Kdy se druhé dítě během těhotenství začne hýbat

Přestože pro ženy, které přivedly na svět jedno dítě, nebude druhý porod z fyziologického hlediska překvapením, plánování druhého potomka je důležitou otázkou pro každý pár uvažující o přírůstku do rodiny. Druhé těhotenství a porod mají své charakteristické rysy, o kterých musí budoucí rodiče vědět.

Plánování druhého těhotenství: co byste měli zvážit?

Pokud je žena již šťastnou matkou jednoho dítěte, těhotenství a následný porod už pro ni samozřejmě nebudou nic nového. Existují však také některé speciální funkce plánování pro ty, kteří se připravují speciálně na své druhé mateřství.

Při plánování druhého dítěte by žena měla zvážit:

• Psychická připravenost (musí existovat pevná kladná odpověď na otázku: je žena připravena znovu absolvovat bolestivý porod, bezesné noci atd.).
• Fyziologická připravenost (protože těhotenství je pro ženské tělo považováno za obrovský stres, potřebuje čas na úplné „restartování“ před druhým početím).
• Věkový rozdíl mezi dětmi.
• Přitěžující faktory (císařský řez při prvním porodu, věk nad 30 let, negativní Rh faktor z krve matky).
• Neplánované rizikové faktory, na které je také lepší se (psychicky i fyzicky) předem připravit.

Fyziologické faktory při plánování druhého těhotenství

Vlastnosti zdraví nastávající matky, kterým je třeba věnovat pozornost při plánování druhého dítěte, zahrnout:

• Chronická onemocnění.
• Vlastnosti předchozího těhotenství a porodu.
• Délka rekonvalescence po prvním porodu.
• Věk ženy.

Lékaři obvykle doporučují plánovat druhé dítě ne méně než 2 roky po narození prvního (nebo o něco déle). Tento údaj je vzat za podmínky, že matka je zcela zdravá a porod proběhl bez komplikací. V tomto případě je přibližně tato doba potřebná k tomu, aby se ženské tělo zotavilo.

Situace se komplikuje, pokud první těhotenství provázely problémy (zejména hrozba potratu nebo předčasného porodu). V tomto případě bude tělo potřebovat více času na zotavení. Navíc se v takových případech doporučuje nezačínat s plánováním početí druhého dítěte bez předchozí konzultace se svým gynekologem.

Pokud se ženské tělo po prvním porodu nestihlo řádně zotavit, existuje riziko potratu během druhého těhotenství. U žen, které porodí věkově blízké děti, se navíc v důsledku fyzického, nervového a hormonálního vyčerpání organismu častěji objevuje anémie, nedostatek vitamínů, křečové žíly, problémy s kardiovaskulárním systémem, trombózy, neurologická onemocnění, krvácení, např. stejně jako slabost pracovních sil, což může vést k prasknutí porodních cest.

Je také nutné vzít v úvahu věk matky, protože rizikové faktory nedonošení dítěte do termínu nebo porodu dítěte s patologií se v pozdním těhotenství a porodu nevyhnutelně zvyšují.

Stojí za to věnovat zvláštní pozornost zdraví prvorozených. Pokud má prvorozené dítě problémy kvůli špatnému zdravotnímu stavu nebo chronickým vrozeným onemocněním, pak se s největší pravděpodobností jedná o důsledek zdravotních problémů jeho rodičů. To znamená, že před plánováním druhého těhotenství je nezbytné podstoupit vyšetření a v případě potřeby podstoupit léčbu.

Pauza mezi porody je důležitá nejen pro zotavení ženského těla. To může také ovlivnit prvorozené dítě, které bude muset být předčasně odstaveno, pokud dojde k otěhotnění během laktace. Když dítě při příjmu mléka aktivně stimuluje bradavky na prsu, děloha se dostává do stavu hypertonu. To je velmi škodlivé pro plod, který bude mít nedostatek kyslíku. Proto se doporučuje odložit početí alespoň do konce kojení, gynekologové k tomu doporučují začít s antikoncepcí hned po porodu a nevěřit mýtům, že žena během laktace nemůže otěhotnět.

