Svalová tkáň srdce obsahuje buňky, které mohou produkovat a vést elektrické impulsy, které stimulují srdce ke kontrakci. Jejich frekvence musí odpovídat potřebám těla – při zvýšené fyzické aktivitě nebo emočním vzrušení buňky využívají více kyslíku a živin, proto musí být aktivněji zásobovány krví. Některé zdravotní stavy narušují regulaci srdečního rytmu a mohou vyžadovat implantaci kardiostimulátoru, který pacientovi pomůže.
Otevřít Rozsviťte se
V jakých případech je instalován kardiostimulátor?
Pro lidský organismus je nebezpečné jak zpomalení a nadměrné zrychlení srdečního rytmu, tak i jeho nepravidelnost. Pro instalaci kardiostimulátoru existují následující indikace:
- bradykardie;
- kombinace bradykardie a tachykardie;
- syndrom nemocného sinu;
- patologie karotické tepny;
- atrioventrikulární blokáda, ke které dochází zejména v důsledku předchozího infarktu myokardu;
- asystolie je dočasné zastavení srdce na několik sekund.
Otevřít Rozsviťte se
Neexistují žádné kontraindikace pro instalaci kardiostimulátoru. Je možné, že se proces engraftmentu zařízení může zhoršit u starších pacientů, ale může být implantován v jakémkoli věku.
Otevřít Rozsviťte se
Jak funguje kardiostimulátor
Kardiostimulátor je zařízení, které obsahuje baterii a je schopné generovat elektrické impulsy, které stimulují srdce. Moderní kardiostimulátory mají senzory, které určují, zda vaše tepová frekvence odpovídá potřebám vašeho těla. Když se zvýší aktivita člověka, pokud srdce samo nezrychlí svůj rytmus, začne přístroj vysílat impulsy do myokardu, aby způsobil jeho kontrakci.
Nejběžnější typ kardiostimulátoru má napájecí zdroj, elektrody (1 až 3) a konektorový blok, který je spojuje. Počet elektrod je určen tím, do kolika komor srdce je třeba vést generované elektrické impulsy. Jednotka je umístěna pod kůži na přední straně hrudníku a elektrody jsou vedeny cévami do srdce. Bezdrátové kardiostimulátory již byly vyvinuty. Instalují se přímo do srdce a nemají žádné dráty.
Otevřít Rozsviťte se
Výhody a nevýhody kardiostimulátoru
Výhodou kardiostimulátorů je, že:
- umožňují rychle řešit problémy s regulací srdečního rytmu;
- instalována prostřednictvím minimálně invazivní chirurgie, bez celkové anestezie;
- po dlouhou dobu poskytují zlepšení zdraví a zabraňují rozvoji komplikací onemocnění;
- vhodné pro pacienty jakéhokoli věku.
Nevýhody zahrnují možné komplikace po instalaci kardiostimulátoru (které se stávají poměrně zřídka):
- odpojení kardiostimulátoru;
- odpojení nebo posunutí elektrod;
- rozvoj infekce;
- poškození tkáně.
Otevřít Rozsviťte se
Kromě toho existují určitá omezení pro pacienty, kteří byli vybaveni kardiostimulátorem. Je kontraindikováno podstoupit MRI, fyzioterapeutické procedury, pobyt v místech se zvýšeným magnetickým polem, prodlouženou práci s vibračními nástroji (sbíječka, perforátor), svařovací stroj. Je nutné se chránit před přímými údery do oblasti, kde je zařízení umístěno, proto není vhodné věnovat se kontaktně-traumatickým sportům, střelbě ze zbraně a cvičením, která namáhají ramenní pletenec. Instalační dokument byste měli nosit s sebou, protože může spustit systémy detektorů kovů.
Výhody instalace kardiostimulátoru jsou však významnější, protože pomáhá zachraňovat životy při nemocech, které představují vážné nebezpečí.
