Rýma, kašel, bolest v krku, nevolnost. Tyto příznaky zná každý. Na Zemi není žádný člověk, který by nikdy v životě nebyl nemocný. Rodíme se ze sterilního prostředí a již od narození na nás neustále útočí miliardy mikroorganismů (bakterie, viry). S mnoha z nich jsme se naučili žít v míru. Jsou ale i takové, které když se dostanou do našeho těla, zničí ho a způsobí infekční onemocnění.
Očkovací kalendář
Různé infekce mají v různých zemích různou prevalenci. V každém státě je zvykem chránit populaci před nejčastějšími infekcemi a za tímto účelem existuje povinné očkování téměř ve všech zemích světa. Jaká očkování by měla být provedena v jakém pořadí – na tyto otázky odpovídají Národní očkovací kalendáře. V Rusku je poslední vydání státního národního kalendáře v platnosti od 1. dubna 2014. Dnes je povinné očkování proti: tuberkulóze, hepatitidě B, záškrtu, tetanu, černému kašli, dětské obrně, spalničkám, zarděnkám, příušnicím, Haemophilus influenzae, pneumokokové infekci, chřipce. Očkování proti některým dalším infekcím (například plané neštovice, hepatitida A, klíšťová encefalitida, rotavirová infekce, meningokoková infekce a další) je povinné pro rizikové skupiny a při hrozbě epidemie i nepovinné.
Reakce na očkování
Každé dítě je výjimečné. A každý má svůj vlastní způsob, jak bojovat s nemocemi. U některých má každá běžná rýma vždy vysokou teplotu, zatímco u jiných jakákoli ARVI způsobuje záchvat dušení. A někdo třeba vůbec nemusí zaznamenat žádné nemoci, klidně je nosí na nohou. A někdy tělo představuje překvapení v podobě nepředvídatelných alergií, které se mohou objevit u zcela zdravého člověka. Stejně tak reakce na vakcínu je individuální a nelze ji předvídat.
Ve většině případů je reakce omezena na mírné narušení duševní pohody nebo se jí lze vyhnout.
Lékařské vyšetření před očkováním
Před očkováním musíte:
Nejprve si ujasněte, jaké očkování si nechat. Údaje o očkování od narození se zapisují do několika lékařských dokumentů (očkovací průkaz, ambulantní průkaz, očkovací průkaz). Úkolem lékaře je porozumět těmto informacím. Za tímto účelem vás žádáme, abyste si na schůzku před očkováním přinesli všechny oficiální lékařské dokumenty.
Za druhé, ujistěte se, že je dítě zdravé. Lékař vyšetří dítě, prostuduje jeho anamnézu, výsledky testů a změří tělesnou teplotu. Při zjištění kontraindikací očkování lze očkování na nějakou dobu odložit (říká se tomu lékařská výjimka).
Do třetice lékař rodičům vysvětlí, jak se po očkování chovat, na jaké příznaky si dát pozor, jak dítěti pomoci, když se necítí dobře, a kdy vyhledat neodkladnou pomoc.
Za čtvrté, rodiče jsou povinni vyplnit dobrovolný informovaný souhlas s očkováním.
Naše tipy vám pomohou pochopit postup po očkování:
V prvních 30 minutách po očkování
Nezapomeňte a neváhejte se zeptat lékaře. Lékař vám vysvětlí, jaké reakce na vakcínu se mohou objevit a kdy, a také v jakých případech vyhledat lékařskou pomoc.
Nespěchejte s odchodem z kliniky nebo lékařského centra. Posaďte se na 20–30 minut poblíž kanceláře. Za prvé vám to pomůže uklidnit se a za druhé vám to umožní rychle poskytnout pomoc v případě nepředvídatelných okamžitých alergických reakcí na vakcínu.
Pokud je dítě kojené, dejte mu prso, pomůže mu to se uklidnit.
Pokud je dítě dostatečně staré, potěšte ho něčím příjemným
překvapit, něčím ho odměnit, pochválit. Řekni mu, že je to v pořádku.
Návrat domů po očkování
Pokud teplota vašeho dítěte stoupne nad 38,5 C, zavolejte lékaře.
První noc po očkování
Nejčastěji se teplotní reakce na inaktivované vakcíny objevují první den nebo dva po očkování.
V žádném případě nepoužívejte aspirin! Jeho použití u malých dětí je plné vážných komplikací. Analgin je lék, který lze dětem podávat pouze pod dohledem lékaře nebo zdravotnické záchranné služby.
První dva dny po očkování (všechny vakcíny)
Nezařazujte do jídelníčku svého dítěte (nebo do jídelníčku, pokud je dítě kojené) nové potraviny. To lze provést 3. den po očkování a později.
Užívejte léky na prevenci alergie předepsané lékařem.
Sledujte tělesnou teplotu svého dítěte. Snažte se ho nenechat vystoupit nad 38,5 C (v podpaží). Pokud teplota zůstává zvýšená, pokračujte v užívání antipyretik podle pokynů k lékům.
U některých dětí se na pozadí zvýšení teploty mohou objevit tzv. febrilní křeče. V tomto případě je nutné, aby bylo dítě vyšetřeno lékařem.
