Někde jsou císařské řezy předem naplánovány a naplánovány, jinde k nim dochází v důsledku komplikací, které vznikají během porodu. Existuje několik podmínek, které zvyšují pravděpodobnost císařského řezu. Patří sem:
- Fetální tíseň, která se projevuje jako abnormální srdeční tep.
- Abnormální poloha plodu během porodu, jako je prezentace koncem pánevním atd.
- Slabost pracovní aktivity.
- Váha a délka dítěte jsou příliš velké na to, aby mohlo být porodeno vaginálně.
- Komplikace související s placentou, jako je placenta previa.
- Zdravotní stav matky, jako je cukrovka, vysoký krevní tlak, infekce HIV atd.
- Aktivní infekce herpes virem v pochvě nebo děložním čípku matky.
- Dvojčetné nebo vícečetné těhotenství.
Možné strukturální a funkční komplikace
- Hrozí plicní, gastrointestinální a cévní komplikace.
- Pooperační bolest a nepohodlí jsou běžné.
- Adheze v místě řezu.
- Obvykle dochází ke změně držení těla.
- Dysfunkce pánevního dna se projevuje jako:
- Nedobrovolné močení a defekace.
- Prolaps orgánu.
- Hupertonus.
- Špatná propriocepce a dysfunkční atrofie.
Význam fyzioterapeutů
Přátelé, o těchto a dalších otázkách se bude diskutovat na semináři Mariny Osokiny „Zdraví žen: možnosti obnovující kondice a fyzikální terapie“. Zjistit více…
Obnova pánevního dna
Ženy, které prodělaly císařský řez, mohou potřebovat obnovení funkce svalů pánevního dna. Mnoho žen prochází zdlouhavým porodním procesem, než se rozhodne pro císařský řez. Tak mohou být poškozeny svaly pánevního dna, pudendální nervy a nervy inervující svaly řitního otvoru. Samotné těhotenství navíc vytváří značný tlak na svaly pánevního dna a další měkké tkáně.
Pooperační rehabilitace
Léčebná opatření v poporodním období u žen, které rodily císařským řezem, jsou stejná jako u žen, které rodily přirozenými porodními cestami. Císařský řez je však považován za velkou operaci břicha se všemi důsledky, které z toho plynou, a tedy žena bude potřebovat celkovou pooperační rehabilitaci.
Fyzikální terapie
Cíl: Zlepšit funkci plic a snížit riziko zápalu plic
- Měly by být poskytnuty pokyny pro správné dýchání.
- Pacienta je třeba naučit techniky kašle a/nebo nuceného výdechu s otevřenou hlavou.
Cíl: Zmírnit pooperační bolesti, které se objevují při kašli, pohybu nebo kojení.
- Provádění elektrické neurostimulace.
- Podložení místa řezu polštářem při kašli a kojení.
- Podložení místa řezu polštáři nebo rukama při pohybu, poučení o péči o místo řezu, informování o rizicích úrazu.
Cíl: Prevence pooperačních cévních nebo gastrointestinálních komplikací.
- Pacient by se měl naučit aktivní cvičení, které zahrnuje nohy.
- Měla by být podporována raná mobilita.
- Pacienta lze naučit provádět masáž břicha pro zlepšení peristaltiky.
Účel: Zlepšit krevní oběh v místě řezu a jeho hojení; zabránit tvorbě jizev.
- Pacient by se měl naučit lehké cviky zaměřené na svaly břišní stěny s podporou v místě řezu.
- Může být provedena mobilizace jizvy.
- Může být provedena třecí masáž.
Cíl: Snížit pooperační diskomfort z plynatosti, svědění nebo katetru.
- Měly by být uvedeny pokyny pro správné umístění.
- Je možné provádět masáž.
- Pacienta lze naučit dělat podpůrná cvičení.
Cíl: Správné držení těla.
- Měly by být uvedeny pokyny k udržení správného držení těla, zejména při péči o dítě.
Účel: Prevence zranění a snížení bolesti dolní části zad.
- Měly by být poskytnuty pokyny týkající se umístění ortézy v místě řezu a polohy těla během každodenních činností.
- Je třeba dát návod, jak rozpohybovat tělo.
Účel: Prevence dysfunkce pánevního dna.
- Pacientku je potřeba naučit cvičení pánevního dna.
- Pacientka by měla být edukována o rizikových faktorech a typech dysfunkce pánevního dna.
Účel: Rozvinout sílu v břišní stěně.
- Pacienta je třeba naučit provádět sérii cviků na břišní stěnu, včetně korekčních cviků na diastázu recti.