Novokainová blokáda je bezpečná a spolehlivá metoda léčby bolesti. Postup zahrnuje injekci novokainu přímo do problémové oblasti. Lék je dodáván přímo do receptorů bolesti, blokuje je, poté bolest zmizí nebo se stane nevýznamnou.
Nejčastěji se blokády podávají v kursech – 2-15 injekcí s několikadenní přestávkou. Tato léčba pomůže zbavit se bolesti, odstranit zánět a otok a výrazně zlepšit pohodu a kvalitu života pacienta.
Autor článku:
Specializace: neurolog, lékařská praxe 10 let
Datum aktualizace:
Datum vydání:
Blokáda – co to je?
Tak se nazývá injekce léku proti bolesti, který během krátké doby zmírňuje bolest a křeče ve svalové tkáni. Ve většině případů se terapeutický účinek dostaví do deseti minut po podání léku.
Mechanismus účinku páteřní a kloubní blokády je následující:
- Během injekce je léčivý roztok dodáván do místa bolesti;
- okamžitě obalí nervová zakončení;
- blokuje přenos bolestivých impulsů podél nervových kmenů.
Úleva od bolesti probíhá ve třech fázích. Zpočátku se bolest zvyšuje. Ke zvýšení intenzity dochází v důsledku mechanického dráždění receptorů bolesti jehlou a v případě blokády novokainu samotným lékem proti bolesti. Ve druhé fázi bolest prudce klesá a po nějaké době úplně zmizí.
Účinek blokády je krátkodobý. Po 30-40 minutách se bolest vrací, ale s menší intenzitou. Stabilní analgetický účinek nastává po úplném průběhu terapeutických blokád páteře.
Vlastnosti postupu s novokainem
Prokain (jiný název pro novokain) je cenově dostupný a osvědčený lék proti bolesti. Již dlouho se používá v neurologii a dalších oblastech medicíny. Novokain má mírný účinek a je klasifikován jako lokální anestetikum. Jakmile se dostane do těla, hromadí se v nervových tkáních a zabraňuje šíření impulsů bolesti podél nervových vláken.
Droga se používá poměrně často na blokády. Je to základ, základní droga. A podle indikací se k němu přidávají kortikosteroidy (hormonální látky), antibiotika a další potřebné léky. Účinek po blokádě nastává po 10 minutách a trvá asi čtyřicet minut, někdy i hodinu.
Novokain se často používá k provádění spinálních a kloubních blokád, dokonce se používá k provádění epidurální a spinální anestézie.
Droga nejen zmírňuje bolest:
- ale také zabraňuje množení patogenních mikroorganismů a zastavuje zánět;
- neutralizuje negativní účinky alergenů;
- posiluje stěny cév a snižuje jejich propustnost;
- zlepšuje tonus cévních stěn;
- uvolňuje hladké svaly, uvolňuje nadměrné napětí (křeče);
- zlepší výživu nervových vláken.
Terapeutický účinek léku je zaměřen především na autonomní nervový systém. Blokáda s novokainovou směsí proti bolesti má minimální toxicitu, proto se používá jako jedna z nejbezpečnějších metod lokální anestezie a eliminace zánětlivých procesů.
Blokáda – co to je?
Vlastnosti postupu s novokainem
Indikace pro
Jak se provádí novokainová blokáda?
Frekvence a délka kurzu
Typy novokainové blokády
Kontraindikace
Možné komplikace
Jaké léky se používají spolu s novokainem?
Výhody novokainových blokád
Proč je nutná blokáda páteře a kloubů?
Po zákroku pečujte
Prevence negativních důsledků
Náklady na novokainovou blokádu
Indikace pro
Blokáda, jako univerzální metoda léčby bolesti, dnes používá mnoho odborníků na moskevských klinikách. V našem Centru je předepsán postup:
- pro bolestivý syndrom různých lokalizací akutní a chronické povahy;
- akutní bolest způsobená patologickými procesy ve vnitřních orgánech;
- v případě poškození velkých nervových kmenů, doprovázené palčivou bolestí;
- neurogenní bolest s omezenou motorickou schopností pohyblivých kloubů;
- v případě bolestivého syndromu spojeného s ostrým omezením pohyblivosti vazů a svalových vláken;
- za účelem lokální anestezie pro invazivní diagnostické postupy;
- k odstranění šoku po poranění nebo krevní transfuzi;
- na popáleniny, omrzliny, hadí uštknutí.
Někdy je předepsána procedura zmírňující bolest při silné bolesti břicha způsobené křečemi střevních stěn, hypertonicitou žlučových cest a renální kolikou. Pokud tedy není možné zmírnit bolestivý syndrom během migrace kamenů podél močovodů pomocí antispasmodických léků, lékař předepisuje blokádu urolitiázy.