S dítětem můžete chodit (podle toho, jak se cítíte), můžete ho koupat ve sprše.
Pokud byl proveden test Mantoux, při plavání se snažte, aby se voda nedostala do místa, kde byl test proveden. Nezapomeňte, že pot je také tekutina, proto dbejte na to, aby se dětská ruka nepotila (místo odběru ničím nezakrývejte).
Pokud se v místě vpichu objeví závažné reakce (otok, ztluštění, zarudnutí), měli byste používat pouze masti doporučené lékařem.
Po očkování nemusí vždy znamenat „kvůli očkování“
Pokud se nějaká nežádoucí reakce objeví 48 hodin po očkování inaktivovanou vakcínou, pak s ní očkování nemá s 99% pravděpodobností nic společného. Nejčastější příčinou teploty a některých dalších reakcí u malých dětí je prořezávání zoubků a u starších dětí – nachlazení.
V každém případě teplotní reakce, která přetrvává déle než 3 dny po očkování, vyžaduje vyšetření dítěte lékařem.
5-12 dní po očkování (živé vakcíny)
V případě očkování živými vakcínami se nežádoucí reakce obvykle objevují 5-12 dní po očkování.
Vakcína proti spalničkám někdy způsobuje horečku, rýmu, bolest v krku, kašel, zánět spojivek a někdy i malou vyrážku podobnou spalničkám. Všechny tyto příznaky vymizí samy za 2-3 dny.
Vakcína proti zarděnkám je často doprovázena krátkodobou vyrážkou podobnou samotné zarděnkám. Tato vyrážka nevyžaduje léčbu, není nebezpečná a sama odezní za 1-2 dny, beze stopy.
Vakcína proti příušnicím také někdy způsobuje horečku a mírné zvětšení příušních žláz.
V případě očkování živou vakcínou proti obrně prakticky nedochází k nežádoucím reakcím, ale po očkování je nutné dodržovat pravidla osobní hygieny (oddělené lůžko, nočník, lůžkoviny, oblečení odděleně od ostatních dětí a izolace očkovaného dítěte v rodiny od pacientů s imunodeficiencí).
Pokud po přečtení tohoto článku stále máte nějaké otázky týkající se očkování, poraďte se se svým lékařem.
Redaktorka a lékařka – Harutyunyan Mariam Harutyunovna.
Datum poslední aktualizace: 30.12.2023
Počet zobrazení: 157 431.
Průměrná doba čtení: 9 minut.
Věděli jste, že do 6 měsíců dítě téměř nedýchá ústy 1 , protože jazyk zabírá celou dutinu ústní 9 . Teprve když pláče, podaří se mu vdechnout více vzduchu ústy 9 . Ale zároveň dítě částečně polyká vzduch a rozvíjí se plynatost, což ještě více ztěžuje dýchání 1 . Není těžké pochopit, že miminko nebo novorozenec má ucpaný nos. Dítě se stává rozmarným, podrážděným, odmítá jíst, pláče, špatně spí a z nosu mu vytéká mnoho hlenu 1 . Proč má novorozenec nebo kojenec ucpaný nos? co dělat? Na otázky odpovídáme v článku.
Proč má dítě ucpaný nos?
Novorozenec se teprve adaptuje na nový svět. Má také úzké nosní průchody, pokryté velmi tenkou sliznicí s bohatou sítí drobných cévek 1 . Proto snadno bobtná, narušuje dýchání nosem a způsobuje rýmu. Obvykle je doprovázena hojným výtokem z nosu 1, běžně nazývaným „šňupání“. U novorozence nebo kojence může být podobná situace způsobena řadou faktorů.
nachlazení
Děti v prvních měsících života většinou přicházejí do kontaktu pouze s rodinnými příslušníky a částečně jsou chráněny i protilátkami přijatými od matky 3 . Ale, bohužel, imunita matky nemůže odolat všem patogenům, takže pravděpodobnost nachlazení u dítěte je vysoká, pokud někdo v domě kýchá nebo kašle. Viry nebo bakterie se dostávají do nosní sliznice dítěte a způsobují zánět – rýmu 3 . Rodiče si všimnou, že novorozenec nebo kojenec má ucpaný nos, když dítě začne plakat a odmítá jíst 3 . Po několika dnech se z nosní dutiny uvolňuje hlen a po několika dnech se stává zeleným nebo žlutým. Barva se mění, protože výtok obsahuje mnoho zničených buněk sliznice a imunitních buněk 3 .
alergie
Alergická rýma je velmi podobná rýmě infekční, nezpůsobují ji však mikroorganismy, ale pro tělo bezpečné látky – alergeny. Alergeny se stávají pyl, zvířecí chlupy a prach 3 . U kojenců jsou alergie obvykle způsobeny potravinami, které matka konzumuje během kojení, nebo doplňkovými potravinami, které jsou zavedeny ve špatnou dobu nebo nesprávně10,11. V každém případě je alergická rýma u kojenců vzácná, obvykle pokud mají dědičnou predispozici k alergiím 3 .