Otevřít Rozsviťte se
Jak se instaluje kardiostimulátor
Endovaskulární implantace minimálně invazivního kardiostimulátoru se provádí v lokální anestezii a trvá 1–2,5 hodiny. Lékař provede punkci centrální žíly a malý řez v kůži pod klíční kostí. Elektroda (nebo elektrody) se vloží skrz vodič a správné umístění se zkontroluje pomocí radiografie. Kardiostimulační jednotka se vloží do „kapsy“ pod kůží a připojí se k elektrodám.
Po implantaci kardiostimulátoru lékař zkontroluje, zda správně funguje. Výkon přístroje se posuzuje za různých podmínek, takže vás chirurg může požádat, abyste se zhluboka nadechli nebo zakašlali.
Hledáte zkušeného specialistu na chirurgickou instalaci kardiostimulátoru? Na stránkách PRIMO MEDICO najdete pouze zkušené specialisty, kliniky a centra a také podrobné informace o indikacích, průběhu operace, rizicích a délce života s kardiostimulátorem.
Recenze
- Specialisté v oboru kardiostimulátorů
- Informace o léčbě v Německu, Švýcarsku a Rakousku
- Co je kardiostimulátor?
- Kdy je nutná implantace kardiostimulátoru?
- Jak se instaluje kardiostimulátor?
- Jaká je prognóza a pravděpodobnost progrese onemocnění po umístění kardiostimulátoru?
- Očekávaná délka života s kardiostimulátorem
- Kteří lékaři a kliniky jsou specialisté na instalaci kardiostimulátorů?
Specialisté v oboru kardiostimulátorů
Nalezeno 5 specialistů
Dr. med. Michael Scheid, PhD
Prof., Dr. med. Věda Ingo Kuchka
Dr. med. Dr. Ute Ruprechtová
Prof., Dr. med. Dr. Patrick Lugenbiehl
Prof. Dr. med. Dr. Jochen Bergermann
Informace o léčbě v Německu, Švýcarsku a Rakousku
Co je kardiostimulátor?
Kardiostimulátor je ploché zařízení o velikosti přibližně 3–5 cm, které se implantuje pacientům s určitými poruchy srdečního rytmu při krátké operaci. Funkce kardiostimulátoru – změřte srdeční frekvenci a elektrické impulsy, pokud váš vlastní srdeční rytmus nefunguje dostatečně dobře.
Kdy je nutná implantace kardiostimulátoru?
Naše srdce je řízeno a regulováno elektrickými impulsy. Elektrický impuls je generován ve specifické oblasti srdce zvané sinusový uzel, který se přenáší srdcem ve specifickém vzoru a způsobuje, že se srdeční sval stahuje a uvolňuje krev do aorty. Krev, která vstupuje do pravé komory, tedy odpovídá množství, které je vytlačeno z levé komory, což představuje přesnou synchronizaci obou polovin srdce.
Mnoho nemocí vede k srdečním problémům. V nejhorším případě to znamená, že srdce nemůže dodávat orgánům dostatek krve a tím i kyslíku a živin, což nakonec vede ke smrti.
Některé nemoci lze léčit léky. Pokud to nepovede ke zlepšení nebo je riziko spontánní srdeční arytmie vysoké a může vést ke smrti, může být nutné nainstalovat kardiostimulátor.
Jak se instaluje kardiostimulátor?
Po důkladné diagnostice stanoví kardiolog nebo terapeut termín instalace (implantace) kardiostimulátoru. Pokud pacient užívá určité léky, které je třeba před operací vysadit, je třeba to konzultovat s ošetřujícím lékařem. To se týká především léků na ředění krve.
Na rozdíl od operace koronárních tepen (bypass), instalace kardiostimulátoru nevyžaduje operaci na otevřeném srdci. Tato léčba je typem malé operace srdce.
Ve většině případů se nyní instalace kardiostimulátoru provádí v lokální anestezii. Pacient dostane lék, který ho uspí. Jakmile lék zabere, lékař začne instalovat kardiostimulátor lokálním znecitlivěním kůže pod klíční kostí. Poté se na tomto místě provede malý řez (asi 4–7 cm). Skrze něj najdou žílu vedoucí k srdci a posunou vodiče kardiostimulátoru (1 nebo 2 tenké dráty) přes žílu do srdce.
