Kdy mléko přichází po císařském řezu, důvody pro pomalý vzhled

Redaktorka a lékařka – Harutyunyan Mariam Harutyunovna.

27.05.2022 7 minut ️ 169,939 XNUMX

Kdy vám po porodu začíná menstruace?
Co určuje, kdy po porodu přijde menstruace
Jak se může změnit cyklus a charakter menstruace po porodu
Kdy navštívit lékaře
Co je důležité vědět

Nošení a porod dítěte mění ženské tělo. Během těhotenství jsou všechny změny zaměřeny na zachování funkcí těla, zajištění normálního vývoje plodu a přípravu na porod 1 . Po narození dítěte jsou všechny orgány a systémy matky nuceny znovu se přebudovat a nějakou dobu po porodu by se měla obnovit menstruace 1 .

K hlavním změnám v ženském těle dochází v prvních 6-8 týdnech po porodu. Lékaři toto období nazývají poporodní 1 .

Kdy vám po porodu začíná menstruace?

Ženy, které nekojí, prožívají první menstruaci 7-8 týdnů po porodu. U naprosté většiny kojících matek se menstruační cyklus obnoví později než 3 . Pokud je dítě převedeno na umělou výživu, ovulace může být pozorována již 27 dní po posledním kojení 3 .

Pojďme zjistit, proč se to děje a jaké změny jsou během tohoto období pozorovány v děloze a vaječnících.

Období po porodu

Děloha, jejíž hmotnost se během těhotenství, kromě plodu, zvětšila na kilogram a délka na 39 cm, se začíná snižovat 2 . Jeho svalová vlákna se stahují a podléhají fyziologickému rozkladu a degeneraci 2 . Na konci poporodního období je stejná jako před početím – váží asi 50 g a je 8-9 cm dlouhá 1 .

Vnitřní povrch dělohy, ke kterému byla placenta připojena, se postupně hojí 1,2:

• Krvácení, které začalo po porodu, klesá a ustává.
• Výtok (lochia) zpočátku zhnědne, poté žlutobílý.
• Kolem 10. dne se objeví lehký výtok bez krve.
• V 5.-6. týdnu poporodního období se výtok úplně zastaví 1,2 .

Předpokládá se, že vnitřní vrstva dělohy (endometrium) je zcela obnovena do 6-8 týdnů a „zamrzne“ v očekávání prvního menstruačního cyklu po porodu1,2.

Aktivní změny probíhají i ve vaječnících. Začínají v nich dozrávat folikuly. Doprovodné hormonální změny vedou k obnovení menstruace 3 .

Co rozhoduje o nástupu menstruace po porodu

Proces obnovy menstruačního cyklu ovlivňuje především laktace – tvorba mléka v mléčných žlázách 3 . Hormon prolaktin, který je za tento proces zodpovědný, inhibuje nástup cyklických procesů ve vaječnících 3,4.

Kojení vašeho dítěte udržuje laktaci a sekreci prolaktinu. Pokud tedy matka své dítě výhradně kojí a alespoň 6-10krát denně (s intervalem 4 hodin ve dne a 6 v noci), je obvykle pozorována poporodní laktační amenorea, tedy absence menstruace 3,4, XNUMX.

Podle některých údajů dostávají kojící ženy první menstruaci v průměru 4,5 měsíce po porodu. U některých chybí až do konce laktace 3 .

Jak dlouho po porodu začíná menstruace, pokud žena měla císařský řez?

Pokud je mléka málo a žena nekojí, může první menstruace začít již 4 týdny po císařském řezu 3 . To je o 2–4 týdny dříve než po přirozeném porodu 3 . Udržování a zvyšování laktace oddaluje začátek cyklu na dobu neurčitou 3 .

Jak se může změnit cyklus a charakter menstruace po porodu

Tělo potřebuje čas, aby vrátilo všechny orgány a funkce do stavu, ve kterém byly před těhotenstvím. Proto může být obnovení funkce vaječníků opožděno 4 .

