Při každém ultrazvukovém vyšetření lékař sleduje a kontroluje mnoho důležitých životních funkcí plodu, včetně srdečního tepu. Posloucháním srdečních tepů lékař zjišťuje, zda těhotenství probíhá normálně, jak se embryo vyvíjí a zda existují nějaké abnormality. Tlukot srdce je slyšet během těhotenství, počínaje 30. týdnem několikrát týdně a dokonce i během porodu.
Proces formování a vývoje srdce v embryu
Tvorba srdce a jeho vývoj je jedním z nejsložitějších procesů probíhajících v těle plodu a matčině břiše. 2 týdny po oplodnění začíná proces tvorby srdce. Po dalších 2 týdnech se již vytvořila dutá, zakřivená trubice. V 5. týdnu těhotenství dochází k prvním kontrakcím trubice, jejichž intenzita se zvyšuje.
V 5. týdnu pomocí ultrazvuku již můžete vidět základy srdce. V této době pokračuje tvorba srdce, objevují se příčná a vnitřní septa, díky nimž se orgán stává dvoukomorovým. Postupně dochází k tvorbě podélných přepážek.
V 9. týdnu se srdce dítěte stává „dospělým“, má dvě síně, dvě komory, chlopně oddělující je a cévy zajišťující průtok krve.
Srdce embrya má však své vlastnosti související s přísunem kyslíku od matky: mezi síněmi je oválné okénko, které navazuje na ductus arteriosus. Po narození se toto okno uzavře a ductus arteriosus se zhroutí.
Proces vývoje srdce končí až 22. týdnem těhotenství, pak dochází pouze k nárůstu jeho svalové hmoty a růstu celého krevního zásobení.
Srdeční tep plodu je monitorován pomocí ultrazvuku (US), kardiotokografie (CTG), auskultace (poslech pomocí speciální trubice) a echokardiografie (EchoCG).
Monitorování srdečního tepu pomocí ultrazvuku
Kdy je tedy na ultrazvuku vidět srdeční tep plodu? Vzhledem k tomu, že první kontrakce nastávají již v pátém nebo šestém týdnu těhotenství, první údery jsou slyšet pomocí ultrazvuku.
K tomu použijte speciální senzor, který se zavede do pochvy. Pomocí senzoru, kterým lékař prohlíží plod přes břicho, se v sedmém týdnu ozve tlukot srdce.
Každá fáze těhotenství má svou vlastní srdeční frekvenci:
- Mezi šestým a osmým týdnem srdce plodu bije 110-130krát za minutu.
- V devátém a desátém týdnu je tepová frekvence 170-190 tepů.
- Počínaje jedenáctým týdnem až do narození srdce dítěte v děloze dělá 140–160 tepů za minutu.
Rozdíl v ukazatelích je ovlivněn procesem tvorby a vývoje nervového systému plodu.
Pomocí ultrazvukového vyšetření srdce plodu se sleduje nejen počet stahů, ale také jeho lokalizace, velikost, charakter stahů a jejich rytmus.
Odchylky od normy
Při ultrazvukovém vyšetření existují případy identifikace odchylek od normy, které mohou být indikátorem zhoršení stavu plodu a jeho vývojového procesu. Zvažují se tedy odchylky:
- Počet úderů za minutu je menší než 100.
- Zvýšení počtu tepů nad 200.
- Úplná absence srdečního tepu.
Během prvního ultrazvuku lékař nemusí detekovat srdeční tep plodu. Když jeho velikost přesáhne 0,8 cm, existuje možnost nevyvíjejícího se těhotenství. Není to však definitivní diagnóza. Po pěti až sedmi dnech se provádí kontrolní ultrazvukové vyšetření, které diagnózu potvrdí nebo vyvrátí.
Také důvod nepřítomnosti srdečního tepu v raných stádiích může naznačovat krátké časové období. Koneckonců, nikdo přesně neví, kdy došlo k početí a kolik dní je embryo. Je nutné podstoupit re-test.
Existuje také třetí důvod pro odchylky v počtu srdečních tepů od normy – přítomnost patologických procesů ve vývoji vnitřních orgánů embrya. Pro stanovení takové diagnózy lékař zkoumá „čtyřkomorovou sekci“. Ultrazvukový snímek ukazuje všechny čtyři srdeční komory najednou. Ultrazvuk dokáže odhalit více než 70 % srdečních vad. K objasnění diagnózy se provádí echokardiografie.
Po objevení patologií kardiovaskulárního systému plodu lékaři ne vždy navrhují ukončení těhotenství. Dnes je chirurgie dobře rozvinutá: vysoce kvalifikovaní dětští chirurgové, high-tech vybavení, inovativní metody léčby patologií tvorby srdce. Operace se provádí pouze se souhlasem rodičů a po důkladném vyšetření. V praxi mají lékaři více než desítku případů záchrany dětí narozených se srdeční vadou.
V pozdějších fázích závisí odchylky od normy na:
- Motorická aktivita dítěte.
- Fyzická aktivita matky.
- Přítomnost onemocnění během těhotenství.
Indikátory srdečního tepu a příčiny odchylek
Když je srdeční frekvence nižší než 120 za minutu, znamená to: v prvních týdnech krátkou dobu, dobu delší než 12 týdnů fetální hypoxie a možné stlačení pupeční šňůry.
Počet tepů je více než 170. V časných stádiích ukazuje na poruchu placenty, nicméně ve většině případů je to norma. Od 12. týdne je tento ukazatel ovlivněn motorickou aktivitou plodu a matky, stresovými situacemi matky a hypoxií. Během porodu indikuje kontrakci nebo hypoxii.
Když jsou zvuky srdečního tepu obtížně slyšitelné: v počátečních fázích to znamená krátkou dobu, staré vybavení, nadváhu matky a srdeční vady. Tlumené tóny, počínaje 12. týdnem, jsou známkou: obezity matky, placentární insuficience, prezentace, velké nebo nízké vody, nepohodlné polohy plodu pro vyšetření nebo defektů kardiovaskulárního systému.
Během porodu se ozývají tupé zvuky, když jsou kontrakce aktivní nebo dítě trpí nedostatkem kyslíku.
Absence srdečních kontrakcí ukazuje na krátkodobé, zmrazené těhotenství a spontánní počínající potrat. Ve 12. týdnu a během porodu může být příčinou úmrtí plodu nebo nesprávné vyšetření.
Srdce plodu prochází obtížnou fází formace, kterou lékaři pečlivě vyšetřují při každé schůzce s těhotnou ženou. Kdy můžete slyšet srdeční tep plodu na ultrazvuku, závisí na načasování, kvalitě vybavení a nepřítomnosti patologií.