Regurgitace
Kojení novorozenci často plivou. Ve vodorovné poloze je snědená potrava házena zpět ze žaludku do jícnu a dostává se do nosohltanu. Žaludeční šťáva dráždí jeho sliznici, trochu otéká a vylučuje malé množství hlenu 2 . Dítě kvůli tomu těžce dýchá nosem – „frčí“ a někdy kašle. Tyto příznaky významně neovlivňují stav dítěte, spánek nebo krmení 2 .
Kousání
Má vaše tříměsíční miminko ucpaný nos? Možná mu procházejí první zuby 3 a tento proces je doprovázen vydatným sliněním. Dítě je nedokáže samo vyplivnout 2, takže část slin vytéká z úst nebo je spolknuta. A pokud dítě leží, sliny mohou proudit do nosohltanu a narušovat dýchání nosem 2 . Asi u 2 % kojenců dochází k prořezávání zoubků relativně hladce, zatímco u 30 % kojenců dochází k potížím 70 . Spánek dítěte je narušen, chuť k jídlu se ztrácí, tělesná teplota stoupá, objevuje se rýma, kašel, zvracení nebo řídká stolice. Některé děti jsou velmi neklidné a hodně pláčou 4 .
Kdy jít k lékaři?
8 z 10 matek 1 se poradí s pediatrem, jakmile zjistí, že jejich novorozenec nebo kojenec má ucpaný nos. A je to tak. Lékař by měl miminko vyšetřit, vyloučit jiné příčiny rýmy a dát doporučení rodičům.
Pokud vaše dítě vůbec nejí, odmítá jakékoli jídlo, nespí a špatně přibírá na váze, určitě zavolejte dětského lékaře 1 . Upozornění: když má dítě ucpaný nos, zakloní hlavu dozadu, aby se mu lépe dýchalo. Někdy může mít křeče 1 .
Tipy pro rodiče, když jejich miminku teče z nosu
Může se zdát, že není nutné léčit rýmu u novorozence nebo kojence, protože u dospělých zmizí sama do týdne. Pro kojence je však typická „zadní rýma“, která je spojena se zvláštností ve struktuře nosních průchodů, díky níž se hlen hromadí v zadní části nosu a obtížně přechází do nosohltanu 1 . A protože kojenci nevědí, jak smrkat, musí rodiče čistit nosní dutinu dítěte sami 5 .
Jak vyčistit nos dítěte?
Pomocí rozprašovače můžete obnovit dýchání nosem. Použijte jej k odsátí hlenu z každé poloviny nosu před každým krmením 8 . Abyste zabránili tvorbě krust, udržujte v dětském pokoji optimální vlhkost a teplotu vzduchu – na 22°C. Místnost pravidelně čistěte za mokra, větrejte nebo používejte klimatizaci 5 .
Pokud vašemu dítěti rostou zoubky
Když má dítě ucpaný nos kvůli prořezávání zoubků, musíte zmírnit nepohodlí. Pro děti v prvním roce života existují speciální chlazená kousací kroužky neboli kousátka (kousátka) 4 . Některé obsahují vodu nebo gel. Uchovávejte je v chladničce po dobu 10-15 minut (ne v mrazáku!) a poté je dejte svému dítěti. Jakmile dítě začne hojně slinit, masírujte dásně 4 . Použijte speciální kartáček s ohebnou hlavicí nebo prst omotaný sterilním obvazem. Obvaz lze předem namočit ve studené vodě 4 . Chlad zklidňuje bolest a svědění dásní a snižuje otoky 4 .
Nezavádějte nové příkrmy ani neočkujte dítě během období, kdy je obtížné prořezávání zoubků, dítě pláče, má rozrušenou stolici nebo se mu objeví rýma 4 .
Pokud má dítě rýmu, nemůžete: 1
- Dejte mateřské mléko do nosu. Mléčný protein se stane potravou pro patogenní mikroorganismy a nepomůže při rýmě.
- Vyčistěte nos dítěte hustými předměty (vatové tyčinky, zápalky). Je přísně zakázáno je používat, protože můžete náhodně poškodit jemnou sliznici dítěte. Neměli byste se pokoušet vyčistit si nos prstem. Nosní cesty dítěte jsou velmi malé, takže velké předměty je mohou snadno zranit.
- Používejte nosní kapky nebo spreje, které nejsou přiměřené věku. Při jejich užívání existuje riziko rozvoje nežádoucích účinků.
Od jakého věku můžete používat nosní kapky?
Rozsah léků schválených pro použití u dětí v prvních letech života je výrazně omezen. Při rýmě se doporučuje pouze výplach kapkami fyziologického roztoku a nosní odsávačkou 3,9. Existují vazokonstrikční a antialergické kapky, které jsou schváleny pro použití u dětí do jednoho roku věku 3. Tyto léky se však používají hlavně u dětí starších 2 let 7 . Více o dětských sprejích s vazokonstrikčními a antialergickými složkami si můžete přečíst v článku “Nosní léky pro děti”.
Informace v tomto článku jsou pouze orientační a nenahrazují odbornou lékařskou pomoc. Pro diagnostiku a léčbu kontaktujte kvalifikovaného odborníka.