Jiné nemoci mohou být také indikací:
- neuralgie, neuritida – léze periferních nervů;
- rány, poranění kloubů, poškození vazů, ruptura menisku;
- artróza kolenního kloubu (gonartróza);
- periartritida – zánět tkání obklopujících kloub;
- revmatoidní artritida je systémové zánětlivé onemocnění pojivové tkáně;
- interkostální neuralgie – s posunutím nebo poškozením mezižeberních nervů;
- osteochondróza krční, hrudní a bederní páteře;
- výčnělky, intervertebrální kýly;
- obliterující endarteritida – poškození stěn arteriálních cév, zejména nohou;
- patologická kyfóza – zakřivení v hrudní páteři;
- herpes zoster – se současnou neuritidou.
K léčbě bolesti u chronických zánětlivých patologií se používá blokáda s anestetikem a glukokortikosteroidy. Tyto syntetické hormony mají protizánětlivé, antialergické účinky, snižují otoky a potlačují agresivní autoimunitní účinky.
Pokud je bolest spojena s hnisáním v měkkých tkáních (tvorba vředů, karbunků, flegmón), provádí se krátká podkožní blokáda antibiotiky.
Provedením blokády lékařským lihem se dosáhne déle trvajícího účinku tišícího bolest.
Tento roztok se používá k úlevě od bolesti:
- při zlomeninách hrudníku a hrudní kosti;
- zánět trojklaného nervu;
- pro neuritidu s chronickou tupou bolestí;
- zánět nebo skřípnutí sedacího nervu;
- při bolestech kostrče při degenerativních změnách v křížové a bederní páteři.
Jak se provádí novokainová blokáda?
Jmenování a provádění manipulace provádí lékařský specialista, který má další kvalifikaci v oboru anesteziologie. Typicky se jedná o úrazového chirurga, ortopeda nebo neurologa. Střední zdravotnický personál neprovádí blokády a postup nelze provádět samostatně doma.
Blokáda se provádí za přísných sterilních podmínek na sále. I když někdy je pro větší přesnost nutná kontrola rentgenem. Tato manipulace se provádí na operačním sále.
Algoritmus pro provádění blokády se skládá z přísné sekvence akcí, bez ohledu na typ a oblast podávání roztoku novokainu. Novokain, stejně jako jakýkoli jiný lék, může vyvolat alergickou reakci.
To je důvod, proč se den před hlavní procedurou blokády provádí zkušební injekce malého množství roztoku novokainu, aby se zjistila citlivost těla na lék. Pokud není žádná vyrážka, otok nebo zarudnutí, lékař provede blokádu:
- pacient sedí nebo je umístěn v optimální poloze;
- místo navrhované injekce je ošetřeno antiseptickým roztokem;
- aby se zabránilo další bolesti během punkce, oblast blokády se injektuje méně koncentrovaným roztokem novokainu pomocí tenké jehly;
- po povrchové anestezii je k injekční stříkačce připojena jehla většího průměru;
- jehla je vložena do jednoho z anestetizovaných bodů podél speciální trajektorie k místu bolesti;
- Po dosažení požadované hloubky se zavede blokovací roztok;
- poté je jehla odstraněna a místo vpichu je stlačeno prstem po dobu pěti minut;
- Po nějaké době je tato oblast zalepena speciální nálepkou.
Výhřez ploténky patří mezi komplexní onemocnění pohybového aparátu, často je provázen silnými bolestmi, které neustupují ani po užití léků proti bolesti. V takových případech se používají radikální metody blokáda novokainu pro kýlu páteře; Rychle zmírňuje bolest a zvyšuje pohyblivost.
Jak účinná je blokáda, je nebezpečná a jak často ji lze provádět? To jsou otázky, které pacienty trápí nejvíce. Blokáda samozřejmě nezbaví kýly samotné, ale pomáhá zmírnit bolest a působí protizánětlivě. Je důležité pouze konzultovat kvalifikovaného lékaře, protože i sebemenší chyba může způsobit poškození nervových kořenů a zkomplikovat stav pacienta.
Princip provádění novokainové blokády pro kýlu páteře
Novokainová blokáda pro kýlu páteře je součástí komplexní léčby. Úkolem lékaře při jeho provádění je odstranit symptom bolesti, k tomu je nutné dočasně deaktivovat faktory způsobující bolest. Zákrok se provádí výhradně v nemocničním prostředí za použití moderního zobrazovacího zařízení, které zajišťuje vysokou přesnost.
Samotný proces zahrnuje aplikaci několika injekcí do míst s největší bolestí (spouštěcí body). Účinek takového zákroku trvá asi měsíc, pokud však po něm bolest nezmizí, ale pouze zeslábne, provede se opakovaná blokáda.
Typy novokainové blokády
Novokainová blokáda pro kýlu páteře je klasifikována podle několika parametrů: podle místa vpichu a podle terapeutického složení. V závislosti na místě podání léku se rozlišují:
- intralaminární blok – lék je injikován mezi procesy obratlů podél centrální linie. Jedná se o nejběžnější metodu s vysokou účinností. Lék se podává bodově v blízkosti zaníceného nervu. Výsledkem je úleva od bolesti, odstranění napětí a otoku.