U 40 % žen dozrává nové vajíčko již v prvním menstruačním cyklu po narození dítěte 4 . Častěji však na začátku poporodního období nedochází k ovulaci – uvolnění zralého vajíčka z folikulu. Takové cykly se nazývají anovulační. Jejich typickým projevem je nepravidelná menstruace 4 . Doba trvání anovulačních cyklů může být od 1,5 do 6 měsíců 5 .

Jak dlouho trvá menstruace po porodu, pokud není ovulace?

„Období“, ke kterému dochází během anovulačních cyklů, se nazývá dysfunkční děložní krvácení. Jsou bohaté a někdy trvají déle než 10 dní 5 . Jakmile je ovulace obnovena, cyklus se vrátí k tomu, co byl před početím dítěte 3 .

Kdy navštívit lékaře

V poporodním období by žena měla být obzvláště pozorná ke svému zdraví. Sebemenší narušení vašeho zdraví a výskyt podezřelých příznaků jsou důvodem pro kontaktování porodníka-gynekologa.

Níže vám řekneme, ve kterých případech je naléhavě nutná konzultace lékaře.

Poporodní krvácení

V prvních měsících po porodu je třeba věnovat pozornost množství výtoku. Silné krvácení nebo jeho příměs v lochii jsou příznaky poporodního krvácení 2 .

Ke krvácení v pozdním poporodním období, tedy po 24 hodinách a do 6 týdnů po porodu 6 , dochází mnohem méně často než v první den po narození dítěte – v 0,2–3 % případů 7 .

Může to mít 6 důvodů:

• zbytky kousků placenty v děloze;
• příliš pomalé obnovení velikosti dělohy;
• pronikání patogenních mikroorganismů do děložní dutiny, což způsobuje zánět;
• porucha srážlivosti krve 6.

Poporodní endometritida

Podle statistik je poporodní endometritida diagnostikována u 4–5 % žen, které porodily přirozeně, a po císařském řezu je endometritida detekována u 10–15 % 9 .

Po narození dítěte vnitřní povrch dělohy připomíná otevřenou ránu, takže patogeny z pochvy, pronikající do děložní dutiny, mohou snadno způsobit její zánět 8 .

Příznaky poporodní endometritidy nebo zánětu sliznice dělohy zahrnují:

• purulentní povaha lochie;
• zvýšená tělesná teplota;
• bolest v podbřišku 1.

Co je důležité vědět?

Vstupními body pro vstup infekce do těla se mohou stát nejen vnitřní povrch dělohy, ale také praskliny a oděrky na povrchu měkkých tkání děložního čípku, pochvy a hráze 2 . Proto je v poporodním období nesmírně důležité dodržovat zvláštní pravidla intimní hygieny.

Během prvních 8 týdnů je lepší používat speciální poporodní vložky. Jakmile se po porodu menstruace vrátí, můžete vložky nahradit tampony, jako je ob ® ExtraDefence 10. S měkkými, obousměrnými křidélky SilkTouch ® se tyto tampony snadno přizpůsobí tvaru vašeho těla a poskytují spolehlivou ochranu během menstruace, ve dne i v noci 10 .

Procesy obnovy reprodukčního systému po porodu mohou probíhat různými způsoby. Ovlivňují je individuální vlastnosti těla, průběh těhotenství a porodu, charakter laktace a krmení dítěte 2,3. Například po císařském řezu je rekonvalescence 3x pomalejší než po přirozeném porodu 3 . Pokud matka dítě kojí, děloha se rychleji vrátí do normálního stavu 1 . Správná hygiena v poporodním období je důležitou součástí péče o ženské tělo.

Informace v tomto článku jsou pouze orientační a nenahrazují odbornou radu lékaře. Chcete-li provést diagnózu a předepsat léčbu, kontaktujte kvalifikovaného odborníka.