Psychická připravenost na druhé těhotenství

Bohužel poporodní deprese vyplývající z emočního vyčerpání matky není mýtus. A psychologové se shodují, že výrazně ovlivňuje vnímání samotného fenoménu mateřství. Poporodní deprese je také integrálním kritériem při zohlednění všech existujících faktorů plánování druhého těhotenství.

Podle statistik může být období poporodní deprese krátké nebo dlouhé – od 2 týdnů do 2 měsíců. Ve vzácných případech však těžký psychický stav matky přetrvává delší dobu a nelze se vyhnout pomoci psychologů či psychoterapeutů. V tomto případě je nepravděpodobné, že žena bude připravena znovu projít stejně obtížnými fázemi za rok nebo dva.

Ohromující emoce, posílené skutečnou hormonální explozí, provázejí každou ženu, která poprvé nosila a porodila miminko. Smíšené pocity radosti z človíčka a myšlenky na bezesné noci a dětský pláč – aby žena vše v klidu vydržela a přežila, musí mít trpělivost a výdrž.

Psychická připravenost na plánování druhého dítěte je velmi důležitá.

Na jedné straně by se měly snížit obavy matky ve srovnání s jejím prvním těhotenstvím. Žena už totiž přesně ví, jak s miminkem správně zacházet a co nedělat. Na druhou stranu první zkušenost s porodem a výchovou dítěte může být emocionálně traumatizující a bolestivá.

To je důvod, proč všichni psychologové jednomyslně prohlašují: žena by měla souhlasit s druhým mateřstvím pouze tehdy, je-li si naprosto jistá sama sebou a svou připraveností. Žádný nátlak příbuzných nebo obsedantní přesvědčování manžela, který chce další miminko, zde není absolutně přípustné.

Plánování dítěte a věk prvního dítěte

Dětští psychologové prokázali, že optimální věkový rozdíl mezi bratry a sestrami jsou 4 roky. Ve 4 letech je starší dítě již dostatečně při vědomí, aby přiměřeně vnímalo vzhled miminka v domě a podle potřeby pomáhalo matce.

Menší i větší věkový rozdíl může z pohledu psychologů způsobit v rodině psychické problémy.

Děti, jejichž věkový rozdíl je menší než 4 roky, vyžadují větší péči a zároveň – bezmoc dvou dětí najednou může matce způsobit spoustu problémů v běžném životě. Kromě toho se věří, že pro lidi narozené blízko věku je obtížnější najít společný jazyk. I když o posledním tvrzení lze polemizovat.

Plánování druhého dítěte, když staršímu jsou již 4 roky a více, přináší svá úskalí. S takovým rozdílem se dětská žárlivost může projevit nejakutněji. Blížící se školní věk je začátkem těžkého psychického období v životě každého dítěte, proto se snaží být neustále v centru pozornosti rodičů, aby si živilo sebevědomí neustálými projevy lásky ze strany matky a otce. A pokud budou neustále věnovat veškerou svou pozornost dítěti, existuje šance, že z druhého dítěte vyroste rozmazlený egoista, zatímco prvorozené bude připraveno o plné dětství a bude se u něj vyvíjet komplexy, chovat v sobě zášť na celý život. Navíc, pokud je věkový rozdíl významný (10 a více let), děti nebudou sdílet společné zájmy.

Příprava na druhé těhotenství

Vstupní lékařská konzultace je povinná. Gynekolog se pacientky zeptá, před jak dlouhou dobou proběhl její první porod, zda byl něčím komplikovaný a zda v anamnéze měla císařský řez. Vážným faktorem, který je třeba zvážit, je potrat nebo diagnostická kyretáž. Po takových manipulacích potřebuje děloha určitý čas na zotavení, takže lékaři obvykle neumožňují počít dítě alespoň 3 měsíce po zákroku.

Pokud gynekolog diagnostikuje zánětlivé procesy nebo onemocnění u pacientky, musí před plánováním druhého těhotenství podstoupit léčbu. Protože během těhotenství se mohou zhoršit až do patologických stavů, které vedou ke katastrofálním následkům – jak pro matku, tak pro plod.

Žena je také povinna podstoupit testy na sexuálně přenosné infekce. Pokud nejsou zjištěny a léčeny včas (před těhotenstvím), může se plod vyvíjet s abnormalitami.

