Folikulometrie je jednou z nejúčinnějších metod pro stanovení ovulace, doporučuje se ženám trpícím neplodností nebo menstruačními nepravidelnostmi. Tato diagnostická metoda se používá, když jiné nejsou vhodné.
Co je folikulometrie? Jedná se o dynamické pozorování změn v orgánech ženského reprodukčního systému v průběhu menstruačního cyklu.
Diagnostika nám umožňuje určit, zda daný cyklus byl ovulační či nikoliv a v který den k ovulaci došlo.. Sleduje se také zrání a růst endometria, tedy funkční sliznice dělohy.
K diagnostice se používá ultrazvukový skener a senzor. Zákrok se neliší od ultrazvuku, který se používá v porodnictví a gynekologii.
Cíle folikulometrie:
- posouzení funkce vaječníků a potvrzení ovulace;
- výpočet přesných dnů ovulace za účelem individuálního plánování rodiny;
- při plánování pohlaví budoucího dítěte (s pozdější ovulací bývá počat chlapec);
- výběr optimálního dne pro početí dítěte;
- plánování početí dítěte v určité dny;
- sledování vícečetného těhotenství (pokud se již v rodině vyskytly případy dvojčat nebo trojčat);
- diagnostika menstruačních poruch;
- v situacích absence ovulace a potřeby její stimulace;
- posoudit individuální hormonální pozadí ženy;
- monitorování léčby;
- stanovení úplnosti fází menstruačního cyklu.
Termíny postupu
Obvykle se provádí folikulometrie od 7. do 10. dne cyklu. Obvykle je vyžadováno několik studií v intervalech 1-2 dnů (na základě výsledků předchozí studie).
Fyziologie ženského reprodukčního systému
Každý menstruační cyklus začne několik folikulů podléhat procesu přípravy na ovulaci. Pak se pod vlivem hormonálních hladin stane hlavním kandidátem na produkci vajíčka pouze jedna z nich (nebo méně často několik).
Říká se tomu dominantní. Opouští svůj „úkryt“ ve vaječníku do dutiny břišní, musí být zachycena klky vejcovodů a vstupuje do jejich dutiny, kde se setkává se spermií. Proces uvolňování zralého vajíčka z vaječníku se nazývá ovulace.
Na místě folikulu, který v důsledku ovulace praskl, vzniká žluté (luteální) tělísko – dočasná endokrinní žláza. Funguje buď do nástupu menstruace nebo, pokud došlo k těhotenství, do objevení se placenty (ve 12-16 týdnech).
Jsou cykly, kdy vajíčko nedozraje. Říká se jim „anovulační“ a s věkem jsou častější. Během takového cyklu je nemožné otěhotnět.
Závěr ultrazvuku „vyčerpaný folikulární aparát“ znamená, že pod vlivem těchto důvodů:
- škodlivé faktory,
- užívané léky,
- onemocnění genitální oblasti nebo endokrinního systému,
- méně často – vrozené příčiny,
Ve vaječnících je málo folikulů. Aby mohlo dojít k otěhotnění, je třeba tuto příčinu zjistit a léčit (případně odstranit vliv škodlivých faktorů, vysadit léky).
Dekódování folikulometrie
Tato studie zahrnuje nejen sledování ultrazvukového obrazu změn v děloze a vaječnících. Provádí se také laboratorní vyšetření hladin ženských pohlavních hormonů a některých dalších hormonů (například produkovaných štítnou žlázou). Na základě ultrazvuku a laboratorních testů lékař vydá závěr, který může být následující:
Normální ovulace. Vyznačuje se následujícími příznaky:
- před ovulací jsou 1-2 dominantní folikuly (jejich velikost není menší než 15 mm, ale ne větší než 24 mm);
- folikul zmizí;
- po ovulaci jsou ve vaječníku vizualizovány známky žlutého tělíska;
- také po uvolnění vajíčka je za dělohou vizualizováno určité množství volné tekutiny;
- týden po ovulaci je v krvi pozorována vysoká hladina progesteronu (toto je žluté tělísko v práci).
Perzistentní folikul. Tato diagnóza znamená, že ačkoli je dominantní folikul plně zralý, neovuluje. Tato situace může přetrvávat i po menstruaci. Příznaky tohoto stavu:
- folikul o velikosti 18-24 mm existuje již dlouhou dobu;
- v prostoru za dělohou není žádná volná tekutina;
- žluté tělísko se netvoří;
- v krvi: vysoké hladiny estrogenu, nízké hladiny progesteronu.
Folikulární cysta. Jedná se o stav, kdy folikul nejen neovuloval, ale také se zvětšil (více než 25 mm). Příznaky takové cysty:
- průměr folikulu 25 mm nebo více;
- žádná volná tekutina za dělohou;
- žluté tělísko se nevytvořilo;
- hladina hormonů: nízká – progesteron, vysoká – estrogen.
Luteinizace folikulů: folikul se vytvořil, neovuloval, ale na jeho místě se stále vytvořilo žluté tělísko. Znamení:
- folikul jakékoli velikosti;
- postupně se vrásní;
- žádná volná kapalina;
- progesteron – jako ve druhé fázi cyklu (zvýšený).
Žádný vývoj folikulů:
- jsou folikuly, ale nerostou;
- žádné žluté tělísko;
- žádný dominantní folikul;
- progesteronu je málo.
Folikulometrie umožňuje sledovat účinnost léčby neplodnosti.