1. _{Zanko S. N., Radetskaya L. E., Zhukova N. P. Porodnictví / Vitebsk. – 2017. – 383 s. / ISBN 978-985-466-891-8}
2. _{Tayupova I. M., Sakhautdinova I. V., Kuleshova T. P. Fyziologie a patologie poporodního období // Ufa: BashNIPIneft. – 2014. – 59 s.}
3. _{Khaskhanova L.Kh., Musaeva Ya.V. Fyziologické a patologické poporodní období // Grozny: Nakladatelství Federálního státního rozpočtového vzdělávacího institutu vysokoškolského vzdělávání „Čečenská státní univerzita“, 2016. – 96 s.}
4. _{Nazarova N. M., Prilepskaya V. N., Nekrasova M. E. Antikoncepce po porodu: účinnost a bezpečnost // Gynekologie. – 2018. — 20(2). – S. 5-8.DOI: 10.26442/2079-5696_2018.2.5-8}
5. _{Zaidieva Ya Z. Dysfunkční děložní krvácení z hlediska věku // Lékařská rada / č. 3. – 2012. – S. 78-83.}
6. _{Poporodní krvácení (2018) [dopis Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 26. března 2019 č. 15-4/i/2-2535]}
7. _{Belousova A. A., Aryutin D. G., Toktar L. R. Pozdní poporodní krvácení // Porodnictví a gynekologie: novinky, názory, školení. 2019. Vol. 7, č. 3. S. 64-69. doi: 10.24411/2303-9698-2019-13009.}
8. _{Adamyan L. V., Kan N. E., Lomova N. A. Poporodní endometritida // Klinické pokyny / 2016.}
9. _{Shulzhenko E. V., Zaritskaya E. N., Mirlas E. M., Borzunov M. N. Subinvoluce dělohy a poporodní endometritida // Amur Medical Journal č. 2 (6) – 2014. – S. 97-100.}
10. _{Tampony OB® EXTRA DEFENSE /https://www.obtampons.ru/produkty/ob-extradefence.}

• O nás
• Průvodce
• Naši odborníci
• Větve
• Příběh
• Protikorupční
• Jobs
• Obchodní unie
• Jsme v médiích
• Hodnocení pacienta
• Zásady zpracování osobních údajů

• Placené služby
• Export zdravotnických služeb

• Rozpis „přímých telefonních linek“
• čísla horké linky
• Harmonogram osobního přijetí občanů vedením Zdravotního výboru výkonného výboru města Minsk
• Potřebujeme znát váš názor

• Struktura
• Administrativní postupy

IVF
Na oddělení technologií asistované reprodukce Porodnice č. 2
IVF se provádí pro páry na náklady republikového rozpočtu,
kteří obdrželi kladné rozhodnutí od městských nebo regionálních komisí Minsk poskytnout jeden bezplatný pokus o IVF.
Problémy se zásobováním drogami nejsou. Neexistuje žádný pořadník.

1. Konzultace s porodníkem-gynekologem (reprodukologem) během celého IVF programu – až do obdržení výsledku krevního testu na hCG
2. Konzultace s lékařem klinické laboratorní diagnostiky (embryologem) při přenosu embrya (embryí)
3. Ultrazvukové monitorování zrání folikulů
4. Transvaginální punkce (odběr oocytů) s anestezií
5. Kultivace embrya (embryí)
6. Přenos embrya (embryí) do děložní dutiny
7. Naprosto všechny léky a léky nutné k dokončení cyklu IVF jsou financovány z republikového rozpočtu.

Často, když jsou v porodnici, si matky všimnou, že pokožka novorozence získává nažloutlý odstín. A pokud zároveň od ošetřujícího pediatra uslyší nesrozumitelnou větu: „Vaše miminko má žloutenku,“ začnou horečně pátrat po příznacích nemoci u svého miminka, aby zjistili, zda se nenakazilo.