Vzhledem k tomu, že během těhotenství se tělo matky, a tím i její budoucí dítě, stává zranitelným vůči všemu, má smysl před početím podstoupit kompletní vyšetření těla (testy moči a krve, EKG, ultrazvuk, měření krevního tlaku, konzultace s odborníky v oboru úzké pole – každý zná svá slabá místa).

Bohužel v zemích SNS není lékařské genetické poradenství na rozdíl od západních zemí zatím příliš rozvinuté. Není to povinné, ale umožňuje nám předcházet mnoha komplikacím, které se pro rodící ženy po porodu stávají šokem – například narození dítěte se závažnou patologií nebo vzácným genetickým onemocněním. Všem párům, které se nemohou pochlubit výborným zdravím a mají dědičné choroby nebo vrozené vady v rodinné anamnéze, se před plánováním druhého dítěte doporučuje lékařské genetické poradenství. Tyto konzultace se obvykle provádějí v centrech pro plánování rodičovství. Po speciálních vyšetřeních budou genetici schopni pojmenovat procentuální pravděpodobnost, že dítě zdědí genetické anomálie, patologie, vady a nemoci.

Existují také obecná doporučení:

• Šest měsíců před očekávaným početím by se oba rodiče měli vzdát špatných návyků (kouření, pití alkoholu).
• Oba rodiče by měli vést aktivní životní styl (správná, kvalitní výživa, pohyb).
• Kvalitní odpočinek před samotným početím (je prokázáno, že změna prostředí a někdy i změna časového pásma je nejlepším stimulantem pro aktivaci hormonů v těle ženy – včetně těch, které jsou zodpovědné za plodnost).

Zvláštnosti těhotenství a porodu podruhé

Druhé těhotenství, při absenci komplikací a rizikových faktorů, se prakticky nebude lišit od prvního. Plánování druhého těhotenství však vyžaduje stejnou pozornost.

Vlastnosti druhého těhotenství:

• Tenčí, pružnější děložní stěny, stejně jako oslabené břišní svaly, díky nimž je břicho v raných stádiích znatelnější.
• Plod se začíná poprvé hýbat dříve – v 17.–18. týdnu (obvykle ve 20. týdnu prvního těhotenství).
• Nižší poloha dělohy, která má za následek časté močení, odstraňuje příčiny neustálého pálení žáhy.
• Větší zátěž na páteř a nohy než poprvé, což s sebou nese riziko bolestí zad a křečových žil (vyplatí se použít speciální obvaz a krém na křečové žíly).
• Rychlejší a snadnější porod (v průměru 4-8 hodin) díky připravenosti porodních cest a také psychické připravenosti na průběh porodu – bez komplikací.

Vzhledem k tomu, že se ženy během druhého těhotenství rychleji unaví, je třeba věnovat zvláštní pozornost odpočinku a pobytu venku, speciálním cvičením pro těhotné ženy a nošení kompresního punčochového zboží. Pro tyto účely se před plánováním druhého těhotenství doporučuje s rodinou předem prodiskutovat možnost minimalizace pracovní zátěže nastávající matky s domácími povinnostmi.

Plánování miminka po císařském řezu

Pokud se vaše první dítě narodilo císařským řezem, budete muset s plánováním druhého dítěte počkat 2-4 roky.

Ovlivňují to následující důvody:

• Jizva, která se po operaci vytvoří na děloze, se do cca 2 let zcela zahojí a je nahrazena svalovou tkání (to znamená, že se děloha připravuje na nové těhotenství). Před touto dobou je početí dítěte prostě nebezpečné.
• Ženám po císařském řezu je věnována speciální léčba a pečlivější lékařský dohled, včetně neustálého vizuálního a palpačního vyšetření stehu, ultrazvuku dělohy, hysterografie nebo hysteroskopie, léčba chronických onemocnění a zánětlivých procesů a rehabilitace zad.
• Čím více rodina chrání nastávající maminku před fyzickou aktivitou, tím rychleji se bude pooperační jizva hojit.
• Pokud je vytvořená jizva téměř neviditelná, pak je šance na přirozený porod podruhé vysoká. Pokud je jizva špatně vytvořená a žena má také dědičná onemocnění nebo patologie, existuje vysoké riziko opakovaného císařského řezu.

Příprava na plánování 2 dětí po 30 letech

S nástupem středního věku dochází u manželů k řadě chronických onemocnění a jejich celkový zdravotní stav se zhoršuje, což poněkud komplikuje plánování druhého potomka.