- transforaminální blokáda – lék se vstřikuje do míst, kde míšní nervy vystupují z meziobratlových otvorů (přímo do otvorů). Takový postup je ale velmi komplikovaný a vyžaduje šperkařskou přesnost od specialisty.
Výběr konkrétní metody se provádí přísně individuálně, v závislosti na složitosti procesu, umístění kýly a dalších rysech. Rozhodnutí padne po důkladném prozkoumání. Procedura trvá asi 30 minut, ale po ní musí pacient zůstat dvě hodiny pod dohledem specialistů.
V závislosti na složení použitých činidel je novokainová blokáda rozdělena do následujících typů:
- anestetikum (podává se novokain nebo lidokain). Tato manipulace se také provádí pro diagnostické účely, když jsou hodnoty CT a MRI protichůdné.
- protizánětlivé (léčivé složení zahrnuje kortikosteroidy);
- smíšené (podává se směs novokainu, kortikosteroidů a vitaminu B12).
Podle lokalizace kýly se blokáda provádí na hrudní nebo hrudní páteři, v bederní oblasti.
Epidurální blokáda
Tento typ blokády se používá při velmi silné bolesti. K provedení postupu se pacientovi intravenózně vstříkne kontrastní látka. Cílem lékaře je ovlivnit nejhlubší vrstvy tkáně.
Zákrok provádí vysoce kvalifikovaný odborník (neurochirurg) pomocí moderního vybavení. Během zákroku lékař na monitoru bedlivě sleduje pohyb jehly a šíření léku krevním řečištěm. Proces vstřikování trvá asi hodinu. Pacient zůstává pod dohledem lékaře další dvě hodiny.
Samotný proces epidurální blokády vypadá takto:
- kůže se anestetizuje (provádí se malou tenkou jehlou);
- katétr se odebírá fyziologickým roztokem. řešení;
- pro samotný postup se používá speciální jehla (tuoahi);
- Jehla se zavádí kolmo k páteři do prostoru mezi trnové výběžky a obratle.
- Když je dosaženo supraspinózního vazu, je připojena injekční stříkačka. Stisknutím stříkačky se jehla zavede do epidurálního prostoru.
- Stříkačka se odpojí, do jehly se zavede katétr (hloubka 3 cm) a jehla se odstraní.
- Ke katétru se připojí speciální antibakteriální filtr a podá se zkušební dávka léku. Maximální dávka je asi 20 ml, tento objem je dostatečný k dosažení dobrého účinku tišícího bolest.
Proces je ukončen aplikací aseptického obvazu.
Zákrok provádí vysoce kvalifikovaný odborník (neurochirurg) pomocí moderního vybavení. Během zákroku lékař na monitoru bedlivě sleduje pohyb jehly a šíření léku krevním řečištěm. Proces vstřikování trvá asi hodinu. Pacient zůstává pod dohledem lékaře další dvě hodiny.
Indikace a kontraindikace pro novokainovou blokádu
Rozhodnutí o provedení novokainové blokády u pacientů s páteřní kýlou je učiněno až po důkladném vyšetření a je důležité určit přesnou polohu kýly. Kromě toho pacient chodí do všech lékařských ordinací a dělá testy. Indikace pro novokainovou blokádu mohou zahrnovat nejen přítomnost intervertebrální kýly, která je zdrojem bolesti.
Tento lékařský postup se také provádí u nemocí, jako jsou:
- výčnělek;
- radikulopatie (vyskytuje se v důsledku kýly nebo výčnělku);
- laterální stenóza (zúžení intervertebrálního kanálu);
- osteochondróza;
- myositida (zánětlivé procesy kosterních svalů různého druhu);
- neuralgie a další onemocnění doprovázená silnými bolestmi zad.
Mezi kontraindikace tohoto postupu patří horečka. Novokainová blokáda by se neměla provádět v případech hemoragického syndromu, srdečních onemocnění (zejména kardiovaskulární nedostatečnosti), selhání jater a ledvin nebo maligních nádorů.
Mezi kontraindikace patří také epilepsie a další onemocnění centrálního nervového systému, infekční onemocnění, ale i těhotenství a kojení. Novokainová blokáda se neprovádí v případě individuální nesnášenlivosti této skupiny léků.
Na základě výše uvedeného můžeme vyvodit následující závěr. Novokainová blokáda pro kýlu páteře je účinný způsob, jak zmírnit bolest a zánět. Je důležité kontaktovat zkušené specialisty. Ale stojí za zvážení, že kýlu neodstraní a v pokročilých stádiích má jen krátkodobý efekt. Jedinou vysoce účinnou metodou léčby vyhřezlé ploténky je operace.