Než začnete diskutovat na téma žloutenka, musíte jasně vědět, co je to za stav a co způsobuje žloutenku u novorozenců.

Žloutenka je stav, kdy se v krvi zvyšuje hladina bilirubinu, který po uložení do tkání dodává kůži, sliznicím a očnímu bělmu odstín od citronu po pomeranč.

Bilirubin je pigmentová látka, která vzniká při rozpadu červených krvinek (erytrocytů) v krvi a je vylučována z těla za účasti speciálních enzymů produkovaných játry. Tento proces probíhá neustále v těle každého člověka. Ale u novorozence se kvůli řadě jeho fyziologických charakteristik tvoří bilirubin ve zvýšeném množství a je vylučován pomaleji. Existuje mnoho důvodů vedoucích ke zvýšení hladiny bilirubinu, ale mezi hlavní patří:

• zvýšený počet speciálních červených krvinek nezbytných pro plné fungování plodu in utero v podmínkách nízkého obsahu kyslíku a jejich rychlé destrukce při narození dítěte s nadměrným uvolňováním bilirubinového pigmentu;
• funkční nezralost jater dítěte, kvůli které je nedostatek speciálního proteinu, který zajišťuje přenos bilirubinu přes membrány jaterních buněk a jeho vylučování z těla.

Proto mnoho novorozenců může mít normálně žloutenku, nazývanou fyziologická. Fyziologická žloutenka se obvykle objevuje třetí nebo čtvrtý den po narození dítěte. Žloutenka kůže přetrvává přibližně 2–3 týdny, poté intenzita žloutenky postupně klesá. U nedonošených dětí může žloutenka přetrvávat až měsíc, někdy i déle. Fyziologická žloutenka novorozenců není nakažlivá, celkový stav dětí netrpí. Fyziologická žloutenka novorozenců zpravidla nevyžaduje žádnou léčbu a odezní bez vnějšího zásahu.

Průchod mekonia (původní stolice), hladovění nebo hypotermie dítěte přispívá k intenzivnějšímu zvýšení hladiny bilirubinu později (později 24 hodin). Nejlepší prevencí a léčbou fyziologické žloutenky u novorozenců je proto časné a časté kojení. Kolostrum neboli „rané mléko“ prvních dnů působí jako projímadlo, napomáhá rychlejšímu vylučování mekonia a v důsledku toho podporuje rychlejší odstraňování bilirubinu z těla. V naší porodnici se proto personál snaží vyvinout maximální úsilí k včasnému obnovení přirozeného procesu kojení. Časné kojení se aktivně nacvičuje, začíná již na porodním sále; zůstat spolu mezi matkou a dítětem od prvních hodin života (pokud jsou oba v dobrém stavu a neexistují žádné kontraindikace); pokud možno brzké „sjednocení“ ženy po císařském řezu s dítětem.

Někdy, nejčastěji u dětí s dobrým váhovým přírůstkem a velkým množstvím mléka od matky, se žloutenka objeví již po 1. týdnu života. Jedná se také o typ fyziologické žloutenky, ale vyskytuje se mnohem méně často (asi 1 % případů) a souvisí s příjmem mateřského mléka. Důvodem je, že mateřské mléko může obsahovat velké množství látek – estrogenů, které brání přirozenému vylučování bilirubinu z těla nebo dokonce zvyšují jeho reabsorpci. Při podezření na tento typ žloutenky je nutné přerušit kojení na 24-48 hodin. Pokles hladiny bilirubinu v krvi dítěte po přerušení kojení potvrdí diagnózu. V tomto případě bude nutné odstavit dítě na několik dní od prsu a krmit odsátým mateřským mlékem, pasterizovaným ve vodní lázni po dobu 5 minut.