Pokud se však manželé rozhodnou mít druhé dítě, měla by žena dodržovat tato doporučení:

• Zbavte se nadváhy, pokud existuje.
• Začněte cvičit s měřenou zátěží (dlouhé procházky, závodní chůze, plavání, jízda na kole).
• Zkontrolujte svůj jídelníček, upravte jej a vyvažujte.
• S případnými dotazy se poraďte se svým gynekologem.
• Proveďte všechna potřebná vyšetření a navštivte všechny lékaře.
• Spolupracujte s psychologem, pokud máte vnitřní strach.

Vlastnosti plánování druhého dítěte s negativním Rh faktorem

Ženy s negativní Rh krví musí být obzvláště opatrné při přípravě na plánování druhého dítěte.

V tomto případě při nošení prvního dítěte vyvolává interakce imunitního systému matky s Rh-pozitivními červenými krvinkami dítěte tvorbu protilátek a ve vzácných případech i fenomén imunizace (u 10 % žen).

Pro snížení rizik při plánování druhého dítěte je nutné:

• Proveďte krevní test, abyste zjistili protilátky.
• Porovnejte výsledek s Rh faktorem prvorozeného dítěte (pokud je pozitivní, pak je možný Rh konflikt kvůli přítomnosti protilátek v těle matky).
• V případě potřeby proveďte speciální postup k vyčištění krve od protilátek.

Neplánované faktory a rizika

U mnoha žen se problémy plánování neomezují pouze na fyziologické nebo psychologické parametry přípravy.

Pro moderní ženu při plánování druhého těhotenství hrají roli také: následující faktory:

• Kariéra (druhou po sobě jdoucí mateřskou dovolenou se možnost kariérního růstu snižuje na minimum, s čímž je třeba počítat).
• Finanční stabilita (pro výchovu dvou dětí najednou je nutný určitý finanční polštář).
• Bytová otázka (pokud jsou děti různého pohlaví, pak by každé mělo vyrůstat ve svém pokoji).

Na otázku, zda plánovat narození druhého dítěte, nemůže dát přesnou odpověď nikdo kromě samotné ženy. Všechny faktory jsou individuální.

do 31. ledna 2025
zbývá 6 dní

Vážení pacienti! Klinika “IVF centrum” Vás zve na bezplatná úvodní schůzka se specialistou na plodnost s léčebným plánem.

Opakované těhotenství a porod, jak se zdá, ženy tolik neznepokojují, protože vše je již známé a jasné: všechny obavy byly zažity dříve a pochybnosti byly vyřešeny zkušeností. Mezitím bych ještě rád řekl pár slov o zvláštnostech druhého těhotenství.

Kdy plánovat druhé těhotenství

Otázka optimálního věkového rozdílu mezi dětmi byla předmětem mnoha studií sociologů, dětských psychologů, učitelů, ale dovolím si zaměřit se pouze na medicínské aspekty.

Je zřejmé, že po narození prvního dítěte dochází v těle matky k vážným změnám. V první řadě se musíte po porodu zotavit. Protože během těhotenství všechny vnitřní orgány a životně důležité systémy pracují pod větším zatížením, hormonální pozadí se výrazně mění. Porod sám o sobě je pro tělo stresem, ačkoliv je od přírody plánovaný. Poté následuje proces nastolení laktace a opět změny hormonální regulace, nemluvě o tom, že k tomu všemu dochází na pozadí restrukturalizace denního režimu, psychické a fyzické zátěže spojené s novou rolí ženy.

Jinými slovy, je zřejmé, že dokud se tělo plně „nerehabilituje“, nemá cenu přemýšlet o druhém těhotenství. Žena si může sama odpovědět, zda je připravena znovu projít těhotenstvím a porodem. Ale z lékařského hlediska je třeba považovat za optimální interval mezi těhotenstvími 2-3 roky. Tato doba stačí k obnovení zásob těla a přípravě na následné těhotenství.

Vyplatí se plánovat nové těhotenství hned po porodu?

Je to moje druhé manželství a druhé dítě. Manžel snil o rodině a dítěti a já od něj chtěla i dceru. Nevím, jak se rozhodnout pro třetí, možná za 8 let.

