialová indikuje progresi zápalu plic);
- ELISA – neboli studium epiteliálních buněk k určení antigenu k virovým patogenům;
- imunofluorescence – vysoce přesná diagnostika pro průkaz specifických protilátek;
- PCR – ukazuje DNA viru z výtěru z krku nebo krve.
V případě potřeby vás odborník odešle na sérologické vyšetření. Pokud dojde ke komplikacím, je vhodné zapojit do léčby úzkoprofilové specialisty – neurologa, kardiologa či jiného dle situace. Ohroženi jsou kojenci do jednoho roku a děti s nízkou imunitou.
Léčba anginy pectoris u dětí
Specifická léčba virové tonzilitidy v dětství je nutná za přítomnosti známek těžké intoxikace – vysoká tělesná teplota, horečka, bolesti hlavy. Terapie je zaměřena na zbavení se původce onemocnění a odstranění výrazných příznaků patologie. Může být lokální a systémový.
V případě virové etiologie je nutné vybrat lék ke snížení aktivity patogenu v počáteční fázi vývoje patologie a ke zvýšení odolnosti vůči účinkům infekčního agens. Mohou to být antivirová a imunomodulační činidla. Bolest v krku podobná chřipce v počátečních stádiích lze snadno léčit inkapací Interferonu do nosu. Lékař může také doporučit užívání vitamínů na podporu těla.
Pro urychlení zotavení a zlepšení pohody je důležité vytvořit pro dítě pohodlné podmínky. Patří mezi ně:
- klid na lůžku – nemoc na nohou představuje pro tělo další zátěž;
- izolace od ostatních členů rodiny – zejména v případě herpes bolesti v krku;
- udržování optimálních parametrů vlhkosti a teploty vzduchu – viry se rychleji množí v horkém a suchém prostředí;
- frakční výživa polotekutých potravin – neměla by dráždit hrdlo;
- optimální pitný režim – snižuje intoxikaci.
Užitečné jsou teplé nápoje – čaj s medem, malinami nebo citronem, teplé mléko, ovocné nápoje. Zajistěte pravidelné mokré čištění a větrání. Tato opatření urychlí boj proti původci anginy a zmírní celkový stav.
Užívání systémových léků a lokální léčba krku jsou povinnými podmínkami pro zmírnění závažných příznaků. Pokud si miminko stěžuje na zimnici, horečku, bolesti hlavy, musíte mu podat Nurofen, Paracetamol nebo Ibuprofen (výběr léku závisí na věku, o všem vám řekne více lékař).
Možné komplikace
Nejčastější komplikací virové tonzilitidy je přidání sekundární infekce. K tomu dochází, když je imunita nízká a nejsou dodržovány lékařské předpisy. Je také možné, že se může objevit revmatismus kloubů, srdce, glomerulonefritida nebo pyelonefritida, neuroinfekce a onemocnění ORL. Abyste předešli závažným komplikacím, musíte navštívit lékaře včas a dodržovat jeho doporučení, přijmout opatření k posílení obranyschopnosti.
Prognóza a prevence
Za předpokladu, že je přesná diagnóza stanovena včas a je předepsána správná léčba, tonzilitida nezpůsobuje vážné komplikace. K zotavení dojde 7-10 dní po nástupu akutní fáze, ale nezapomeňte na potřebu období zotavení. Za prvé, dítě může zůstat nakažlivé ještě nějakou dobu po vymizení příznaků. Za druhé, musíte si dát příležitost zotavit se fyzicky a psycho-emocionálně.
Ve většině případů je prognóza příznivá. Důležité je jíst vyváženě, přijímat potřebné množství vitamínů a cenných látek a posilovat imunitní systém. Prevence anginy pectoris zahrnuje omezení kontaktu s infekčními pacienty, zvýšení celkové odolnosti, včasná sanitace hnisavých ložisek a zajištění vyvážené stravy. Zdravý životní styl je hlavním prostředkem prevence mnoha nemocí.
Pouze pro své vlastní!
Zašleme vám nejlepší nabídky a řekneme vám o akcích. Články o kráse a zdraví od našich autorů.
Kliknutím na tlačítko souhlasím s pravidly a souhlasím se zpracováním osobních údajů
Pouze pro své vlastní!
Zašleme vám nejlepší nabídky a řekneme vám o akcích. Články o kráse a zdraví od našich autorů.
Kliknutím na tlačítko souhlasím s pravidly a souhlasím se zpracováním osobních údajů