Protilátky proti cyklickému citrulinovanému peptidu, anti-CCP – vysoce specifický marker revmatoidní artritidy. Detekce anti-CCP umožňuje diagnostiku onemocnění v raných stádiích.
Revmatoidní artritida (RA) — nejčastější chronické systémové onemocnění pojivové tkáně autoimunitního charakteru, při kterém klouby bolí, otékají, ztrácejí pohyblivost a deformují se. Toto onemocnění je charakterizováno zánětem synoviální membrány, který se symetricky šíří z malých do velkých kloubů. Mezi počáteční příznaky onemocnění patří bolestivé otoky kloubů na prstech se ztrátou pružnosti kloubů po ránu. Toto onemocnění může mít mimokloubní projevy. Včasná diagnostika a včasné zahájení vhodné terapie jsou rozhodující pro výsledek onemocnění.
ACDC — patří mezi anticitrulinové protilátky. Popis autoantigenů s obsahem citrulinu charakteristických pro revmatoidní artritidu se stal jedním z nejdůležitějších objevů poslední doby v revmatologii v oblasti sérologické diagnostiky. Citrulin nepatří mezi standardní aminokyseliny obsažené v proteinech při jejich syntéze, vzniká následnou modifikací argininu. Proces citrulinace je pozorován během přirozených fyziologických a patologických procesů a hraje roli v procesech buněčné diferenciace a apoptózy. Citrulinované antigeny byly objeveny při hledání antigenních cílů antikeratinových protilátek, specifického markeru revmatoidní artritidy detekovaného imunofluorescencí na tkáňových preparátech.
Antikeratinové protilátky rozpoznávají pouze citrulinované formy proteinu filagrin, který je součástí keratinu. Mezi možné induktory tvorby protilátek proti citrulinovaným peptidům v mechanismu rozvoje revmatoidní artritidy patří citrulinovaný fibrin, který se ve velkém množství hromadí v zanícené synoviální membráně. Citrulinovaný vimentin je klasifikován jako citrulinovaný antigen synoviálních tkání. Během vývoje metod pro stanovení protilátek proti citrulinovaným antigenům se ukázalo, že použití syntetických cyklických forem citrulinovaných peptidů poskytuje vyšší citlivost testu ve srovnání s použitím lineárních peptidů. Protilátky proti cyklickému citrulinovanému peptidu jsou nyní uznávány jako informativní sérologický marker revmatoidní artritidy.
Při použití prahu ACPA v séru 5 U/ml byla klinická senzitivita testu (hodnoceno četností falešně negativních výsledků ve skupině pacientů s revmatoidní artritidou) 70,6 %. Klinická specifičnost testu (hodnoceno podle četnosti falešně pozitivních výsledků) byla 99,5 % ve skupině zdravých osob a 97,3 % ve skupině pacientů s jinými chorobami než revmatoidní artritidou (ankylozující spondylitida, autoimunitní tyreoiditida, Crohnova choroba, dermatomyozitida, Epstein-Barrova virová infekce, polym oriatická artritida, reaktivní artritida, sklerodermie, Sjogrenův syndrom, SLE, ulcerózní kolitida).
ACPA patří převážně do třídy IgG a jejich specificita pro RA je asi 97 %. Jsou detekovány ve velmi raných stádiích onemocnění. U pacientů s protilátkami proti CCP dochází k závažnějšímu poškození kloubů. Protilátky proti CCP mají vyšší specificitu ve srovnání s RF (anti-CCP – 97 %, RF – 63 %). ACPA lze detekovat u 30 % případů séronegativní revmatoidní artritidy (negativní revmatoidní faktor).
Anti-CCP se doporučuje používat při časné diagnostice artritidy a pro prognózu nedávno rozvinuté revmatoidní artritidy (ACP je více spojena s progresí a erozivní artritidou než s revmatoidním faktorem). Použití ACPA pro účely monitorování aktivity procesu se nedoporučuje (nebyly zjištěny korelace s markery aktivity, včetně ESR, CRP). Výsledky testů by měly být hodnoceny ve spojení s pacientovou anamnézou a klinickými pozorováními, včetně údajů z přístrojového vyšetření.
Meze stanovitelnosti: 0,5–1200 U/ml.
- včasná diagnóza revmatoidní artritidy (doporučuje se v kombinaci s revmatoidním faktorem);
- diagnostika séronegativních (na revmatoidní faktor) forem revmatoidní artritidy;
- pro prognostické účely u nedávno rozvinuté revmatoidní artritidy.
Interpretace výsledků
Jednotky měření: IU/ml
Referenční hodnoty: 0,00 – 20,00 IU/ml.
- revmatoidní artritida (klinická senzitivita – 70,6 %, celková specificita – 98,2 %);
- v některých případech jiných onemocnění pojivové tkáně, zejména SLE (systémový lupus erythematodes).
Synonyma a související pojmy:
ATCP; CP; revmatoidní artritidu; ACCP; anti-ccp;