Existuje mnoho publikací věnovaných poporodní antikoncepci. V současné době je v této věci dosaženo dobrých výsledků a existují alternativní metody antikoncepce. To je důležité vzít v úvahu, protože riziko neplánovaného těhotenství v prvním roce po porodu je poměrně vysoké. Příliš krátká přestávka mezi porody je pro ženu zatížena nadměrným stresem, u těhotných žen je vysoký výskyt chudokrevnosti způsobené nedostatečným doplňováním zásob železa a dalších mikroelementů, což má za následek chronickou hypoxii a malnutrici plodu.

Neúplná obnova děložní sliznice s krátkou přestávkou mezi porodem a těhotenstvím je kombinována se zvýšením patologie placentárního připojení, potratu a rizika krvácení. Chybějící mikroelementy můžete doplnit správnou výživou a užíváním specializovaných multivitaminových komplexů. To vše však může vést k ještě obtížnější rekonvalescenci po druhém porodu, kterou ještě umocní dvojnásobná zátěž péče o dítě.

Život nám často diktuje podmínky, kdy k narození druhého dítěte dojde po 5, 10, 15 letech. Tady je těžké něco radit, ale přesto, pokud uvažujete o druhém dítěti do rodiny, tak tuto akci neodkládejte na dlouho. Pokud jde o mateřství, načasování je klíčové. Bohužel s přibývajícím věkem má člověk sklony k různým chronickým onemocněním, a to nejen o somatickém zdraví. Reprodukční potenciál se časem snižuje, objevují se různá gynekologická onemocnění, která následně mohou vést k neplodnosti a potratu. Objevují se problémy typické pro pozdní těhotenství: zvyšují se rizika genetické patologie, komplikace během těhotenství a porodu.

Některé rysy druhého těhotenství a porodu

Mám dvojčata. To je skvělé! Ale vím jistě, že ideální věkový rozdíl mezi dětmi je 2,5-3 roky.

Druhé těhotenství vyžaduje stejnou pozornost jako první. Zvýšená zátěž spojená s péčí o první dítě by neměla narušovat vyšetření, pozorování a dodržování lékařských doporučení. Při opakovaném těhotenství se algoritmus pozorování a plán vyšetření neliší, pokud je průběh těhotenství nekomplikovaný a nejsou přítomny žádné nové rizikové faktory.

Oslabení břišních svalů přispěje k dřívějšímu vzhledu bříška, proto byste se měli připravit na používání porodního obvazu a speciálního oblečení pro těhotné. Při nedostatečné fyzické zdatnosti vede následné těhotenství k progresivním bolestem zad a kříže, křečovým žilám dolních končetin a rychlejšímu hromadění únavy. Vyplatí se probrat se svými blízkými možnost dopřát vám více času na odpočinek od rodinných povinností, měli byste trávit více času venku, nezanedbávat fyzické cvičení pro těhotné a v případě potřeby nosit speciální kompresní punčochy.

Je známo, že v případě nekomplikovaného těhotenství je druhý porod jednodušší než první. A existuje pro to řada vysvětlení. Především je to psychická připravenost ženy na porod. Znalost posloupnosti procesu, schopnost ovládat své emoce, adekvátně dodržovat pokyny lékaře a porodní asistentky – to vše dohromady funguje s pozitivní návratností. Preparace porodních cest výrazně zkracuje dobu nejbolestivější první doby porodní, neboli dobu dilatace děložního čípku. V tomto případě je úplné otevření dosaženo rychleji a méně bolestivě. Následná druhá fáze také obvykle trvá méně času, protože poševní tkáně a svaly pánevního dna jsou o něco dříve nataženy a přispívají k rychlejšímu postupu hlavičky dítěte porodními cestami. A získaná schopnost správně tlačit a dodržovat doporučení porodní asistentky porod dítěte navíc urychluje.

V každém případě o druhém těhotenství rozhoduje rodina společně. A sociální faktory stále hrají velkou roli. Neměly by se však podceňovat lékařské aspekty. Skloubit zátěž spojené s výchovou prvního dítěte s dalšími povinnostmi a těhotenstvím je těžká práce, která si zaslouží plnou pozornost a ještě uctivější přístup všech členů rodiny, aby byl ženě zajištěn co největší komfort a klid.