Rodiče by však měli vědět, že kromě fyziologické žloutenky existuje i žloutenka patologická. Toto je nejčastější patologie charakteristická pro novorozenecké období. Patologickou žloutenkou trpí podle naší porodnice 50-70 dětí z 1000 porodů. Nejčastějšími příčinami rozvoje patologické žloutenky jsou:

• hemolytické onemocnění spojené s inkompatibilitou krve matky a novorozence podle skupiny a/nebo Rh faktoru. Těžká žloutenka se často vyskytuje, když matka má první krevní skupinu a dítě má druhou nebo (méně často) třetí; nebo u matky s negativním Rh faktorem, pokud ho má dítě pozitivní.
• patologická žloutenka může být časným projevem různých vrozených infekčních onemocnění, která vyžadují dlouhodobou speciální léčbu.
• Dalším důvodem rozvoje patologické žloutenky je předčasný porod.
• děti narozené matkám s diabetes mellitus, i když se objevily „dočasně“ během těhotenství (gestační diabetes mellitus), mají větší pravděpodobnost, že se u nich vyvine těžká a dlouhotrvající žloutenka.
• Někdy jsou zdrojem zvýšené hladiny bilirubinu různá drobná krvácení u dítěte.
• Spolkla krev, například z popraskaných bradavek.
• Žloutenku může vyvolat i zavedení některých léků matce během porodu, jako je oxytocin, a dítěti některých antibiotik (ampicilin, cefazolin).
• Rodiče by měli být znepokojeni, když si spolu se žloutenkou, která přetrvává déle než tři týdny, všimnou, že moč dítěte je zbarvená a stolice je zbarvená. Tyto projevy mohou být známkou vrozeného onemocnění žlučových cest.

Jakákoli patologická žloutenka bude vyžadovat léčbu. Hlavní léčebnou metodou novorozenecké žloutenky je v současnosti fototerapie. Ve fototerapii se obvykle používají speciální lampy, jejichž vlnová délka je volena tak, že rozkládají bilirubin a mění jej na netoxický derivát, který je po 10 – 12 hodinách intenzivně vylučován stolicí a močí z dětského těla. tělo. Velmi dobrá kombinace fototerapie a zachování plného kojení. Praxe práce na novorozeneckých odděleních naší porodnice proto zavedla metodu vedení světelné terapie u dítěte bez „odloučení“ od matky (zachovává se společný pobyt).

V těžších případech, při vysoké hladině bilirubinu v krvi nebo nedostatečné účinnosti fototerapie, však může být k léčbě nutná infuzní terapie a ve zvlášť těžkých případech se používá výměnná transfuzní operace.

Existují situace, kdy je k dosažení účinku prováděných léčebných opatření zapotřebí dlouhá doba nebo jsou nutné další vyšetřovací metody, pečlivé sledování a pozorování dítěte. Poté je miminko převezeno z porodnice do dětské nemocnice. V takových případech musí matka a příbuzní jasně pochopit, že přenos není „rozmar“ ošetřujícího lékaře, ale nezbytným opatřením, protože existuje nebezpečí negativního účinku bilirubinu na dosud nedokonalý centrální nervový systém dítěte. .

Ve většině případů však průměrná délka léčby novorozenecké žloutenky dosahuje 96 hodin. Díky účinné léčbě proto mohou být matka a dítě velmi brzy propuštěni domů a v blízké budoucnosti nebude nutné pečlivě sledovat barvu novorozence a porovnávat ji s kuřetem nebo citronem. A personálu novorozeneckého oddělení porodnice nezbývá než popřát svým malým pacientům a jejich maminkám šťastnou cestu a těšit se na nová miminka.

Vedoucí novorozeneckého oddělení Ilkevich N.G.

Kontaktujte nás

• linky pomoci
• otázka odpověď
• Harmonogram osobního přijetí občanů
• Telefonní čísla na psychologickou pomoc
• Poskytování psychologické a psychoterapeutické pomoci obětem násilí
• Sexuologická pomoc
• Protidrogová léčba a pomoc se závislostí na nikotinu
  • Pomoc při závislosti na nikotinu