Druhý konec elektrody se pak připojí ke kardiostimulátoru, který se po nastavení programu umístí pod kůži. Na závěr se rána sešije a zkontroluje se kardiostimulátor. Po takové operaci zůstává pacient obvykle 24 hodin v nemocnici.
Jaká je prognóza a pravděpodobnost progrese onemocnění po umístění kardiostimulátoru?
Vzhledem k tomu, že umístění kardiostimulátoru je chirurgický zákrok, vždy existuje riziko komplikací. Patří sem dislokace elektrod, krvácení, krevní sraženiny, srdeční tamponáda (v důsledku krvácení v oblasti mezi srdečním svalem a jeho ochranným obalem), nesprávná elektrická stimulace bránice a další. Před operací by měla být podrobně prodiskutována všechna rizika. Chyby zařízení, jako jsou nesprávná měření nebo programování, jsou obvykle odhaleny relativně brzy v životě kardiostimulátoru.
Pro optimální a úspěšné fungování kardiostimulátorů jsou nezbytné pravidelné následné kontroly. Provádí je kvalifikovaný kardiolog nebo terapeut. Při takových vyšetřeních lze v případě potřeby provést přesnější nastavení kardiostimulátoru jeho přeprogramováním. Kontroluje se také stav baterie. Tyto kontroly by měly být prováděny každých 6-12 měsíců.
Po instalaci kardiostimulátoru také pacient obdrží ID kartu, kterou musí nosit u sebe. (Například předložte při předletové kontrole na letišti).
Očekávaná délka života s kardiostimulátorem
Implantace kardiostimulátoru vám umožní žít život bez nepohodlí a bolesti. Po krátké době adaptace nositelé kardiostimulátoru obvykle zapomínají na přítomnost tohoto zařízení v těle. V závislosti na zdravotním stavu a vedlejších účincích pacienta se mohou pacienti vrátit ke svým běžným volnočasovým aktivitám. Otázku pohybové aktivity vhodné pro konkrétního pacienta je však vhodné předem probrat s lékařem.
Kromě toho je třeba se svým lékařem projednat možné interakce s jinými elektrickými zařízeními. Malá zařízení zpravidla nedělají problémy, ale výkonná zařízení, jako jsou elektrické pily nebo elektrické sporáky, je třeba udržovat v určité vzdálenosti. Typicky 30 cm.
Kteří lékaři a kliniky jsou specialisté na instalaci kardiostimulátorů?
Každý, kdo potřebuje kardiostimulátor, chce přirozeně získat tu nejlepší lékařskou péči. Proto se pacient sám sebe ptá, kde najde nejlepší kliniku pro implantaci kardiostimulátoru?
Jelikož na tuto otázku nelze objektivně odpovědět a skutečný lékař nikdy nebude tvrdit, že je nejlepší, lze se spolehnout pouze na jeho zkušenosti. Čím více kardiostimulátorů lékař nainstaloval, tím více zkušeností v této oblasti má.
Specialisté na instalaci kardiostimulátorů jsou tedy kardiologové, kteří se specializují na léčbu srdečních arytmií. Se svými znalostmi a mnohaletými zkušenostmi kardiologů se specializací na rytmologii a chirurgickou léčbu arytmií jsou správnou volbou pro implantaci kardiostimulátoru.
Zdroje:
Gerold, Gerd: Vnitřní lékařství. Kolín nad Rýnem, samizdat, 2012 (Herold, Gerd: Innere Medizin. Kolín nad Rýnem, Eigenverlag 2012)
Arashee, K.; Bankler, H.-W. ; Bieber, C.; a další:. Vnitřní lékařství. Stuttgart, ed. Georg Thieme KG 2009. (Arasteh, K.; Baenkler, H.-W.; Bieber, C.; et al.: Innere Medizin. Stuttgart, Georg Thieme Verlag KG 2009)